আঞ্চলিক অ্যানাস্থেসিয়া

ভূমিকা

এনেস্থেশিয়া সাধারণত একটি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় শর্ত যা না ব্যথা অনুভূত হতে পারে। এই রাষ্ট্রের প্রয়োজন, উদাহরণস্বরূপ, অপারেশনের প্রসঙ্গে। একটি নিয়ম হিসাবে, অবেদন, যেমন সংবেদন বা বেদনাহীনতা, অ্যানাস্থেসিস্ট, বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত ডাক্তার দ্বারা অনুপ্রাণিত হয়।

এনেস্থেশিয়া সাধারণ এবং আঞ্চলিক অ্যানেশেসিয়ার মধ্যে পার্থক্য করা হয়। জেনারেল এনেস্থেশিয়া এটিকে জেনারাল এনেস্থেসিয়াও বলা হয় এবং এটি আঞ্চলিক অ্যানাস্থেসিয়া থেকে পৃথক হয় যাতে এটি প্রতিরোধের পাশাপাশি চেতনা হ্রাস পায় ব্যথা সংবেদন আঞ্চলিক অ্যানাস্থেসিয়াও বলা হয় স্থানীয় অবেদন, এর পরিবর্তে ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় ব্যথা সচেতন থাকা অবস্থায় সংবেদন

হস্তক্ষেপ বা অপারেশনের ধরণের উপর নির্ভর করে সাধারণ বা আঞ্চলিক অ্যানাস্থেসিয়া বা উভয়ই অসাড়তা এবং বেদাহীনতা প্ররোচিত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। কোন পদ্ধতিটি চয়ন করা হয় তা প্রক্রিয়াটির সময়কাল এবং হস্তক্ষেপের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। কোন পদ্ধতি সম্ভব এবং প্রস্তাবিত তা রোগীকে পরামর্শ এবং অবহিত করার কাজ অ্যানাস্থেসিস্টের রয়েছে। প্রক্রিয়া করার আগে সাধারণ বা আঞ্চলিক অ্যানেশেসিয়া করা উচিত কিনা সে সিদ্ধান্তটি রোগী এবং চিকিত্সক সম্মিলিতভাবে তৈরি করেছেন।

আঞ্চলিক অ্যানেশেসিয়া প্রক্রিয়া

আঞ্চলিক অ্যানাস্থেসিয়া অ্যানাস্থেসিয়ার একটি স্থানীয় রূপ, যা সচেতনতা বজায় রাখার সময় শরীরের নির্দিষ্ট অঞ্চলে ব্যথা সংবেদন বাধা দেয়। অর্জন করার জন্য স্থানীয় অবেদন একটি দেহ অঞ্চলে, অবেদনিক চিকিত্সা স্নায়ুর আশেপাশের আশেপাশে একটি ড্রাগকে ইনজেক্ট করে, যা সাধারণত এটি নিশ্চিত করে যে শরীরের সাথে সংশ্লিষ্ট অঞ্চলে ব্যথা অনুভূত হতে পারে। ড্রাগ স্নায়ু থেকে তথ্য ট্রান্সমিশনে বাধা দেয় মস্তিষ্ক আর সেই জায়গায় ব্যথা অনুভূত হয় না।

আঞ্চলিক অ্যানেশেসিয়াতে ব্যবহৃত ড্রাগগুলি বলা হয় স্থানীয় অবেদনিকতা। এই গ্রুপের গুরুত্বপূর্ণ প্রতিনিধিরা হলেন lidocaine, ropivacaine এবং bupivacaine। ওষুধগুলি পাতলা সূঁচ বা বিশেষ ক্যাননুলের মাধ্যমে প্রয়োগ করা হয়।

এটা গুরুত্বপূর্ণ যে খোঁচা সাইটটি প্রথমে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে সংক্রামিত করা হয় যাতে কোনও রোগজীবাণু প্রবেশ করতে না পারে। ভেনাস আঞ্চলিক অ্যানাস্থেসিয়া এমন একটি প্রক্রিয়া যা বিশেষত বহিরাগতদের চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয়। এটি একটি পদ্ধতি যা স্থানীয় অবেদন সরাসরি ইনজেকশন হয় শিরা এবং সেখান থেকে টিস্যুতে বিতরণ করা হয়।

যেহেতু স্থানীয় অবেদনিককে অবশ্যই কোনও পরিস্থিতিতে সিস্টেমিক রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করতে হবে না the রক্ত সরবরাহ অবরুদ্ধ প্রথম, বাহু বা পা উত্সাহিত করার জন্য কড়া ব্যান্ডেজ ব্যবহার করা হয় রক্ত বাহিরে জাহাজ। যখন কাঙ্ক্ষিত অঞ্চলটি প্রায় রক্তহীন হয়, ক রক্ত চাপ কফ বা টর্নোকেট হাতের উপরের প্রান্তের সাথে সংযুক্ত বা বা পা আরও রক্ত ​​প্রবাহ রোধ করতে।

সার্জারির স্থানীয় অবেদন এখন শিরাতে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং প্রায় পনের মিনিটের পরে পুরো কার্যকর হয়। পদ্ধতির সময়কাল এক ঘন্টারও কম সীমাবদ্ধ, বাহু হিসাবে বা হিসাবে পা পরে অবশ্যই অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্ত ​​সরবরাহ করতে হবে। ভেনাস আঞ্চলিক অ্যানাস্থেসিয়া কয়েকটি জটিলতা সহ একটি প্রক্রিয়া হিসাবে বিবেচিত হয়।

রক্ত সরবরাহ বন্ধ হয়ে যাওয়ার সাথে সাথে প্রায়শই রিপোর্ট করা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ'ল ব্যথা। বিরল ক্ষেত্রে, স্থানীয় অবেদনিকরা সিস্টেমেটিক রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করে এবং খিঁচুনির মতো মারাত্মক জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া এবং শ্বাস প্রশ্বাসের পক্ষাঘাত। এটি বিশেষত তখন ঘটে যখন বাধাটি যথেষ্ট শক্ত না হয় বা খুব তাড়াতাড়ি প্রকাশ হয়।

পরিচিত ভাস্কুলার রোগের ক্ষেত্রে ভেনাস আঞ্চলিক অ্যানাস্থেসিয়া ব্যবহার করা উচিত নয়। পেরিফেরাল শব্দের অর্থ সাধারণত দেহের কাণ্ড থেকে দূরে। পেরিফেরাল আঞ্চলিক অ্যানাস্থেসিয়া তাই ব্যক্তিগতভাবে প্রয়োগ করা সমস্ত প্রক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত করে স্নায়বিক অবস্থা বা স্নায়ু প্লেক্সাস থেকে দূরে মেরুদণ্ড.

এর মধ্যে রয়েছে ফুট ব্লক, আঙ্গুল ব্লক, প্লেক্সাস অ্যানাস্থেসিয়া এবং অন্যান্য অনেক পদ্ধতি। প্লেক্সাস অ্যানাস্থেসিয়া শব্দটি ল্যাটিন শব্দ প্লেক্সাস, এর প্লেক্সাস থেকে এসেছে স্নায়বিক অবস্থা। প্ল্লেক্সাস অ্যানাস্থেসিয়াতে একটি সম্পূর্ণ প্লেক্সাস জড়িত স্নায়বিক অবস্থা যা স্নায়ু উদ্দীপক ব্যবহার করে আগেই অবস্থিত হতে পারে।

এই ধরনের স্নায়ু প্লেক্সাসগুলি অস্ত্রের উপর, কটিদেশীয় অঞ্চলে এবং উপর অবস্থিত কোকিসেক্স। অন্তর্নিহিত সিস্টেম সর্বদা একই থাকে। দ্য স্থানীয় অবেদন সরবরাহকারী স্নায়ুর কাছাকাছি ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং এই সময়ে সংকেত সংক্রমণ বাধাগ্রস্থ হয় the এই বাধাটি অস্ত্রোপচারের অঞ্চলের আশেপাশের অঞ্চলে হতে পারে, যেমন কর্নেলের ক্ষেত্রে আঙ্গুল ব্লক, বা এই অঞ্চল থেকে একটি গুরুত্বপূর্ণ দূরত্বে যেমন প্লেক্সাস অ্যানাস্থেসিয়ার ক্ষেত্রে কব্জি সার্জারি।

দ্বিতীয় বৈকল্পিকের মধ্যে, সার্জিক্যাল সাইটটি অবস্থিত কব্জি এবং অবেদনিকতা বগলের স্তরে সেট করা হয় বা ঘাড়। সারফেস অ্যানাস্থেসিয়া একটি খুব সাধারণ পদ্ধতি। এখানে অ্যানাস্থেটিক ড্রাগ, স্থানীয় অবেদনিক ড্রাগটি ত্বকে স্প্রে আকারে প্রয়োগ করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, হাসপাতালে অভ্যন্তরীণ ক্যানুলাসগুলি স্থাপন করা সহজ করার জন্য) বা শ্লৈষ্মিক ঝিল্লিতে (উদাহরণস্বরূপ, বেদনাদায়ক প্রদাহের জন্য) মুখ এবং ঘাড় ক্ষেত্রফল), সুতরাং ক্ষুদ্রতম পৃষ্ঠের স্নায়ু anaesthetizing।

আঞ্চলিক অ্যানাস্থেসিয়ার আরেকটি রূপ হ'ল অনুপ্রবেশ অ্যানেশেসিয়া, যা বিশেষত দাঁতের দ্বারা ব্যবহৃত হয়। এখানে, স্থানীয় অবেদনিককে টিস্যুতে ইনজেকশন দেওয়া হয়, উদাহরণস্বরূপ মৌখিকভাবে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী, সূক্ষ্ম সূঁচের সাহায্যে। সক্রিয় উপাদানটি ধীরে ধীরে টিস্যুর সাথে মিশে যায় এবং ভিতরে সূক্ষ্ম স্নায়ুকে অ্যানাস্থিটিজ করে।

স্থানীয় অবেদনিক একক ইনজেকশন হিসাবে বা ক্যাথেটারের মাধ্যমে দেওয়া যেতে পারে। যদি পদ্ধতিটি আরও বেশি সময় নেয় তবে ক্যাথেটার সহজে ওষুধের পুনরায় ইনজেকশনের অনুমতি দেয়। পেরিফেরাল আঞ্চলিক অ্যানাস্থেসিয়া মেরুদণ্ড এবং এর চেয়ে কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে সম্পর্কিত সাধারণ অবেদন.

আঞ্চলিক অ্যানাস্থেসিয়া বিভিন্ন উচ্চতায় বাহুতে প্রয়োগ করা যেতে পারে। পরিকল্পিত অঞ্চল নির্বীজিত এবং শারীরবৃত্তীয় কাঠামো পরিদর্শন করা হয়। একটি আল্ট্রাসাউন্ড ডিভাইস সমর্থন জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

স্নায়ুর কাছাকাছি ত্বকের মাধ্যমে গাঁজাটি প্রবেশ করানো হয় এবং স্থানীয় অবেদনিক ইনজেকশন দেওয়া হয়। ইনজেকশন দেওয়ার আগে, সিরিঞ্জের নিমজ্জনকারীকে কিছুটা প্রত্যাহার করা হয়েছিল এবং চিকিত্সা রক্ত ​​ফিরে প্রবাহিত কিনা তা পরীক্ষা করে দেখায়। প্রায় পনের মিনিটের পরে কাঙ্ক্ষিত অঞ্চলটি অসাড় হওয়া উচিত এবং আর কোনও ব্যথা অনুভব করা উচিত।

হ্যান্ড ব্লকটি একটি আঞ্চলিক অবেদনিক পদ্ধতি যা হাতের সমস্ত প্রাসঙ্গিক স্নায়ু উপরের দিকে থাকে কব্জি অবেদনিক হাত পুরোপুরি অসাড় হয়ে যায়, কিছু পেশী ফাংশন সংরক্ষণ করা হয়। দায়বদ্ধ স্নায়ুগুলি হ'ল রেডিয়ালিস নার্ভ, আলনার স্নায়ু এবং মিডিয়েনাস নার্ভ, সুতরাং তিনটি একক ইনজেকশন প্রয়োজনীয়।

হ্যান্ড ব্লকটি ছোট অপারেশনগুলির জন্য বা হাত এবং আঙ্গুলের ক্ষত চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। হ্যান্ড ব্লকের প্রভাবটি কয়েক মিনিটের পরে সেট হয়ে যায় এবং প্রায় দুই ঘন্টা স্থায়ী হয়। কাছাকাছি অ্যানেশেসিয়া প্রক্রিয়া জন্য মেরুদণ্ড, স্থানীয় অবেদনিককে মেরুদণ্ডের কর্ডের নিকটে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং সরাসরি নার্ভ শিকড়গুলিতে কার্যকর হয়।

এর মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি হয় এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়া, এটি পিডিএ নামেও পরিচিত, যেখানে ওষুধের শক্ত ত্বকের উপরে ইনজেকশন দেওয়া হয় মেরুদণ্ড, এবং মেরুদণ্ডের অ্যানাস্থেসিয়া, যাতে ড্রাগটি সরাসরি অ্যালকোহল স্পেসে প্রবেশ করা হয়। দুটি পদ্ধতি তথাকথিত মধ্যে অনুপ্রবেশ গভীরতার মধ্যে পৃথক মেরুদণ্ডের খাল। মেরুদণ্ডের কর্ডটি অবস্থিত মেরুদণ্ডের খাল, যেখানে এটি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল এম্বেড করা আছে।

এই উপরে মেরুদণ্ডের খাল সংযোগকারী একটি স্তর আছে এবং ফ্যাটি টিস্যুযাকে এপিডুয়াল স্পেস বলে। ভিতরে মেরুদণ্ডের অবেদন, গাঁজা মেরুদণ্ডের খালে প্রবেশ করে এবং স্থানীয় অবেদনিকটিকে সেখানে thereুকিয়ে দেওয়া হয়। অবশেষে, মেরুদণ্ডের খালে, স্থানীয় অবেদনিক নার্ভ তরলটির সাথে মিশে যায়, যা শরীরের পুরো নীচের অর্ধেকটি অবেদন করে।

এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়াতে, সুই কেবল এপিডেরাল স্পেসে প্রবেশ করে। এখানে স্থানীয় অবেদনিকদের সাথে মিশ্রিত হয় ফ্যাটি টিস্যু এবং এইভাবে মূলত সুই সন্নিবেশ বিন্দুর স্তরে স্নায়ু শিকড়গুলির অবেদনিক কারণ ঘটে। এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়ার একটি বড় সুবিধা হ'ল পোস্টেরেটিভ ব্যথা ত্রাণের জন্য আরও দীর্ঘ ক্যাথেটার ব্যবহার করা যেতে পারে।

মেরুদণ্ডের অবেদন ক্রিয়াকলাপটি দ্রুত শুরু হয়েছে। দুটি পদ্ধতিও একত্রিত হতে পারে। এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়ার অধীনে অপারেশনগুলির উদাহরণ হ'ল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট অপারেশন, হিপ ইমপ্লান্ট পরিবর্তন এবং প্রসূতি.

পরবর্তী ক্ষেত্রে, সুবিধাটি ব্যবহার করা হয় যে বিভিন্ন ধরণের স্নায়ুগুলি ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায় স্থানীয় অবেদনিকতা। পেশীগুলি এখনও কাজ করা অবস্থায় ব্যথা ইতিমধ্যে দূর হয়ে গেছে। স্পাইনাল অ্যানাস্থেসিয়া ব্যবহৃত হয়, উদাহরণস্বরূপ, সিজারিয়ান বিভাগগুলিতে, পেলভিক অপারেশন এবং পাদদেশের অপারেশনগুলিতে।

অপারেশন সময়কাল উপর নির্ভর করে, বিভিন্ন স্থানীয় চেতনানাশক পদার্থ যেমন বুপিভাচেন বা মেপিভাচেন ব্যবহৃত হয়। স্যাডল ব্লক এর একটি বিশেষ রূপ মেরুদণ্ডের অবেদন। বিশেষত মেরুদণ্ডের খালের স্যাক্রাল বিভাগগুলি ক্ষতিগ্রস্থ হয় the আসল স্যাডল ব্লকের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি হয়, এটি ব্রাইচেস অ্যানাস্থেসিয়া এবং প্রসারিত স্যাডল ব্লক, যা লম্বার অংশগুলিতেও পৌঁছায়।

আসল স্যাডল ব্লকটি প্রক্টোলজি, গাইনোকোলজি এবং এগুলিতে ব্যবহৃত হয় প্রসূতি, সেইসাথে ইউরোলজি হিসাবে মলদ্বারপেরিনিয়াল অঞ্চল, শ্রোণী তল পেশী এবং বাহ্যিক যৌনাঙ্গে অবেদনিক হয়। পেটের অঙ্গগুলির অপারেশনগুলি কেবল বর্ধিত স্যাডল ব্লক দিয়ে অনুমোদিত। এটি স্বাভাবিক মেরুদণ্ডের অ্যানাস্থেসিয়ার সাথে একই রকমের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ তুলনামূলকভাবে নিরাপদ প্রক্রিয়া, তবে এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত হ্রাস করা হয়।

কোনও স্থানীয় অবেদনিককে যেখানে ইনজেকশন দিতে হয় সেই সঠিক অবস্থানটি খুঁজে পাওয়া সবসময় সহজ নয়। সাথে একটি আল্ট্রাসাউন্ড মেশিন, অ্যানাস্থেসিস্ট ঠিক কোথায় স্নায়ু এবং রক্তের মূল্যায়ন করতে পারেন জাহাজ অবস্থিত. এটি স্থানীয় হিসাবে আঞ্চলিক অবেদনিক পদ্ধতিগুলির সুরক্ষা বাড়ায় চেতনানাশক পদার্থ খুব কমই রক্তে পৌঁছায় জাহাজ এবং স্নায়ুগুলি আরও সহজেই এনেস্থেসাইজ করা যায়। দ্য আল্ট্রাসাউন্ড ডিগ্রিটি সবচেয়ে বেশি ঘন ঘন অঞ্চলে বা আর্ম প্লেক্সাসে আঞ্চলিক অ্যানাস্থেসিয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়, যেহেতু স্নায়ুর অবস্থান সেখানকার টিস্যুগুলির তুলনামূলকভাবে গভীর এবং আরও অনেক টিস্যু পথে যেতে পারে।