Arthroscopy এর জানুসন্ধি এটি একটি চিকিত্সা পদ্ধতি যা উভয় রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় থেরাপি বিভিন্ন জখম বা এর অবনমিত পরিবর্তন জয়েন্টগুলোতে. Arthroscopy প্রাথমিকভাবে অর্থোপেডিকস এবং ট্রমা সার্জারীতে ব্যবহৃত হয়। আর্থ্রোস্কোপটি এন্ডোস্কোপের একটি বৈকল্পিক যা একচেটিয়াভাবে ব্যবহৃত হয় থেরাপি এবং প্যাথলজিকাল যৌথ পরিবর্তনগুলির নির্ণয়। যে কোনও আর্থ্রস্কোপের ক্রিয়াকলাপের জন্য সিদ্ধান্ত গ্রহণকারী এটির নির্মাণের মূল নীতি। ডিভাইসটি যেখানে ব্যবহৃত হয় তা নির্বিশেষে প্রতিটি আর্থ্রস্কোপটিতে বিশেষ রড লেন্সগুলির একটি অপটিক্যাল সিস্টেম এবং একটি ছোট তবে শক্তিশালী আলোক উত্স থাকে। তদতিরিক্ত, সেচ ডিভাইসগুলি প্রায়শই আর্থ্রোস্কোপে সংহত হয় integrated ব্যবহার arthroscopy, প্রথমবারের মতো যৌথ অঞ্চলে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ সম্পাদন করা সম্ভব হয়েছিল। অস্ত্রোপচার এবং অর্থোপেডিক্সে ডায়াগনস্টিক আর্থ্রস্কোপির বিশেষ গুরুত্ব রয়েছে কারণ একদিকে, এটি এককভাবে পরীক্ষার জন্য সঞ্চালিত হতে পারে এবং অন্যদিকে, এটি পেরি এবং প্রিপারেটিভ ডায়াগনস্টিকগুলির অংশ হিসাবে সরাসরি ব্যবহার করা যেতে পারে (এর ব্যবহার) সার্জারির সময় এবং তার আগে সম্ভব) is
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
সম্পূর্ণ ইঙ্গিত
- লক্ষণীয় হাঁটুতে আঘাত - আর্থ্রোস্কোপিটি প্রাথমিকভাবে মারাত্মক আঘাতজনিত হাঁটুতে আঘাতের পরে ব্যবহার করা উচিত। লিগামেন্টাস স্ট্রাকচারের যে ক্ষতি হয়েছে তা নির্ধারণ করতে, তরুণাস্থি, এবং মেনিসি, কখনও কখনও আর্থ্রোস্কোপির জন্য অভিজ্ঞ সার্জন বা অর্থোপেডিক সার্জন দ্বারা সঞ্চালনের প্রয়োজন হয়।
- অবরুদ্ধ জানুসন্ধি - ট্রমাজনিত ফলস্বরূপ, বেশ কয়েক সপ্তাহ চেষ্টার পরে আক্রান্ত হাঁটুর জয়েন্টটি স্থানান্তরিত করা সম্ভব নাও হতে পারে। বাধার জন্য দায়ী যৌথ কাঠামো চিহ্নিতকরণ ছাড়াও সামগ্রিকভাবে আর্থ্রস্কোপির মাধ্যমে থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপ লক্ষ্য অর্জনে প্রায়শই কার্যকর।
আপেক্ষিক ইঙ্গিত
- মাসিক ক্ষত - যদি ক্ষতির উপস্থিতির জন্য সন্দেহ থাকে মেনিস্কাস, আর্থারস্কোপি ব্যবহারের জন্য নির্ণয় এবং উভয়ই বিবেচনা করা উচিত থেরাপি থেরাপি-প্রতিরোধী ক্ষেত্রে ব্যথা। যাইহোক, এটি মনে রাখা উচিত যে মাসিক ক্ষতি সর্বদা স্থায়ী (স্থায়ী) হতে হয় না এবং রক্ষণশীল থেরাপির কিছু ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের মতো একই প্রভাব থাকতে পারে।
- অস্পষ্ট দীর্ঘস্থায়ী হাঁটু সংযোগে ব্যথা - দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা মধ্যে জানুসন্ধিবিশেষত প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে বেশিরভাগ সময় জয়েন্টের অতিরিক্ত ব্যবহারের প্রসঙ্গে হাঁটুতে জয়েন্টের অবক্ষয়জনিত পরিবর্তন ঘটে। তবে, যদি ঘটে যাওয়ার কোনও স্পষ্ট কারণ না থাকে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথাচিত্রের নির্ণয়ের পাশাপাশি একটি আর্থোস্কোপিও করা উচিত।
- অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতি - হাঁটু জয়েন্টে একটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সঠিক পরিকল্পনার জন্য ডায়াগনস্টিক সরঞ্জামগুলির ব্যবহার প্রয়োজন। এখানে, ইমেজিং ডায়াগোনস্টিকগুলি ছাড়াও আর্থ্রস্কোপিরও উল্লেখ করা উচিত। তবে ইতিমধ্যে আর্থ্রস্কোপি আর অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনায় পছন্দ করার পদ্ধতি নেই।
contraindications
- সংক্রমণ - যদি সার্জিকাল অঞ্চলে প্রদাহ হয় তবে আর্থ্রোস্কোপি কোনও পরিস্থিতিতে সঞ্চালন করা যায় না।
- ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি - সাথে চিকিত্সা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন বা অন্যান্য ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগস আর্থোস্কোপি সম্পাদনের ক্ষেত্রে একেবারে contraindication হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। এ জাতীয় পদার্থের ব্যবহারের মাধ্যমে গৌণ সংক্রমণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। যদি কোনও অ ড্রাগ ড্রাগ দুর্বল হয় রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা, আর্থোস্কোপি সাধারণত সঞ্চালিত নাও হতে পারে।
- জমাট বাঁধার ব্যাধি - অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট পদার্থের ব্যবহার বা প্যাথোলজিকাল জমাট বাঁধার উপস্থিতি হওয়া উচিত নেতৃত্ব সার্জন হয় হয় পরিকল্পিত পদ্ধতি বাতিল করতে বা অতিরিক্ত ব্যবস্থাগুলি দ্বারা জমাট স্থির করতে। সাহায্যে রক্ত পরীক্ষা (জমাটবদ্ধ অবস্থা), রক্ত জমাট বাঁধার বৈশিষ্ট্যগুলি পরীক্ষা করা এবং রোগীকে প্রক্রিয়াটি অতিক্রম করার অনুমতি দেওয়া সম্ভব।
সার্জারির আগে
আর্থ্রস্কোপি একটি নিম্নতম আক্রমণাত্মক ডায়াগনস্টিক বা চিকিত্সা পদ্ধতি প্রতিনিধিত্ব করে যা বহির্মুখী ভিত্তিতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই কারণে, জেনারেল অবেদন সাধারণত প্রয়োজন হয় না। তদ্ব্যতীত, পরীক্ষার আগে খাদ্য ত্যাগও প্রয়োজনীয় নয় ow তবুও, এটি লক্ষ করা উচিত যে শল্য চিকিত্সা সংক্রান্ত হস্তক্ষেপের সময়ও এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা যেতে পারে, যাতে অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির অংশ হিসাবে এখানে অবশ্যই বিশেষ প্রিপারেটিভ ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত।
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
আর্থারস্কোপিকে পরম হিসাবে বিবেচনা করা হত স্বর্ণ মাত্র কয়েক বছর আগে হাঁটু যৌথ ডায়াগনস্টিক্সে স্ট্যান্ডার্ড (প্রথম পছন্দ পদ্ধতি)। এই স্ট্যাটাসটির কারণটি ছিল মূলত সত্য যে আর্থারস্কোপি মাঝারি প্রচেষ্টা সহ হাঁটুর জয়েন্টের অভ্যন্তরটি কল্পনা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। আজকাল, তবে পদ্ধতিটি সাধারণত আর প্রাথমিক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি ব্যবহৃত হয় না কারণ এটি একটি আক্রমণাত্মক পদ্ধতি এবং চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র (এমআরআই) বেশি ব্যয়বহুল তবে ননভাইভাসিভ। সুতরাং, আর্থ্রস্কোপির বিপরীতে এমআরআইয়ের ব্যবহার উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বেড়েছে। এত কিছুর পরেও আর্থ্রস্কোপি এখনও তুলনামূলকভাবে উচ্চ জনপ্রিয়তা উপভোগ করে কারণ এটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে করা যেতে পারে এবং সামগ্রিকভাবে কয়েকটি জটিলতা হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে। আর্থ্রস্কোপির উপযোগিতাটির জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হ'ল সংহত ভিডিও ক্যামেরা। এটি সর্বোত্তমভাবে ব্যবহার করার জন্য, সার্জনের অবশ্যই দুর্দান্ত দৃষ্টি রাখতে হবে। সুতরাং এটি প্রয়োজনীয় যে হাঁটু জয়েন্টের অবস্থান এবং অবস্থানগুলি কাঠামোগুলি পরীক্ষা করার জন্য খাপ খাইয়ে নেওয়া হয়। হাঁটু জয়েন্টের নিম্নলিখিত কাঠামো আর্থ্রস্কোপি দিয়ে ভিজ্যুয়ালাইজড এবং পরীক্ষা করা যেতে পারে:
- মেনিস্কাস - উভয় মেনিসিতে অশ্রু উপস্থিতি আর্থ্রস্কোপি এবং মেনিসির একযোগে পাল্পেশন (প্যাল্পেশন) দ্বারা পরীক্ষা করা যায়। যদিও মেনিস্কির পরিদর্শন ননইনভাসিভ চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং ব্যবহার করেও সম্ভব হয়, আর্থারস্কোপিটিকে পছন্দের প্রক্রিয়া হিসাবে বিবেচনা করা হয় কারণ আর্থ্রস্কোপি দ্বারা অস্বাভাবিকতা সনাক্ত হওয়ার সাথে সাথে মাসিক ক্ষত (মেনিসিক ক্ষতি) এর চিকিত্সাগত যত্ন প্রদান করা যেতে পারে।
- যৌথ পৃষ্ঠ - যৌথ পৃষ্ঠের সর্বোত্তম মূল্যায়নের জন্য আর্থারস্কোপি সম্পাদনের পাশাপাশি মূল্যায়নের জন্য পর্যাপ্ত পরিদর্শন (মূল্যায়ন) এবং পলপেশন ব্যবহার করা প্রয়োজন। এই সংমিশ্রণের সাহায্যে, পুরানো এবং তাজা উভয় ক্ষত (জখম) এর মধ্যে পার্থক্য করা এবং নির্বিঘ্নে অবক্ষয়জনিত পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা সম্ভব হয়। তবে, পূর্বোক্ত সম্ভাব্যতা সত্ত্বেও, সনাক্ত করা পরিবর্তনের সঠিক ক্লিনিকাল প্রভাব উল্লেখ করা তুলনামূলকভাবে কঠিন difficult ক্লিনিকাল স্টাডির পারফরম্যান্স প্রমাণ করেছে যে যে রোগীদের মধ্যে হাঁটুর জয়েন্টে উল্লেখযোগ্য অবক্ষয়জনিত পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা হয়েছিল, কখনও কখনও তাদের কোনও লক্ষণ নেই বলে অভিযোগ করেন।
- লিগামেন্টাস ইনজুরি - লিগামেন্টাস ইনজুরিগুলি আর্থ্রস্কোপির সাহায্যেও মূল্যায়ন করা যেতে পারে, যদিও এখানে উল্লেখ করা উচিত যে ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির তাত্পর্য মূলত প্রভাবিত লিগামেন্টের উপর নির্ভরশীল। বিশেষত, দুটি ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের পূর্ববর্তীটি পরীক্ষার সময় পরিষ্কারভাবে দেখা যায়, তবে উত্তরোত্তরটি মূল্যায়ন করা আরও বেশি কঠিন। দুটি ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের বিপরীতে, কোলেটারাল লিগামেন্টগুলি আর্থ্রস্কোপি দ্বারা মূল্যায়ন করা যায় না কারণ তারা বহির্মুখী (হাঁটুর জয়েন্টের বাইরে)। তদতিরিক্ত, হাঁটু জয়েন্টের স্থায়িত্ব অধীনে মূল্যায়ন করা যেতে পারে অবেদন একটি অস্ত্রোপচার প্রক্রিয়া চলাকালীন।
- সাইনোভিয়াল মেমব্রেন - যৌথ এই ঝিল্লি, যা অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যেও যৌথকে পুষ্টি জোগায় এবং স্থিতিশীলতার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে, তুলনামূলকভাবে প্রায়শই একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা একটির সাহায্যে অপেক্ষাকৃত সহজে সনাক্ত করা যায় বায়োপসি আর্থোস্কোপি চলাকালীন, তবে উত্পাদিত ফলাফলগুলির প্রাসঙ্গিকতাটি অবশ্যই কম বিবেচনা করা উচিত, যেহেতু পদ্ধতিটি কয়েকটি বিরল রোগগত প্রক্রিয়াতেই সীমাবদ্ধ। যাইহোক, সম্পূর্ণরূপে অসম্পর্কিত সিনোভিয়াল ঝিল্লি সনাক্ত হওয়ার পরে পদ্ধতির উপযোগিতা দেখা যায়, কারণ এটি একটি অন্তঃসন্ধিকর্তা (যৌথের মধ্যে) অত্যন্ত সম্ভাবনাযুক্ত করে তোলে।
- "নিখরচায় যৌথ সংস্থা" - আর্থ্রস্কোপি তথাকথিত মুক্ত যৌথ সংস্থাগুলি সন্ধান এবং অপসারণের জন্য উভয়ই ব্যবহৃত হয়, যা যৌথ অঞ্চলে যৌথ ভাঁজ এবং সংযুক্তির কারণে উদ্ভূত হতে পারে। এর বিকাশের জন্য সঠিক তাত্পর্য ব্যথা প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথক পৃথকভাবে স্পষ্ট করা আবশ্যক। বিদ্যমান আনুগত্য স্বাভাবিক ক্ষেত্রে একটি পরীক্ষা করা আরও বেশি কঠিন করে তোলে। আর্থ্রোস্কোপিক পরীক্ষার সময় বা একটি পৃথক আর্থ্রস্কোপি দ্বারা আনুগত্যগুলি সরানো যেতে পারে।
- বিদেশী সংস্থা - হাঁটুর জয়েন্টে বিদেশী মৃতদেহের উপস্থিতি ট্রমা (আঘাত) বা শল্য চিকিত্সার ফলাফল হতে পারে। বিদেশী দেহ কেবলই তা করতে পারে না নেতৃত্ব থেকে ব্যথা এবং সীমাবদ্ধ চলাচল, যৌথের প্রদাহজনক অনুপ্রবেশের সম্ভাবনা ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।
অস্ত্রোপচারের পর
যেহেতু প্রক্রিয়াটি সাধারণত বহিরাগতদের ভিত্তিতে ব্যবহার করা যায়, হাঁটু জয়েন্টটি উদ্বেগ ছাড়াই আবার লোড করার আগে প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন হওয়ার পরে কেবল অল্প সময়ের জন্য বিশ্রাম প্রয়োজন। প্রক্রিয়াটির এক সপ্তাহ পরে একটি ফলো-আপ পরীক্ষা করা হয়। যদি প্রয়োজন হয় তবে এটি ব্যবহার করে আক্রান্ত হাঁটুর জয়েন্টকে মুক্তি দেওয়া প্রয়োজন হস্ত হাঁটার সময় সমর্থন করে।
সম্ভাব্য জটিলতা
আক্রমণাত্মক থেরাপিউটিক পদ্ধতির সাথে তুলনা করে আর্থ্রস্কোপিকে কয়েকটি জটিলতা বলে মনে করা যেতে পারে। যদিও এটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া, গুরুতর জটিলতা এখনও দেখা দিতে পারে, যদিও এটি লক্ষ করা উচিত যে এটি অত্যন্ত বিরল।
- embolism - থ্রোম্বাস (জমাট) গঠনের ফলে থ্রোম্বাসের স্থানান্তরিত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, যাতে সবচেয়ে খারাপ অবস্থায়, একটির বাধা হওয়ার ফলে হৃদয় সরবরাহ জাহাজ, একটি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ) ঘটতে পারে। এটিও পারে নেতৃত্ব মরতে. তবে প্রক্রিয়াটি সম্পাদনের পরে অল্প সময়ের কারণে, ঝুঁকি খুব কম।
- সংক্রমণ - আর্থ্রস্কোপি চলাকালীন, একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশ সম্ভব, তবে তুলনামূলকভাবে বিরল। কাছাকাছি-অনুকূল হাসপাতালের স্বাস্থ্যবিধি দিয়েও সংক্রমণের ঝুঁকি উপস্থিত রয়েছে। আর্থ্রস্কোপি সম্পাদনের আগে মিথ্যাচারের সময়কালের উপর সংক্রমণের ঝুঁকি অতিরিক্তভাবে নির্ভর করে।
- ভাস্কুলার ক্ষত - হাঁটু জয়েন্টের অঞ্চলে, সরবরাহ করা জাহাজ তুলনামূলকভাবে পৃষ্ঠপোষক এবং অরক্ষিত, যাতে আর্থ্রস্কোপের ব্যবহারে একটি হ্যান্ডলিং ত্রুটি স্নায়ু এবং ভাস্কুলার কাঠামোর ক্ষতি করতে পারে। পপলাইটেলের ক্ষতি এড়াতে বিশেষ যত্ন নিতে হবে ধমনী, বিশেষত হাঁটু অঞ্চলে, কারণ এটি সাধারণত সার্জনকে একটি সম্পাদন করতে বাধ্য করে to অঙ্গচ্ছেদ। ফাইবুলার নার্ভ এবং স্যাফেনাস স্নায়ু প্রক্রিয়া দ্বারাও ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে, যাতে সুদূরপ্রসারী ফলস্বরূপ ক্ষতি হতে পারে।
আরও নোট
- আন্তর্জাতিক বিশেষজ্ঞ প্যানেল - বিএমজে জার্নালে দ্রুত প্রস্তাবনা বিভাগ: হাঁটু জয়েন্টের আর্থ্রস্কোপিক ডিব্রাইডমেন্ট ("হাঁটু জয়েন্ট টয়লেট") আর রোগীদের থেরাপির অংশ না হওয়া উচিত।
- ডিজেনারেটিভ হাঁটু জয়েন্ট সহ অস্টিওআর্থারাইটিস.
- মেনিসকাস টিয়ার সাথে
- খাঁটি যান্ত্রিক লক্ষণ
- ইমেজিংয়ে অস্টিওআর্থারাইটিসের অনুপস্থিত বা ন্যূনতম লক্ষণ
- হঠাৎ আঘাতের কারণে লক্ষণগুলির সূত্রপাত
- এসএইচআই-বীমাপ্রাপ্ত রোগীদের যত্নে বিলিং নোট গোনারথ্রোসিস: বসন্ত 2016 পর্যন্ত আর্থ্রোস্কোপিকে কেবল ট্রমা, তীব্র জয়েন্ট ব্লকেজ এবং আক্রান্ত রোগীদের জন্য বিল দেওয়া যেতে পারে মেনিস্কাসসম্পর্কিত সম্পর্কিত ইঙ্গিতগুলি যেখানে বিদ্যমান গোনারথ্রোসিসকে কেবল সহজাত রোগ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। পদ্ধতির মূল্যায়নে এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছে যে অধ্যয়ন করা পদ্ধতিগুলি শামার সার্জারি বা চিকিত্সা (আইকিউডাব্লুআইজি) এর তুলনায় কোনও উপকারের প্রমাণ নেই।
