রক্তচাপ পরিমাপ

রক্ত চাপ হল চাপ মধ্যে ঘটে জাহাজযা কার্ডিয়াক আউটপুট, ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স এবং রক্তের সান্দ্রতা (সান্দ্রতা) দ্বারা নির্ধারিত হয়। জার্মান অনুসারে উচ্চরক্তচাপ লিগ, জার্মানির প্রায় 35 মিলিয়ন মানুষ উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা আক্রান্ত (উচ্চ্ রক্তচাপ) এবং তাদের রক্তচাপ নিয়মিত মাপতে হবে। যখন ক রক্ত মাঝেমধ্যে 140/90 মিমিএইচজি এর চেয়ে কম চাপের মানটিকে স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচনা করা হয় রক্তচাপ ডাক্তার দ্বারা পরিমাপ, রক্তচাপ স্ব-পরিমাপের সীমা মান 135/85 মিমিএইচজি শ্রেণিবদ্ধকরণ / সংজ্ঞা জন্য উচ্চ রক্তচাপ, নিচে দেখ.

<u><strong>পদ্ধতি</strong></u>

অপ্রত্যক্ষ রক্তচাপের পরিমাপ থেকে সরাসরি আলাদা করা যায়:

• প্রত্যক্ষভাবে রক্ত চাপ পরিমাপ, চাপ একটি নমনীয় ভাস্কুলার ক্যাথেটার মাধ্যমে পরিমাপ করা হয়।
• পরোক্ষ পরিমাপ:
  • রিভা-রোকি অনুসারে (আরআর) একটি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় রক্তচাপ সাধারণত উপরের বাহুতে বা একটি কাশির সাহায্যে মনিটর (রক্তচাপ गेজ এবং স্পাইগমোমনোমিটার) কব্জি*। পরোক্ষ পরিমাপে, রক্তচাপ স্টেথোস্কোপ দ্বারা নাড়ির বোতাম দ্বারা বা মাধ্যমে অ্যাসক্লোটেটরিচ (শ্রবণ দ্বারা নিশ্চিত) নির্ধারিত হয় আল্ট্রাসাউন্ড ডপল.আর নীতিটি এর সংকোচনের উপর ভিত্তি করে ধমনী পরিমাপের পাঁচটি ভিন্ন ধাপে এবং ফলস্বরূপ শব্দ সংক্রান্তি (করোটক টোন)।
  • নাড়ি তরঙ্গ ট্রানজিট সময় নির্ধারণ করে কাফলেস রক্তচাপ পরিমাপ, উদাহরণস্বরূপ, থেকে হৃদয় সূচকে আঙ্গুল। এই ক্ষেত্রে, সময় সময় হৃদয় সংকোচনের বিষয়টি বৈদ্যুতিনোগ্রাফিকভাবে নির্ধারিত হয়। উপর পরিমাপ আঙ্গুল ফটোপ্লেথিজমোগ্রাফিক সংকেত হিসাবে রেকর্ড করা হয়। এইভাবে রক্তচাপ হার্টবিট থেকে হার্টবিট পর্যন্ত মাপা যায়। দ্রষ্টব্য: একটি সমীক্ষা অনুসারে, পালস ওয়েভ ভ্রমণের সময় নির্ধারণ করে এমন ডিভাইসগুলি পরিমাপ করে যা কাফ ডিভাইসের তুলনায় গড়ে সর্বোচ্চ চাপের মান দেয়। আরও পড়াশোনা অপেক্ষা করা হয়।

* খুব বয়স্কদের (> 75 বছর) এর একটি গবেষণা এটি দেখিয়েছে কব্জি অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস (এবিআই <0.9) বা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (জিএফআর <60 মিলি / মিনিট) সহ রোগীদের ক্ষেত্রে পরিমাপ উপযুক্ত নয়, কারণ এটি সিস্টোলিকের ব্যবস্থা করে রক্তচাপ মান যে খুব কম। নিয়মিত রক্তচাপ পরিমাপ নির্ণয়ের জন্য সঞ্চালন করা উচিত উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ).

রক্তচাপ পরিমাপের আগে

জার্মান হাইপারটেনশন লিগের মতে, রক্তচাপ পরিমাপ করার সময় নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অনুসরণ করা উচিত:

• সর্বদা সকালে এবং সন্ধ্যায় একই সময়ে পরিমাপ করুন।
• উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের ওষুধ খাওয়ার জন্য।
  • বড়ি খাওয়ার আগে সকালে এবং সন্ধ্যাবেলা শুতে যাওয়ার আগে তাদের রক্তচাপ মাপা উচিত।
  • আগে এবং পরে হয় থেরাপি স্থায়িত্বের ক্ষেত্রে চাপ পরিমাপের জন্য তীব্রতা (যেমন, এক মিনিটের পরে) (পুরানো হাইপারটেনসিভগুলির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য)।
• বসার সময় এবং বিশ্রামের সময় পরিমাপ করুন (পাঁচ মিনিটের জন্য চুপচাপ বসে থাকুন)।
• পরিবেশটি শান্ত হওয়া উচিত, আপনার পাটি অতিক্রম করবেন না।
• টেবিলে পরিমাপ করা বাহুটি রাখুন।
• উপরের আর্ম মিটারের রক্তচাপের কাফের নিম্ন প্রান্তটি কনুইয়ের উপরে 2.5 সেন্টিমিটার (কফ এফ) এ শেষ হওয়া উচিত হৃদয় স্তর)। রক্তচাপের কাফের সঠিক আকারের দিকে মনোযোগ দিতে হবে: এটি খুব সামান্য হলে খুব বেশি উচ্চ্ রক্তচাপ মান নির্ধারিত হয়।
• ক দিয়ে মাপার সময় কব্জি রক্তচাপের মনিটরটি পরিমাপের কাফটি হৃদপিণ্ডের পর্যায়ে রয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য প্রয়োজনীয় is
• যদি রক্তচাপ মান উভয় বাহুতে পৃথক, উচ্চ রক্তচাপের মান প্রযোজ্য।
• পুনরাবৃত্তি পরিমাপ (এক সারিতে কমপক্ষে 2 টি পরিমাপ)।
  • এক মিনিট পর প্রথম দিকে
  • নিম্ন মানের ইঙ্গিত সহ

তদতিরিক্ত, রক্তচাপ পরিমাপ সর্বদা উভয় বাহুতে নেওয়া উচিত। ভুয়া উচ্চ পরিমাপ যখন:

• শরীরের অবস্থান পর্যবেক্ষণ করতে ব্যর্থতা:
  • শুয়ে থাকার সময় সিস্টোলিক রক্তচাপ বসার অবস্থার চেয়ে 3 থেকে 10 মিমিএইচজি উচ্চতর হয়
  • একটি অসমর্থিত পিছনে সিস্টোলিক রক্তচাপ 5 থেকে 10 এবং ডায়াস্টলিক রক্তচাপ 6 মিমিএইচজি বৃদ্ধি করতে পারে
  • রক্তচাপ পরিমাপের সময় ক্রসড পাগুলি সিস্টোলিক রক্তচাপকে 5 থেকে 8 মিমিএইচজি এবং ডায়াস্টলিক রক্তচাপকে 3 থেকে 5 মিমিএইচজি করে বাড়িয়ে তুলতে পারে
• ৫ মিনিট চুপ করে বসে নেই
• হার্টের স্তরের নীচে পরিমাপ
• খুব সংক্ষিপ্ত বা খুব সংকীর্ণ কাফ (আন্ডার-কাফিং) [অ্যাথলেটদের মধ্যে সাধারণ]।

পরিমাপের ফলাফল

রক্তচাপ পরিমাপে নিম্নলিখিত মানগুলি গুরুত্বপূর্ণ:

• সিস্টোলিক রক্তচাপ - হার্টের সিস্টোল (সংকোচন / প্রসারণ এবং ইজেকশন পর্ব) এর ফলে সর্বাধিক রক্তচাপের মান।
  • আদর্শ: <120 মিমিএইচজি
• মিন আর্টেরিয়াল প্রেসার (এমএডি; মানে ধমনী চাপ (এমএপি)) - সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক ধমনী চাপগুলির মধ্যে রয়েছে।
  • এর জন্য আনুমানিক গণনা:
    • হৃৎপিণ্ডের কাছে ধমনী: এমএডি = ডায়াস্টোলিক চাপ + 1/2 (সিস্টোলিক চাপ - ডায়াস্টলিক চাপ), অর্থাৎ এখানে এমএডি পাটিগণিত গড়ের সংলগ্ন হয়।
    • হৃদপিণ্ড থেকে দূরে ধমনী: এমএডি = ডায়াস্টলিক চাপ + 1/3 (সিস্টোলিক চাপ - ডায়াস্টলিক চাপ)।
  • আদর্শ: 70 থেকে 105 মিমিএইচজি
• ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ - সর্বনিম্ন রক্তচাপের মান হ'ল ডায়াসটোল (বিনোদন এবং হৃদয় ভরাট পর্যায়)।
  • আদর্শ: <80 (80-60) মিমিএইচজি
• রক্তচাপ প্রশস্ততা (পালস প্রেসার প্রশস্ততা; একে পালস প্রেসার, পালস প্রেসার (পিপি), বা পালস ওয়েভ প্রেসার; ইংরেজি: পালস প্রেসার ভেরিয়েশন, পিপিভি) - সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের মধ্যে পার্থক্য নির্দেশ করে।
  • আদর্শ: - 65 মিমিএইচজি

রক্তচাপ প্রশস্ততা ব্যাখ্যা

রক্তচাপ প্রশস্ততা	অ্যাসেসমেন্ট	মন্তব্য
- 65 মিমিএইচজি	সাধারণ	একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে রক্তচাপ (রক্তপাতের প্রকোপ) এমনকি রক্তচাপের পরিমাণে 50 মিমিএইচজি-র পরিমাণে বেড়েছে
> 65 এবং ≤ 75 মিমিএইচজি	কিছুটা উন্নত	প্রোম্যাক কোহোর্টে, রক্তচাপের প্রশস্ততা mm০ এমএমএইচজি-র বেশি বয়সী পুরুষদের মধ্যে 70% ​​12.5-বছরের ঝুঁকি থাকে করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি; করোনারি আর্টারি ডিজিজ), যখন রক্তচাপের প্রশস্ততা mm০ মিমিএইচজি কম ছিল তখন ৪. 4.7.% এর সাথে তুলনা করা হয়।
> 75 এবং ≤ 90 মিমিএইচজি	মাঝারিভাবে উন্নীত
> 90 মিমিএইচজি	দৃ elev়ভাবে উন্নীত

রক্তচাপের মানগুলির সংজ্ঞা / শ্রেণিবদ্ধকরণ (জার্মান হাইপারটেনশন লীগ)

শ্রেণীবিন্যাস	সিস্টোলিক রক্তচাপ (এমএমএইচজি তে)	ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ (এমএমএইচজি তে)
অনুকূল রক্তচাপ	<120	<80
সাধারণ রক্তচাপ	120-129	80-84
উচ্চ স্বাভাবিক রক্তচাপ	130-139	85-89
হালকা উচ্চ রক্তচাপ	140-159	90-99
পরিমিত হাইপারটেনশন	160-179	100-109
মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপ	≥ 180	≥ 110
বিচ্ছিন্ন সিস্টোলিক হাইপারটেনশন	≥ 140	<90

আরও ইঙ্গিত

• একটি "উচ্চ রক্তচাপ" রক্তচাপের সময় বিভিন্ন পয়েন্টে কমপক্ষে তিন বার পরিমাপ করার পরে কেবল তখনই কথা বলা যেতে পারে।
• রাতে রক্তচাপ শারীরবৃত্তীয়ভাবে প্রায় 10 মিমিএইচজি হ্রাস পায়। উচ্চ রক্তচাপের সমস্ত মাধ্যমিক ফর্মের প্রায় দুই-তৃতীয়াংশে, এই রক্তচাপ হ্রাস অনুপস্থিত (তথাকথিত "নন-ডিপার") বা হ্রাস পেয়েছে।
• একটি মেটা-বিশ্লেষণ দেখাতে পারে: যাঁরা ডুব দেননি তাদের হৃদযন্ত্রের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। যারা কেবলমাত্র কিছুটা ডুবিয়েছিলেন তাদের হৃদরোগ সংক্রান্ত প্রাক্কলন আরও খারাপ হয়েছিল। নির্ধারিত শেষ পয়েন্টের উপর নির্ভর করে (করোনারি ইভেন্টস, এপোপল্সি (স্ট্রোক), কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হার এবং মৃত্যুর হার) এবং ইভেন্টের হার 89% পর্যন্ত বেশি ছিল; এমনকি হ্রাসপ্রাপ্ত ডিপারগুলির এখনও একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে ঝুঁকি ছিল 27%।

দুটি বাহুতে রক্তচাপের পার্থক্য

> 10 মিমিএইচজি এর দুটি বাহুতে রক্তচাপের পার্থক্যটি ইতিমধ্যে সাবক্ল্যাভিয়ার স্টেনোসিসের ঝুঁকিতে বেড়েছে ধমনী এবং পেরিফেরিয়াল, সেরিব্রাল বা কার্ডিওভাসকুলার ভাস্কুলার ডিজিজ। দুটি বাহুর মধ্যে রক্ত ​​চাপের পার্থক্য পাওয়া যায়:

• অর্টিক আর্কের সিন্ড্রোম (ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে চলে যান)
• একতরফা সাবক্লাভিয়ান ধমনী স্টেনোসিস (সংকীর্ণ)।
• থোরাসিক মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ (এওরটার প্রাচীর স্তরগুলির বিভাজন (বিচ্ছিন্নকরণ))

দুটি বাহুতে সিস্টোলিক রক্তচাপের পার্থক্যগুলি নিম্নরূপে মূল্যায়ন করা উচিত:

• 10 মিমিএইচজি-র বেশি সিস্টোলিক রক্তচাপের পার্থক্য নির্দেশ করে:
  • এসিম্প্টোমেটিক পেরিফেরাল ভাসকুলার ডিজিজ (ভাসকুলার ডিজিজ) এর উচ্চ ঝুঁকি।
• 15 মিমিএইচজি-র বেশি সিস্টোলিক রক্তচাপের পার্থক্য নির্দেশ করে:
  • পেরিফেরাল আর্টেরিলিয়াল ডিজিজ (পিএভিডি) পায়ে: আপেক্ষিক ঝুঁকি 2.5 (95 শতাংশের আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান: 1.6-3.8)
  • সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ (সেরিব্রাল রোগ) জাহাজ) (আপেক্ষিক ঝুঁকি 1.6; 1.1-2.4)।
  • হৃদরোগ
  • মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক) বা এপোপলসি (স্ট্রোক) থেকে মারা যাওয়ার ঝুঁকিতে %০% বৃদ্ধি
  • অন্যান্য কারণে মারাত্মক (মারাত্মক) ঘটনার ঝুঁকিতে 60% বৃদ্ধি

আরও নোট

• রক্তচাপের কাফটি কোনওের উপরের বাহুর চারপাশে ফিট না হলে প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন রোগী (কমপক্ষে 35 সেমি উপরের বাহুর পরিধি, 30 বা তার বেশি বিএমআই, বা শরীরের ফ্যাট শতাংশ কমপক্ষে 25% (পুরুষ) বা 30% (মহিলা) এর মধ্যে, কব্জিটি পরিমাপের জন্য নির্বাচন করা উচিত (সমানভাবে উচ্চ স্বীকৃতির সাথে 0.92 এর সংবেদনশীলতা)।
• মোট প্রায় 123১৪,০০০ রোগীর সাথে ১২৩ টি গবেষণার একটি মেটা-বিশ্লেষণ পরীক্ষা করে যে সিস্টোলিক রক্তচাপ কার্ডিওভাসকুলার ঘটনাগুলির (নতুন ক্ষেত্রেগুলির ফ্রিকোয়েন্সি) সাথে কী পরিমাণের সাথে সংযোগ স্থাপন করে: সিস্টোলিক রক্তচাপের প্রতিটি 614,000-এমএমএইচজি হ্রাসের ফলে হ্রাস ঘটে। এর আপেক্ষিক ঝুঁকি:
  • প্রধান প্রতিকূল কার্ডিয়াক ইভেন্টগুলি (MACE): 20%।
  • করোনারি ধমনী রোগ (রোগ করোনারি ধমনীতে): 17%।
  • অ্যাপোপল্সি (স্ট্রোক): ২%%
  • হার্টের ব্যর্থতা (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা): ২৮%
  • সর্বকালের মৃত্যুর হার (মৃত্যুর হার): 13%।
• <60 মিমিএইচজি এবং সিস্টোলিক রক্তচাপের ডায়ালটিক রক্তচাপ ≥ 120 মিমিএইচজি (এর 1.5 গুন ঝুঁকি করোনারি আর্টারি ডিজিজ; মৃত্যুর হার বেড়ে যাওয়ার (মৃত্যুর হার) ১.৩ গুণ ঝুঁকি; এআরআইসি সমীক্ষায় বেসলাইন রক্তচাপে)।
• ডায়াসটলে চাপ
  • Mm 80 মিমিএইচজি এপোলেক্সির ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে (ঘাই) এবং হৃদয় ব্যর্থতা (হার্ট ফেইলিওর); মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য mm 90 মিমিএইচজি (হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ).
  • <70 মিমিএইচজি সংশ্লেষিত বিন্দুতে প্রায় 30%, মৃত্যুর হার (মৃত্যুর হার) 20%, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शन 50%, এবং হার্ট ফেইলিউর প্রায় 2-গুণ বৃদ্ধি করে
• রক্তচাপের পরিবর্তনশীলতা (রক্তচাপের ওঠানামা):
  • চিহ্নিত পরিমাপ-থেকে-পরিমাপের পরিবর্তনশীলতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে রক্তচাপ মান কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির ঝুঁকি বাড়ায়। সিস্টোলিক মানগুলিতে সর্বাধিক উচ্চারিত পরিবর্তনশীল রোগীরা সম্পর্কিত এন্ডপয়েন্টের ঘটনাগুলির একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে উচ্চ ঝুঁকি দেখিয়েছিলেন (কার্ডিওভাসকুলার-সম্পর্কিত মৃত্যু, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন (হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ), অ্যাপোপল্সি (ঘাই)) তুলনামূলকভাবে সর্বনিম্নতম পরিবর্তনশীলতার সাথে (সর্বোচ্চ বনাম সর্বনিম্ন টেরাইলের জন্য বিপদসংখ্যার অনুপাত: 1.30, পি = 0.007)।
  • OXVASC ট্রায়াল: বীট-টু-বিট সিস্টোলিক রক্তচাপের পরিবর্তনশীলতা বৃদ্ধি পাওয়ার ঝুঁকির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল ঘাই পরম রক্তচাপ এবং অন্যান্য প্রতিষ্ঠিত কার্ডিওভাসকুলারের জন্য সামঞ্জস্যের পরেও পুনরাবৃত্তি ঝুঁকির কারণ (বিপদ অনুপাত, 1.40; 95% সিআই, 1.00-1.94; পি = 0.047)।
• ওষুধ চলাকালীন সর্বনিম্ন ইভেন্টের হারগুলি (মায়োকার্ডিয়াল এবং সেরিব্রাল ইনফার্কশনের জন্য ঝুঁকি, হৃদরোগের জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়া, সমস্ত কারণ মৃত্যুর হার) এর সাথে যুক্ত:
  • অনুকূল সিস্টোলিক পরিসীমা: 120-140 মিমিএইচজি
  • ডায়াস্টোলিক অনুকূল পরিসর: 70-80 মিমিএইচজি
• মাস্কড হাইপারটেনশন স্টাডিতে এটি দেখানো হয়েছিল যে অনুশীলন পরিমাপকে উচ্চ রক্তচাপ (= মুখোশযুক্ত উচ্চ রক্তচাপ) এর চেয়ে বেশি বিবেচনা না করে কম বিবেচনা করা হয়। স্বাস্থ্যকর অংশগ্রহণকারীদের অনুশীলনের মানগুলি 7 ঘন্টা অ্যাম্বুলেটরি রক্তচাপ পরিমাপের (এবিপিএম) তাদের মানগুলির তুলনায় গড়ে 2/24 মিমিএইচজি কম ছিল। এটি বিশেষত অল্প বয়স্ক, পাতলা ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে। অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের এক-তৃতীয়াংশেরও বেশি ক্ষেত্রে সিস্টোলিক অ্যাম্বুলিয়ারি মানটি 10 ​​মিমিএইচজি-র চেয়ে বেশি অনুশীলনের মান অতিক্রম করে। ABPM মানের তুলনায় 10 মিমিএইচজি উচ্চতর অনুশীলনের রক্তচাপ ঘটেছিল কেবলমাত্র 2.5% অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে on উপসংহার: সাদা কোট উচ্চ রক্তচাপ এইভাবে অতীতের চেয়ে আলাদা মর্যাদা লাভ করে of সাদা কোট উচ্চ রক্তচাপ জার্মানি প্রায় 13%।
• মৃত্যুর সময় বয়সের ক্রিয়া হিসাবে রক্তচাপ হ্রাস পায়:
  • মৃত্যুর বয়স 60 থেকে 69 বছর: রক্তচাপ মৃত্যুর 10 বছর আগে হ্রাস পায়।
  • মৃত্যুর বয়স 70 থেকে 79 বছর: রক্তচাপ মৃত্যুর 12 বছর আগে হ্রাস পায় decline
  • মৃত্যুর বয়স 80 থেকে 89 বছর: রক্তচাপ মৃত্যুর 14 বছর আগে হ্রাস পায় decline
  • মৃত্যুর বয়স> 90 বছর: মৃত্যুর 18 বছর আগে রক্তচাপ হ্রাস পায়।

  সমস্ত রোগীর দুই-তৃতীয়াংশে সিস্টোলিক মান 10 মিমিএইচজি-র বেশি হ্রাস পেয়েছিল (বয়স 50-69 বছর: 8.5 মিমিএইচজি; মৃত্যুর বয়স> 90 বছর: 22.0 মিমিএইচজি)।