পরিশিষ্ট: লক্ষণ, কারণ, চিকিত্সা

Appendectomy সিঁদুর পরিশিষ্টের সংক্ষিপ্ত বিবরণ (সংক্ষেপে পরিশিষ্ট)। আজকাল, প্রক্রিয়াটি সর্বদা সর্বনিম্ন আক্রমণাত্মকভাবে অর্থাৎ দ্বারা করা হয় Laparoscopy (ল্যাপারোস্কোপি)।আন্ত্রিক রোগবিশেষ (প্রতিশব্দ: অ্যাপেন্ডিসাইটিস) অ্যাপেন্ডিক্স ভার্মিফোর্মিসের প্রদাহ is এটি সাধারণত জীবনের দ্বিতীয় এবং তৃতীয় দশকের ব্যক্তিগুলিতে ঘটে শৈশব। ঘটনা (নতুন কেসের সংখ্যা) প্রতি বছর 100 বাসিন্দার প্রতি 100,000 টি ঘটনা। প্রাণঘাতীতা (এই রোগে আক্রান্ত মোট মানুষের সংখ্যার সাথে মৃত্যুর হার) নিবিড়ভাবে প্রায় 0.1% আন্ত্রিক রোগবিশেষ। ছিদ্র (ব্রেকথ্রু) সহ একটি জটিল কোর্সে, এটি তিন থেকে 15% পর্যন্ত হয়।

ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)

• Appendectomy এমনকি যখন নির্দেশিত হয় আন্ত্রিক রোগবিশেষ সন্দেহ করা হয় (রোগ / লক্ষণগুলি দেখুন: অ্যাপেন্ডিসাইটিস), অন্যথায় গুরুতর জটিলতা যেমন উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ ঘটতে পারে.
• তদ্ব্যতীত, অস্ত্রোপচার অ্যাপেনডিসিয়াল কার্সিনয়েড (এসি; সর্বাধিক সাধারণ নিউরোইনডোক্রাইন টিউমার; সমস্ত অ্যাপেন্ডেকটমির ০.৩%-তে ঘটনামূলক অনুসন্ধান হিসাবে পাওয়া যায়) এর মতো টিউমারগুলির জন্যও ব্যবহৃত হয়।

contraindications

• কার্ডিওপলমোনারি পচনশীল রোগী (বায়ু বা গ্যাস / পেরিটোনিয়াল গহ্বর দ্বারা ভরা নিউমোপারিটোনিয়াম / পেরিটোনাল গহ্বরের প্রয়োজনীয় সৃষ্টির কারণে ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারীতে)।
• ল্যাপারোস্কোপিক শল্য চিকিত্সার সাথে অগ্রসর হওয়ার বিপরীতে:
  • অ্যাপেন্ডিসিয়াল বেসটির ল্যাপারোস্কোপিক ভুল সংকল্পের।
  • পরিশিষ্টের সিঁদুর টিউমার
  • টেলিগ্রোম (এর ব্যাকটেরিয়াজনিত প্রদাহ) যোজক কলা) কোকাম ওয়াল (পরিশিষ্ট প্রাচীর) বা বেসের নিকটে পরিশিষ্ট ছিদ্র ("পরিশিষ্ট ছিদ্র")
  • ছিদ্র বা ক্ষেত্রে স্যানিটেশন অপর্যাপ্ত সম্ভাবনা ফোড়া (গঠন a পূঁয গহ্বর)।

শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি

Appendectomy ওপেন সার্জারি বিভক্ত এবং Laparoscopy (ল্যাপারোস্কোপি)। খোলা শল্য চিকিত্সায় ডান তলপেটে একটি চিরা তৈরি করা হয় এবং পেটের গহ্বরটি পরিশিষ্টের ভার্মিফোর্মিসের সাহায্যে অন্ত্রকে প্রকাশ করতে খোলা হয়। এরপর রক্ত তথাকথিত মেসেন্তেরিওলামের মাধ্যমে পরিশিষ্ট ভার্মিফর্মিস সরবরাহ করুন (টিস্যু ভাঁজ যা রক্ত ​​রয়েছে জাহাজ ফ্যাট ছাড়াও পরিশিষ্ট ভার্মিফোর্মিস সরবরাহ করে যোজক কলা) বাধাগ্রস্থতা বা বৈদ্যুতিন সংক্রমণ দ্বারা বাধা এবং কাটা হয়। এরপরে পরিশিষ্টটি বেসের উপরে, অর্থাৎ পরিশিষ্ট এবং ক্যাকাম (পরিশিষ্ট) এর সংযোগস্থলে লিগেটেড করা হয় এবং আলাদা করা হয়। প্রচলিত পদ্ধতিতে, লিগেশন শোষণযোগ্য সিউন ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়; ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিতে (নীচে দেখুন), এটি তথাকথিত "রেডার ফাঁদ" (প্রাক-গিঁটযুক্ত ফাঁদ) হিসাবে প্রবেশ করানো হয়েছে। স্টাম্পটি ক দ্বারা ক্যাকুমে sertedোকানো যেতে পারে তামাক জীবাণুনাশনের পরে ব্যাগ সিউন বা জায়গায় রেখে দেওয়া হয়েছে ap ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেন্ডেকটমি নিম্নলিখিত পদ্ধতিতে সঞ্চালিত হয়:

1. ইনফ্র্যাম্বিলিকাল ইনসেস (পেটের বোতামের নীচে অস্ত্রোপচারের ছেদ (ছাতা)) এবং ভিজ্যুয়ালাইজেশনের অধীনে ক্যামেরা ট্রোকার সন্নিবেশ দ্রষ্টব্য: একটি ট্রোকর এমন একটি যন্ত্র যা কোনও দেহের গহ্বরে তীক্ষ্ণ বা ভোঁতা অ্যাক্সেস তৈরি করতে নূন্যতম আক্রমণাত্মক শল্যচিকিত্সায় ব্যবহৃত হয় (যেমন, পেটের গহ্বর, বুক গহ্বর) এবং এটি একটি টিউব (= টিউব) মাধ্যমে খোলা রাখতে।
2. নিউমোফেরিটোনিয়াম (গ্যাস ভর্তি পেরিটোনাল গহ্বর / পেরিটোনিয়াল গহ্বর) তৈরি করা এবং তলপেটের পরবর্তী অনুসন্ধান ("পেটের অনুসন্ধান / পরীক্ষা)।
3. ভিজ্যুয়ালাইজেশনের অধীনে ওয়ার্কিং ট্রোকার স্থাপন (বাম তলপেটে 13.5 মিমি ট্রোকার এবং ডান নীচের পেটে 5 মিমি ট্রোকার)
4. কঙ্কালকরণ এবং পরিশিষ্টের জমা দেওয়া
5. মেসোটেরিওম স্থাপন, বিশেষত সিটাসের সেচ ডগলাস স্পেস (মহিলা) বা excavatio rectovesicalis (পুরুষ) এবং স্তন্যপান।
6. পরিশিষ্টের উদ্ধার
7. উদ্ধার ব্যাগ এবং ট্রোকার অপসারণ।
8. ফ্যাসিয়া বন্ধ, চামড়া সিউন এবং ড্রেসিং

ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেন্ডেকটমি নীচে বর্ণিত জটিলতাগুলি ছাড়াও অন্ত্রের সিউনের অপর্যাপ্ততা এবং ভাস্কুলার আঘাতের কারণ হতে পারে। তবে সার্জনের দুর্দান্ত অভিজ্ঞতা নিয়ে এই উল্লিখিত ঝুঁকিগুলি খুব কমই বৃদ্ধি পেয়েছে। সার্জারির কোন ফর্মটি রোগীর উপর নির্ভরশীল তা নির্ভর করে শর্ত, সঠিক অনুসন্ধান এবং গৌণ রোগ। অপারেশন প্রধানত সাধারণ অধীনে সঞ্চালিত হয় অবেদন। প্রচলিত গড় উদ্বোধনের অর্থাত্ উন্মুক্ত অপারেশন প্রায় 40 (± 18) মিনিট The যার অর্থ ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেন্ডেকটমির অপারেটিভ সময় প্রায় 45 (15)) মিনিট।

সম্ভাব্য জটিলতা

• পরবর্তী ফোড়া (পুঁজ এর encapsulated সংগ্রহ) বা পেরিটোনাইটিস (পেরিটোনিয়াম প্রদাহ) এর সাথে অ্যাপেনডিসিয়াল স্টাম্পের অপর্যাপ্ততা
• ক্ষত সংক্রমণ (বিশেষত পরিশ্রমে ছিদ্র করার ক্ষেত্রে ইনট্রোপারেটিভ ছড়িয়ে পড়ার কারণে ব্যাকটেরিয়া পেটের দেয়ালে)
• সংক্রমণ
• (পোস্ট) রক্তক্ষরণ
• স্নায়ু এবং ভাস্কুলার ক্ষতি
• অন্ত্র, মূত্রনালী বা অন্যান্য সংলগ্ন অঙ্গগুলিতে আঘাত
• ইলিয়াস (অন্ত্রের বাধা)
• পেটের গহ্বরে সংযুক্তি (পেটের গহ্বরে সংযুক্তি)।
• ইনসিশনাল হার্নিয়া (ইনসেশনাল হার্নিয়া)

অন্যান্য নোট

• অ্যাপেন্ডেকটমি (অ্যাপেন্ডেকটমি) (স্টাম্প অ্যাপেন্ডিসাইটিসের কারণে) পরে পুনরাবৃত্ত অ্যাপেন্ডিসাইটিস।