সেরোটোনিন সিনড্রোম: কারণ এবং চিকিত্সা

পটভূমি

সেরোটোনিন (5-হাইড্রোক্সিট্রিপটামিন, 5-এইচটি) হ'ল ক নিউরোট্রান্সমিটার অ্যামিনো অ্যাসিড থেকে জৈব সংশ্লেষিত ট্রিপটোফেন ডিকারোবক্সিলেশন এবং হাইড্রোক্সিলেশন দ্বারা। এটি সাতটি পৃথক পরিবারের সাথে আবদ্ধ সেরোটোনিন রিসেপ্টর (5-HT1 5-এইচটি7) এবং মুড, আচরণ, ঘুম-জাগ্রত চক্র, থার্মোরোগুলেশন, ব্যথা উপলব্ধি, ক্ষুধা, বমি, পেশী এবং স্নায়বিক অবস্থা, অন্যদের মধ্যে. সেরোটোনিন ভাসোকনস্ট্রিকটিভ এবং ব্রোঙ্কনকন্ট্রেক্টিভ, প্লেটলেট সমষ্টিকে উত্সাহ দেয় এবং একটি প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারী। অন্ত্রের মধ্যে, এটি এন্টারোক্রোমাফিন কোষে উত্পাদিত হয়, মসৃণ পেশী সংকোচনের মধ্যস্থতা করে এবং এভাবে গতিবেগকে প্রভাবিত করে। এটি মনোমামিন অক্সিডেস এ দ্বারা হ্রাস করা হয় A.

লক্ষণগুলি

তার কোর্সের উপর নির্ভর করে, সেরোটোনিন সিনড্রোম হালকা এবং সাবঅ্যাকিউট থেকে গুরুতর এবং প্রাণঘাতী পর্যন্ত লক্ষণগুলিতে নিজেকে খুব আলাদাভাবে প্রকাশ করে। সম্ভাব্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে (১) আচরণগত বা চেতনা পরিবর্তন, (২) নিউরোমাসকুলার উপসর্গ এবং (৩) স্বায়ত্তশাসিত লক্ষণ:

মারাত্মক কোর্সে, শরীরের তাপমাত্রা, খিঁচুনি, প্রলাপ, মোহা, রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার, জমাট বাঁধার ব্যাধি, কঙ্কালের পেশীগুলির বিশৃঙ্খলা এবং রেচনজনিত ব্যর্থতা.

কারণসমূহ

কারণটি কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল সিনাপটিক সেরোটোনিন অ্যাকশন দ্বারা ট্রিগার করা বৃদ্ধি পেয়েছে ওষুধ, নেশা, বা খাদ্য সম্পূরক। এগুলি সেরোটোনিনের সংশ্লেষণ বা মুক্তির প্রচার করে, রিসেপ্টরগুলিতে সরাসরি অ্যাগ্রোনিস্ট হিসাবে কাজ করে, প্রেসিনেপটিক নিউরনে পুনরায় গ্রহণ বাধা দেয় বা অবক্ষয়কে বাধা দেয়। সুপরিচিত এবং সুপরিচিত দলিলযুক্ত মামলাগুলি ঘটেছে অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস, বিশেষত সিলেকটিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটারস (এসএসআরআই, এসএসআরএনআই), মনোমামিন অক্সিডেস ইনহিবিটারস (এমএওআই), এবং amphetamines। সেরোটোনার্জিক এজেন্টগুলির সংমিশ্রণ এবং ফার্মাকোকিনেটিকের সাথে বর্ধিত ঝুঁকি রয়েছে পারস্পরিক ক্রিয়ার, উদাহরণস্বরূপ সাইটোক্রোমস P450 এর মাধ্যমে। বিশেষত, 5-এইচটি1A- এবং 5-এইচটি2A রিসেপ্টররা জড়িত বলে মনে করা হচ্ছে। Serotonin সিন্ড্রোম এটি একটি কল্পিত প্রতিক্রিয়া নয় তবে ভবিষ্যদ্বাণীযোগ্য এবং ডোজনির্ভরশীল বিরূপ প্রভাব যা যথাযথ ট্রিগারগুলির অন্তর্ভুক্তির কিছু পরে শুরু হয়। এর সাথে লক্ষণগুলি ওভারল্যাপ হয় বিরূপ প্রভাব সেরোটোনারজিক এর ওষুধ এবং একটি ক্রমাগত শেষ প্রতিনিধিত্ব করে। সীমানাটি লেখকের উপর নির্ভর করে আলাদাভাবে আঁকা।

ট্রিগার

নীচের সারণিতে সাহিত্যে এবং ড্রাগের প্রযুক্তিগত তথ্যে উল্লিখিত সিনড্রোমের সম্ভাব্য ট্রিগারগুলির একটি অসম্পূর্ণ নির্বাচন তালিকাবদ্ধ করা হয়েছে। কিছু কারণ হিসাবে বিতর্কিত (যেমন, দ্য ট্রিপট্যানস, যার জন্য গিলম্যান, ২০০৯ দেখুন) এবং এর ফলে সমস্ত তীব্র হতে পারে না সেরোটোনিন সিনড্রোম.

SSRI সিটালপ্রাম, ফ্লুওক্সেটিন, ফ্লুভোক্সামাইন, প্যারোক্সেটিন, সেরট্রলাইন, ট্রাজোডোন
এসএসএনআরআই ডুলোক্সেটিন, সিবুত্রামাইন, ভেনেলাফ্যাক্সিন
এমওওআই লাইনজোলিড, মক্লোবাইমাইড, সেলিগিলিন
Tricyclic এন্টিডিপ্রেসেন্টস অমিত্রিপ্টাইলাইন, ক্লোমিপ্রামাইন, ইমিপ্রামাইন, ওপিপ্রামল, ট্রিমিপ্রামাইন
অন্যান্য সাইকোট্রপিক ড্রাগস, নিউরোলেপটিক্স ট্রাজোডোন, বাসপিরোন, মির্তাজাপাইন, ফ্লুপেন্টেক্সল, জিপ্রেসিডোন, লিথিয়াম, অ্যাম্ফিটামিনস, এমডিএমএ
সেরোটোনিন অ্যাজনিস্ট Lorcaserin
বেদনানাশক ফেন্টানেল, পেন্টাজোকাইন, পেথিডিন (= মেপেপিডিন), ট্রামাদল, ট্যাপেনডল
Triptans ইলেট্রিপটান, ফ্রোভেট্রিপ্টান, নারাট্রিপটান, অক্সিট্রিপটান, রিজাত্রিপটান, সুমাত্রিপ্তান, জোলমিত্রিপ্টান
বিরোধী ডেক্সট্রোমথোরফ্যান
অ্যান্টিপাইলেপটিক ওষুধ কার্বামাজেপাইন, ভালপ্রোয়েট
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভস Reserpine
খাদ্য সম্পূরক ট্রাইপটোফান, এস-অ্যাডেনোসাইলমিথিয়ন
ফাইটোফার্মাসটিক্যালস সেন্ট জনস ওয়ার্ট, Ginsengআমি আছি নির্যাস.
মাদকদ্রব্য কোকেন, এলএসডি, সিলোসাইবিন

রোগ নির্ণয়

হালকা প্রকাশগুলি ঘন ঘন উপেক্ষা করা হতে পারে কারণ খুব কম জানা যায় এবং লক্ষণগুলি অনর্থক এবং ওষুধের সাথে সম্পর্কিত নয়। ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং ওষুধের ইতিহাসের ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়। নির্দিষ্ট পরীক্ষাগার পরীক্ষা এখনও পাওয়া যায় না। সম্ভাব্য ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের মধ্যে ম্যালিগন্যান্ট নিউরোলেপটিক সিন্ড্রোম, কার্সিনয়েড সিনড্রোম, প্রলাপ Tremens, ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া, বিষ, মস্তিষ্কপ্রদাহ, সেপসিস, এবং ধনুষ্টংকার রোগ.

চিকিৎসা

চিকিত্সা চিকিত্সা যত্ন এবং গুরুতর হলে হাসপাতালে ভর্তি is বেশিরভাগ কেস 1-2 দিনের মধ্যে স্ব-সীমাবদ্ধ থাকে, বৃষ্টিপাতের ব্যবস্থা করা হয় ওষুধ বন্ধ আছে। চিকিত্সা লক্ষণগুলির প্রকৃতি এবং তীব্রতার উপর ভিত্তি করে। ব্যবহৃত ওষুধের মধ্যে রয়েছে ওষুধযুক্ত কাঠকয়লা এবং benzodiazepines; সাইপ্রোহেপটাডিন, বিটা-ব্লকার, সেরোটোনিন বিরোধী এবং and ক্লোরপ্রোমাজিন রিসেপ্টারে সেরোটোনিনের ক্রিয়া বাতিল করে দিন।

প্রতিরোধ

সিন্ড্রোমের বিকাশ রোধ করতে ট্রিগার ড্রাগগুলির সহসাথে ব্যবহার এড়ানো উচিত। অনুশীলনে, এই ধরনের সংমিশ্রণগুলি তবুও তুলনামূলকভাবে ঘন ঘন নির্ধারিত হয়, উদাহরণস্বরূপ মনোচিকিত্সায় এবং হালকা থেকে মাঝারি সেরোটোনার্জিক বিরূপ প্রভাব গৃহীত হয় (উদাহরণস্বরূপ, অতিসার, কম্পন, ঘুম ব্যাঘাতের). এটি জড়িত পেশাদার এবং রোগীদের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করা উচিত এবং অতিরিক্ত কোনও সেরোটোনার্জিক ওষুধ বিতরণ করা গুরুত্বপূর্ণ নয়। কিছু সংমিশ্রণ যেমন এমএওআই এবং এসএসআরআই বিশেষভাবে contraindated হয় এবং এগুলি নির্ধারণ করা উচিত নয়।