ইতিহাস
ইতিহাস মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিস মূলত নতুন শল্য চিকিত্সাগুলি যেমন বেলুনের প্রসারণের পদ্ধতিতে সীমাবদ্ধ।
মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিসের কারণগুলি
এর প্রধান বা নেতৃস্থানীয় লক্ষণ মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিস বা মাইট্রাল অপ্রতুলতা হ'ল শ্বাসকষ্ট (চিকিত্সা শব্দ: ডিসপেনিয়া)। শ্বাসকষ্টের ব্যাকফ্লো এর ফলে ঘটে রক্ত ফুসফুসে ফুসফুসে এই ব্যাকফ্লো এর তরল অংশের কারণ হয় রক্ত মধ্যে চাপা আউট করা ফুসফুস টিস্যু, এইভাবে রক্তে অক্সিজেন স্থানান্তরিত করা শক্ত করে তোলে।
হ্রাস অক্সিজেন পরিবহন অসুবিধা বাড়ে শ্বাসক্রিয়া বা শ্বাসকষ্ট বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শ্বাসকষ্ট কেবল পরিশ্রমের সময় ঘটে, যেমনটি হৃদয় এই এলাকায় আরও নিবিড়ভাবে কাজ করে এবং বাম চেম্বারের সামনে যানজট বৃদ্ধি পেয়েছে। সংকীর্ণতা যদি গুরুতর হয় তবে শ্বাসকষ্টও বিশ্রামে দেখা দিতে পারে।
ফুসফুসে ভিড়ের আরও একটি পরিণতি হিমোপটিসিসের আক্রমণ হতে পারে। এখানে, ফুসফুসের ভিড় বৃদ্ধি পায় এবং এর শক্ত উপাদানগুলি রক্ত (লাল রক্তের দেহগুলি) পালমোনারি ট্র্যাক্টের মধ্যেও পালায়, ফলে থুতনি লাল হয়ে যায়। এর বিচ্ছিন্নতা বাম অলিন্দ তথাকথিত হতে পারে অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন.
In অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশনরক্ত প্রবাহ (হেমোডাইনামিক্স) বিঘ্নিত হয় এবং রক্ত জমাট বাঁধতে পারে যা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে এবং আরও ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে। ঠিক হৃদয় স্ট্রেন ডান হৃদয়ের সামনে রক্তের ব্যাকলগে নিজেকে প্রকাশ করে। এই যানজট একটি বৃহত্তর বৃদ্ধি হতে পারে যকৃত, এবং পায়ে জল জমেও যেতে পারে (পা শোথ)।
হ্রাস ইজেকশন ভলিউমের কারণে (ভরাট হ্রাস সহ) বাম নিলয়), কিছু রোগী পেরিফেরিয়ালে ভুগছেন সায়ানোসিস (ত্বকের নীল রঙ) এটি রক্ত থেকে অক্সিজেনের হ্রাসের কারণে ঘটে। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, মিত্রাল ভালভ রোগীর সাক্ষাত্কার (অ্যানামনেসিস) এর পরে স্টেনোসিস নির্ণয় করা হয়, যেখানে রোগী তার লক্ষণগুলি উপস্থাপন করেন।
এর ব্যাপারে মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিস, রোগী উপরের অনুচ্ছেদ থেকে প্রতিদিনের পরিস্থিতি এবং / অথবা লক্ষণগুলির সাথে মানিয়ে নেওয়ার একটি হ্রাস ক্ষমতা লক্ষ্য করতে পারেন। যদি মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিস সন্দেহ করা হচ্ছে, চিকিত্সক তার সাথে তার চিন্তার প্রক্রিয়াটি একটি দ্বারা নিশ্চিত করতে চাইবেন শারীরিক পরীক্ষা। এটি সাধারণত স্টেথোস্কোপ দিয়ে প্রথমে করা হয়।
পরীক্ষার সময়, চিকিত্সক বিশেষত অস্বাভাবিক শুনতে পাবেন হৃদয় বাম অর্ধেক বচসা বুক চতুর্থ ইন্টারকোস্টাল স্পেসে (মেডিক্যালি: চতুর্থ ইন্টারকোস্টাল স্পেস)। অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিকগুলি হ'ল একটি ইসিজি লেখা, যাতে চিকিত্সক হৃদয়ের বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ রেকর্ড করতে পারে। এখানে ডাক্তার লক্ষণ সনাক্ত করতে পারে অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন (ইসিজিতে অস্থির বেসলাইন) বা কার্ডিয়াক স্ট্রেসের লক্ষণ।
চিকিত্সক তার নির্ণয়ে সহায়তা করতে ইমেজিং কৌশলগুলিও ব্যবহার করতে পারেন। ইকোকার্ডিওগ্রাম চিকিত্সককে একটি নিতে দেয় আল্ট্রাসাউন্ড সংকীর্ণ mitral ভালভ এর চিত্র ভালভ সংকীর্ণতার ডিগ্রী নির্ধারণ করতে। যেহেতু ইকোকার্ডিওগ্রামটি ভাল্বের উপরে রক্ত প্রবাহ রেকর্ড করতে পারে, তাই এই পরীক্ষাটি নির্ণয়ের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ বিবেচনা করা হয় মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিস.
ব্যবহার করে আরেকটি পরীক্ষার বিকল্প আল্ট্রাসাউন্ড তথাকথিত গ্রাস প্রতিধ্বনি হয়। এখানে খাদ্যনালীতে হৃদয়ের শারীরিক সান্নিধ্যটি গিলে ফেলা হয় আল্ট্রাসাউন্ড রোগীর দ্বারা তদন্ত। এইভাবে, কাজ করে হার্টের ভালভ মূল্যায়ন এবং মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিস নির্ণয় করা যেতে পারে।
অন্যান্য ইমেজিং কৌশল যেমন এক্স-রে, গণনা টমোগ্রাফি এবং এমআরআই হৃদপিণ্ডের লোড এবং হার্টের গঠন এবং ভালভের স্থাপত্যের পরিবর্তন সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করতে পারে। তবে এই পদ্ধতিগুলি তুলনায় আরও ব্যয়বহুল echocardiography বা একটি উচ্চ বিকিরণ এক্সপোজার আছে। মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিসের থেরাপি রক্ষণশীল বা সার্জিকাল হতে পারে।
মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিসের রক্ষণশীল থেরাপিটি সাধারণত ত্রুটিযুক্ত মিত্রাল ভালভের কারণে হৃৎপিণ্ডের ভলিউম লোডের একটি ড্রাগ থেরাপি। ওষুধের কাজ হাড়কে উপশম করার জন্য ত্রুটিযুক্ত ভালভের (হার্টের ভালভ) সামনে জমা হওয়া রক্তের পরিমাণকে হ্রাস করা। সাধারণভাবে, হৃদয়ের কাজ (হৃদ কম্পন এক্স বিট ভলিউম) হ্রাস করা উচিত, হার্টের কাজ বৃদ্ধির ফলে মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিসের লক্ষণগুলি বাড়ায় /mitral ভালভ অপর্যাপ্ততা.
এক্ষেত্রে মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিসের জন্য থেরাপি বেছে নেওয়ার অর্থ diuretics (ড্রেনার) ডিহাইড্রেটররা রক্তের পরিমাণ কিছুটা কমিয়ে দেয় এবং এইভাবে হ্রাসও করে ঘাই ভলিউম যদি পালমোনারি হাইপারটেনশন লক্ষণগুলি ছাড়াও উপস্থিত থাকে তবে ভ্যাসোডিলিটরগুলি থেরাপি থেকে কমতেও ব্যবহার করা যেতে পারে রক্তচাপ.মিট্রাল ভালভ স্টেনোসিসের অন্যান্য গুরুতর লক্ষণ দেখা দিলে তাদের অবশ্যই ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত।
অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, রক্ত পাতলা এবং বিটা ব্লকার অবশ্যই এর ঝুঁকি হ্রাস করতে ব্যবহার করতে হবে এম্বলিজ্ম এবং হৃদ কম্পন। কখনও কখনও মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিসের একটি রক্ষণশীল থেরাপি পর্যাপ্ত থেরাপিউটিক ফলাফল অর্জন করে না। সার্জিকাল থেরাপির জন্য ইঙ্গিতটি রোগীর লক্ষণ এবং হার্টের কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে।
যদি হার্টের ক্রিয়া প্রতিবন্ধী হয়, যেমন রক্তের নির্গমন %০% এর নিচে থাকে তবে মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিসের শল্য চিকিত্সা সম্ভব। অস্ত্রোপচার থেরাপিতে মিত্রাল ভালভ পুনরুদ্ধার বা প্রসারণের বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, এটি সংকুচিত করে। বেলুনের বিসারণ (পেরকুটেনিয়াস বেলুন মিত্রাল ভালভুলোপ্লাস্টি) এমন একটি পদ্ধতি যা একটি ছোট বেলুন মিত্রাল ভালভের অঞ্চলে কোঁক দিয়ে একটি ক্যাথেটার দিয়ে .োকানো হয়।
এই পদ্ধতিটি রোগীর উপর বিশেষভাবে নম্র, যেমন বুক খোলার দরকার নেই। বেলুনটি স্ফীত করে সংকীর্ণ মিত্রাল ভাল্ব প্রশস্ত করা হয়, ফলে রক্তের প্রবাহকে বৃদ্ধি করে বাম অলিন্দ এবং চেম্বার তদ্ব্যতীত, একটি তথাকথিত কমিসুরোটোমি করা যেতে পারে, যার মধ্যে ক্যালসিফায়েড ভালভ টিস্যু সরানো হয় এবং একটি কার্যকরী ভালভ তৈরি করা যায়।
ভালভ পুনর্গঠন প্রায়শই অপর্যাপ্ত মিত্রাল ভালভের উপর সঞ্চালিত হয় এবং ভালভ প্রতিস্থাপনের তুলনায় কম অপারেটিভ মৃত্যুর হার থাকে। যদি এই অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলি পর্যাপ্ত না হয় বা সম্পাদন করা যায় না, তবে একটি কৃত্রিম ভালভ .োকানো যেতে পারে। এই ভালভ কৃত্রিম হতে পারে বা জৈবিক প্রস্তুতি থেকে নেওয়া যেতে পারে (শূকর, মানব)। কৃত্রিম হার্টের ভালভ রক্ত পাতলা এবং সমাহার প্রতিরোধকারীদের দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির মাধ্যমে অবশ্যই চিকিত্সা করা উচিত।
