রোগ নির্ণয়
একটি নির্ণয়ের জন্য বালুচর সিন্ড্রোম, এক প্রথমে স্থানীয়করণের চেষ্টা করে ব্যথা ঠিক বা প্যাটেল্লার অঞ্চলে ঘন হওয়া ঘনত্ব নির্ধারণ করার জন্য আপনি এছাড়াও প্লেয়ার ঘষাটি অনুভব করতে পারেন জানুসন্ধি আন্দোলনের সময়। সোলস চিহ্নটি ইতিবাচক। জোহলেন সাইন ইন, থাম্ব এবং সূচক আঙ্গুল প্যাটেলার উপরের প্রান্তটি ধরে ফেলুন এবং প্যাটেলাকে নীচে দিকে ধাক্কা দিন (শ্রদ্ধায়িত)।
যদি চতুর্দশী সামনের দিকে জাং পেশী (এম। উরুর সামনের দিকের চারমাধাওয়ালা মাংসপেশি) এখন টেনশনে গেছে, হাঁটুর হাড় এর নীচের অংশে টিপুন জাং হাড় (femoral কনডিল), যা হিসাবে বেদনাদায়ক অনুভূত হয় তরুণাস্থি ক্ষতিগ্রস্ত হয়. সমস্ত রোগীর 50% সাধারণত তাদের উপর এই পরীক্ষা করা খুব অপ্রীতিকর বলে মনে করেন। সব মিলিয়ে, শেল্ফ সিন্ড্রোম রোগ নির্ণয় করা সহজ নয় কারণ অন্যান্য প্যাথলজিকাল ক্ষতগুলির ওভারল্যাপিং (এর ফেটে যাওয়া) cruciate সন্ধিবন্ধনী, মেনিস্কাস ক্ষতি, ইত্যাদি) রোগ নির্ণয়কে আরও কঠিন করে তোলে।
একটি চৌম্বকীয় অনুরণন পরীক্ষা (ইমেজিং পদ্ধতি) রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রেও সহায়ক হতে পারে। যাইহোক, এটি সর্বদা একটি পরিষ্কার ফলাফল সরবরাহ করতে হবে না। কিছু রোগীদের মধ্যে, বালুচর সিন্ড্রোম শুধুমাত্র একটি দ্বারা নিশ্চিত করা হয় জানুসন্ধি এন্ডোস্কোপি (arthroscopy)। ফলস্বরূপ, সঠিক স্পষ্টতা প্রায় কেবলমাত্র মাধ্যমেই সম্ভব arthroscopy। অন্যদিকে, শেল্ফ সিন্ড্রোম নির্ণয়টি প্রায়শ বিব্রত হওয়ার রোগ নির্ণয় হয়, যদি অন্য কোনও রোগগত পরিবর্তন হয় না জানুসন্ধি হাঁটু জয়েন্টে পুনরাবৃত্তি অভিযোগগুলির ক্ষেত্রে লক্ষণগুলি সনাক্ত করা যায় explain
থেরাপি
একবার শেল্ফ সিন্ড্রোম নির্ণয়ের পরে, রোগের তীব্রতা প্রথমে মূল্যায়ন করা হয় এবং তারপরে চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণ করা হয়। সাধারণত, রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচার থেরাপির মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। শেল্ফ সিন্ড্রোম প্রাথমিকভাবে রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা হয়।
এটি স্থানীয় এবং ওরাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগগুলি (অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ) দিয়ে সঞ্চালিত হয়। কনজারভেটিভ থেরাপিতে বিশ্রাম, ফিজিওথেরাপি সহ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যোজক কলা ম্যাসেজ এবং চার-নেতৃত্বাধীন ফ্রন্টের প্রায়শই শক্তি-হ্রাস মধ্যস্থ অংশের প্রশিক্ষণ জাং পেশী (Musculus ভ্যাসাস মিডিয়ালিস) বরফ দিয়ে শীতল করাও সহায়ক এবং উপশম করে ব্যথা এবং সোজাল।
শেল্ফ সিন্ড্রোমের চিকিত্সায় এর প্রভাব সম্পর্কিত এন্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ইনজেকশনগুলির (স্টেরয়েড ইঞ্জেকশন) স্থানীয় প্রশাসন প্রশ্নবিদ্ধ। শেল্ফ সিন্ড্রোমের সমস্যাটি অবশ্য এথলেটিক রোগীদের মধ্যে দেখা দিলে সাধারণত লক্ষণগুলি উন্নত হয় না কারণ প্লেয়ার প্রদাহজনক পরিবর্তন এবং শক্ত প্রান্তটি তার বিরুদ্ধে ঘষতে থাকে তরুণাস্থি, এটি ধ্বংস। এই কারণে, হাঁটু এন্ডোস্কোপি (arthroscopy) ক্রীড়া রোগীদের প্রাথমিক পর্যায়ে বিবেচনা করা উচিত।
অন্যথায়, আর্থ্রস্কোপিটি সংকেত দেওয়া হয় যদি রক্ষণশীল থেরাপির মাধ্যমে লক্ষণগুলি অদৃশ্য না হয়। আর্থ্রস্কোপিতে, প্লিকাটি সরানো হয় (পুনরায় নির্ধারণ করা হয়)। অস্ত্রোপচার নয় এমন সমস্ত থেরাপিউটিক যন্ত্রগুলি এই পদ্ধতিতে ব্যবহৃত হয়।
প্রথমে আক্রান্ত হাঁটুকে রক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ। ক্রীড়া চলাকালীন ওভারলোডিং পুরোপুরি এড়ানো উচিত। হাঁটুতে স্ট্রেস, যেমন জগিং বা পাহাড়ে চলাচল, সম্ভব হলে এড়ানোও উচিত।
সাঁতার এবং অন্যান্য যৌথ-মৃদু ব্যবস্থা উচ্চ প্রস্তাবিত হয়। তবে পা এটি কোনওভাবেই বিশ্রামের স্থানে রাখা উচিত নয়, কারণ এটি যৌথের পক্ষে ভাল নয় এবং গভীর ঝুঁকিও বাড়ায় শিরা রক্তের ঘনীভবন। ওভারলোডিং হ্রাস করার পাশাপাশি, ব্যথা-পরিবর্তনের ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত।
শারীরিক ব্যথার চিকিত্সা এখানে উল্লেখ করা উচিত। এর মধ্যে আইস প্যাকগুলি সহ নিয়মিত চিকিত্সা রয়েছে, যা হাঁটুর উপরে রাখা উচিত should হাঁটুর চারপাশের পেশীগুলি গঠনের জন্য যথাযথ অনুশীলনের মাধ্যমে হাঁটু জয়েন্টকে যতটা সম্ভব সম্ভব করতে ফিজিওথেরাপিউটিক ব্যবস্থা নেওয়া যেতে পারে।
ফিজিওথেরাপি নিয়মিত করা উচিত এবং পেশীগুলির ওভারলোডিং এড়াতে যত্ন নেওয়া উচিত। এটি প্রতিদিনের চলাচলের সময় হাঁটু স্থিতিশীল করতেও সহায়ক হতে পারে (যেমন দৌড়, নমন এবং stretching)। একটি ব্যান্ডেজ ব্যবহার এর জন্য দরকারী এবং সহায়ক হতে পারে।
যাইহোক, হাঁটু এখনও অবাধে চলমান এবং খুব সঙ্কুচিত করা উচিত নয়। যদি ব্যান্ডেজ ব্যথা বৃদ্ধি করে, ব্যান্ডেজটি আলগা করা উচিত বা পুরোপুরি বাদ দেওয়া উচিত। শেল্ফ সিন্ড্রোমের রক্ষণশীল চিকিত্সায় ওষুধের সাথে ব্যথা পরিচালনারও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
এটি এমন ড্রাগের সংমিশ্রণে অর্থবোধ করে যা ব্যথা-উপশম এবং এন্টি-প্রদাহজনক প্রভাব উভয়ই রয়েছে। ibuprofen এবং ডিক্লোফেনাক অর্থোপেডিক্সে সর্বদা জনপ্রিয় এবং এই 2 প্রভাবগুলি ব্যবহার করে। ibuprofen দিনে তিনবার সর্বোচ্চ 800 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ব্যবহার করা যেতে পারে while ডিক্লোফেনাক দিনে 75 বার XNUMX মিলিগ্রাম এ কর্মের উচ্চতর সীমাতে পৌঁছে যায়।
এর জন্য তুলনামূলকভাবে নতুন contraindication নোট করুন ডিক্লোফেনাক। উদাহরণস্বরূপ, করোনারি আক্রান্ত রোগীরা হৃদয় রোগ এই ড্রাগটি গ্রহণ করতে পারে না কারণ ড্রাগের নিয়মিত ব্যবহারের সাথে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় increase ibuprofen সাবধানতার সাথে বিবেচনা করার পরেও এই ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত। যদি কোনও কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিপূর্ণ কারণ নির্ধারিত না করা হয়, তবে রোগীরা যাতে ভোগেন না সে বিষয়ে যত্ন নেওয়া উচিত প্রতিপ্রবাহ or দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস পাশাপাশি আলসার হিসাবে, ডাইক্লোফেনাক বা আইবুপ্রোফেনের ব্যবহারটি বিল্ড আপকে বাধা দেয় পেট আস্তরণের।
এই ক্ষেত্রে উভয় ওষুধের ব্যবহার কেবল একটি গ্যাস্ট্রিক সুরক্ষা প্রস্তুতির সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা উচিত। এখানে ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারগুলি হলেন প্যান্টোপ্রাজল বা omeprazole। রক্ষণশীল চিকিত্সার অধীনে যদি লক্ষণগুলির কোনও উন্নতি না হয়, তবে সার্জারি পছন্দসই সাফল্যের দিকে পরিচালিত করবে কিনা তা বিবেচনা করা উচিত।
আজ, অপারেশনটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মকভাবে সঞ্চালিত হয় এবং আর্থোস্কোপিক সার্জারি হিসাবেও পরিচিত। এটি অধীনে সঞ্চালিত হতে পারে সাধারণ অবেদন বা ব্লক করে স্নায়বিক অবস্থা সংশ্লিষ্ট পা। অপারেশনের ঝুঁকি সম্পর্কে প্রথমে রোগীকে অবহিত করা হয়।
এর মধ্যে রক্তপাত বন্ধ করা কঠিন, জয়েন্টের সংক্রমণ, ক্ষত নিরাময় রোগ, অবেদনজনিতের অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া বা শারীরবৃত্তীয় অবস্থার কারণে হাঁটুতে খোলা অবস্থায় চালনার প্রয়োজন। রোগী অপারেশনের জন্য সম্মতি দেওয়ার পরে এবং একটি উপযুক্ত অ্যানেশেসিয়া প্রদান করার পরে, হাঁটুকে একটি জীবাণুমুক্ত তরল দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়। দুটি ছোট ত্বকের চিরাচিহ্ন হাঁটু জয়েন্ট কাছাকাছি হাঁটুর জয়েন্টে প্রবেশ করা 2 রড-আকারের যন্ত্রগুলির জন্য প্রবেশের পয়েন্ট হিসাবে পরিবেশন করুন।
একটিতে একটি উজ্জ্বল আলোযুক্ত একটি ক্যামেরা, অন্যটি তরলের জন্য একটি খালি। তদাতিরিক্ত, এটি হাঁটু জয়েন্টে যন্ত্রগুলি toোকাতেও ব্যবহার করা যেতে পারে, যা মসৃণকরণের জন্য প্রয়োজনীয় তরুণাস্থি এবং কাটা এবং suturing জন্য। যন্ত্রগুলি beenোকানোর পরে, হাঁটু জয়েন্টের ডায়াগোনস্টিক ভিউ শুরু হয়।
ক্যামেরাটি রিয়েল টাইমে চিত্র সরবরাহ করে, যা ডকুমেন্টেশনের জন্যও রেকর্ড করা যায়। প্রক্রিয়া চলাকালীন, হাঁটু নিয়মিতভাবে বাঁকানো এবং প্রসারিত হয় এটি দেখার জন্য যে হাঁটুর অংশগুলি চলাচলের সময় আটকে যায় এবং এইভাবে ব্যথা হয়। পরীক্ষক একবার এই প্লিকাটি সনাক্ত করার পরে, তিনি বা সে বিলোপ শুরু করে।
তদতিরিক্ত, একটি tiোকানো স্মুথিং উপকরণ অতিরিক্ত এবং বিরক্তিকর কলটিজ অপসারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। জীবাণুনাশক তরলটি জলের খোল দিয়ে হাঁটুর জয়েন্টে পাম্প করা হয় এবং তাত্ক্ষণিকভাবে আবার চুষে ফেলা হয়। এটি হাঁটুর জয়েন্ট থেকে বেরিয়ে যাওয়া প্লেকার পিষ্ট অংশগুলিকেও ধুয়ে দেয়।
প্রক্রিয়াটি শেষ হওয়ার অল্প সময়ের আগে, ছোট ছোট স্টুচারগুলি sertedোকানো হয় এবং যৌথ ত্বক বন্ধ হয়ে যায়। যেহেতু এই অঞ্চলটি ভাল সরবরাহ করা হয় রক্ত জাহাজ, প্রায়শই বৈদ্যুতিন সংক্রমণের মাধ্যমে রক্তপাত বন্ধ করা প্রয়োজন হতে পারে। যন্ত্রগুলি অপসারণের পরে, ত্বকের চিরাগুলি sutured এবং জীবাণুমুক্তভাবে সংযুক্ত করা হয়।
প্রক্রিয়াটির প্রায় 10-12 দিন পরে স্টুটগুলি সরানো যেতে পারে। শেল্ফ সিন্ড্রোমের চিকিত্সা (এটি হিসাবেও পরিচিত প্লিকা সিনড্রোম, প্লিকা-শেল্ফ সিন্ড্রোম) প্রায়শই রক্ষণশীলভাবে সঞ্চালিত হয়। শেল্ফ সিন্ড্রোমের বেদনাদায়ক অবস্থার হ্রাস করার চেষ্টা করতে অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ব্যবস্থা ব্যবহার করা হয়।
তদুপরি, প্রায়শই ফিজিওথেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সার পদ্ধতির চেষ্টা করা হয়। লক্ষণগুলির কোনও উন্নতি না হলে একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি বিবেচনা করা উচিত। অস্ত্রোপচার পদ্ধতি হয় হয় অধীনে সঞ্চালিত হয় সাধারণ অবেদন বা স্নায়ু ব্লকের মাধ্যমে যেখানে রোগী সচেতন তবে হাঁটুতে প্রক্রিয়া চলাকালীন ব্যথা অনুভব করেন না।
অতীতে, এই ধরনের অপারেশনগুলি খোলা হাঁটুতে একচেটিয়াভাবে সম্পাদিত হত। আজ, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়াটি মূলত বেছে নেওয়া হয়, যাকে আর্থ্রস্কোপি বা আর্থ্রস্কোপিও বলা হয়। হাঁটু এন্ডোস্কোপি ডায়গনিস্টিক পরিমাপের পাশাপাশি চিকিত্সাগত পরিমাপ হিসাবে দেখা হয়।
যদি হাঁটুতে চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের মতো চিত্রগুলি যদি শেল্ফ সিন্ড্রোমের সন্দেহ হয় এমন ক্ষেত্রে যথেষ্ট নির্ভরযোগ্য নির্ণয় সরবরাহ করতে পারে তবে একটি হাঁটু জয়েন্ট এন্ডোস্কোপি চূড়ান্ত প্রমাণ সরবরাহ করতে পারে। আর্থ্রস্কোপি চলাকালীন, পূর্বে জীবাণুনাশিত হাঁটুর জয়েন্টে দুটি ছোট ত্বকের চিরা তৈরি করা হয়, যার মাধ্যমে একটি ক্যামেরা সহ একটি যন্ত্র প্রবেশ করানো হয়। অন্যান্য ত্বকের চিরাটির মাধ্যমে, অন্য একটি সরঞ্জামকে ধাক্কা দেওয়া হয়, যার একটি সেচের ডিভাইস রয়েছে, তবে এটি এমন একটি খাঁড়িও রয়েছে যা হাঁটুতে জয়েন্টের মধ্যে অন্যান্য সরঞ্জাম, যেমন স্টুচার এবং ফোর্সেসকে প্রবর্তন করতে দেয়।
মিথ্যা রোগীর অপারেশনের আগে হাঁটুকে 90 ডিগ্রি কোণে আনা হয়। দুটি তাত্ক্ষণিক ত্বকে তৈরি ত্বকের মাধ্যমে যৌথ ফাঁকে areোকানো হয় the ক্যামেরা এবং এটির সাথে যুক্ত উজ্জ্বল আলোর উত্সের সাহায্যে হাঁটু পরীক্ষা করা যেতে পারে এবং লিগামেন্ট এবং কারটিলেজের অবস্থান পাশাপাশি স্থানটি পাওয়া যায় উপলব্ধ মূল্যায়ন করা যেতে পারে। জীবাণুমুক্ত তরল সেচ ডিভাইসের সাহায্যে হাঁটু জয়েন্টে পাম্প করা যেতে পারে এবং তারপরে আবার চুষে ফেলা যায়।
কারটিলেজ যা যৌথ স্থানে প্রসারিত করে একটি অতিরিক্ত সংযোজন করা যন্ত্রের সাহায্যে স্মুথ করা এবং মুছে ফেলা যায়। পরীক্ষার সময় হাঁটুকে স্থিতিশীল অবস্থায় না রাখার জন্য বরং মিথ্যা রোগীর উপরে নমন করে এবং পিছনে সরানো গুরুত্বপূর্ণ এবং stretching এটা। পরীক্ষাটি স্বাভাবিক হাঁটুর চলাচলের সময়ও স্থানের সাথে সম্পর্কিত স্থান দেখতে পারে তা নিশ্চিত করার একমাত্র উপায়।
এই কৌশলটি চলাকালীন কোনও বালুচর সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে, এটি একটি স্থিরভাবে হাঁটুর জয়েন্টের স্থানে একটি প্লেকা অবস্থিত কিনা তাও নির্ধারণ করা সম্ভব। পুরো প্রক্রিয়া চলাকালীন, ক্যামেরাটি ডকুমেন্টেশনের উদ্দেশ্যে ছবি এবং ভিডিও রেকর্ডিং নিতে ব্যবহৃত হতে পারে। একবার কোনও শেল্ফ সিন্ড্রোম নির্ভরযোগ্যভাবে এই পদ্ধতির দ্বারা সনাক্ত করা গেলে ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ হয় এবং চিকিত্সা পদ্ধতি শুরু হয়।
এর পরে এই টুকরো টুকরো করে টুকরো টুকরো করে সরিয়ে ফেলা হয়। এই উদ্দেশ্যে, একটি তথাকথিত বুড়কে এখন হাঁটুর জয়েন্টে ত্বকের চিরায় sertedোকানো হয়। এটি fibrosed এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়া দৃশ্যমান হয়ে যায় এমন জায়গায় হাঁটুর অভ্যন্তরের ত্বককে সরিয়ে দেয়।
বিসারণ ক্যাপসুল পর্যন্ত এই এলাকায় সঞ্চালিত হয়। অ্যাললেটেড উপাদানটি ছোট ফোর্সেস এবং সাকশন ডিভাইস ব্যবহার করে হাঁটু থেকে সরানো যেতে পারে। মেনিসির বিপরীতে, যৌথ ত্বকটি ভালভাবে ছেদ করে রক্ত জাহাজ.
এই কারণে, প্রক্রিয়া চলাকালীন মাঝারি থেকে ভারী রক্তপাত হতে পারে, যা তথাকথিত ইলেক্ট্রোকেগুলেশন বা ইনজেকশন দ্বারা বন্ধ করা আবশ্যক। এই কারণে, রোগী গ্রহণ করছে কিনা তা আগেই পরিষ্কার করা জরুরি রক্ত-আসএ বা মারকুমারের মতো পাতলা ওষুধ। এরপরে এ জাতীয় ক্রিয়াকলাপের আগে সেগুলি বন্ধ করে দিতে হবে।
হাঁটু ফেটে যাওয়ার পরে, সরঞ্জামগুলি হাঁটু থেকে সরানো হয় এবং হাঁটু জয়েন্টের খোলা ক্ষতটি ত্বকের সিউন দিয়ে বন্ধ করা হয়। ত্বকের ক্ষত জীবাণুমুক্ত পোশাক পরে, রোগী অপারেটিং রুম থেকে সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তরিত হয়। পদ্ধতিটি 20 মিনিট থেকে এক ঘন্টা সময় নেয়।
খুব বিরল ক্ষেত্রে, অপারেশনটি চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন হতে পারে, যা প্রাথমিকভাবে আর্থ্রস্কোপিকভাবে শুরু হয়েছিল, উন্মুক্ত। এটি বিশেষত প্রয়োজনীয় যদি হাঁটু জয়েন্টে শারীরবৃত্তীয় অবস্থাগুলি আর্থ্রোস্কোপির মাধ্যমে পর্যাপ্ত দৃষ্টিভঙ্গি না দেয় বা অস্ত্রোপচারের সময় ঘটে যাওয়া মারাত্মক রক্তপাত আর্থ্রোস্কোপিকভাবে বন্ধ করা যায় না। অর্থোপেডিক্সে অপারেশন একটি রুটিন পদ্ধতি।
তবে জটিলতাও এখানে দেখা দিতে পারে। অপারেশন চলাকালীন অবিরাম রক্তক্ষরণ ছাড়াও, ক্ষত নিরাময় ক্ষত অঞ্চলে ব্যাধি এবং সংক্রমণ ত্বক বন্ধ হওয়ার পরেও দেখা দিতে পারে। খুব বিরল ক্ষেত্রেও হাঁটু জয়েন্টের সংক্রমণ দেখা দিতে পারে rare
এই খুব ভয়ঙ্কর জটিলতার সাথে সাথে সাথে চিকিত্সা করা উচিত অ্যান্টিবায়োটিক। যদি কোনও সম্পর্কিত প্রভাব অর্জন না করা যায় তবে হাঁটুকে সার্জিকভাবে আবার খুলতে হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, জীবাণুমুক্ত সেচ ছাড়াও স্থানীয় অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবস্থা (যেমন অ্যান্টিবায়োটিক-প্রলিপ্ত চেইনের সন্নিবেশ) সম্ভব হবে।
