অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পূর্ব শর্ত হ'ল উপযুক্ত স্থানীয় ক্লিনিকাল লক্ষণ বা রেডিকুলোপ্যাথি (স্নায়ু শিকড়ের জ্বালা বা ক্ষতি) এর সাথে সম্পর্কিত ইমেজিং ফলাফলগুলি (সিটি, এমআরআই) উপস্থিতি। নীতিগতভাবে, অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতটির একটি সূক্ষ্ম ব্যাখ্যা প্রয়োজন! দ্বিতীয় মতামত দরকারী হতে পারে।
ইঙ্গিতও
জরুরী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য সম্পূর্ণ ইঙ্গিত
- প্রগতিশীল (ক্রমবর্ধমান) এবং তীব্র মারাত্মক মোটর ঘাটতি একটি ডিগ্রি সহ শক্তি Anda 3/5 জনদা অনুসারে।
- মেরুদণ্ডের ক্ষতির ক্ষতির লক্ষণ যেমন মলদ্বার বা মূত্রথলির ক্ষত হওয়া
- তীব্র প্যারাপ্রেসিস সহ কাউদা সিন্ড্রোম (উভয় পক্ষের উভয় পক্ষের দ্বিপক্ষীয় অসম্পূর্ণ পক্ষাঘাত (প্যারাসিস) যেমন
আপেক্ষিক ইঙ্গিত
- সংবেদনের ঘাটতি এবং অবাধ্যতা ব্যথা ম্যাচ ক্লিনিক এবং ইমেজিং সঙ্গে।
- মারাত্মক ব্যথা স্থবিরতার দিকে পরিচালিত করে যা রক্ষণশীল থেরাপি সত্ত্বেও চার সপ্তাহের মধ্যে উন্নত হয়নি
- বারবার ব্যথা যা কাজের জন্য অক্ষমতা বাড়ে
দ্রষ্টব্য: জরুরি ইঙ্গিত ছাড়াই অন্য সমস্ত ক্ষেত্রে প্রাথমিক রক্ষণশীল থেরাপি পছন্দের মাধ্যম। তদ্ব্যতীত, এটি লক্ষ করা উচিত যে 6 মাসেরও বেশি উপসর্গের পরে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রে পোস্টোপারেটিভ ফলাফল সময়ের সাথে সাথে খারাপ হয়। খুব বেশিক্ষণ অপেক্ষা করা এভাবে দীর্ঘস্থায়ী ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলবে…।
ধ্রুপদী পদ্ধতি
- প্রতিলিপি বা সিক্যাস্ট্রাল হার্নিয়েশন (পছন্দের চিকিত্সা) এর জন্য মাইক্রোসর্গিকাল সিকোস্টেস্ট্রোমি (বিচ্ছিন্ন ডিস্ক অংশটি অপসারণ)।
- আংশিক হিমিলিমাইনেক্টমি (ভার্চুয়াল খিলানের অংশের অস্তিত্ব) এবং ডিসট্যাক্টমি (ইন্টারভার্টিব্রাল ডিস্কের অস্ত্রোপচার অপসারণ) (অপ্রচলিত)
- ভার্চুয়াল দেহের আর্থ্রোডিসিস (জয়েন্টকে শক্ত করা) (কেবলমাত্র ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে)।
নীচে ডিস্ক সম্পর্কিত রেডিকুলোপ্যাথির (অস্ত্রোপচার বা স্নায়ুর শিকড়ের ক্ষতি) এর অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পদ্ধতির বিবরণ দেওয়া হল। সিটি-গাইডেন্সডের অধীনেও দেখুন পেরিরিডিকুলার থেরাপি (পিআরটি) ডাব্লু ব্যাথা ব্যবস্থাপনা সূক্ষ্ম লক্ষণ জন্য।
নমনীয় ইন্টারভেনশনাল পদ্ধতি
নীচে তালিকাভুক্ত পচন প্রক্রিয়াগুলির জন্য ইঙ্গিতগুলি:
- র্যাডিকুলোপ্যাথি ≥ 6 মাস এবং রক্ষণশীল প্রতিরোধের থেরাপি.
- মধ্যে ফলাফল সম্পর্কিত গণিত টমোগ্রাফি (সিটি) / চৌম্বকীয় অনুনাদ ইমেজিং (এমআরআই) /ডিস্কোগ্রাফি (এক্সরেভিত্তিক পদ্ধতিটি ভিজ্যুয়ালাইজ করার জন্য intervertebral ডিস্ক ইনজেকশন দ্বারা বিপরীতে এজেন্ট) (ডিস্ক প্রলাপস - ক্রোমার অনুসারে ডিফল্টেশন গ্রেড 3)।
- ধনাত্মক স্নায়ু স্ট্রেন লক্ষণ (যেমন, লাসাগ), ≥ 60% রেসিডুয়াল ডিস্ক উচ্চতা।
ল্যাম্বার ডিস্ক প্রল্যাপস (কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে হার্নিয়েটেড ডিস্ক) এর চিকিত্সার ক্ষেত্রে সংবেদনশীল পদ্ধতি (মাইক্রোসার্জিকাল সিকোস্টেস্ট্রোমির বিকল্প বৈকল্পিক):
- কেমোনোক্লোলাইসিস (চিমোপেইন, ওজোন, ইথানল) - নিউক্লিয়াস পালপোসাস (বিলিয়ার নিউক্লিয়াস) এর অংশগুলির এনজাইমেটিক দ্রবণ।
- নিউক্লিওপ্লাস্টি (কোবলেশন, "কুলার কন্ট্রোলড অ্যাবলেশন") - কোব্লেশন দ্বারা ডিস্ক টিস্যু অপসারণ (নিয়ন্ত্রিত আবোলনের জন্য সংক্ষিপ্ত) বাইপোলার রেডিও-ফ্রিকোয়েন্সি টেকনোলজি (আরএএফ প্রযুক্তি) ব্যবহার করে যার মাধ্যমে প্লাজমা-প্ররোচিত টিস্যু ব্যাঘাত সৃষ্টি হয়।
- পারকুটেনিয়াস লেজার ডিস্ক ডিসকম্প্রেশন (পিএলডিডি) - নিউক্লিয়াস টিস্যুগুলির বাষ্পীকরণ (বাষ্পীভবন) এবং একটি ফাঁকা সুইয়ের মাধ্যমে লেজারের (ডায়োড, হোলিয়ামিয়াম, এনডি: ইয়াজি লেজার) পরিচয় ব্যবহার করে অ্যানিউলাস সঙ্কুচিত করা।
- পারকুটেনিয়াস ম্যানুয়াল এবং অটোমেটেড ডিস্ক ডেকম্প্রেশন - একটি তথাকথিত নিউক্লিয়োটোম ব্যবহার করে সংযুক্ত কাটিয়া এবং স্তন্যপান প্রক্রিয়া দ্বারা স্বয়ংক্রিয় পেরকুটেনিয়াস লাম্বার ডিস্কেক্টমি (ডিস্ক অপসারণ; এপিএলডি)।
ডিস্কোজেনিক স্থানীয় পিঠে ব্যথার জন্য নীচে তালিকাভুক্ত পদ্ধতিগুলির জন্য ইঙ্গিতগুলি:
- সময়কাল ≥ 6 মাস এবং থেরাপি রক্ষণশীল থেরাপি প্রতিরোধ।
- ডিস্কোগ্রাফি পজিটিভ
- ≥ 60% রেসিডুয়াল ডিস্কের উচ্চতা
- অসম্পূর্ণ স্নায়ুবিজ্ঞান, স্নায়ু প্রসারণ নেতিবাচক signs
- না স্নায়ু মূল সিটি / এমআরআইতে সংক্ষেপণ।
ডিস্কোজেনিক স্থানীয় পিঠে ব্যথার পদ্ধতি:
- অন্তঃকেন্দ্রিক তাড়িত্ (আইডিইটি) - "সঙ্কুচিত", অর্থাত্ হ্রাস at কোলাজেন এবং এভাবে নোকিসেপেক্টরগুলির একই চুক্তি, এবং তাপ বিমোচন (ল্যাটিন অ্যাব্ল্যাটিও "বিলোপ, বিচ্ছিন্নতা")ব্যথা রিসেপ্টর) একটি টার্মোপ্রোব মাধ্যমে .োকানো intervertebral ডিস্ক এবং 90 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড থেকে শুরু 65 ডিগ্রি সেলসিয়াসে উত্তাপিত হয়
- ইন্ট্রাডিসিয়াল বায়াকুপ্লাস্টি (আইডিবি) - আরএফ প্রযুক্তি ব্যবহার করে এ্যানিউলাসের উপর তাপীয় প্রক্রিয়া।
আরও নোট
- একটি নিয়মতান্ত্রিক পর্যালোচনা (21,180 রোগী) এবং একটি সম্ভাব্য সমীক্ষা পুনরাবৃত্ত ফিরে আসার ঘটনাগুলি পরীক্ষা করে ব্যথা এবং ল্যাম্বার ডিস্ক হার্নিয়ার শল্য চিকিত্সার পরে হার্নিয়া পুনরুক্তি: পদ্ধতিগত পর্যালোচনাতে রোগীদের ছিল পিঠে ব্যাথা তিন বছরের পুনরুত্থান ope-৩৪%, এবং দীর্ঘ মেয়াদে ৫--3%। হার্নিয়া পুনরাবৃত্তি 34 বছরের মধ্যে রোগীদের 5 থেকে 36% এর মধ্যে বিকশিত হয়েছিল। পিঠে ব্যাথা বা তিন মাস আগের তুলনায় ফাংশন ক্ষয় বৃদ্ধি।
