টিকাগ্রেলর কীভাবে কাজ করে
অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট টিকাগ্রেলর বিশেষভাবে রক্তের প্লেটলেট (থ্রম্বোসাইট) এর পৃষ্ঠে একটি নির্দিষ্ট বাঁধাই সাইটকে বাধা দেয়, যা ADP-এর জন্য তথাকথিত P2Y12 রিসেপ্টর। এটি আরও প্লেটলেটগুলির সক্রিয়করণ এবং প্লেটলেটগুলির আরও "স্ব-সক্রিয়তা" দমন করে। ডুয়াল প্লেটলেট ইনহিবিশনে এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) এর সাথে টিকাগ্রেলরের সংমিশ্রণ অতিরিক্তভাবে থ্রোমবক্সেন গঠনে বাধা দেয়, যা প্লেটলেটের জমাট বাঁধার ক্ষমতাকে আরও কমিয়ে দেয়।
যখন শরীরের ভাস্কুলার সিস্টেম থেকে রক্ত বের হয়, তখন শরীর রক্তের ক্ষয় বন্ধ করার চেষ্টা করে। এটি করার জন্য, রক্ত জমাট বাঁধা সক্রিয় করা হয়। এটি লিক সিল করার জন্য আক্রান্ত স্থানে অবিকল ক্লট তৈরি করে। প্লেটলেট, যা লাল এবং সাদা রক্ত কোষের সাথে তৃতীয় ধরণের রক্ত কোষ তৈরি করে, এই প্রক্রিয়াতে একটি গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে।
প্লেটলেটের কাজ হল ভাস্কুলার লিক সনাক্ত করা এবং পরবর্তীকালে জমাট বাঁধা শুরু করা। এটি করার জন্য, প্লেটলেটগুলি রক্তের অন্যান্য প্রোটিনের সাহায্যে আহত স্থানে নিজেদেরকে সংযুক্ত করে এবং সক্রিয় হয়, এইভাবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব জাহাজটি বন্ধ করার জন্য সবকিছু শুরু করে।
যদি এই প্রক্রিয়াটি বিভিন্ন কারণের দ্বারা বিরক্ত হয় যাতে এটি অত্যধিক সংবেদনশীলভাবে সক্রিয় হতে পারে, একটি জমাট বাঁধা ব্যাধি উপস্থিত হয়। এই ক্ষেত্রে, অক্ষত রক্তনালীতে বড় জমাট বাঁধতে পারে। এইগুলি তখন গুরুত্বপূর্ণ জাহাজগুলিকে ব্লক করতে পারে যা মস্তিষ্ক বা হৃদয় সরবরাহ করে, উদাহরণস্বরূপ - স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাকের মতো পরিণতি সহ।
এটি প্রতিরোধ করার জন্য, ওষুধগুলি জমাট বাঁধার প্রক্রিয়াতে হস্তক্ষেপ করতে ব্যবহৃত হয়, উদাহরণস্বরূপ টিকাগ্রেলর।
শোষণ, অবক্ষয় এবং মলত্যাগ
খাওয়ার পরে, প্রায় এক-তৃতীয়াংশ টিকাগ্রেলর অন্ত্র থেকে রক্ত প্রবাহে শোষিত হয়, যেখানে এটি দেড় ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ রক্তের স্তরে পৌঁছে যায়। সাইটোক্রোম P450 এনজাইম সিস্টেম দ্বারা অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট লিভারে আংশিকভাবে রূপান্তরিত হয় অন্য যৌগ যাও কার্যকর।
টিকাগ্রেলর নিজেই এবং এর রূপান্তর পণ্য উভয়ই শরীর থেকে প্রস্রাবে অল্প পরিমাণে নির্গত হয়, তবে প্রধানত মলের মধ্যে। সাত থেকে আট ঘণ্টা পর, টিকাগ্রেলরের রক্তের মাত্রা শোষিত মাত্রার প্রায় অর্ধেকে নেমে এসেছে।
টিকাগ্রেলর কখন ব্যবহার করা হয়?
Ticagrelor প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে জমাট বাঁধা প্রতিরোধের জন্য acetylsalicylic অ্যাসিড (ASA) এর সংমিশ্রণে নির্দেশিত হয়:
- তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম (অস্থির এনজাইনা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যুর জন্য সম্মিলিত শব্দ)।
60 মিলিগ্রামের নিম্ন ডোজে, টিকাগ্রেলর এএসএ-এর সাথে সংমিশ্রণে নির্ধারিত হয় যাতে পরিচিত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন রোগীদের মধ্যে এথেরোথ্রোম্বোটিক ঘটনা প্রতিরোধের জন্য যা কমপক্ষে 12 মাস আগে ঘটেছিল।
ক্লট গঠনের টেকসই দমন প্রদানের জন্য টিকাগ্রেলর অবশ্যই দীর্ঘমেয়াদী ভিত্তিতে গ্রহণ করা উচিত। চিকিত্সার সময়কাল স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারিত হয় এবং সাধারণত এক বছর হয়।
কিভাবে ticagrelor ব্যবহার করা হয়
টিকাগ্রেলরের সাথে চিকিত্সার শুরুতে, 180 মিলিগ্রাম সক্রিয় উপাদান নেওয়া হয়, তারপরে প্রায় বারো ঘন্টার ব্যবধানে দিনে দুবার 90 মিলিগ্রাম নেওয়া হয়। এটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াই নেওয়া যেতে পারে।
রোগীর গিলতে অসুবিধা হলে বা পেটের নল দিয়ে খাওয়ানো হলে টিকাগ্রেলর ট্যাবলেট গুঁড়ো করে পানিতে ঝুলিয়ে দেওয়া যেতে পারে। বিকল্পভাবে, টিকাগ্রেলর গলানো ট্যাবলেট রয়েছে যা ইতিমধ্যেই মুখের মধ্যে দ্রবীভূত হয়।
হার্ট অ্যাটাকের পরে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ফলো-আপ চিকিত্সার জন্য, প্রায় বারো ঘণ্টার ব্যবধানে 60 মিলিগ্রাম টিকাগ্রেলর প্রতিদিন দুবার নেওয়া হয়।
আপনি যদি একটি ডোজ মিস করেন তবে আপনার এটি পরে নেওয়া উচিত নয়। পরিবর্তে, সাধারণ সময়ে পরবর্তী ডোজটি গ্রহণ করুন। একই সময়ে দুটি ডোজ গ্রহণ করবেন না!
টিকাগ্রেলর এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কি কি?
মাঝে মাঝে মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, মাথার খুলিতে রক্তপাত, চোখ থেকে রক্তপাত, রক্তাক্ত কাশি, রক্ত বমি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল আলসার, মৌখিক গহ্বরে রক্তপাত, ত্বকের ফুসকুড়ি, চুলকানি, মূত্রনালীর রক্তপাত এবং যোনি শ্লেষ্মা দুর্বল হওয়া, এবং ইমিউন সিস্টেমও দেখা যায়।
টিকাগ্রেলর গ্রহণ করার সময় কী বিবেচনা করা উচিত?
contraindications
Ticagrelor গ্রহণ করা উচিত নয়:
- সক্রিয় পদার্থ বা ওষুধের অন্যান্য উপাদানগুলির প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
- সক্রিয় রক্তপাত
- মাথার খুলির ভিতরে রক্তপাতের ইতিহাস (ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ)
- গুরুতর লিভার কর্মহীনতা
- শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটরগুলির সহযোগে ব্যবহার (যেমন ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, ইট্রাকোনাজোল, রিটোনাভির)
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
অন্যান্য ওষুধের সাথে টিকাগ্রেলরের বিভিন্ন ধরণের মিথস্ক্রিয়া সম্ভব। তাই চিকিৎসা শুরু করার আগে রোগী অন্য কোন ওষুধ খাচ্ছেন তা পরীক্ষা করা উচিত।
Ticagrelor যকৃতে cytochrome P450 3A4 এনজাইম দ্বারা ভেঙে যায়, যা শরীরের অন্যান্য অনেক সক্রিয় উপাদানকেও ভেঙে দেয়। এর মধ্যে কিছু এজেন্ট এনজাইমকে বাধা দিতে পারে, যার ফলে টিকাগ্রেলরের রক্তের মাত্রা বেড়ে যায়।
বিপরীতভাবে, কিছু পদার্থ এনজাইম সাইটোক্রোম P450 3A4 এর পরিমাণ বাড়াতে পারে, যা টিকাগ্রেলরের অবক্ষয় বাড়ায়। এটি প্রযোজ্য, উদাহরণস্বরূপ, মৃগীরোগ এবং খিঁচুনির ওষুধের ক্ষেত্রে (যেমন ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপাইন, ফেনোবারবিটাল), কিছু খাবার (যেমন আদা, রসুন, লিকোরিস) এবং ভেষজ প্রতিষেধক সেন্ট জনস ওয়ার্ট।
Ticagrelor নির্দিষ্ট প্রোটিন বাধা দিয়ে অন্যান্য ওষুধের ভাঙ্গনকেও প্রভাবিত করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধের ঘনত্ব বাড়াতে পারে যেমন ডিগক্সিন (হার্টের ওষুধ), সাইক্লোস্পোরিন (অটোইমিউন রোগের জন্য এবং অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পরে), অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন (কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী ওষুধ), এবং ভেরাপামিল (যেমন, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের জন্য)।
টিকাগ্রেলর চিকিত্সার শুরুতে ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষত সংকীর্ণ থেরাপিউটিক পরিসরের ওষুধগুলির জন্য। এই ধরনের ওষুধ শুধুমাত্র একটি সংকীর্ণ ডোজ সীমার মধ্যে চিকিত্সাগতভাবে কার্যকর; যখন ডোজ বৃদ্ধি করা হয়, ওভারডোজ সংশ্লিষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে দ্রুত ঘটে।
বয়স সীমাবদ্ধতা
18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে টিকাগ্রেলরের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
প্রাণীদের গবেষণায়, টিকাগ্রেলর এবং এর সক্রিয় বিপাক বুকের দুধে চলে যায়। এটি মানুষের ক্ষেত্রেও হয় কিনা তা জানা নেই। স্তন্যদানকারী মা টিকাগ্রেলর গ্রহণ করলে শিশুর জন্য ঝুঁকি উড়িয়ে দেওয়া যায় না। ঝুঁকি-সুবিধা মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে, সতর্কতামূলক ব্যবস্থা হিসাবে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত কিনা বা টিকাগ্রেলর বন্ধ করা উচিত কিনা সে বিষয়ে কেস-বাই-কেস ভিত্তিতে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।
টিকাগ্রেলরযুক্ত ওষুধগুলি কীভাবে পাবেন
সক্রিয় উপাদান টিকাগ্রেলর ধারণকারী প্রস্তুতির জন্য জার্মানি, অস্ট্রিয়া এবং সুইজারল্যান্ডে একটি প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন এবং তাই শুধুমাত্র প্রেসক্রিপশনে ফার্মেসি থেকে পাওয়া যেতে পারে।
টিকাগ্রেলর কতদিন ধরে পরিচিত?
Ticagrelor প্রথম সক্রিয় উপাদান হিসাবে বিকশিত হয়েছিল যা ADP দ্বারা প্লেটলেট সক্রিয়করণকে বিপরীতভাবে বাধা দেয়। এটি 2011 সালে ইউরোপীয় বাজারে চালু করা হয়েছিল।
সক্রিয় উপাদানটির অভিনবত্ব এবং যথেষ্ট অতিরিক্ত সুবিধা জার্মানিতে ফেডারেল জয়েন্ট কমিটি দ্বারা স্বীকৃত হয়েছে, যা এই দেশে ওষুধের নির্দিষ্ট মূল্য নির্ধারণ করে। এই কারণে, সক্রিয় উপাদান টিকাগ্রেলর সমন্বিত প্রস্তুতি তুলনামূলকভাবে ব্যয়বহুল, তবে এর সুবিধা রয়েছে যে তারা পূর্ববর্তী থেরাপির তুলনায় হার্ট অ্যাটাকের পরে মৃত্যুহার কমাতে পারে।