সংক্ষিপ্ত
- কারণ: লিভারের গুরুতর কর্মহীনতা; সাধারণত লিভারের সিরোসিসের মতো দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগ দ্বারা ট্রিগার হয়
- লক্ষণ: মাত্রার উপর নির্ভর করে বিভিন্ন তীব্রতার নিউরো-সাকিয়াট্রিক ডিসঅর্ডার; হ্রাস জ্ঞানীয় কর্মক্ষমতা এবং ঘনত্ব সমস্যা, বিভ্রান্তি, অনুপযুক্ত আচরণ, হাত কাঁপুনি, ঝাপসা বক্তৃতা, তন্দ্রা, বিভ্রান্তি; সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, কোমা
- রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস: রোগের মাত্রার উপর নির্ভর করে (প্রাক-পর্যায় এবং গ্রেড 1-4); উচ্চতর গ্রেড, খারাপ পূর্বাভাস; চিকিত্সার পরে পুনরাবৃত্তি সম্ভব যদি কারণটি চিকিত্সা না করা হয়
- চিকিত্সা: প্রধানত ট্রিগারিং ফ্যাক্টরগুলি নির্মূল করা, যেমন ডিহাইড্রেটিং এজেন্ট বা বিদ্যমান লিভার স্টেন্ট সংকুচিত করার মতো কিছু ওষুধ বন্ধ করা
হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথি কী?
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি (HE) দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগ এবং তীব্র লিভার ব্যর্থতার একটি সাধারণ এবং গুরুতর জটিলতা। লক্ষণগুলি মস্তিষ্কের ব্যাধিগুলির কারণে হয় এবং হালকা ঘনত্বের সমস্যা, বিভ্রান্তি এবং অস্পষ্ট কথাবার্তা থেকে অচেতনতা, তথাকথিত হেপাটিক কোমা পর্যন্ত।
কিভাবে হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি বিকশিত হয়?
রক্তে ক্ষতিকারক পদার্থের ক্রমবর্ধমান ঘনত্ব
যদি লিভার আর বিষাক্ত পদার্থকে ক্ষতিকারক উপাদানে ভেঙ্গে ফেলতে সক্ষম না হয় তবে রক্তে ক্ষতিকারক পদার্থের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। এটি সমগ্র শরীরের উপর, বিশেষ করে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (সিএনএস) উপর, বিশেষ করে মস্তিষ্কের কোষগুলিতে মারাত্মক প্রভাব ফেলে। বিভিন্ন পদার্থ জড়িত - সর্বোপরি অ্যামোনিয়া, বিভিন্ন অ্যামিনো অ্যাসিডের ভাঙ্গন পণ্য (প্রোটিনের বিল্ডিং ব্লক)।
সাধারণত, লিভার অ্যামোনিয়াকে অ-বিষাক্ত ইউরিয়াতে প্রক্রিয়া করে, যা নির্গত হয়। এই প্রক্রিয়াটি ব্যাহত হলে, আরও বেশি করে অ্যামোনিয়া মস্তিষ্কে প্রবেশ করে এবং কিছু মস্তিষ্কের কোষ - তথাকথিত অ্যাস্ট্রোসাইট - ফুলে যায়। ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বেড়ে যায়। পরিশেষে, লিভারের ব্যর্থতা মস্তিষ্কে তরল জমার দিকে নিয়ে যায় (সেরিব্রাল এডিমা)।
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি: ট্রিগার
ভাইরাল সংক্রমণ বা বিষক্রিয়ার ফলে তীব্র লিভার ব্যর্থতা তীব্র হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির সম্ভাব্য ট্রিগার। এই ক্ষেত্রে, লিভার ফাংশন কয়েক দিনের মধ্যে প্রতিবন্ধী হয়।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, তবে, কারণটি একটি দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগ যার সাথে অন্যান্য কারণগুলি হঠাৎ যোগ করা হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, এটি হঠাৎ করে বিকশিত হয় না, তবে ধীরে ধীরে এবং প্রতারণামূলকভাবে। ফ্যাক্টর অন্তর্ভুক্ত
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তপাত
- প্রোটিন সমৃদ্ধ খাবার
- ডায়রিয়া, বমি বা জোলাপ
- কিছু ওষুধ (যেমন উপশমকারী)
কখনও কখনও ডাক্তাররা তথাকথিত পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট দিয়ে লিভার সিরোসিসের চিকিত্সা করেন, ভাস্কুলার সিস্টেমের একটি কৃত্রিম সংযোগ যা নিশ্চিত করে যে অন্ত্র, পাকস্থলী এবং প্লীহা থেকে রক্ত আর সংগ্রহ করা হয় না এবং ক্ষতিগ্রস্ত লিভারের মধ্য দিয়ে যায়। লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের আগে এটি কখনও কখনও দরকারী। যাইহোক, এই পদ্ধতির একটি সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হল হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি, কারণ রক্ত আর ফিল্টার করা হয় না।
উপসর্গ গুলো কি?
মস্তিষ্কের ফোলা কোষগুলি বিভিন্ন বার্তাবাহক পদার্থের ঘনত্ব পরিবর্তন করে। এটি স্নায়ু কোষের মধ্যে যোগাযোগ ব্যাহত করে। ফলস্বরূপ, হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি বিভিন্ন স্নায়বিক উপসর্গের সৃষ্টি করে, যেগুলি তীব্রতার উপর নির্ভর করে চারটি পর্যায়ে এবং একটি প্রাথমিক পর্যায়ে বিভক্ত।
নিউরোসাইকোলজিকাল এবং নিউরোফিজিওলজিকাল পরীক্ষার পাশাপাশি ইমেজিং পদ্ধতি যেমন ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং নিউরোসাইকোলজিকাল লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়।
প্রাক-পর্যায় (ন্যূনতম হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি)
- একাগ্রতা
- স্বল্পমেয়াদী স্মৃতি
- চাক্ষুষ স্থানগত উপলব্ধি
- তথ্য প্রক্রিয়াকরণ
- চমৎকার মোটর দক্ষতা
এই পর্যায়ে স্নায়বিকভাবে কিছুই নির্ধারণ করা যায় না। যাইহোক, এই পর্যায়টি বিভিন্ন সাইকোমেট্রিক পরীক্ষা যেমন নম্বর বা অঙ্কন কাজ দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে।
সতর্কতা: ইতিমধ্যে সড়ক দুর্ঘটনার ঝুঁকি বেড়েছে!
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি: পর্যায় 1
প্রথম পর্যায়ে, লক্ষণগুলি এখনও তুলনামূলকভাবে হালকা এবং প্রাথমিক পর্যায়ের মতো, প্রায়শই শুধুমাত্র নিকটাত্মীয় বা বন্ধুদের কাছে স্বীকৃত হয়:
- ঘুম ব্যাঘাতের
- মুড সুইং
- রমরমা
- হালকা বিভ্রান্তি
- অসুবিধা কেন্দ্রীকরণ
- চোখ ছলছল করছে
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি: পর্যায় 2
ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি (ইইজি) এর সাহায্যে, দ্বিতীয় পর্যায় থেকে মস্তিষ্কের তরঙ্গের পরিবর্তনগুলি রেকর্ড করা যেতে পারে, যা হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি নির্দেশ করে। অন্যথায়, পর্যায় 1 থেকে লক্ষণগুলি তীব্র হয় এবং অন্যদের দ্বারা পরিপূরক হয়:
- ব্যক্তিত্ব পরিবর্তন
- বিশৃঙ্খলা
- অবসাদ
- স্মৃতি ব্যাধি
- পরিবর্তিত মুখের অভিব্যক্তি (গ্রিমিং)
- হাতের রুক্ষ কাঁপানো ("ঝাপিয়ে পড়া কাঁপুনি")
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি: পর্যায় 3
নেশা অনেক উন্নত এবং লক্ষণগুলি গুরুতর।
- রোগী বেশিরভাগ সময় ঘুমায়।
- মারাত্মক বিভ্রান্তি
- "ঝাপিয়ে পড়া কাঁপুনি"
- অস্পষ্ট বক্তৃতা
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি: পর্যায় 4
- লিভার কোমা ("হেপাটিক কোমা")
- রোগীকে আর জাগানো যায় না, তবে উদ্দীপনায় প্রতিক্রিয়া দেখায়।
তীব্র লিভার ব্যর্থতায়, আক্রান্ত ব্যক্তি সাধারণত স্বতন্ত্র পর্যায়ে খুব দ্রুত অগ্রসর হয় এবং কয়েক দিনের মধ্যে কোমায় পড়ার ঝুঁকি থাকে। যাইহোক, হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি শুধুমাত্র ক্রনিক লিভার ফেইলিউরযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ধীরে ধীরে এবং ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগের সময় কোন উচ্চারিত সেরিব্রাল এডিমা নেই।
দীর্ঘস্থায়ী অগ্রগতি বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে বিশেষ করে সাধারণ। তারা সাধারণত তাদের "মৌলিক অবস্থায়" হালকা নিউরোসাইকিয়াট্রিক লক্ষণ দেখায়। এর মধ্যে, আরও স্পষ্ট লক্ষণ সহ তীব্র পর্যায়গুলি ঘটে।
আয়ু কত?
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির চিকিৎসা করা যেতে পারে। যাইহোক, যদি প্রকৃত কারণ নির্মূল করা না হয়, তবে তিনি প্রায়শই কিছু সময়ের পরে পুনরাবৃত্তি করেন এবং আগের মতো একই ঝুঁকির সম্মুখীন হন। তদনুসারে, ল্যাকটুলোজ সহ ড্রাগ প্রফিল্যাক্সিস সুপারিশ করা হয়।
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি দ্বারা আয়ু অনেক কমে যায়। যাইহোক, একটি সঠিক আয়ু ভবিষ্যদ্বাণী করা যায় না, কারণ পূর্বাভাস HE এর তীব্রতা, অন্তর্নিহিত রোগ এবং উপলব্ধ চিকিত্সা বিকল্পগুলির উপর নির্ভর করে।
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি: চিকিত্সা
ট্রিগারিং ফ্যাক্টর নির্মূল
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত বন্ধ করা
- ডিহাইড্রেটিং এজেন্ট (মূত্রবর্ধক) বন্ধ করা
- বেনজোডিয়াজেপাইন এবং/অথবা প্রতিপক্ষ গ্রহণ বন্ধ করা
- একটি লিভার শান্ট সংকীর্ণ
- নির্দিষ্ট সংক্রমণের চিকিত্সা
অ্যামোনিয়া লোড হ্রাস
- ল্যাকটুলোজ এবং ল্যাসিটল অন্ত্রের অম্লতা বাড়ায়, যা অন্ত্র থেকে অ্যামোনিয়া শোষণকে হ্রাস করে
- একটি অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ যা অ্যামোনিয়া উত্পাদনকারী ব্যাকটেরিয়াকে দুর্বল করে
- একটি অস্থায়ী কম প্রোটিন খাদ্য। বিশেষ করে মাংস এবং ডিম হ্রাস করুন, কারণ তাদের হজমের সময় অ্যামোনিয়া তৈরি হয়
আরও ব্যবস্থা
নিম্নলিখিত পদার্থগুলি কখনও কখনও অতিরিক্তভাবে পরিচালিত হয়, কারণ তারা কখনও কখনও রোগীর অবস্থার উন্নতি করে:
- জিঙ্ক (যকৃতের কোষের ক্ষতি প্রতিরোধ করতে এবং এটি পুনরুত্পাদনে সহায়তা করতে)
- ইন্ট্রাভেনাস অরনিথিন অ্যাসপার্টেট (ইউরিয়া চক্রকে ত্বরান্বিত করতে, যার ফলে অ্যামোনিয়ার মাত্রা হ্রাস পায় এবং মস্তিষ্কের কার্যকারিতা উন্নত হয়)
- শাখা-প্রশাখাযুক্ত অ্যামিনো অ্যাসিড (শরীরের ঘাটতি পূরণের জন্য নিজের প্রোটিনকে ভেঙে ফেলা থেকে বিরত রাখতে, কারণ এটি অ্যামোনিয়া তৈরি করবে)
