24 ঘণ্টার রক্তচাপ পরিমাপ (প্রতিশব্দ: দীর্ঘমেয়াদে রক্তচাপ পরিমাপ) এমন একটি ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি যাতে রক্তচাপ 15 এবং 30 মিনিটের মতো নিয়মিত বিরতিতে একদিন এবং রাত্রে মাপা হয়। রক্তচাপ পরিমাপ বহির্মুখী বা ইনপিশেন্টের ভিত্তিতে করা যায়। বহির্মুখী সংস্করণকে অ্যাম্বুলারিও বলা হয় রক্ত চাপ পর্যবেক্ষণ (এবিডিএম, এবিপিএম)
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ)
- রক্তচাপ সংকট
- উচ্চ রক্তচাপ অনুশীলন করুন (সাদা কোট উচ্চ রক্তচাপ)
- অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির ব্যবস্থাগুলির মূল্যায়ন
- নিমজ্জনকারী ফর্মগুলির মধ্যে পার্থক্যকে মঞ্জুরি দেয়:
- "সাধারণ ডিপার" - সাধারণ নিশাচর রক্ত চাপ ড্রপ:> 10% এবং <20% দৈনিক মানে ABMD *।
- "নন-ডিপার" - নিশাচর হ্রাস রক্ত চাপ ড্রপ: <0% এবং <10% দৈনিক মানে ABMD *।
- "চরম ডিপার" বা "ওভারডিপার" - অতিরঞ্জিত নিশাচর রক্তচাপ ড্রপ:> দৈনিক 20% এর অর্থ ABMD *।
- "রিভার্স ডিপার" (ইংরাজী "ইনভার্টেড ডিপার") - দিন-রাতের তালের বিপরীতকরণ (বিপরীত): নিশাচর রক্তচাপ প্রতিদিনের গড় হারের <0% নামান, বা দিন-রাতের তালের বিপরীতের সাথে নিশাচর রক্তচাপ বেড়ে যায়।
অন্যান্য ইঙ্গিত
- যখন মাঝে মাঝে রক্তচাপের স্তর এবং অঙ্গগুলির ক্ষতির স্তরগুলির মধ্যে একটি অসম্পূর্ণতা দেখা যায়, উদাহরণস্বরূপ, যখন ডায়াস্টোলিক ধ্রুবক ≥ 105 মিমিএইচজি (মাঝারি থেকে গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ) এর একটি মাঝারি রক্তচাপ উচ্চ চাপের অঙ্গ ক্ষতি ছাড়াই বা 90-104 মিমিএইচজি-র মধ্যে থাকে ( হালকা হাইপারটেনশন) যথাক্রমে শেষ-অঙ্গের ক্ষতি সহ, অনুশীলনে পরিমাপ করা হয়
- রক্তচাপের স্ব-পরিমাপের সময় (সঠিক কৌশল সহ) এবং যখন কোনও চিকিত্সকের দ্বারা পরিমাপ করা হয় তার মধ্যে 20 মিমিএইচজি সিস্টোলিক এবং> 10 মিমিএইচজি ডায়াস্টোলিকের পার্থক্যগুলি
- রাতে উচ্চতর রক্তচাপ মানগুলির সন্দেহ বা বিলুপ্ত সার্কেডিয়ান প্রোফাইলের সন্দেহ, সাধারণত উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে উদাহরণস্বরূপ, রেনাল ধমনী স্টেনোসিসে এবং হাইপারটেনশনের এন্ডোক্রাইন ফর্মগুলিতে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং রেনোভাসকুলার উচ্চ রক্তচাপ সহ বিশেষত সাধারণ রেনাল হাইপারটেনশন (যেমন: হাইপারলেডোস্টেরোনিজম, ফিওক্রোমোসাইটোমা)
- সন্দেহযুক্ত অনুশীলন উচ্চ রক্তচাপ - নিয়মিত পর্যবেক্ষণ নির্দেশিত হয় কারণ উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের ঝুঁকি রয়েছে
- গর্ভাবস্থা উচ্চ রক্তচাপ, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া (এমনকি কেবল সীমান্তরেখা উন্নত সহ) রক্তচাপ).
- স্লিপ অ্যাপনিয়া সিনড্রোম
- কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন
- হার্ট ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন
- ঘোরানো শিফটে হাইপারটেনসিভ রোগীরা
* এবিএমডি (= অ্যাম্বুলরিটি রক্তচাপ) পর্যবেক্ষণ).
কার্যপ্রণালী
24 ঘন্টা রক্তচাপ পরিমাপ, সাধারণ পরিমাপ হিসাবে, রক্তচাপ একটি কাশির মাধ্যমে উপরের বাহুতে পরিমাপ করা হয়। এই সম্পূর্ণ স্বয়ংক্রিয় কাফটি একটি ছোট রেকর্ডারের সাথে সংযুক্ত, যা প্রতিটি ক্ষেত্রে প্রাপ্ত মানগুলিকে নিবন্ধভুক্ত করে এবং সংরক্ষণ করে। রোগীর তার স্বাভাবিক প্রতিদিনের রুটিনটি নিয়ে যাওয়া উচিত। একই সময়ে রাখা একটি লগ পরে পরিশ্রম এবং রক্তচাপের পরিবর্তনের মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক প্রদর্শন করতে পারে se এই তথ্যগুলি পরীক্ষার শেষে কম্পিউটারে পড়ে এবং ডাক্তার দ্বারা পড়া হয়। দীর্ঘমেয়াদী রক্তচাপ পরিমাপে উচ্চ রক্তচাপের জন্য প্রান্তিক মানগুলির সংজ্ঞা:
| সিস্টোলিক (মিমিএইচজি) | ডায়াস্টোলিক (মিমিএইচজি) | |
| দীর্ঘমেয়াদে রক্তচাপের পরিমাপ (এবিডিএম) | ≥ 135 | ≥ 85 |
| রাতের সময় গড় | ≥ 120 | ≥ 75 |
| 24-ঘন্টা গড়ে | ≥ 130 | ≥ 80 |
আরও নোট
- একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে, প্রায় years বছর ধরে আদর্শিক বা হাইপারটেনসিভ রক্তচাপ সহ ২,2,600০০ রোগী অনুসরণ করা হয়েছিল। অংশগ্রহণকারীদের ক্রিয়াকলাপ হিসাবে, রক্তচাপ বার্ষিক 6 ঘন্টা অ্যাম্বুলেটরি পরিমাপ দ্বারা নির্ধারিত হয়েছিল। এটি দেখিয়েছিল যে নিশাচর রক্তচাপের দৃ strong় ভবিষ্যদ্বাণী ছিল ডায়াবেটিস রোগ ঝুঁকি। রাত্রে রক্তচাপ যত কম হবে, হ্রাস হ্রাস তত বেশি ডায়াবেটিস ঝুঁকি বিপরীতে, দিনের বেলায় পরিমাপ করা রক্তচাপ ঝুঁকি নিয়ে কোনও প্রভাব ফেলেনি।
- একটি মেটা-বিশ্লেষণ দেখাতে সক্ষম হয়েছিল: যারা ডুব দেয়নি তাদের হৃদযন্ত্রের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। যারা কেবলমাত্র কিছুটা ডুবিয়েছিলেন তাদের হৃদরোগ সংক্রান্ত প্রাক্কলন আরও খারাপ হয়েছিল the নির্ধারিত শেষ পয়েন্ট (করোনারি ইভেন্টস, অ্যাপোপ্লেক্সেস (স্ট্রোক), কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হার (মৃত্যুর হার) এবং সমস্ত কারণ মৃত্যুর হার) এর উপর নির্ভর করে ইভেন্টের হার 89% পর্যন্ত বেশি ছিল; এমনকি হ্রাসপ্রাপ্ত ডিপারগুলির এখনও একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে ঝুঁকি ছিল 27%।
- একটি দীর্ঘমেয়াদী আন্তর্জাতিক গবেষণায়, নিশাচর রক্তচাপটি ভবিষ্যতের কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ বা রোগীর মৃত্যুর জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ হিসাবে 24 ঘন্টা মানে রক্তচাপ: সিস্টোলিক রক্তচাপের প্রতিটি 20-এমএমএইচজি বৃদ্ধি বৃদ্ধি পেয়েছিল:
- 23% (এইচআর 1.23; 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান 1.17 থেকে 1.28) দ্বারা মৃত্যুর ঝুঁকি।
- 36% (এইচআর 1.36; 1.30-1.43) দ্বারা একটি কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি।
নিশাচর রক্তচাপ ড্রপ (ডুবানো) এর প্রজ্ঞানিক তাত্পর্যটিও নিশ্চিত হয়েছিল:
- চরম ডুবানো (রক্তচাপগুলি দৈনিক মূল্যের 20% এর বেশি দ্বারা রাতে পড়ে): 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে, রোগীদের 3.73% মারা গিয়েছিল।
- সাধারণ "ডুবানো (10 থেকে 20% ড্রপ): 10 বছর ধরে, 4.08% মারা গেছে।
- নন-ডাইপিং (10% এরও কম হ্রাস): 10 বছরের মধ্যে, 4.62% মারা গেছে
- বিপরীত ডুবানো (রক্তচাপে রাতের বেলা বৃদ্ধি): 10 বছরের মধ্যে, 5.76% মারা গেছে
- একটি সমীক্ষায়, চিকিত্সকের গৃহীত পৃথক রক্তচাপের পরিমাপের চেয়ে 24 ঘন্টা অ্যাম্বুলেটরি রক্তচাপ পরিমাপের পূর্বাভাস দেওয়া হয়েছিল মৃত্যুর (মৃত্যুর হার):
- 24 ঘন্টা পরিমাপের উন্নত সিস্টোলিক রক্তচাপ স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতিতে 58% দ্বারা মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে (বিপদ অনুপাত, 1.58; 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান, 1.56-1.60)
- বিপরীতে, ক্ষেত্রে একক পরিমাপের পরে, মৃত্যুর ঝুঁকি স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি প্রতি মাত্র 2% বৃদ্ধি পেয়েছে (বিপদ অনুপাত, 1.02; 1.00-1.04)
- কারণ রাত জাগানো রক্তচাপ কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির উচ্চ ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত (কার্ডিওভাসকুলার সম্পর্কিত মৃত্যু, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন)হৃদয় আক্রমণ), অ্যাপোপ্লেসি (ঘাই), হৃদয় ব্যর্থতা (হার্ট ফেইলিওর) কেবলমাত্র দিনের সময় ব্যতীত উচ্চ রক্তচাপ, রাত জাগানো উচ্চ রক্তচাপ সহ হাইপারটেনসিভ রোগীদের প্রাথমিকভাবে শয়নকালে একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ গ্রহণ করা উচিত।
24 ঘন্টা রক্তচাপ পরিমাপের নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ পরামিতি উচ্চ রক্তচাপ এবং অন্যান্য ইঙ্গিত।
হাইপারটেনশনের ক্রোনোথেরাপি
24 ঘন্টা রক্তচাপ পরিমাপের উপর নির্ভর করে থেরাপি:
-
উঠার সাথে সকালের ডোজ নিন
- একটি সাধারণ দিন-রাতের তালের সাথে জটিল জটিল উচ্চ রক্তচাপে দীর্ঘমেয়াদী প্রমাণিত অ্যান্টিহাইপারটেন্সিভস ("সাধারণ ডিপার")
- উন্নত দিনের বেলা রক্তচাপ এবং অপর্যাপ্ত রাত্রে রক্তচাপ হ্রাস ("নন-ডিপার" / "বিপরীত ডাইপার") এর ক্ষেত্রে সকাল এবং সন্ধ্যা ডোজ do
- সন্ধ্যা ডোজ অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ সমন্বয় থেরাপি এবং অতিরিক্ত ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষ, আলফা ব্লকার (যেমন, ডক্সাজোসিন) বা ক্লোনিডিন (α2-রিসেপ্টর অ্যাগ্রোনিস্ট) অবাধ্য নিশাচর উচ্চ রক্তচাপ ("নন-ডিপার" / "বিপরীত ডাইপার")।
- একবচন সন্ধ্যা ডোজ সাধারণ দিনের উচ্চ রক্তচাপ এবং নিশাচর উচ্চ রক্তচাপে।
- দ্রষ্টব্য: মারাত্মক রাতের সময় হাইপোটেনশনে ("চরম ডায়াপার") সন্ধ্যায় ডোজ করা নয়।
দ্রষ্টব্য: শিফট কাজের ক্ষেত্রে, সক্রিয় পর্বের শুরুতে সর্বদা গ্রহণের সময় রাখুন।
