সংক্ষিপ্ত
- উপসর্গ: সাধারণ অভিযোগ (যেমন ক্লান্তি, ক্ষুধার অভাব, ওজন হ্রাস), লিভারের ত্বকের লক্ষণ (তালু এবং তল লাল হয়ে যাওয়া, চুলকানি, জন্ডিস), অ্যাসাইটিস
- কারণ: সাধারণত অ্যালকোহল অপব্যবহার বা ভাইরাসজনিত লিভারের প্রদাহ (হেপাটাইটিস); কখনও কখনও অন্যান্য রোগ (যেমন পিত্ত নালী, হৃৎপিণ্ড বা বিপাক), ওষুধ এবং টক্সিন
- রোগ নির্ণয়: শারীরিক পরীক্ষা, রক্ত পরীক্ষা, আল্ট্রাসাউন্ড, সম্ভবত বায়োপসি এবং গ্যাস্ট্রোস্কোপি
- রোগের কোর্স: যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে রোগটি ক্রমাগত বৃদ্ধি পায়। উপযুক্ত থেরাপি যকৃতের টিস্যুর দাগ বন্ধ করতে পারে।
- পূর্বাভাস: লিভার সিরোসিস ইতিমধ্যে কতটা উন্নত এবং কারণটি নির্মূল বা চিকিত্সা করা যায় কিনা তার উপর নির্ভর করে
- প্রতিরোধ: ক্ষতিকারক পদার্থগুলি এড়িয়ে চলুন যা লিভারের ক্ষতি করে (বিশেষত অ্যালকোহল), হেপাটাইটিস টিকা
লিভার সিরোসিস কি?
লিভার টিস্যুর ক্রমবর্ধমান পুনর্নির্মাণের কারণে, অঙ্গটির কার্যকারিতা হ্রাস পেতে থাকে। লিভার সিরোসিসের চূড়ান্ত পর্যায়ে, লিভার শেষ পর্যন্ত কেন্দ্রীয় বিপাকীয় অঙ্গ হিসাবে তার কাজগুলি যথাযথভাবে সম্পাদন করতে সক্ষম হয় না। যদি সমস্ত লিভার ফাংশন ভেঙ্গে যায়, ডাক্তাররা তীব্র লিভার ব্যর্থতার কথা বলেন। লিভার ব্যর্থতা লিভার সিরোসিসে মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে একটি।
লিভার সিরোসিসের লক্ষণগুলো কী কী?
লিভার সিরোসিস বিভিন্ন সাধারণ লক্ষণ যেমন ক্লান্তি, ক্ষুধার অভাব বা বমি বমি ভাব সৃষ্টি করে। অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণও রয়েছে। যদি লিভারের ক্ষতি আরও উন্নত হয় তবে নির্দিষ্ট লিভার সিরোসিসের লক্ষণও দেখা দেয়।
লিভার সিরোসিসের সাধারণ লক্ষণ
লিভার সিরোসিস প্রাথমিকভাবে কোন উপসর্গ দেখায় না বা সাধারণ উপসর্গের সাথে নিজেকে প্রকাশ করে যেমন
- ক্লান্তি এবং খারাপ কর্মক্ষমতা
- উপরের পেটে চাপ এবং পূর্ণতার অনুভূতি
- বমি বমি ভাব
- ওজন হ্রাস
লিভার সিরোসিসের নির্দিষ্ট লক্ষণ
পরবর্তী পর্যায়ে লিভার সিরোসিস লিভারের ক্ষতির নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির সাথে থাকে। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, তথাকথিত লিভারের ত্বকের লক্ষণগুলি:
- "ভাস্কুলার মাকড়সা" (মাকড়সা নেভি): ছোট, দৃশ্যমান ভাস্কুলার শাখা যা তারা বা মাকড়সার আকারে ছড়িয়ে পড়ে (বিশেষ করে মুখ এবং ডেকোলেটে)
- হাতের তালু লাল হয়ে যাওয়া (পালমার এরিথেমা) এবং পায়ের তলায় (প্ল্যান্টার এরিথেমা)
- সাদা রঙের নখ (সাদা নখ), উত্থিত নখ (কাঁচের নখ দেখুন)
- পাতলা, পার্চমেন্ট-সদৃশ চামড়া ঝিলমিল পাত্র সহ
- নিশ্পিশ
হরমোনজনিত ব্যাধিও দেখা দেয়, কারণ ক্ষতির ক্ষেত্রে লিভার আর মহিলা যৌন হরমোন (ওস্ট্রোজেন) সঠিকভাবে ভেঙে দেয় না। এটি লিভার সিরোসিসের নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির কারণ হয়:
- পুরুষ: স্তনের বিকাশ, পেটের চুল পড়ে যাওয়া (পেটের টাক), অণ্ডকোষ সঙ্কুচিত হওয়া, যৌন ইচ্ছা বা ক্ষমতা কমে যাওয়া
লিভার সিরোসিস: জটিলতার লক্ষণ
এই ধরনের জটিলতা লিভার সিরোসিসে অতিরিক্ত উপসর্গ সৃষ্টি করে:
জন্ডিস: লিভার সিরোসিসের উন্নত পর্যায়ে, লিভার আর পিত্তরঞ্জক বিলিরুবিনকে ভেঙে ফেলতে সক্ষম হয় না। এটি টিস্যুতে জমা হয়। ফলস্বরূপ, চোখের ত্বক এবং স্ক্লেরা (চোখের সাদা) হলুদ বর্ণ ধারণ করে। প্রস্রাব প্রায়ই গাঢ় হয়, যখন মল বিবর্ণ হয়ে যায়।
লিভার সেল ক্যান্সার: লিভার সেল ক্যান্সার (হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা) ডান উপরের পেটে চাপের ব্যথা হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। যাইহোক, লক্ষণগুলি সর্বদা প্রাথমিক পর্যায়ে ঘটে না। এই কারণে, লিভার সিরোসিসে আক্রান্ত সমস্ত লোককে সতর্কতামূলক ব্যবস্থা হিসাবে হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমার জন্য স্ক্রীন করা হয়।
- পর্যায় 1: ভুক্তভোগীরা কিছুটা তন্দ্রাচ্ছন্ন, তাদের প্রতিক্রিয়া কিছুটা ধীর এবং কিছুটা বিভ্রান্ত। মেজাজ পরিবর্তন, দুর্বল একাগ্রতা এবং ঝাপসা কথাবার্তাও ঘটে।
- পর্যায় 2: তন্দ্রা বৃদ্ধি পায়। এছাড়াও, আক্রান্ত ব্যক্তিরা তালিকাহীন (উদাসীন) দেখায়, হাত কাঁপতে থাকে (কাঁপতে থাকে) এবং তাদের হাতের লেখার পরিবর্তন হয়।
- পর্যায় 4: লিভারের ব্যর্থতার কারণে, আক্রান্ত ব্যক্তিরা কোমায় (কোমা হেপাটিকাম) পড়ে যায়। তারা আর ব্যথার উদ্দীপনায় প্রতিক্রিয়া দেখায় না, আর কোন প্রতিফলন দেখায় না এবং তারা যে বাতাস শ্বাস নেয় তার একটি সাধারণ মিষ্টি গন্ধ থাকে (ফোটার হেপাটিকাস)।
খাদ্যনালী al
খাদ্যনালীতে ভেরিসিয়াল রক্তপাত জীবন-হুমকি এবং অবিলম্বে একজন ডাক্তার দ্বারা চিকিত্সা করা আবশ্যক!
আপনি Oesophageal varices নিবন্ধে এই বিষয় সম্পর্কে আরও পড়তে পারেন।
কিভাবে লিভার সিরোসিস অগ্রগতি?
কার্যকরী থেরাপির মধ্যে প্রাথমিকভাবে রোগের কারণ নির্মূল করা বা পর্যাপ্তভাবে চিকিত্সা করা জড়িত। উদাহরণস্বরূপ, মদ্যপানকারীরা যারা স্থায়ীভাবে মদ্যপান বন্ধ করে দেয় তাদের লিভার সিরোসিসের জন্য তুলনামূলকভাবে ভাল পূর্বাভাস রয়েছে। যাইহোক, লিভার সিরোসিস নিরাময় করা যায় না, কারণ ইতিমধ্যে যে ক্ষতি হয়েছে তা ফেরানো যায় না। শুধুমাত্র সিরোসিসের অগ্রগতি বন্ধ করা যেতে পারে।
লিভার সিরোসিসের জটিলতাগুলি আক্রান্তদের আয়ু আরও খারাপ করে। পাঁচ বছরের মধ্যে, জটিলতায় আক্রান্ত চারজনের মধ্যে তিনজন মারা যায়। পোর্টাল হাইপারটেনশনের সংমিশ্রণে পেটের ড্রপসি দুই বছরের মধ্যে আক্রান্তদের অর্ধেকের মৃত্যু ঘটায়। পেটে প্রদাহ পূর্বাভাসকে আরও খারাপ করে।
কারণ এবং ঝুঁকি কারণ
শিল্পোন্নত দেশগুলিতে, লিভার সিরোসিসের অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে অ্যালকোহল অপব্যবহারের কারণ। আক্রান্ত বাকিদের ক্ষেত্রে, সিরোসিস লিভারের প্রদাহ (হেপাটাইটিস বি বা হেপাটাইটিস সি) বা (আরও কদাচিৎ) অন্য রোগের জন্য চিহ্নিত করা যেতে পারে। অনেক সময় ওষুধেও রোগ হয়।
অ্যালকোহলের কারণে লিভার সিরোসিস
একটি কেন্দ্রীয় বিপাকীয় অঙ্গ হিসাবে, লিভার অ্যালকোহল ভাঙ্গার জন্য দায়ী। এটি টক্সিন বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। তারা প্রাথমিকভাবে লিভারে অস্বাভাবিক পরিমাণে চর্বি সঞ্চয় করে - একটি তথাকথিত ফ্যাটি লিভার বিকাশ করে। এই পর্যায়ে, যকৃতের টিস্যুর পরিবর্তনগুলি এখনও আংশিকভাবে বিপরীতমুখী।
এখানে ফ্যাটি লিভার সম্পর্কে সব পড়ুন.
অ্যালকোহলের পরিমাণ যা লিভার সিরোসিসের দিকে পরিচালিত করে তা ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। সাধারণভাবে, এমনকি প্রতিদিন প্রায় 40 গ্রাম অ্যালকোহল পান করলে পুরুষদের লিভারের অপরিবর্তনীয় ক্ষতি হতে পারে। মহিলারা উদ্দীপকের প্রতি আরও সংবেদনশীলভাবে প্রতিক্রিয়া জানায়। তাদের জন্য, প্রতিদিন মাত্র 20 গ্রাম অ্যালকোহল স্থায়ী লিভারের ক্ষতির জন্য যথেষ্ট হতে পারে।
ভাইরাল হেপাটাইটিসের কারণে লিভার সিরোসিস
লিভার সিরোসিসের অন্যান্য কারণ
লিভার সিরোসিসের অন্যান্য কারণগুলি অনেক বিরল, প্রায় পাঁচ শতাংশ ক্ষেত্রে দায়ী। এই অন্তর্ভুক্ত
- লিভার এবং পিত্তনালীর রোগ: উদাহরণস্বরূপ, ইমিউন-সম্পর্কিত লিভারের প্রদাহ (অটোইমিউন হেপাটাইটিস), লিভারের ছোট পিত্ত নালীগুলির দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ (প্রাথমিক বিলিয়ারি সিরোসিস/কোলাঞ্জাইটিস, পিবিসি), দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ এবং মাঝারি এবং বড় পিত্ত নালীগুলির দাগ ( প্রাথমিক স্ক্লেরোজিং কোলাঞ্জাইটিস, পিএসসি)
- ক্রান্তীয় রোগ যেমন স্কিস্টোসোমিয়াসিস বা লিভার ফ্লুক ইনফেস্টেশন
- হৃদরোগ যেমন ক্রনিক ডান হার্ট ফেইলিউর (সিরোসিস কার্ডিয়াক)
- বিষাক্ত পদার্থ যেমন কার্বন টেট্রাক্লোরাইড বা আর্সেনিক
- ওষুধ যেমন মেথোট্রেক্সেট (ক্যান্সার এবং অটোইমিউন রোগের জন্য)
কিছু ক্ষেত্রে, রোগের কোন কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না। ডাক্তাররা তখন লিভারের তথাকথিত ক্রিপ্টোজেনিক সিরোসিসের কথা বলেন।
পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
শারীরিক পরীক্ষা
লিভার সিরোসিসের আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিত হল তথাকথিত লিভারের ত্বকের লক্ষণ। ডাক্তার পরীক্ষা করেন, উদাহরণস্বরূপ, হাতের তালু লাল (পালমার এরিথেমা), "স্পাইডার নেভি" দৃশ্যমান কিনা বা রোগীর জন্ডিস (ইক্টেরাস) আছে কিনা।
রক্ত পরীক্ষা
একটি রক্ত পরীক্ষা লিভারের ক্ষতির পরিমাণ নির্ধারণ করতে পারে। যদি নিম্নলিখিত মানগুলি হ্রাস করা হয় তবে এটি নির্দেশ করে যে লিভার আর কাজ করছে না:
- অ্যালবামিন
- জমাট ফ্যাক্টর II, VII, IX, X (এটি দ্রুত মান কমিয়ে দেয়, অর্থাৎ রক্ত জমাট হতে বেশি সময় লাগে)
লিভার সিরোসিসে নিম্নলিখিত মানগুলি উন্নত হতে পারে:
- বিলিরুবিন
- অ্যামোনিয়া (হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির ক্ষেত্রে)
- লিভারের মান GOT (ASAT), GPT (ALAT), GLDH এবং গামা-GT
পোর্টাল হাইপারটেনশনের রোগীদের রক্তে কম প্লেটলেট এবং শ্বেত রক্তকণিকা থাকে।
ইমেজিং পদ্ধতি
আরও পরীক্ষা
দাগযুক্ত সংযোগকারী টিস্যুতে কাঠামোগত পুনর্নির্মাণ সনাক্ত করার জন্য, ডাক্তার লিভার থেকে একটি টিস্যুর নমুনা (বায়োপসি) নেন এবং বিশ্লেষণের জন্য পরীক্ষাগারে পাঠান। কখনও কখনও আরও পরীক্ষা নির্দেশিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, ডাক্তাররা প্রায়ই নতুন আবিষ্কৃত লিভার সিরোসিসের জন্য গ্যাস্ট্রোস্কোপি করার পরামর্শ দেন। এটি খাদ্যনালী বা পাকস্থলীতে ভেরিকোজ শিরা সনাক্ত করতে দেয়।
লিভার সিরোসিসের পর্যায়: শিশু-পুগ মানদণ্ড
লিভার সিরোসিসকে বিভিন্ন পর্যায়ে ভাগ করা যায়। চিকিত্সকরা তথাকথিত চাইল্ড-পুগ স্কোর ব্যবহার করেন: এটি পাঁচটি মানদণ্ড বিবেচনা করে যা সিরোসিস কতটা উন্নত তার ইঙ্গিত দেয়। শিশু-পুগ মানদণ্ড হল
- পেটের অ্যাসাইটস, আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়
- লিভার রোগের কারণে মস্তিষ্কের ক্ষতি (হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি)
- রক্তে বিলিরুবিনের ঘনত্ব: বিলিরুবিন হল রক্তের রঙ্গক হিমোগ্লোবিনের একটি ভাঙ্গন পণ্য। এটি সাধারণত লিভারে আরও ভেঙে যায়। লিভার সিরোসিসের ক্ষেত্রে এটি রক্তে জমে।
ডাক্তার রোগীর প্রতিটি মানদণ্ড পরীক্ষা করে এবং প্রতিটি মানদণ্ডের জন্য পয়েন্ট প্রদান করে:
|
নির্ণায়ক |
1 বিন্দু |
2 পয়েন্ট |
3 পয়েন্ট |
|
অ্যালবুমিন (g/dl) |
> 3,5 |
2,8 - 3,5 |
<2,8 |
|
জ্বরযুক্ত |
না |
সামান্য |
উচ্চারিত |
|
বিলিরুবিন (mg/dl) |
<2,0 |
2,0 - 3,0 |
> 3,0 |
|
হেপাটিক encephalopathy |
না |
মধ্যপন্থী |
উচ্চারিত |
|
দ্রুত মান (%) বা INR |
> 70% বা <1.7 |
40 – 70 % বা 1.7 – 2.3 |
< 40 % বা > 2.3 |
লিভার সিরোসিসের পর্যায়
মঞ্চের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার পরবর্তী বারো মাসে রোগীর জন্য মৃত্যুর ঝুঁকি কতটা বেশি তা অনুমান করতে সক্ষম:
|
শিশু-পুগের স্কোর |
পর্যায় |
1-বছরের মৃত্যুহার |
|
5 - 6 |
শিশু ক |
3 থেকে 10% |
|
7 - 9 |
শিশু খ |
10 থেকে 30% |
|
10 - 15 |
শিশু গ |
50 থেকে 80% |
সারণী দেখায়, শিশু A-এর প্রথম বছরে মৃত্যুহার এখনও বেশ কম। যাইহোক, লিভার সিরোসিস অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে এটি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।
থেরাপি
কারণগুলোর চিকিৎসা
প্রতিটি লিভার সিরোসিস থেরাপিতে অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা করা জড়িত যা এটির কারণ হিসাবে সম্ভব। উদাহরণস্বরূপ, ডাক্তার লিভারের প্রদাহ (হেপাটাইটিস) এর জন্য অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ লিখে দেন।
ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে এমন ওষুধগুলি অটোইমিউন হেপাটাইটিস এবং হেমোক্রোমাটোসিসের সাথে আয়রন-বাইন্ডিং এজেন্টগুলিতে সহায়তা করে। এ রোগে অতিরিক্ত আয়রন জমে লিভার ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
যকৃতের ক্ষতি করে এমন পদার্থ এড়িয়ে চলা
লিভারের জন্য ক্ষতিকারক পদার্থগুলি এড়াতে আক্রান্তদের জন্য এটিও গুরুত্বপূর্ণ। এটি প্রাথমিকভাবে অ্যালকোহল অন্তর্ভুক্ত। প্রভাবিত যারা নিয়মিত প্রচুর অ্যালকোহল পান করেন তাদের অবশ্যই আত্মীয়, বন্ধু এবং/অথবা স্ব-সহায়ক গোষ্ঠীর (যেমন অ্যালকোহলিক অ্যানোনিমাস) থেকে সহায়তা নেওয়া উচিত।
অ্যালকোহল থেকে বিরত থাকা কেবলমাত্র অ্যালকোহল-প্ররোচিত লিভার সিরোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেই প্রযোজ্য নয়, আক্রান্ত অন্যান্য সমস্ত লোকের জন্যও প্রযোজ্য।
জটিলতার চিকিত্সা
জটিলতার লক্ষ্যযুক্ত চিকিত্সাও খুব গুরুত্বপূর্ণ। উদাহরণস্বরূপ, মূত্রবর্ধক জমে থাকা তরল বের করতে সাহায্য করে। অ্যাসাইটসের গুরুতর ক্ষেত্রে, একটি তথাকথিত খোঁচা প্রয়োজন হতে পারে: এতে ডাক্তার একটি নল দিয়ে তরল নিষ্কাশনের জন্য পেটের গহ্বরে একটি পাতলা সুই ঢোকানোর সাথে জড়িত।
লিভার সিরোসিস এবং পুষ্টি
যদি একটি বিশেষ খাদ্যের প্রয়োজন হয়, রোগীর চিকিৎসা করা ডাক্তার তাদের সাথে এই বিষয়ে আলোচনা করবেন। উদাহরণস্বরূপ, চর্বিযুক্ত লিভারের অতিরিক্ত ওজনের লোকেদের কম চর্বিযুক্ত, কম ক্যালোরিযুক্ত খাবার খাওয়া উচিত। নিয়মিত ব্যায়ামের সাথে এটি ওজন কমাতে সাহায্য করে।
অন্ত্রের মাধ্যমে বিষাক্ত পদার্থ নির্মূলে সহায়তা করার জন্য লিভার সিরোসিস সহ অন্যান্য সমস্ত লোকের জন্য নিয়মিত মলত্যাগ নিশ্চিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি উচ্চ ফাইবার ডায়েট এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল গ্রহণ এতে সহায়তা করে। রোগীদের তাদের ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত তাদের প্রতিদিন কতটা পান করা উচিত। কিছু ক্ষেত্রে, তাদের খুব বেশি তরল পান করা উচিত নয়, উদাহরণস্বরূপ অ্যাসাইটসের ক্ষেত্রে।
প্রতিরোধ
একটি হেপাটাইটিস টিকা লিভার সিরোসিসের দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ কারণ প্রতিরোধ করতে পারে। বিদেশে পরিকল্পিত ভ্রমণের আগে এই জাতীয় টিকা বিশেষভাবে পরামর্শ দেওয়া হয়।
কর্মক্ষেত্রে বিষাক্ত রাসায়নিক (কার্বন টেট্রাক্লোরাইড, বেনজিন, ইত্যাদি) সম্পর্কে সচেতন হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়: কোম্পানির ডাক্তার বা পেশাগত চিকিত্সক সম্ভাব্য বিপদ এবং পেশাগত নিরাপত্তা ব্যবস্থা সম্পর্কে তথ্য দিতে পারেন।
