হিউমেরাল হেড ফ্র্যাকচার: বর্ণনা
উপরের বাহুর হাড়ের (হিউমারাস) একটি তুলনামূলকভাবে বড় মাথা রয়েছে, এটি যে গ্লেনয়েড গহ্বরে থাকে তার চেয়ে তিনগুণ বড়। এটি কাঁধকে বিস্তৃত গতির অনুমতি দেয়: কাঁধের জয়েন্টটি মানব দেহের সবচেয়ে মোবাইল জয়েন্ট। কাঁধের জয়েন্টটি মূলত পার্শ্ববর্তী টেন্ডন, পেশী, লিগামেন্ট এবং নরম টিস্যু দ্বারা স্থিতিশীল হয়।
হিউমারাসের গঠন
একটি পাতলা ঘাড় (কলাম চিরুরগিকাম) টিউবারকুলাম বিয়োগের সরাসরি নীচে অনুসরণ করে। এখানে হাড় খুব নরম এবং সরু। বাহ্যিক শক্তির ক্ষেত্রে, এই এলাকা বিশেষ করে সহজেই ভেঙ্গে যেতে পারে। উপরের বাহুর হাড়ের শ্যাফ্ট (হুমেরাল শ্যাফ্ট) কোলাম চিরুর্গিকামকে সংলগ্ন করে।
হিউমেরাল ফ্র্যাকচার
কাঁধের জয়েন্টের কাছে উপরের হাতের ফ্র্যাকচারগুলি সমস্ত ফ্র্যাকচারের প্রায় পাঁচ শতাংশের জন্য দায়ী। এটি মানবদেহে উপরের বাহুকে তৃতীয় সবচেয়ে সাধারণ ফ্র্যাকচার সাইট করে তোলে। বৃদ্ধ বয়সে, এই ফ্র্যাকচার ঘন ঘন ঘটে। নারীরা পুরুষদের তুলনায় দুই থেকে তিনগুণ বেশি আক্রান্ত হয়। বয়ঃসন্ধিকালে, এই ধরনের ফ্র্যাকচার ঘটতে উল্লেখযোগ্য শক্তি প্রয়োজন।
হিউমেরাল হেড ফ্র্যাকচার: শ্রেণীবিভাগ
- হিউমেরাল হেড: কম্প্রেশনের কারণে কাত হওয়া
- টিউবারকুলাম মাজুস: পেশী ট্র্যাকশনের মাধ্যমে টুকরোগুলো পিছনের দিকে-উপরের দিকে স্থানচ্যুত হয়
- টিউবারকুলাম বিয়োগ: পেশী ট্র্যাকশনের মাধ্যমে টুকরোগুলো সামনের কেন্দ্রে স্থানচ্যুত হয়
- খাদ: পেশী ট্র্যাকশনের মাধ্যমে টুকরোগুলোকে সামনের কেন্দ্রে স্থানচ্যুত করে
চিকিত্সক নীরের মতে হিউমারাল হেড ফ্র্যাকচারের একটি শ্রেণিবিন্যাস স্থানচ্যুতি সহ বা ছাড়াই খণ্ডের সংখ্যার উপর ভিত্তি করে:
- গ্রুপ I: 1 খণ্ড, না বা ন্যূনতম স্থানচ্যুতি
- গ্রুপ II: 2 টুকরো, কোলাম অ্যানাটোমিকামে স্থানচ্যুত
- গ্রুপ IV: 2, 3 বা 4 টি টুকরো, টিউবারকুলাম মাজুস ছিঁড়ে যাওয়া, সম্ভবত টিউবারকুলাম বিয়োগ ছিঁড়ে যাওয়া।
- গ্রুপ V: 2, 3 বা 4 টি টুকরো, টিউবারকুলাম বিয়োগের অ্যাভালশন, সম্ভবত টিবারকুলাম মাজুসের অ্যাভালশন
- গ্রুপ VI: লুক্সেশন ফ্র্যাকচার
একটি খণ্ডটি এক সেন্টিমিটারের বেশি স্থানচ্যুত হয় বা 45 ডিগ্রির বেশি বাঁকানো হয়।
প্রক্সিমাল হিউমারাস ফ্র্যাকচারের একটি AO শ্রেণীবিভাগ (Stans 2018) খণ্ডের সংখ্যার উপর ভিত্তি করে:
- A: Extraarticular 2-fragment fracture.
- বি: এক্সট্রাআর্টিকুলার 3-ফ্র্যাগমেন্ট ফ্র্যাকচার
হিউমেরাল হেড ফ্র্যাকচার: লক্ষণ
যদি দুর্ঘটনার পরে কাঁধের অঞ্চলে তীব্র ব্যথা হয় তবে এটি একটি হিউমারাল হেড ফ্র্যাকচার নির্দেশ করতে পারে। এই ধরনের ফ্র্যাকচারের আরেকটি লক্ষণ হল হাত বা কাঁধ নাড়াতে না পারা। এলাকাটি সাধারণত ফুলে যায় এবং চাপের সাথে ব্যথা হয়।
হিউমেরাল হেড ফ্র্যাকচার: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
অল্প বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, একটি হিউমারাল হেড ফ্র্যাকচার বয়স্কদের তুলনায় কম সাধারণ এবং প্রায়শই গুরুতর ট্র্যাফিক বা ক্রীড়া দুর্ঘটনার (টার্ফ ট্রমা) ফলাফল। শিশুদের মধ্যে, জন্মের সময় একটি হিউমারাল ফ্র্যাকচার ঘটতে পারে।
হিউমেরাল হেড ফ্র্যাকচার: নেক্রোসিস
হিউমারাল হেড নেক্রোসিসের কারণ হল হাড় আর পর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ পায় না। এটি ঘটে যখন নির্দিষ্ট রক্তনালীগুলি আহত হয়: অগ্রবর্তী হিউমেরাল সার্কামফ্লেক্স ধমনী এবং এর টার্মিনাল শাখা, আর্কুয়েট ধমনী এবং পোস্টেরিয়র হিউমারাল সার্কামফ্লেক্স ধমনী। হিউমেরাল হেড নেক্রোসিস হল অ্যাসেপটিক হাড়ের নেক্রোসিসগুলির মধ্যে একটি, অর্থাৎ সংক্রমণের কারণে নয়।
হিউমেরাল হেড ফ্র্যাকচার: পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
মেডিকেল ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা
চিকিৎসা ইতিহাসের সাক্ষাত্কারের সময় চিকিত্সক যে সম্ভাব্য প্রশ্নগুলি জিজ্ঞাসা করতে পারেন তার মধ্যে রয়েছে:
- আপনি আপনার কাঁধ বা প্রসারিত বাহু উপর পড়ে?
- আপনি কি ঠিক কিভাবে দুর্ঘটনা ঘটেছে বর্ণনা করতে পারেন?
- আপনি এখনও কাঁধ বা হাত সরাতে পারেন?
- আপনি কি কোন ব্যথা অনুভব করেন?
- ব্যথা, সীমিত নড়াচড়া, বা কাঁধ বা বাহু অঞ্চলে পূর্ববর্তী স্থানচ্যুতির কোন পূর্বের অভিযোগ ছিল কি?
কাঁধের স্থানচ্যুতি (শোল্ডার লাক্সেশন) হিউমারাল হেড ফ্র্যাকচারের অনুরূপ লক্ষণ দেখায়। অতএব, ডাক্তার আপনাকে কোন স্নায়ু এবং ভাস্কুলার আঘাতের জন্য পরীক্ষা করবে।
অ্যাপারেটিভ পরীক্ষা
হিউমারাল হেড ফ্র্যাকচারের সন্দেহজনক নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে, এক্স-রে সাধারণত কাঁধের চারপাশ থেকে নেওয়া হয়। ইমেজগুলিতে, ডাক্তার আরও দেখতে পারেন যে ফ্র্যাকচারের অংশগুলি স্থানান্তরিত হয়েছে কিনা বা হাড়ের অন্যান্য কাঠামো ভেঙে গেছে কিনা।
যদি বিশেষ প্রশ্ন থাকে, ডাক্তার একটি চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI) অর্ডার করতে পারেন। এটি ব্যবহার করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, টেন্ডনের আঘাতের মতো নরম টিস্যুর ক্ষতি সনাক্ত করতে বা বাতিল করতে।
অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (ভাস্কুলার এক্স-রে) একটি সম্ভাব্য ভাস্কুলার আঘাতের স্থান স্থানীয়করণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। পেশী এবং/অথবা স্নায়ু এখনও অক্ষত আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি (ইএমজি) ব্যবহার করা যেতে পারে।
হিউমেরাল হেড ফ্র্যাকচার: চিকিত্সা
হিউমেরাল হেড ফ্র্যাকচার: রক্ষণশীল থেরাপি
একটি জটিল হিউমারাল ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, অনেক ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার এড়ানো যায়। যদি ফ্র্যাকচারের টুকরোগুলি একে অপরের বিরুদ্ধে স্থানচ্যুত না হয় তবে হিউমারাস সাধারণত একটি বিশেষ ব্যান্ডেজ (ডিসল্ট বা গিলক্রিস্ট ব্যান্ডেজ) দিয়ে প্রায় এক সপ্তাহ ধরে স্থির থাকে। কিছু রোগী সহগামী কোল্ড থেরাপি (ক্রায়োথেরাপি) পান।
এক্স-রে নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে নিরাময়ের অগ্রগতি নিরীক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ। একটি নিয়ম হিসাবে, একটি নিয়ন্ত্রণ এক দিন, দশ দিন এবং ছয় সপ্তাহ পরে অনুসরণ করে। পর্যাপ্ত নিরাময় হলে প্রায় ছয় সপ্তাহ পরে হাড় আবার স্থিতিশীল হয়।
হিউমেরাল হেড ফ্র্যাকচার: সার্জিক্যাল থেরাপি
সাধারণভাবে, আঘাতের অবস্থান এবং প্রকারের উপর নির্ভর করে দুটি ভিন্ন অস্ত্রোপচার পদ্ধতি রয়েছে: অস্টিওসিন্থেসিস এবং জয়েন্ট প্রতিস্থাপন (এন্ডোপ্রোস্থেসিস)। ফ্র্যাকচারের ধরনের উপর নির্ভর করে সার্জন ওপেন বা ক্লোজ সার্জারি নির্দেশিত কিনা তাও সিদ্ধান্ত নেন।
যাইহোক, যদি অতিরিক্ত জাহাজ বা স্নায়ু আহত হয়, তাহলে স্থায়ী ক্ষতি রোধ করার জন্য সার্জারি সাধারণত অবিলম্বে সঞ্চালিত হয়। এমনকি একটি স্থানচ্যুতির ক্ষেত্রে যা আর সেট করা যায় না, ডাক্তার সাধারণত অবিলম্বে অপারেশন করার সিদ্ধান্ত নেন।
অস্টিওসিন্থেসিস
যদি এটি একটি অস্থির হিউমারাল হেড ফ্র্যাকচারের সাথে গুরুতরভাবে স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের পাশাপাশি একটি স্থানচ্যুতি ফ্র্যাকচার হয়, অস্ত্রোপচারও করা হয়। লক্ষ্য হল শারীরবৃত্তীয়ভাবে হিউমারাল হেড পুনরুদ্ধার করা যাতে ফলো-আপ চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।
এন্ডোপ্রোথেসিস
অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, সর্বদা হিউমারাল হেড সংরক্ষণ করার এবং ফ্র্যাকচারের উপাদানগুলিকে শারীরবৃত্তীয়ভাবে পুনরায় সাজানোর চেষ্টা করা হয়।
হিউমেরাল হেড ফ্র্যাকচার: রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
এটি সুপারিশ করা হয় যে কাঁধের জয়েন্টটি দুই থেকে তিন সপ্তাহের বেশি সময় ধরে সম্পূর্ণরূপে স্থির থাকবে না, অন্যথায় একটি তথাকথিত "ফ্রোজেন শোল্ডার" বিকাশ হতে পারে - কাঁধের একটি বেদনাদায়ক শক্ত হয়ে যাওয়া।
হিউমারাল হেড ফ্র্যাকচারের অন্যান্য সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে:
- হিউমেরাল হেড নেক্রোসিস (বিশেষ করে বয়স্ক রোগীদের)
- প্রতিবন্ধকতা: টিউবোরোসিটি মাজুস ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে জয়েন্ট স্পেসে (অ্যাক্রোমিয়ন এবং হিউমেরাল হেডের মধ্যে) নরম টিস্যুগুলির বেদনাদায়ক আটকে পড়া
- ল্যাব্রাম ক্ষত (জয়েন্ট ঠোঁটে আঘাত)
- রোটেটর কাফ ফেটে যাওয়া (কাঁধের অঞ্চলে পেশী গ্রুপের ছিঁড়ে যাওয়া)
- গুরুতর হিউমারাল হেড ফ্র্যাকচারে ভাস্কুলার এবং স্নায়ুর ক্ষতি (যেমন অ্যাক্সিলারি স্নায়ু বা অক্ষীয় ধমনীতে)
