Arthroscopy বিভিন্ন চিকিত্সা বা অবক্ষয়জনিত পরিবর্তনগুলির নির্ণয় এবং চিকিত্সা উভয় ক্ষেত্রেই ব্যবহৃত একটি চিকিৎসা পদ্ধতি জয়েন্টগুলোতে. Arthroscopy প্রাথমিকভাবে অর্থোপেডিকস এবং ট্রমা সার্জারীতে ব্যবহৃত হয়। আর্থ্রোস্কোপটি এন্ডোস্কোপের একটি বৈকল্পিক যা একচেটিয়াভাবে ব্যবহৃত হয় থেরাপি এবং প্যাথলজিকাল যৌথ পরিবর্তনগুলির নির্ণয়। যে কোনও আর্থ্রস্কোপের ক্রিয়াকলাপের জন্য সিদ্ধান্ত গ্রহণকারী এটির নির্মাণের মূল নীতি। ডিভাইসটি যেখানে ব্যবহৃত হয় তা নির্বিশেষে, প্রতিটি আর্থ্রস্কোপটিতে বিশেষ রড লেন্সগুলির একটি অপটিক্যাল সিস্টেম এবং একটি ছোট তবে শক্তিশালী আলোক উত্স থাকে। তদতিরিক্ত, ফ্লাশিং ডিভাইসগুলি প্রায়শই আর্থ্রোস্কোপে সংহত হয়। ব্যবহার arthroscopy, প্রথমবারের মতো যৌথ অঞ্চলে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ সম্পাদন করা সম্ভব হয়েছিল। অস্ত্রোপচার এবং অর্থোপেডিক্সে ডায়াগনস্টিক আর্থ্রস্কোপির বিশেষ গুরুত্ব রয়েছে কারণ একদিকে, এটি এককভাবে পরীক্ষার জন্য সঞ্চালিত হতে পারে এবং অন্যদিকে, এটি পেরি এবং প্রিপারেটিভ ডায়াগনস্টিকগুলির অংশ হিসাবে সরাসরি ব্যবহার করা যেতে পারে (এর ব্যবহার) সার্জারির সময় এবং তার আগে সম্ভব) is নিতম্বের আর্থ্রস্কোপি যৌথ একটি জটিল শল্যচিকিত্সা হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়, যেহেতু ঊরুসন্ধি তুলনামূলকভাবে প্রতিকূলভাবে তুলনামূলকভাবে বিরূপ, কারণ এটি শক্তিশালী এক্সটেনশনের সময় উভয়ই সংকীর্ণ এবং সম্পূর্ণ দৃশ্যমান নয় (stretching)। এ কারণে, হিপ আর্থ্রস্কোপি তুলনামূলকভাবে দেরিতে বিকশিত হয়েছিল এবং অন্যান্য আর্থ্রস্কোপিক পরীক্ষার তুলনায় ডায়াগনস্টিক এবং সার্জিকাল পদ্ধতিতে ঘন ঘন ব্যবহৃত হয় না। বিশেষত, পদ্ধতির ডায়াগনস্টিক ব্যবহার বিরল। তবে বিদ্যমান পরীক্ষা করার সময় সাইনোভাইটিস (অন্যান্য জিনিসের মধ্যে স্বতন্ত্র যৌথ কাঠামোর সরবরাহের জন্য দায়বদ্ধ সিনোওয়িয়াল ঝিল্লির প্রদাহ) বা কনড্রোম্যাটোসিস (পরিপক্ক হাড়ের টিস্যু নিয়ে গঠিত সৌখিন টিউমার এবং এইভাবে একটি ম্যালিগন্যান্ট সারকোমা থেকে পৃথক করা উচিত), হিপ আর্থ্রস্কোপি ব্যবহার নির্দেশিত হয় একসাথে বায়োপসি.
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- ল্যাব্রাম ক্ষত - একটি ল্যাব্রাম ক্ষত তথাকথিত ক্ষতি হয় ঠোঁট শ্রোণী হাড় সকেট। আংশিক অপসারণ ঠোঁট যৌথ প্রভাব আক্রান্ত ব্যক্তিদের লক্ষণগুলির একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতির সাথে যুক্ত।
- নিখরচায় যৌথ সংস্থাগুলি - নিখরচায় যৌথ সংস্থাগুলি অপসারণ, যা কাঠামো যা যৌথ ভাঁজ এবং সংযুক্ত অঞ্চলে সংযুক্তির কারণে উদ্ভূত হতে পারে। আর্থারস্কোপি মাধ্যমে এই যৌথ সংস্থা অপসারণ বিভিন্ন ক্লিনিকাল স্টাডিজ একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস যাও নেতৃত্বে ব্যথা আক্রান্ত রোগীর মধ্যে অংশ হিসাবে, হিপ আর্থোস্কোপির সাহায্যে মুক্ত যৌথ সংস্থার বিকাশের কারণ নির্ধারণ করা সম্ভব।
- তরুণাস্থি ক্ষতি - উপস্থিতিতে কার্টিজ ক্ষতিআর্থারস্কোপি ব্যবহার অস্বস্তির লক্ষণগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করতে পারে। হ্রাস ব্যথা বিভিন্ন ক্লিনিকাল স্টাডিতে প্রদর্শিত হয়েছে। তবে এটি লক্ষ করা উচিত যে দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলগুলি এখনও পাওয়া যায় নি, যাতে এটি এখনও নিশ্চিত হওয়া যায় না ব্যথা স্থায়ীভাবে হ্রাস করা যেতে পারে। তদ্ব্যতীত, আর্থোস্কোপিকভাবে এর উপর কোনও ব্যবস্থা গ্রহণ করেছিল কিনা তা সনাক্ত করা এখনও সম্ভব হয়নি তরুণাস্থি এর ঊরুসন্ধি বা প্রদাহজনক প্রক্রিয়াজনিত কারণে সিনোভিয়ামের আংশিক অপসারণ দ্বারা অতিরিক্ত রোগতাত্ত্বিক ঘটনার চিকিত্সার সাথে চিকিত্সাজনিত চিকিত্সাগত ব্যবস্থা ব্যথার উল্লেখযোগ্য হ্রাস জন্য দায়ী।
- সাইনোভিয়াল ঝিল্লির রোগ - ইতিমধ্যে ইঙ্গিত হিসাবে, সিনোভিয়াল ঝিল্লিতে একটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া ক্ষেত্রে চিকিত্সার চিকিত্সা করা সম্ভব (এর অভ্যন্তরের স্তর যৌথ ক্যাপসুল, ঝিল্লি synovialis; প্রতিশব্দ: synovial, synovial ঝিল্লি) চিকিত্সার পরিমাপটি একটি সম্মিলক হিসাবে সম্পাদন করা যেতে পারে থেরাপি বা একটি স্বাধীন থেরাপিউটিক ব্যবস্থা হিসাবে। বিশেষত, সিনোভিয়ামের আংশিক অপসারণ, যা আংশিক সিনোভেক্টোমিও বলা যেতে পারে, অপেক্ষাকৃত প্রায়শই একটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ হিসাবে সঞ্চালিত হয়।
- এমপিমা - একটি বিদ্যমান চিকিত্সা করা সম্ভব ঊরুসন্ধি এমপিএমা (ক্ষতিগ্রস্থ টিস্যুগুলির উল্লেখযোগ্য ধ্বংস সহ গভীর প্রদাহজনক প্রক্রিয়া) হিপ জয়েন্ট আর্থারস্কোপি ব্যবহার করে। এই উদ্দেশ্যে, lavage (যৌথ সেচ), আংশিক synovectomy এবং সেচ-স্তন্যপান নিকাশী অন্যদের মধ্যে ব্যবহার করা হয় his এই ইঙ্গিতটি তুলনামূলকভাবে বিরল এবং কিছু সার্জন এই পদ্ধতির প্রয়োগের সাথে পরিচিত।
contraindications
- ফাটল অ্যাসিট্যাবুলামের - যদি অ্যাসিট্যাবুলামের একটি নতুন ফ্র্যাকচার (হিপ জয়েন্টের শারীরিক গঠন) উপস্থিত থাকে তবে আর্থ্রোস্কোপি করা উচিত নয়, কারণ বিশাল তরল বদল হতে পারে, যা সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে হতে পারে নেতৃত্ব থেকে হৃদস্পন্দন.
- উন্নত অবক্ষয়মূলক পরিবর্তন - নিতম্বের আর্থ্রস্কোপি যৌথ কোনওভাবেই নতুন হিপ জয়েন্টের ব্যবহার প্রতিস্থাপন করতে পারে না। এ কারণে, জয়েন্টে পরিধানের বিশেষত উন্নত লক্ষণগুলি আর্থ্রোস্কোপিকের মাধ্যমে চিকিত্সা করা উচিত নয় থেরাপি পরিমাপ করে।
- সংক্রমণ - যদি অস্ত্রোপচারের অঞ্চলে প্রদাহ হয় তবে আর্থ্রোস্কোপি কোনও পরিস্থিতিতে সম্পাদন করা যাবে না।
আর্থ্রস্কোপি আগে
- প্রক্রিয়াটির ডায়াগনস্টিক ব্যবহারের আগে, যা সাধারণত সাধারণ অধীনে সঞ্চালিত হয় অবেদন, প্রত্যাশিত পরীক্ষার ফলাফলগুলি আর্থ্রস্কোপির মতো আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়াটি যুক্তিসঙ্গতভাবে উপস্থিত হয় কিনা বা নন-ভাইরাস পদ্ধতিগুলি যেমন কিনা তা যাচাই করতে হবে গণিত টমোগ্রাফি (সিটি) বা চৌম্বকীয় অনুনাদ ইমেজিং (এমআরআই) ডায়াগনস্টিকসের জন্য তুলনামূলক অর্থবহ ফলাফলের অনুমতি দেয়।
- পূর্ববর্তীভাবে, দুটি প্লেনের এক্স-রে পাশাপাশি চৌম্বকীয় অনুনাদ ইমেজিং অবশ্যই করা উচিত। ইন্ট্রা-আর্টিকুলার কনট্রাস্ট মিডিয়াম, যা আর্থ্রো-এমআরআই হিসাবে পরিচিত, সঙ্গে চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের সাহায্যে ল্যাব্রামের অখণ্ডতা (অস্তিত্বহীন ক্ষতি) সম্পর্কিত ডায়াগনস্টিক তাত্পর্য বাড়ানোর সম্ভাবনা রয়েছে (তরুণাস্থি ঠোঁট প্রচলিত এমআরআইয়ের তুলনায় হিপ জয়েন্টের)। তদ্ব্যতীত, এটি উল্লেখ করা উচিত যে আর্থ্রো-এমআরআই দিয়ে এটি প্রয়োগ করা কোনও সমস্যা ছাড়াই সম্ভব স্থানীয় অবেদন (স্থানীয় জন্য এজেন্ট) অবেদন) কনট্রাস্ট মিডিয়াম ছাড়াও (টিস্যুতে লক্ষ্যবস্তু পরিচয়)। অস্বস্তিতে ফলস্বরূপ হ্রাসকে যৌথ কাঠামোর মধ্যে অবস্থিত একটি রোগ প্রক্রিয়া উপস্থিতির অতিরিক্ত ইঙ্গিত হিসাবে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। এ থেকে এটি উপসংহারে আসা যায় যে হিপ আর্থ্রস্কোপি এই ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয়।
- তদুপরি, এটি জেনারেলের পারফরম্যান্সের জন্য শারীরিক প্রয়োজনীয়তা আছে কিনা তা যাচাই করা উচিত অবেদন দেওয়া হয়.
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
ডায়াগনস্টিক আর্থারস্কোপি
ডায়াগনস্টিক আর্থ্রস্কোপি সম্পাদন করার সময়, দুটি অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রের ভিত্তিতে দুটি পদ্ধতি নির্ধারণ করা যেতে পারে:
- কেন্দ্রীয় বগিটির ডায়াগনস্টিক আর্থ্রস্কোপি - এই পদ্ধতিতে, পার্শ্বীয় (পার্শ্বীয়) এবং অ্যান্টেরোলটারাল (পূর্ববর্তী-পার্শ্বীয়) পোর্টালগুলির (অপারেটিভ অ্যাক্সেস) মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের অ্যাক্সেস সঞ্চালিত হয়। পোর্টালগুলি সুনির্দিষ্টভাবে চিহ্নিত করার জন্য, স্পষ্টভাবে হাড়ের কাঠামো সনাক্ত করা দরকার, যার মাধ্যমে সঠিকভাবে শল্য চিকিত্সার রুটটি নির্ধারণ করা হয়। যাইহোক, এটি লক্ষ করা উচিত যে আর্থ্রস্কোপির জন্য কেবলমাত্র একটি পোর্টালের ব্যবহার অর্থপূর্ণ ফলাফল পাওয়ার জন্য যথেষ্ট বিবেচিত হয় না। পরিবর্তে, হিপ জয়েন্টের পর্যাপ্ত পরিদর্শন করার জন্য সমস্ত তৈরি পোর্টালগুলি পর্যায়ক্রমে ব্যবহার করা উপযুক্ত। এই ডায়াগনস্টিক সরঞ্জামগুলির সাহায্যে, সম্মুখের লুনাটা (শ্রোণী সকেটের আর্টিকুলার পৃষ্ঠ) এবং ফেমোরাল এর কারটিলেজ অনুপাতগুলি পর্যাপ্ত পরিমাণে মূল্যায়ন করা সম্ভব মাথা, অ্যাসিট্যাবুলার ফোসা (শ্রোণীতে যৌথ গহ্বর), সিনোভিয়াম এবং লিগামেন্টাম ক্যাপাইটিস ফেমোরিস (হিপ জয়েন্টের লিগামেন্ট স্ট্রাকচার)।
- পেরিফেরাল বগিটির ডায়াগনস্টিক আর্থ্রস্কোপি - সেন্ট্রাল বগির আর্থোস্কোপির বিপরীতে পেরিফেরিয়াল বগিটির আর্থারস্কোপিকে সার্জারি পদ্ধতির জন্য মাত্র দুটি পোর্টাল প্রয়োজন requires এই পোর্টালগুলি পার্শ্বীয় এবং অ্যান্টেরোলেটারাল পোর্টালগুলি। প্রয়োজনীয়তার উপর নির্ভর করে, উভয় সম্ভাব্য অস্ত্রোপচারের অ্যাক্সেস পর্যায়ক্রমে ব্যবহার করা সম্ভব। এই পদ্ধতির সাহায্যে, যৌথের ভেন্ট্রাল (পূর্ববর্তী), মধ্যমা (মধ্যম), পাশ্বর্ীয় (পার্শ্বীয়) এবং পৃষ্ঠের (উত্তরোত্তর) অংশগুলি এখন পরিদর্শন করা যেতে পারে, যদিও পৃষ্ঠের যৌথ অঞ্চলটি পরিদর্শন করা তুলনামূলকভাবে কঠিন বলে মনে করা হয়। তদতিরিক্ত, এই আর্থোস্কোপিক পদ্ধতিটি কারটিলেজ-আচ্ছাদিত এবং কারটিলেজ মুক্ত ফেমোরাল পরীক্ষা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে মাথা অংশ। এছাড়াও, ল্যাব্রাম অ্যাসিটাবুলারের মুক্ত প্রান্তটি (কালিটিজ দিয়ে coveredাকা সকেট) এবং সেইসাথে নিখরচায় পরিদর্শন করার বিকল্প রয়েছে যৌথ ক্যাপসুল ফেমোরাল ছাড়াও মাথা অংশ।
থেরাপিউটিক আর্থারস্কোপি
- ভেষজ নিতম্বের আর্থ্রস্কোপি প্রক্রিয়াটির ডায়াগনস্টিক ব্যবহারের বিভাজনের সাথে মিল রেখে উপস্থিত অ্যানাটমিক কাঠামোর উপর ভিত্তি করে যৌথকে দুটি গ্রুপেও বিভক্ত করা হয়। সুতরাং, কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল বগিতে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়াটি আলাদা করা যায়।
- যাতে প্রয়োজনীয় আর্থ্রোস্কোপিক থেরাপির জন্য সর্বোত্তম অ্যাক্সেসের রুটটি নির্বাচন করা যায়, তথাকথিত এক্সরে চিত্র নিবিড় ব্যবহার করা আবশ্যক। এই পরিবর্ধকগুলি এক্স-রে তৈরির জন্য প্রদর্শিত একটি চিত্র রূপান্তরকারী এক্সরে একটি মনিটরে রিয়েল টাইমে চিত্রগুলি। কেবলমাত্র বিশেষত অভিজ্ঞ সার্জনরা সাধারণত অ্যাক্সেসের রুটগুলি নির্ধারণ করতে সক্ষম হন এক্সরে চিত্রটি কেবলমাত্র আর্থারস্কোপিক ভিজ্যুয়াল নিয়ন্ত্রণের অধীনে তীব্রতর করে।
অস্ত্রোপচারের পর
তবে সাধারণত পোস্টোপারেটিভভাবে (শল্যচিকিত্সার পরে) জয়েন্টটি কয়েক সপ্তাহের জন্য বিশ্রামে রাখা হয়। তদ্ব্যতীত, অপারেশন সঞ্চালনের পরে প্রথম সপ্তাহের মধ্যে একটি নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষা করা হয়।
সম্ভাব্য জটিলতা
- স্নায়ু ক্ষত - হিপ জয়েন্টের আর্থ্রস্কোপিতে, যা আক্রমণাত্মক পদ্ধতির জন্য কয়েকটি জটিলতা রয়েছে, স্নায়ুর ক্ষত সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা। বিশেষত, পুডেন্ডাল নার্ভ, সায়্যাট্রিক স্নায়ু, এবং ফিমোরাল নার্ভ অস্ত্রোপচারের জায়গাগুলি দিয়ে যাওয়ার সময় প্রায়শই তারা আক্রান্ত হয়। তবে এর বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠ নার্ভ ক্ষতি হ'ল স্নায়ু ফাংশনের অস্থায়ী ক্ষতি এবং আক্রান্ত নার্ভের সম্পূর্ণ ফাংশন সাধারণত কয়েক সপ্তাহের মধ্যে ফিরে আসে।
- নরম টিস্যুতে আঘাত - আক্রমণাত্মক পদ্ধতিটি বাহ্যিক যৌনাঙ্গে এবং ট্রোক্যান্টেরিক অঞ্চলে আঘাতের কারণ হতে পারে। কম ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতার মধ্যে ফুলে যাওয়া হয় যা হিপ জয়েন্টের পাঁচটি আর্থ্রোস্কোপিক পদ্ধতিতে একটিতে ঘটে। টিস্যুতে সেচের তরল ধৌত হওয়ার কারণে নরম টিস্যুগুলির ক্লিনিকভাবে প্রাসঙ্গিক ফোলা হওয়ার কারণে, নরম টিস্যুগুলির উপকরণ হ্যান্ডলিং বৃদ্ধির কারণে উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল হতে পারে আয়তন.
- সংক্রমণ - আর্থ্রস্কোপি চলাকালীন, একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশ সম্ভব, তবে তুলনামূলকভাবে বিরল। কাছাকাছি-অনুকূল হাসপাতালের স্বাস্থ্যবিধি দিয়েও সংক্রমণের ঝুঁকি উপস্থিত রয়েছে। আর্থ্রস্কোপি সম্পাদনের আগে মিথ্যাচারের সময়কালের উপর সংক্রমণের ঝুঁকি অতিরিক্তভাবে নির্ভর করে।
