ICD ইমপ্লান্টেশন কি?
একটি ICD ইমপ্লান্টেশনের সময়, একটি ইমপ্লান্টেবল কার্ডিওভারটার ডিফিব্রিলেটর (ICD) শরীরে ঢোকানো হয়। এটি এমন একটি যন্ত্র যা প্রাণঘাতী কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া শনাক্ত করে এবং একটি শক্তিশালী বৈদ্যুতিক শকের সাহায্যে সেগুলিকে বন্ধ করে দেয় - এই কারণে এটিকে "শক জেনারেটর"ও বলা হয়। এর কার্যকারিতা একটি পোর্টেবল ডিফিব্রিলেটরের মতো, যা জরুরী প্রতিক্রিয়াকারীরা পুনরুত্থান প্রচেষ্টার সময় ব্যবহার করে।
আইসিডি দেখতে একটি ম্যাচবক্সের আকার সম্পর্কে একটি ছোট বাক্সের মতো। আইসিডি ইমপ্লান্টেশনের সময়, একজন ডাক্তার এই বাক্সটি শরীরে রোপন করেন, যেখান থেকে এটি স্থায়ীভাবে কাজ করে। ব্যাটারি চালিত আইসিডি সাধারণত কাঁধের অংশে শুধু ত্বকের নিচে (সাবকুটেনিয়াস) লাগানো হয়। ইলেক্ট্রোড লিডগুলি ডিভাইস থেকে বড় শিরাগুলির মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের অভ্যন্তরীণ চেম্বারে (অ্যাট্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকল) যায়। প্রোবের সংখ্যার উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত সিস্টেমগুলিকে ICD ইমপ্লান্টেশনের জন্য আলাদা করা হয়:
- একক-চেম্বার সিস্টেম: ডান অলিন্দে বা ডান ভেন্ট্রিকেলে একটি প্রোব
- ডুয়াল-চেম্বার সিস্টেম: দুটি প্রোব, একটি ডান অলিন্দে এবং একটি ডান ভেন্ট্রিকেলে
আইসিডি ডিভাইসগুলি পৃথকভাবে প্রোগ্রাম করা হয় এবং এইভাবে সংশ্লিষ্ট রোগীর প্রয়োজনের সাথে মানিয়ে নেওয়া যায়।
কিভাবে একটি defibrillator কাজ করে?
একটি সাধারণ ডিফিব্রিলেটর কার্যকরভাবে তথাকথিত টাকাইকার্ডিক অ্যারিথমিয়াস (যখন হার্ট স্থায়ীভাবে খুব দ্রুত স্পন্দিত হয়) একটি উচ্চ কারেন্ট পালস (শক) প্রদানের মাধ্যমে কার্যকরভাবে শেষ করতে পারে। এই কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া, যা জরুরি অবস্থায় ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনে পরিণত হতে পারে। এর কারণ হৃৎপিণ্ড খুব দ্রুত স্পন্দনের ফলে শরীরে রক্ত আর সঠিকভাবে পাম্প হয় না। অতএব, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের ক্ষেত্রে, অবিলম্বে ব্যবস্থা নেওয়া উচিত, অর্থাৎ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ এবং ডিফিব্রিলেশনের মাধ্যমে পুনরুজ্জীবিত ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন।
ডিফিব্রিলেশনের সময়, উচ্চ কারেন্ট পালস দ্বারা অসিঙ্ক্রোনাসভাবে বীট করা, "ফাইব্রিলেটিং" হৃৎপিণ্ড কয়েক সেকেন্ডের জন্য সম্পূর্ণ স্থবির হয়ে যায়। এর পরে, হৃৎপিণ্ড আবার নিজে থেকে এবং আদর্শভাবে সঠিক ছন্দে স্পন্দন শুরু করে। এটি আইসিডি ইমপ্লান্টেশনের পরে একইভাবে কাজ করে। আইসিডি হৃৎপিণ্ডে অবস্থিত ইলেক্ট্রোড তারের মাধ্যমে টাকাইকার্ডিয়া শনাক্ত করতে পারে এবং একই সাথে তাৎক্ষণিক শক প্রদানের মাধ্যমে এটি বন্ধ করতে পারে।
পেসমেকারের পার্থক্য
পেসমেকারের বিপরীতে, দুটি প্রোব একটি সঠিক শক দেওয়ার জন্য ধাতব কয়েল দ্বারা বেষ্টিত থাকে। একটি আইসিডি ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনে ডিফিব্রিলেট করতে পারে, যা পেসমেকার পারে না। যাইহোক, একটি আইসিডি পেসমেকারের সাথে একত্রিত করা যেতে পারে।
কখন ICD ইমপ্লান্টেশন সঞ্চালিত হয়?
একটি ICD ইমপ্লান্ট করার জন্য তিনটি প্রধান কারণ রয়েছে:
প্রাথমিক প্রতিরোধের জন্য আইসিডি ইমপ্লান্টেশন যদি একটি রোগের সংঘটন প্রতিরোধ করার জন্য একটি আইসিডি রোপণ করা হয়, এটিকে "প্রাথমিক প্রতিরোধ" হিসাবে উল্লেখ করা হয়। সম্ভাব্য টার্গেট গ্রুপ এখানে রোগী যারা…
- … একটি অর্জিত হার্টের অবস্থা আছে (হার্ট অ্যাটাক, করোনারি হার্ট ডিজিজ, কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা)।
- … একটি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস কার্ডিয়াক আউটপুট (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা) এবং এইভাবে জীবন-হুমকি কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস (যেমন ডাইলেটেড কার্ডিওমায়োপ্যাথি) এর উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।
ডিফিব্রিলেটর ইমপ্লান্টেশন তথাকথিত আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যু থেকে মৃত্যুর সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।
জন্মগত হৃদরোগের জন্য ICD ইমপ্লান্টেশন যদি একজন ব্যক্তি একটি জেনেটিক হৃদরোগে ভোগেন যা কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত থাকে, তাহলে ICD ইমপ্লান্টেশনও সাধারণত সঞ্চালিত হয়। এই বিরল রোগগুলির মধ্যে রয়েছে লং এবং শর্ট কিউটি সিনড্রোম, ব্রুগাডা সিন্ড্রোম এবং বিভিন্ন হার্টের পেশী রোগ (কার্ডিওমায়োপ্যাথি)।
রিসিঙ্ক্রোনাইজেশন থেরাপির জন্য আইসিডি ইমপ্লান্টেশন
কার্ডিয়াক রিসিঙ্ক্রোনাইজেশন থেরাপির (ICD-CRT বা ICD-C) জন্য একটি ডিফিব্রিলেটরও প্রায়শই রোপন করা হয়। এই থেরাপিটি প্রধানত হৃৎপিণ্ডের উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাসকৃত ইজেকশন ফোর্স (ইজেকশন ভগ্নাংশ) সহ গুরুতর কার্ডিয়াক অপ্রতুলতার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। এই ক্ষেত্রে, প্রায়শই একটি বিশৃঙ্খল বা অসিঙ্ক্রোনাস হার্টবিট থাকে: ডান ভেন্ট্রিকল প্রথমে স্পন্দিত হয় এবং বাম নিলয় কয়েক মিলিসেকেন্ড পরে। দুটি চেম্বার প্রোব ব্যবহার করে একই সাথে উভয় চেম্বারকে উদ্দীপিত করে, হার্টবিট আবার সিঙ্ক্রোনাইজ করা যেতে পারে। ফলস্বরূপ, ICD-CRT হার্টের পাম্পিং ফাংশন উন্নত করে এবং হার্ট ফেইলিউর থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি কমায়।
কিভাবে ICD ইমপ্লান্টেশন সঞ্চালিত হয়?
একটি নিয়ম হিসাবে, চিকিত্সক স্থানীয়ভাবে কলারবোনের নীচে একটি দাগ চেতনান এবং একটি ছোট চামড়া ছেদ (কয়েক সেন্টিমিটার লম্বা) করেন। সেখানে তিনি একটি শিরা (সাধারণত সাবক্ল্যাভিয়ান শিরা) খোঁজেন এবং এর মাধ্যমে হৃদয়ে প্রোব (গুলি) প্রবেশ করান। পুরো প্রক্রিয়াটি এক্স-রে পর্যবেক্ষণের অধীনে করা হয়। ডিফিব্রিলেটর ঢোকানোর পরে, প্রোবগুলি বুকের পেশীতে স্থির করা হয় এবং তারপরে আইসিডি ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত করা হয়। কার্ডিওভারটার নিজেই একটি ছোট "টিস্যু পকেটে" ত্বকের নীচে বা কলারবোনের নীচে পেক্টোরাল পেশীতে বসানো হয়। অবশেষে, ইন্টারফেসটি কয়েকটি সেলাই দিয়ে সেলাই করা হয়।
ICD ইমপ্লান্টেশন সফল হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য, রোগীকে সংক্ষিপ্ত অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে রাখা হয় এবং ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন প্ররোচিত করা হয়। ডিফিব্রিলেটর অবশ্যই এটি সনাক্ত করবে এবং একটি বৈদ্যুতিক শক দেবে। সবকিছু সঠিকভাবে কাজ করলে, অ্যানেস্থেশিয়া শেষ হয়ে যায় এবং আইসিডি ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত।
ICD ইমপ্লান্টেশনের ঝুঁকি কি কি?
সবচেয়ে সাধারণ জটিলতার মধ্যে রয়েছে রক্তপাত, সংক্রমণ, হৃদপিণ্ডের দেয়ালের ছিদ্র বা তারের স্থানচ্যুতি। জটিলতার ঝুঁকি কমাতে, কার্ডিওভাসকুলার সার্জারির ঠিক আগে রোগীদের অ্যান্টিবায়োটিকের একক কোর্স (পেরিওপারেটিভ অ্যান্টিবায়োটিক অ্যাডমিনিস্ট্রেশন) দেওয়া হয়। ডিফিব্রিলেটর ইমপ্লান্টেশনের পরে, রোগী রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধ পান।
এমনকি ডিফিব্রিলেটর বসানোর পরেও জটিলতা উড়িয়ে দেওয়া যায় না। ICD ইমপ্লান্টেশনের পরে একটি ঘন ঘন সমস্যা (40 শতাংশ পর্যন্ত) হল অনিয়মিত শক ডেলিভারি: যদি, ICD ভুলভাবে একটি তুলনামূলকভাবে ক্ষতিকারক অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনকে জীবন-হুমকির ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া হিসাবে নির্ণয় করে, এটি একাধিক শক প্রদানের মাধ্যমে এটি বন্ধ করার চেষ্টা করে, যা রোগীর জন্য অত্যন্ত বেদনাদায়ক এবং বেদনাদায়ক। সন্দেহের ক্ষেত্রে, ICD এর সঠিক প্রোগ্রামিংটি অবশ্যই পরীক্ষা করে দেখতে হবে এবং সম্ভবত পরিবর্তন করতে হবে।
আইসিডি ইমপ্লান্টেশনের পরে আমার কী মনে রাখা দরকার?
ক্লিনিক থেকে স্রাব করার আগে (প্রায় এক সপ্তাহ পরে), ডিভাইস সিস্টেমটি আবার পরীক্ষা করা হয় এবং আপনার প্রয়োজন অনুসারে প্রোগ্রাম করা হয়। ICD ইমপ্লান্টেশনের চার থেকে ছয় সপ্তাহ পর দ্বিতীয় চেক-আপ করা হয়।
ICD ইমপ্লান্টেশনের পরে ফলো-আপ পরীক্ষাগুলি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এই চেক-আপের সময়, চিকিত্সক পরীক্ষা করেন যে আইসিডি সঠিকভাবে কাজ করছে এবং উদাহরণস্বরূপ, ব্যাটারির চার্জ স্তর পরীক্ষা করে।
আপনার হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ বা 24-ঘন্টা জরুরী প্রস্তুতি সহ একটি কেন্দ্রের সাথে যোগাযোগ করুন যদি আপনি ডিফিব্রিলেটরের সমস্যা সন্দেহ করেন, যেমন:
- ঘন ঘন অনিয়মিত শক ডেলিভারি।
- আইসিডি সিস্টেমের সন্দেহজনক সংক্রমণ
- হার্ট ফেইলিউরের অবনতি
- অনিয়মিত হৃদস্পন্দন ইত্যাদি।
এছাড়াও, ICD ইমপ্লান্টেশনের পরে, ইমপ্লান্ট করা সিস্টেমের ধরন নথিভুক্ত একটি উপযুক্ত শনাক্তকরণ কার্ড সঙ্গে রাখুন। এবং: কিছু চিকিৎসা পদ্ধতি (এমআরআই পরীক্ষা বা বৈদ্যুতিক কারেন্ট সহ বিভিন্ন চিকিত্সা) আপনার উপর আর ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়া হবে না, কারণ তারা আইসিডির সঠিক কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে।
