অরবিটাল ফ্লোর ফ্র্যাকচার: সংক্ষিপ্ত ওভারভিউ
- সংজ্ঞা: কক্ষপথের সবচেয়ে দুর্বল বিন্দুতে, মেঝের হাড়ের ফাটল
- কারণ: সাধারণত একটি মুষ্টি ঘা বা একটি কঠিন বল দ্বারা আঘাত করা হয়
- উপসর্গ: চোখের চারপাশে ফোলাভাব এবং ঘা, ডবল দৃষ্টি, মুখে সংবেদনের ব্যাঘাত, চোখের সীমিত গতিশীলতা, ডুবে যাওয়া চোখের গোলা, আরও দৃষ্টিশক্তি ব্যাঘাত, ব্যথা
- চিকিত্সা: মাত্রা এবং উপসর্গের উপর নির্ভর করে, রক্ষণশীল থেরাপি, যেমন ব্যথানাশক দিয়ে, ফ্র্যাকচার নিজেই নিরাময় হয়; গুরুতর ক্ষেত্রে অরবিটাল ফ্লোর ফ্র্যাকচারের অস্ত্রোপচার
- পূর্বাভাস: সঠিক থেরাপির অধীনে পূর্বাভাস সাধারণত ভাল হয়
একটি অরবিটাল মেঝে ফ্র্যাকচার কি?
অরবিটাল ফ্লোর ফ্র্যাকচার হল হাড়ের চোখের সকেট (অরবিট) এর মেঝেতে একটি বিরতি। এটি চোখের বা অরবিটাল ফ্রেমে প্রয়োগ করা বিশাল বল দ্বারা সৃষ্ট হয়। এটি প্রায়ই একটি জাইগোমেটিক বা মিডফেস ফ্র্যাকচারের সাথে একসাথে ঘটে। এটি অরবিটাল ফ্র্যাকচারের সবচেয়ে সাধারণ রূপ, তবে অরবিটাল প্রাচীরের অন্যান্য অংশও জড়িত থাকতে পারে। যদি একটি একমাত্র অরবিটাল ফ্লোর ফ্র্যাকচার থাকে তবে একে ব্লো-আউট ফ্র্যাকচারও বলা হয়।
অরবিটাল ফ্লোর ফ্র্যাকচার: লক্ষণ
যখন একটি অরবিটাল মেঝে ফাটল দেখা দেয়, আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত গুরুতর আঘাতের সাথে চোখের পাতা ফোলা থাকে। চিকিত্সক পেশাদাররাও চোখের চারপাশে এই ক্ষতকে একক হেমাটোমা বলে। প্রায়শই, ফোলা চোখের পেশীগুলিকে চিমটি দেয়, তাদের নড়াচড়া সীমিত করে। নীচের সোজা পেশী চিমটি করা হলে, উপরের দিকে তাকালে দ্বিগুণ দৃষ্টি ঘটে। যাইহোক, সীমিত আন্দোলনের কারণে এটি প্রথমে অলক্ষিত হতে পারে। যদি চোখের নিচের নার্ভ (ইনফ্রারবিটাল নার্ভ) চিমটি বা আহত হয়, যা অরবিটাল মেঝেতে চলে, তাহলে গাল এবং উপরের ঠোঁটে সংবেদন হতে পারে।
যদি চোখ বা অন্যান্য স্নায়ু যেমন অপটিক স্নায়ু আহত হয়, তাহলে অরবিটাল ফ্লোর ফ্র্যাকচারের রোগীরাও দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাতের শিকার হন। চোখের বলের পিছনেও রক্ত জমে থাকলে তা বিপজ্জনক হয়ে ওঠে। এই তথাকথিত রেট্রোবুলবার হেমাটোমার কারণে আক্রান্ত ব্যক্তিরা অল্প সময়ের মধ্যে অন্ধ হয়ে যেতে পারে।
গুরুতর আঘাতের ক্ষেত্রে, হাড়ের উপাদানগুলি স্থানান্তরিত হতে পারে এবং অন্তর্নিহিত ম্যাক্সিলারি সাইনাসে ভেঙে পড়তে পারে। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, চোখ এবং নরম টিস্যু ম্যাক্সিলারি সাইনাসে ডুবে যায়। চোখের সকেটের প্রান্তে প্রায়শই এক ধরণের পদক্ষেপ দেখা যায়।
শিশুদের মধ্যে, একটি অরবিটাল ফ্লোর ফ্র্যাকচারের লক্ষণগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় আলাদাভাবে প্রকাশ পায়। ফোলা এবং রক্তপাত সাধারণত কম উচ্চারিত হয়। যাইহোক, ক্রমবর্ধমান হাড়গুলি শক্তিশালী হয় এবং শিশুদের মধ্যে আবার "স্ন্যাপ" করতে পারে। এটি সাধারণত টিস্যু এবং পেশী আটকানো জড়িত। ফ্র্যাকচার ফাঁক প্রায়ই স্পষ্ট হয়.
ডাক্তাররা অরবিটাল ফ্লোর ফ্র্যাকচারের এই ফর্মটিকে "হোয়াইট আইড ব্লো-আউট ফ্র্যাকচার" হিসাবেও উল্লেখ করেন। আটকে থাকা পেশীর কারণে আক্রান্ত ব্যক্তিরা আর চোখ নাড়াতে পারে না। ফলস্বরূপ, একটি অস্বাভাবিক পরিমাণ সাদা চোখের চামড়া দৃশ্যমান হয়।
উপরন্তু, চোখের সকেটের আঘাত তথাকথিত অকুলোকার্ডিয়াল রিফ্লেক্সকে ট্রিগার করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, চোখের বল বা আটকে থাকা পেশীগুলির উপর চাপের ফলে শ্বাস-প্রশ্বাস ধীর হয়ে যায়, রক্তচাপ কমে যায় এবং বমি বমি ভাব এবং বমি হয় (স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের জ্বালার কারণে)।
অরবিটাল ফ্লোর ফ্র্যাকচার: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
শক্তির প্রভাবের কারণেও ইথময়েড কোষগুলি ফেটে যেতে পারে। এগুলি মাথার খুলির গহ্বর যা প্যারানাসাল সাইনাসের অন্তর্গত। এগুলি নাক এবং চোখের সকেটের মধ্যে অবস্থিত। যদি তারা ফেটে যায়, বাতাস চোখের সকেট বা আশেপাশের ত্বকে (যেমন চোখের পাতা) প্রবেশ করে। ডাক্তাররা এই বায়ু পকেটগুলিকে অরবিটাল এবং আইলিড এমফিসেমা হিসাবে উল্লেখ করেন। ত্বকে ঝাঁকুনি দেওয়ার সময়, আক্রান্ত ব্যক্তিরা ত্বকের নীচে কর্কশ অনুভব করতে পারেন।
যদি এই ধরনের আঘাতের সন্দেহ হয়, তাহলে পরবর্তী কয়েক দিনের জন্য আপনার নাক ফুঁকানো এড়িয়ে চলুন। অন্যথায়, আরও বায়ু এবং এইভাবে জীবাণু কক্ষপথে বাধ্য হতে পারে।
অরবিটাল ফ্লোর ফ্র্যাকচার: পরীক্ষা এবং নির্ণয়
একটি অরবিটাল ফ্লোর ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, চক্ষু বিশেষজ্ঞ এবং অটোল্যারিঙ্গোলজিস্ট দায়ী বিশেষজ্ঞ। নির্ণয় করতে, ডাক্তার আপনাকে ঠিক কীভাবে দুর্ঘটনাটি ঘটেছে এবং আপনার চিকিৎসা ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। সম্ভাব্য প্রশ্ন অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- চোখের সরাসরি বল ছিল?
- দুর্ঘটনার সঠিক পথ কি?
- আপনি কোন ডবল দৃষ্টি দেখতে?
- আপনার মুখের ত্বকের অনুভূতিতে কি কোন পরিবর্তন হয়েছে?
- আপনি কি কোন ব্যথা অনুভব করেন?
অরবিটাল ফ্লোর ফ্র্যাকচারের সঠিক অবস্থান নির্ধারণ করতে, ইমেজিং, অর্থাৎ রেডিওলজিক্যাল পরীক্ষা প্রয়োজন। সন্দেহের উপর নির্ভর করে, ডাক্তার ক্লাসিক এক্স-রে পরীক্ষা করেন। প্রায়শই, ডাক্তার আরও নির্ভুল কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (CT) বা ডিজিটাল ভলিউম টমোগ্রাফি (ত্রি-মাত্রিক চিত্র)-এর ব্যবস্থা করেন - বিশেষ করে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। অরবিটাল ফ্লোর ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, হাড়ের চিপ এবং কক্ষপথের বিষয়বস্তু ম্যাক্সিলারি সাইনাসে পড়ে থাকলে ডাক্তার সাইনাসের ছবিতে একটি "ঝুলন্ত ড্রপ" দেখতে পাবেন।
অরবিটাল ফ্লোর ফ্র্যাকচার: চিকিত্সা
হালকা অরবিটাল ফ্লোর ফ্র্যাকচার যেখানে চোখের পেশী চিমটি করা হয় না তার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। রক্তপাত সময়ের সাথে সাথে নিজেই সমাধান হবে, এবং সীমিত চোখের চলাচল কমে যাবে। চোখের মলম দিয়ে বিরক্ত কনজেক্টিভা যত্ন করা যেতে পারে।
অন্যদিকে, যদি চোখের পেশীগুলি চিমটি হয়, চাক্ষুষ ব্যাঘাত ঘটে, চোখের গোলা ডুবে যায়, বা একটি অকুলোকার্ডিয়াল রিফ্লেক্স পরিলক্ষিত হয়, ডাক্তাররা স্থায়ী ক্ষতি রোধ করতে দ্রুত অপারেশন করেন।
অরবিটাল ফ্লোর ফ্র্যাকচার: সার্জারি
চর্বিযুক্ত টিস্যুর কারণে চোখ ডুবে গেলে ডাক্তাররা অস্ত্রোপচার করে ম্যাক্সিলারি সাইনাস থেকে কক্ষপথের মেঝে সোজা করেন। উদাহরণস্বরূপ, তারা রোগীর নিজের হাড় বা একটি বিশেষ ফয়েল সংযুক্ত করে, যা প্রায় ছয় মাস পরে শরীর দ্বারা শোষিত হয়, কক্ষপথের মেঝেতে। উচ্চারিত কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, সার্জনরা যান্ত্রিকভাবে স্থিতিশীল টাইটানিয়াম ইমপ্লান্ট ব্যবহার করেন, উদাহরণস্বরূপ।
ডাক্তাররা অরবিটাল ফ্লোর ফ্র্যাকচারেও অপারেশন করেন যখন চোখের পেশী চিমটি হয় বা মুখের ত্বক অসাড় বোধ করে। দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতি এড়াতে তারা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অস্ত্রোপচার করে। শুধুমাত্র সামান্য সংবেদনশীল ব্যাঘাতের ক্ষেত্রে, যা ইতিমধ্যেই প্রথম কয়েক দিনে দুর্বল হয়ে যায়, ডাক্তাররা চোখের পাতার ফোলাভাব কমে না যাওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করেন। কর্টিসোন, যা শিরার মাধ্যমে পরিচালিত হয়, ফোলা কমাতে সহায়তা করে। তবুও এক সপ্তাহের মধ্যে অপারেশন করার লক্ষ্য চিকিৎসকদের।
অরবিটাল ইনজুরির গুরুতর ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা এখন রোগীর উপযোগী ইমপ্লান্ট তৈরি করতে পারেন। এই অরবিটাল ইমপ্লান্টগুলি তারপর সম্পূর্ণরূপে ধ্বংস চোখের সকেট প্রতিস্থাপন.
অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরিমাণও মুখের খুলির অন্যান্য আঘাতের উপর নীতিগতভাবে নির্ভর করে।
অরবিটাল ফ্লোর ফ্র্যাকচার: রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
নিম্ন-গ্রেড ফ্র্যাকচার বা প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের সাথে, অরবিটাল ফ্লোর ফ্র্যাকচারের পূর্বাভাস সাধারণত ভাল হয়। মাঝে মাঝে, রোগীদের দীর্ঘ সময়ের জন্য দ্বিগুণ দৃষ্টি থাকে। এই ক্ষেত্রে, দৃষ্টি প্রশিক্ষণ প্রয়োজন। যদি অরবিটাল ফ্লোর ফ্র্যাকচারের কারণে পেশী বা ফ্যাটি টিস্যু ফ্র্যাকচার গ্যাপে আটকে যায়, তাহলে চোখ কক্ষপথে (এনোফথালমোস) ডুবে যেতে পারে - বিশেষ করে যদি অস্ত্রোপচার করা না হয় - এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য সঠিকভাবে নড়াচড়া করতে নাও পারে ফলে দাগ।
