সংক্ষিপ্ত
- সার্ভিকাল ইন্ট্রাপিথেলিয়াল নিউওপ্লাসিয়া (CIN) কি? সার্ভিক্সে কোষের পরিবর্তন, সার্ভিকাল ক্যান্সারের পূর্বসূরী।
- কোর্স: আবার রিগ্রেস করতে পারেন। CIN I এবং II এর জন্য অপেক্ষা করা যেতে পারে, CIN III সাধারণত অবিলম্বে (কনাইজেশন) চালানো হয়।
- লক্ষণ: সিআইএন কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না
- কারণ: হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস, বিশেষ করে উচ্চ-ঝুঁকির ভাইরাস এইচপিভি 16 এবং 18 এর সাথে দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ।
- ঝুঁকির কারণ: ঘন ঘন যৌন সঙ্গী পরিবর্তন, হারপিস ভাইরাস বা ক্ল্যামাইডিয়ার সাথে একযোগে সংক্রমণ, ধূমপান, ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি
- ডায়াগনস্টিকস: পিএপি স্মিয়ার, যোনি এন্ডোস্কোপি, টিস্যুর নমুনা নেওয়া (বায়োপসি), এইচপিভি পরীক্ষা
- চিকিত্সা: নিয়মিত চেক-আপ, প্রয়োজনে প্রদাহরোধী ওষুধ, সার্জারি (কোনাইজেশন)
- প্রতিরোধ: এইচপিভি টিকা, গাইনোকোলজিস্টের সাথে নিয়মিত চেক আপ
সার্ভিকাল ইন্ট্রাপিথেলিয়াল নিউওপ্লাসিয়া (CIN) কি?
CIN হল "সারভিকাল ইন্ট্রাপিথেলিয়াল নিউওপ্লাসিয়া" এর সংক্ষিপ্ত রূপ। এটি সার্ভিক্সের উপরিভাগের কোষের পরিবর্তনের জন্য চিকিৎসা শব্দ যা, যদি চিকিত্সা না করা হয়, তাহলে সার্ভিকাল ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে।
কোষের পরিবর্তনের কারণ মানব প্যাপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি) এর সাথে দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ। এইচপি ভাইরাস খুব ব্যাপক; প্রায় প্রতিটি মহিলাই তার জীবনের সময় তাদের দ্বারা সংক্রামিত হয়। যৌন মিলনের মাধ্যমে সংক্রমণ ঘটে।
সিআইএন নির্ণয়ের মানে স্বয়ংক্রিয়ভাবে এই নয় যে আপনার ক্যান্সার হবে। কিছু সিআইএন নিজেরাই ফিরে যায়। সিআইএন-এর চিকিৎসা করা হবে কিনা তা নির্ভর করে কোষের পরিবর্তনের (ডিসপ্লাসিয়া) উপর।
CIN 1, 2 এবং 3 এর মধ্যে পার্থক্য
ডাক্তাররা সার্ভিকাল ইন্ট্রাপিথেলিয়াল নিউওপ্লাসিয়াকে তীব্রতার তিনটি গ্রেডে ভাগ করে:
- CIN I (CIN 1): নিম্ন-গ্রেড ডিসপ্লাসিয়া
CIN I-এর মধ্যে হালকা কোষের পরিবর্তন জড়িত যেগুলো অনেক বেশি নারীর নিজেরাই সেরে যায়।
- CIN II (CIN 2): মাঝারি-গ্রেড ডিসপ্লাসিয়া
CIN II কোষ পরিবর্তনের একটি মাঝারি গুরুতর রূপ বর্ণনা করে। এটি আক্রান্ত মহিলাদের এক তৃতীয়াংশের মধ্যে নিজেই সমাধান করে।
- CIN III (CIN 3): উচ্চ-গ্রেড ডিসপ্লাসিয়া (আক্রমণকারী স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা)
CIN III-এ, কোষের পরিবর্তনগুলি ইতিমধ্যেই অনেক উন্নত। পরিবর্তনগুলি এখনও উপরের টিস্যু স্তরগুলিতে সীমাবদ্ধ (সিটুতে কার্সিনোমা, সিআইএস), তবে কার্সিনোমাতে অগ্রগতি হতে পারে। যেহেতু CIN IIl শুধুমাত্র খুব কম মহিলার মধ্যেই নিজের থেকে প্রত্যাবর্তন করে, তাই ডাক্তাররা সাধারণত এই অনুসন্ধানের জন্য অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন।
একটি CIN রিগ্রেস করতে পারেন?
CIN I 60 শতাংশ ক্ষেত্রে স্বতঃস্ফূর্তভাবে এবং চিকিত্সা ছাড়াই নিরাময় করে। 30 শতাংশ ক্ষেত্রে, কোষের পরিবর্তনগুলি থেকে যায়। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তার গাইনোকোলজিক্যাল চেকআপের সময় বছরে একবার জরায়ু পরীক্ষা করেন। সমস্ত CIN I মামলার 10 শতাংশ বহু বছর ধরে CIN III-তে পরিণত হয়। যদি CIN I উপস্থিত থাকে, ডাক্তার প্রতি তিন মাস পর পর পরীক্ষা করে দেখেন যে কোষের পরিবর্তন কমে যাচ্ছে কিনা। যদি CIN I দুই বছরের বেশি সময় ধরে চলতে থাকে, ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন (কনাইজেশন)।
CIN II এর ক্ষেত্রে, 40 শতাংশ নিজেরাই দুই বছরের মধ্যে নিরাময় করে, আরও 40 শতাংশ টিকে থাকে এবং 20 শতাংশ ক্ষেত্রে এটি CIN III-তে বিকশিত হয়। CIN II অবিলম্বে চিকিত্সা করতে হবে না. যাইহোক, চিকিত্সক প্রতি তিন মাসে একটি PAP পরীক্ষা (সারভাইকাল স্মিয়ারের মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা) এবং একটি যোনি এন্ডোস্কোপি করবেন তা পরীক্ষা করার জন্য যে CIN II কীভাবে বিকাশ করছে। যদি এক বছর পরে কোষের পরিবর্তনগুলি অদৃশ্য না হয়, তবে ডাক্তাররা সাধারণত অস্ত্রোপচার (কনাইজেশন) করার পরামর্শ দেন।
যদি ডাক্তার CIN III নির্ণয় করেন, কোষের পরিবর্তনের রিগ্রেশন হওয়ার সম্ভাবনা মাত্র 33 শতাংশ। এই অনুসন্ধানের সাথে, খুব সম্ভবত ডিসপ্লাসিয়া সার্ভিকাল ক্যান্সারে পরিণত হবে। সেজন্য চিকিৎসকরা এই পর্যায়ে অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন।
আপনি কিভাবে একটি CIN চিনতে পারেন?
যৌনাঙ্গের রোগগুলি প্রায়শই কোনও স্পষ্ট লক্ষণ সৃষ্টি করে না। যোনি এলাকায় ব্যথা বা চুলকানি বা রক্তপাত (ঋতুস্রাবের বাইরে) তাই সবসময় গুরুত্ব সহকারে নেওয়া উচিত। আপনি যদি অস্বাভাবিক কিছু লক্ষ্য করেন তবে আপনার স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করুন। তিনি বা তিনি কারণটি স্পষ্ট করবেন এবং সিদ্ধান্ত নেবেন যে এবং কোন চিকিত্সা উপযুক্ত কিনা।
সার্ভিকাল ইন্ট্রাপিথেলিয়াল নিউওপ্লাসিয়া কেন হয়?
হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি) সংক্রমণ থেকে সিআইএন তৈরি হয়। এটি বিশ্বের সবচেয়ে সাধারণ এইচপিভি-জনিত রোগ। যৌনাঙ্গের এইচপি ভাইরাস যৌন মিলনের সময় প্রেরণ করা হয় এবং মিউকাস মেমব্রেনে আক্রমণ করে।
বেশিরভাগ মহিলাই তাদের জীবদ্দশায় এইচপি ভাইরাসে সংক্রামিত হন, তবে মাত্র কয়েকজনই এর ফলে সিআইএন বিকাশ করেন। 80 শতাংশ ক্ষেত্রে, সংক্রমণ এক থেকে দুই বছরের মধ্যে নিজেই এবং লক্ষণ ছাড়াই নিরাময় করে।
যদি ইমিউন সিস্টেম সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করতে ব্যর্থ হয়, তাহলে জরায়ুর কোষগুলি এইচপিভি সংক্রমণ দ্বারা এতটাই ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে যে প্রাক-ক্যানসারাস ক্ষত তৈরি হয়। যাইহোক, ক্রমাগত এইচপিভি সংক্রমণ থেকে ক্যান্সার প্রকৃতপক্ষে বিকাশের আগে প্রায় পাঁচ থেকে দশ বছর সময় লাগে।
ঝুঁকির কারণ উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ এইচপি ভাইরাসের ধরন
যৌনাঙ্গের এইচপিভি সংক্রমণের জন্য অন্যান্য ঝুঁকির কারণ
উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ HPV 16 এবং 18 প্রকারের সংক্রমণ ছাড়াও, অন্যান্য কারণগুলি CIN এর ঝুঁকি বাড়ায়:
- ঘন ঘন যৌন সঙ্গী পরিবর্তন: এইচপি ভাইরাস প্রাথমিকভাবে যৌন মিলনের সময় প্রেরণ করা হয়। এইচপিভি সংক্রমণের ঝুঁকি যৌন যোগাযোগের সংখ্যার সাথে বৃদ্ধি পায়। কনডম শুধুমাত্র সীমিত সুরক্ষা প্রদান করে কারণ তারা ত্বকের সমস্ত অংশকে আবৃত করে না যার মাধ্যমে ভাইরাসগুলি প্রেরণ করা হয়।
- ধূমপান: ধূমপান শুধুমাত্র ক্যান্সারের বিকাশই করে না, এইচপিভি সংক্রমণও করে। নিকোটিন জরায়ুর শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে জমা হয়, এর প্রতিরক্ষা কার্যকে দুর্বল করে।
- অল্প বয়সে জন্ম: মায়েদের ক্ষেত্রে সংক্রমণের ঝুঁকি নির্ভর করে প্রথম সন্তানের জন্মের বয়স এবং সন্তানের সংখ্যার ওপর। এর কারণ হল গর্ভাবস্থা জরায়ুর শ্লেষ্মা ঝিল্লির পরিবর্তন করে, এটি সংক্রমণের জন্য আরও সংবেদনশীল করে তোলে। সুতরাং একজন মহিলা যিনি 20 বছর বয়সে মা হয়েছেন, সেই মায়ের চেয়ে বেশি ঝুঁকি রয়েছে যার 35 বছর বয়সে তার প্রথম সন্তান হয়েছিল।
- ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি: ইমিউনোকম্প্রোমাইজড মানুষ - যেমন এইচআইভি রোগী বা দীর্ঘস্থায়ীভাবে অসুস্থ - সুস্থ মানুষের তুলনায় সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করতে কম সক্ষম।
- অন্যান্য যৌন সংক্রামিত রোগজীবাণুর সংক্রমণ: হারপিস বা ক্ল্যামাইডিয়া সংক্রমণ এইচপিভি ভাইরাসের সংক্রমণের পক্ষে।
কিভাবে CIN নির্ণয় করা হয়?
জরায়ুর এলাকায় কোষের পরিবর্তন কোনো লক্ষণীয় লক্ষণ সৃষ্টি করে না। গাইনোকোলজিস্ট বার্ষিক স্ক্রীনিং পরীক্ষার সময় নিয়মিতভাবে এই ধরনের পরিবর্তনের উপস্থিতি পরীক্ষা করে।
পিএপি পরীক্ষা
সার্ভিক্সে কোষের পরিবর্তন সনাক্ত করার জন্য, ডাক্তার একটি তথাকথিত PAP পরীক্ষা করেন। এটি একটি তুলো swab ব্যবহার করে জরায়ু থেকে একটি swab গ্রহণ জড়িত. তারপর কোষের পরিবর্তনের জন্য এটি একটি বিশেষ পরীক্ষাগারে পরীক্ষা করা হয়।
পিএপি পরীক্ষার ফলাফল কী বলে?
PAP I: স্বাভাবিক, সুস্থ কোষ, পরিবর্তনের কোন ইঙ্গিত নেই, এক বছরের মধ্যে পরবর্তী নিয়ন্ত্রণ
PAP II: কোষের সামান্য পরিবর্তন (যেমন একটি নিরীহ প্রদাহ বা ছত্রাক সংক্রমণ), প্রাক-ক্যানসারাস ক্ষত বা ক্যান্সারের সন্দেহ নেই, এক বছরের মধ্যে পরবর্তী নিয়ন্ত্রণ
PAP III: অস্পষ্ট ফলাফল, আরও স্পষ্ট প্রদাহ বা কোষের পরিবর্তন, আরও পরীক্ষা প্রয়োজন।
PAP IIID: কোষের পরিবর্তন (ডিসপ্লাসিয়া) আছে, কিন্তু ক্যান্সার নেই। আরও পরীক্ষা প্রয়োজন.
PAP IV: প্রাক-ক্যান্সারাস ক্ষত, প্রারম্ভিক ক্যান্সার বা ক্যান্সার থাকে। স্পষ্টীকরণের জন্য আরও তদন্ত প্রয়োজন।
PAP V: ম্যালিগন্যান্ট টিউমার কোষের প্রমাণ, ক্যান্সারের সম্ভাবনা খুব বেশি।
পদ্ধতি PAP ফলাফলের উপর নির্ভর করে
যোনি এন্ডোস্কোপি
যদি PAP পরীক্ষার ফলাফল PAP III বা তার বেশি হয়, ডাক্তার একটি যোনি এন্ডোস্কোপি (কলপোস্কোপি) করেন। এই প্রক্রিয়া চলাকালীন, তিনি পরিবর্তনের জন্য জরায়ুর শ্লেষ্মা ঝিল্লি পরীক্ষা করার জন্য একটি বিশেষ মাইক্রোস্কোপ এবং একটি সংযুক্ত ক্যামেরা ব্যবহার করেন। যদি কোন অস্বাভাবিকতা থাকে, ডাক্তার জরায়ু থেকে ছোট টিস্যুর নমুনা নিতে (বায়োপসি) ছোট ফোর্সেপ ব্যবহার করেন। এইগুলি তারপর মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য একটি পরীক্ষাগারে পাঠানো হয়।
টিস্যুর নমুনা গ্রহণ করলে হালকা ব্যথা হতে পারে, তবে সাধারণত অল্প সময় লাগে। যতক্ষণ না জরায়ুর ক্ষত সেরে যায়, সামান্য রক্তপাত হতে পারে। তাই পরের দিনগুলিতে প্যান্টি লাইনার ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
এইচপিভি পরীক্ষা
এইচপিভি পরীক্ষা এইচপিভি ভাইরাসের সংক্রমণ আছে কিনা তা নির্ধারণ করে। পদ্ধতিটি পিএপি পরীক্ষার অনুরূপ: ডাক্তার একটি ব্রাশ দিয়ে সার্ভিক্স থেকে কোষ নেয়। কিছু মহিলা পরীক্ষাটি অস্বস্তিকর এবং সামান্য বেদনাদায়ক বলে মনে করেন।
কোষগুলি তারপর পরীক্ষাগারে পরীক্ষা করা হয়। এটি নির্ধারণ করে যে এইচপি ভাইরাসের সংক্রমণ আদৌ আছে কিনা এবং এটি কী ধরনের ভাইরাস:
- উচ্চ-ঝুঁকির ভাইরাসের ধরন: প্রধানত HPV 16 এবং 18, কিন্তু এছাড়াও HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 এবং 59
- কম-ঝুঁকির ভাইরাসের ধরন: প্রধানত HPV 6 এবং 11, কিন্তু এছাড়াও HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 62, 70, 71, 72, 74, 81 এবং 83
কিভাবে CIN চিকিত্সা করা হয়?
CIN I এর চিকিৎসা
প্রায় অর্ধেক মহিলাদের মধ্যে CIN I নিজে থেকেই নিরাময় করে। ব্যাকটেরিয়া বা ছত্রাক দ্বারা সৃষ্ট প্রদাহের লক্ষণ থাকলে, ডাক্তার উপযুক্ত ওষুধ দিয়ে তাদের চিকিত্সা করেন। স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরবর্তী চেক-আপ ছয় মাসের মধ্যে সঞ্চালিত হয়। যদি এইচপিভি পরীক্ষা ইতিবাচক হয়, তবে এটির পরে আরেকটি যোনি এন্ডোস্কোপি করা হয় এবং প্রয়োজনে একটি বায়োপসি করা হয়।
CIN II এর চিকিত্সা
CIN 2 অবিলম্বে চিকিত্সা করা প্রয়োজন হয় না. কোষের পরিবর্তনগুলি কীভাবে বিকশিত হয়েছে তা সাধারণত স্মিয়ার টেস্টের মাধ্যমে ছয় মাস অপেক্ষা করা এবং পরীক্ষা করা যথেষ্ট। যদি দুই বছর পরেও CIN II উপস্থিত থাকে, ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পরিবর্তন (কনাইজেশন) অপসারণের পরামর্শ দেন।
CIN III এর চিকিত্সা
CIN III-এর ক্ষেত্রে, অর্থাৎ অনেক অগ্রসর প্রাক-ক্যানসারাস ক্ষত, ডাক্তাররা অবিলম্বে সংকোচনের মাধ্যমে অপসারণের পরামর্শ দেন।
একটি conization কি?
কনাইজেশনের সময়, ডাক্তার জরায়ুর মুখ থেকে রোগাক্রান্ত টিস্যু সরিয়ে দেন। পদ্ধতি সাধারণ বা স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়। এটি অপসারণের জন্য, ডাক্তার একটি বৈদ্যুতিক হিটিং লুপ (LEEP কনাইজেশন) বা একটি লেজার ব্যবহার করেন এবং জরায়ুর মুখ থেকে একটি শঙ্কু-আকৃতির টিস্যু সরিয়ে দেন। বেশিরভাগ মহিলাদের মধ্যে, কনাইজেশন সম্পূর্ণ নিরাময়ের দিকে পরিচালিত করে।
কনাইজেশনের পর প্রথম তিন থেকে চার সপ্তাহের জন্য যৌন মিলন, স্নান এবং ট্যাম্পন থেকে বিরত থাকুন!
কনাইজেশনের পরে, ডাক্তার আবার রোগীকে পরীক্ষা করেন। একটি এইচপিভি পরীক্ষার সাথে একটি পিএপি পরীক্ষা ভাল নিরাপত্তা প্রদান করে। একটি যোনি এন্ডোস্কোপি শুধুমাত্র প্রয়োজনীয় যদি CIN সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা না হয় এবং/অথবা HPV পরীক্ষা এখনও পজিটিভ হয়।
এটা কি CIN প্রতিরোধ করা সম্ভব?
সার্ভিকাল ইন্ট্রাপিথেলিয়াল নিউওপ্লাসিয়া এইচপি ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট হয়। অতএব, প্রাথমিক পর্যায়ে এইচপিভি সংক্রমণকে শনাক্ত করা বা সর্বোত্তম ক্ষেত্রে প্রতিরোধ করা সমস্ত ব্যবস্থাই প্রতিরোধের জন্য উপযুক্ত।
এইচপিভি টিকা
হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাসের বিরুদ্ধে দুটি ভ্যাকসিন বর্তমানে বাজারে রয়েছে। তারা এইচপিভি সংক্রমণ প্রতিরোধ করে এবং কোষের পরিবর্তন থেকে রক্ষা করে যা সার্ভিকাল ক্যান্সার হতে পারে। দুটি ভ্যাকসিন বর্তমানে উপলব্ধ:
- দ্বৈত ভ্যাকসিন: উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ HPV 16 এবং 18 প্রকারের বিরুদ্ধে রক্ষা করে।
- নয়-ডোজ ভ্যাকসিন: উচ্চ-ঝুঁকির ধরন 16, 18, 31, 33, 45, 52 এবং 58 এবং কম-ঝুঁকির ধরন HPV 6 এবং 11 (জননাঙ্গের আঁচিলের বিরুদ্ধে অতিরিক্ত সুরক্ষা) থেকে রক্ষা করে
এইচপিভি ভ্যাকসিন একটি তথাকথিত মৃত ভ্যাকসিন। এর মানে হল যে ভ্যাকসিনটি অ্যান্টিবডি তৈরি করতে ইমিউন সিস্টেমকে উদ্দীপিত করে, কিন্তু নিজেই সংক্রমণ ঘটাতে পারে না।
নীতিগতভাবে, পরবর্তী সময়ে (প্রথম যৌনতার পরে) টিকাও সম্ভব। এমনকি যদি একটি নির্দিষ্ট ভাইরাস প্রকারের সাথে একটি HPV সংক্রমণ ইতিমধ্যেই ঘটেছে, তবুও টিকা টিকাতে থাকা অন্যান্য ভাইরাসের বিরুদ্ধে সুরক্ষা দেয়।
বিদ্যমান এইচপিভি সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য টিকাটি উপযুক্ত নয়। যাইহোক, এমন প্রমাণ রয়েছে যে কনাইজেশনের পরে টিকা নেওয়া মহিলাদের আবার CIN হওয়ার সম্ভাবনা কম।
সমস্ত টিকার মতো, HPV টিকা দেওয়ার পরে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্ভব। এর মধ্যে রয়েছে ইনজেকশন সাইটে ব্যথা এবং ফোলাভাব, মাথাব্যথা বা মাথা ঘোরা। যাইহোক, এই ইমিউন সিস্টেমের প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত ক্ষতিকারক নয় এবং কয়েক দিনের মধ্যে নিজেরাই কমে যায়।
প্রাথমিক সনাক্তকরণ পরীক্ষা
একটি CIN সাধারণত কোন উপসর্গ সৃষ্টি করে না। এটি গাইনোকোলজিস্টের বার্ষিক প্রতিরোধমূলক পরীক্ষার সুবিধা নেওয়াকে আরও গুরুত্বপূর্ণ করে তোলে। এর কারণ হল নিয়মিত চেক (PAP টেস্ট) কোষের পরিবর্তনগুলিকে জরায়ুমুখের ক্যান্সারে পরিণত হওয়া থেকে বিরত রাখে।
জানুয়ারী 2020 থেকে, 35 বছর বা তার বেশি বয়সী মহিলারা প্রতি তিন বছর পর পর হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাসের জন্য একটি পরীক্ষা করতে পারেন।
এমনকি এইচপিভি টিকাপ্রাপ্ত মহিলাদেরও তাদের গাইনোকোলজিস্টের দ্বারা প্রতিরোধমূলক পরীক্ষাগুলি ত্যাগ করা উচিত নয়, কারণ বর্তমান ভ্যাকসিনগুলি এখনও পর্যন্ত ক্যান্সার-প্রচারকারী এইচপিভি সংক্রমণের একটি অংশ প্রতিরোধ করে।
