অস্ত্রোপচার থেরাপি asymptomatic ক্যারোটিড স্টেনোসিস> 60% এর জন্য নির্দেশিত; বিশেষত পুরুষ এবং যাদের আয়ু 5 বছর রয়েছে তাদের একটি প্রমাণিত সুবিধা রয়েছে। জটিলতার হার <3% হওয়া উচিত।
তদ্ব্যতীত, থেরাপি লক্ষণীয় ক্যারোটিড স্টেনোসিস> 50% নির্দেশিত হয় car ক্যারোটিড স্টেনোসিসে স্নায়বিক ঘটনার পরে ক্যারোটিড এন্ডারটেকটমি (সিইএ) যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সঞ্চালন করা উচিত। বিশেষত, সিইএ সুবিধা:
- পুরুষদের
- রোগী
- > 70 বছর
- অপর্যাপ্ত স্টেনোজ সহ
- অপর্যাপ্ত জামানত প্রচলন (বাইপাস সার্কুলেশন)।
1 ম অর্ডার
- ক্যারোটিড থ্রোমোবেন্ডারটেকটমি (ক্যারোটিড টিইএ; ক্যারোটিড এন্টারটেকার্টমি, সিইএ) - উচ্চ-গ্রেডের ক্ষেত্রে ক্যারোটিড ধমনী স্টেনোসিস (সংকীর্ণ), একটি থ্রোমোবেন্ডারটেকটমি (টিইএ; জাহাজের শল্য চিকিত্সা) জীবাণুনের প্লাস্টির সাথে সঞ্চালিত হয় [পূর্বসূতী <3%] এর জটিলতার হারের সাথে একটি কেন্দ্রে অস্ত্রোপচার করা হয়।
অ্যাসিম্পটোমেটিক ক্যারোটিড স্টেনোসিস: 5-বছর ঘাই অপারেশন করা রোগীদের জন্য ঝুঁকি 5-6% এবং অপারেটিভ রোগীদের জন্য 11% y সিম্পটোমেটিক ক্যারোটিড স্টেনোসিস: ইসিএর ফলাফল পরম ঘাই প্রায় 16% হ্রাস।
সিইএর সেটিংয়ে রক্ষণশীল অ্যাডজেক্টিভ থেরাপির নোট:
- এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (হিসেবে).
- ভাস্কুলার ড্রাগ এবং অ ড্রাগ ড্রাগ অপ্টিমাইজেশন ঝুঁকির কারণ.
2nd আদেশ
- ক্যারোটিড আর্টারি স্টেন্টিং (সিএএস) - একটি স্ব-প্রসারণকারী ধাতু সংশ্লেষের সন্নিবেশ যা সংকীর্ণ ধমনীটি উন্মুক্ত করে [[6% এর জটিলতার হারে একটি কেন্দ্রে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন]]; এর জন্য নির্দেশিত:
- শল্য চিকিত্সা ঝুঁকি বৃদ্ধি
- বারবারের ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভের কনট্রালেটালাল প্যারাসিস (ল্যারিনজিয়াল নার্ভের পক্ষাঘাত)
- রেডিওজেনিক স্টেনোসিস - সংকীর্ণ ধমনী ionizing বিকিরণ দ্বারা সৃষ্ট।
- সার্জিক্যালি অ্যাক্সেসযোগ্য সাইটগুলির মতো জটিল শারীরবৃত্তীয় পরিস্থিতি conditions
- উচ্চ গ্রেড ইন্ট্রাক্রানিয়াল বা ইন্ট্রাথোরাকিক স্টেনোসিস।
- ট্যান্ডেম স্টেনোসিস - একের পর এক দুটি স্টেনোজ ধমনী.
- সিইএর পরে শর্ত
আরও নোট
- একটি দীর্ঘমেয়াদী গবেষণা (10 বছর) দেখায় যে ক্যারোটিড স্টেন্টিং (এ এর প্রতিস্থাপন) stent মধ্যে ক্যারোটিড ধমনী) লক্ষণীয় ক্যারোটিড স্টেনোসিসযুক্ত রোগীদের পাশাপাশি এপোপ্লেক্সি থেকে তাদের সুরক্ষিত করে (ঘাই) ক্লাসিক ক্যারোটিড থ্রোমোবেন্ডারটেকটমি (সিইএ) হিসাবে, যাতে সংকীর্ণ ধমনীটি খোসা ছাড়ানো হয়, অর্থাৎ। যে, ক্যালসিয়াম আমানতগুলি সার্জিকালি অপসারণ করা হয় ow যাইহোক, stent গ্রুপ পাঁচ বছর পর ঝুঁকিতে %১% বৃদ্ধি দেখিয়েছে (এন্টারটেকের্টমির জন্য ক্রমসংক্রান্ত ঝুঁকি: ক্যারোটিড স্ট্যান্টিংয়ের জন্য ১৫.২% এর তুলনায় ৯.৪%)
- মার্কিন সরকার বীমাকারী মেডিকেয়ার ডাটাবেসের উপর ভিত্তি করে আরেকটি গবেষণা ক্যারোটিড স্ট্যান্টিংয়ের সুবিধা নিয়ে প্রশ্ন তুলেছে:
- ১. still% রোগী হাসপাতালে থাকাকালীন বা প্রথম 1.7 দিন পরের পোস্টে (অস্ত্রোপচারের পরে) মারা গিয়েছিলেন
- ৩.৩% একটি টিআইএ ভুক্তভোগী (অস্থায়ী ইস্চেমিক আক্রমণ; এর অস্থায়ী সংবহন গণ্ডগোল মস্তিষ্ক) বা উপরে বর্ণিত সময়কালে একটি অ্যাপোলেসি (স্ট্রোক), 2.5% মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক)
- 2 বছর পরে stent ইমপ্লান্টেশন, লক্ষণ সংক্রান্ত 37% এবং অ্যাসিম্পটোমেটিক স্টেনোসিসের 28% রোগী মারা গিয়েছিলেন।
এটি সম্ভব যে দরিদ্র রোগ নির্ণয়ের উচ্চ গড় বয়স 76 80 বছর এবং এর সাথে সম্পর্কিত কমোরিবিডিটিস (সহজাত রোগ) ব্যাখ্যা করতে পারে। ৮০ বছরের বেশি বয়সীদের দু'বছরের মৃত্যুর হার (মৃত্যুর হার) প্রায় ৪২% ছিল।
