ইমিউনোডোরস্পশন (আইএএস) একটি থেরাপিউটিক নেফ্রোলজি পদ্ধতি যা বিষাক্ত এবং সাধারণভাবে প্যাথোজেনিক (রোগজনিত) পদার্থগুলি থেকে অপসারণ করতে ব্যবহৃত হয় রক্ত একটি শোষণ সিস্টেম ব্যবহার করে। সংশ্লেষ একটি শক্ত পৃষ্ঠের গ্যাস বা তরল থেকে পদার্থের সংশ্লেষ বর্ণনা করে। অন্যের তুলনায় ইমিউনোডোরসপশনটির সুবিধা রক্ত পরিশোধন পদ্ধতি হ'ল বিশেষত রক্ত থেকে মানব প্যাথোজেনিক পদার্থগুলি সরিয়ে ফেলার সম্ভাবনা প্রচলন, যাতে বর্জন এটি আক্রান্ত রোগীকে প্লাজমা পরিচালনা করা অপ্রয়োজনীয় করে তোলে। এই পদ্ধতির ফলাফলটি হ'ল এক্সট্রাকোরপিয়রে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃহত প্লাজমা ভলিউম (শরীরের বাইরে) প্রচলন চিকিত্সা করা যেতে পারে। তদ্ব্যতীত, আরও কঠোর হ্রাস ইমিউনোগ্লোবুলিনস (অ্যান্টিবডি) টাইপ জি (আইজিজি) এবং স্বতঃসংশ্লিষ্ট স্তরগুলি সম্ভব। এই কারণে, পদ্ধতিটি কেবল নেফ্রোলজিতে নয়, উদাহরণস্বরূপ রিউম্যাটোলজিতেও গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। পদ্ধতিটিও ব্যবহৃত হয়েছে থেরাপি পারিবারিক হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া (জিনগতভাবে অতিরিক্ত কারণে কোলেস্টেরল জীব মধ্যে)।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
নিশ্চিত চিকিত্সা ইঙ্গিত
- বাধা হিমোফিলিয়া - Autoantibodies অষ্টম বা গুণক IX এর ক্ষেত্রে, যদিও বিরল, রক্তপাতের উচ্চ ঝুঁকির সাথে এবং তাই উচ্চ প্রাণঘাতী (এই রোগে মোট মানুষের সংখ্যার তুলনায় মৃত্যুর হার) এর সাথে জড়িত। এই রোগ, অর্জিত বাধা হিসাবে পরিচিত হিমোফিলিয়া, উভয় লিঙ্গেই সমান ফ্রিকোয়েন্সি সহ ঘটে এবং বার্ধক্যে ক্লাস্টার হয়।
- বিস্তৃত cardiomyopathy (ডিসিএম) - এর প্যাথলজিকাল সম্প্রসারণ (প্রসারণ) হৃদয় পেশী নেতৃস্থানীয় হৃদয় ব্যর্থতা; ইমিউনোয়েডসর্পশন ব্যবহার প্রমাণ-ভিত্তিক, তবে এই প্রমাণটি কেবল স্বায়ত্তশক্তি-পজিটিভ রোগীদের মধ্যেই সুরক্ষিত। বিস্তৃত cardiomyopathy এর অস্বাভাবিক বর্ধনের প্রতিনিধিত্ব করে মায়োকার্ডিয়াম.
- কিডনি প্রতিস্থাপন প্রাপক - পদ্ধতিটির ব্যবহার বিশেষত দাতার কিডনির সংবেদনশীল সম্ভাব্য প্রাপকগুলিতে নির্দেশিত হয়। পদ্ধতিটি উল্লেখযোগ্যভাবে এবং প্রাসঙ্গিকভাবে প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে।
- তীব্র হিউমোরাল গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যান - ইমিউনোডোরস্পশনটি কেবল প্রতিরোধমূলকভাবেই নয়, তীব্র প্রত্যাখাতেও ব্যবহার করা যেতে পারে।
সম্ভাব্য চিকিত্সার ইঙ্গিত
- পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus (এসএলই) - জেনারালাইজড লুপাস এরিথেমেটোসাস হ'ল একটি সাধারণ অটোইমিউন রোগ, যা এর ক্রনিক কোর্সে সমস্ত অঙ্গকে প্রভাবিত করতে পারে এবং বিশেষত: চামড়া, জয়েন্টগুলোতে কিডনি এবং এটি উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় autoantibodies সেল পারমাণবিক উপাদানগুলির বিরুদ্ধে নির্দেশিত (অ্যান্টিনিউক্লিয়ার) অ্যান্টিবডি, এএনএ), ডাবল-স্ট্র্যান্ডেড ডিএনএ (অ্যান্টি-ডিএস-ডিএনএ অ্যান্টিবডি) বা হিস্টোনস (অ্যান্টি-হিস্টোন অ্যান্টিবডি)। ইমিউনোডোরস্পশন ব্যবহারের প্রয়োজন হলে লক্ষণগুলির উপস্থিতি হ্রাস করতে পারে।
- গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস - ফোকাল স্ক্লেরোসিং গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস বা দ্রুত প্রগতিশীল হিসাবে অটোইমিউন রেনাল ডিজিজ গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস তাদের অগ্রগতি ধীর হতে সক্ষম হতে পারে।
- গিলাইন-ব্যারি সিন্ড্রোম (জিবিএস; প্রতিশব্দ: আইডিওপ্যাথিক পলিরাদিকুলোনুরাইটিস, ল্যান্ড্রি-গিলাইন-ব্যারি-স্ট্রোহল সিন্ড্রোম); দুটি কোর্স: তীব্র প্রদাহজনিত ডিমিলাইটিং polyneuropathy বা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত ডিমাইলেটিং পলিনিউরোপ্যাথি (পেরিফেরিয়াল ডিজিজ) স্নায়ুতন্ত্র); ইডিওপ্যাথিক পলিনিউরিটিস (বেশ কয়েকটি রোগ) স্নায়বিক অবস্থা) মেরুদণ্ডের স্নায়ু শিকড় এবং পেরিফেরিয়াল স্নায়ুগুলির সাথে আরোহী পক্ষাঘাত এবং ব্যথা; যেমন একটি ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের পরে, উদাহরণস্বরূপ, ঘটতে পারে Campylobacter পাইলোরি এবং কেন্দ্রীয় গ্যাংলিওসাইডগুলির ক্ষতিতে অবদান রাখে স্নায়ুতন্ত্র এন্ডোটক্সিন (লাইপোপলিস্যাকারাইডস) দ্বারা। অটোইমিউন শোষণের সাফল্য অ্যান্টিবডি এখনও পর্যাপ্তভাবে প্রদর্শিত হয় নি।
- রিউম্যাটয়েড বাত - এই রোগ, দ্বারা ট্রিগার autoantibodies, করতে পারেন নেতৃত্ব পর্যাপ্তভাবে চিকিত্সা না করা হলে অঙ্গ এবং কঙ্কালের সিস্টেমে মারাত্মক ক্ষতি হয়। ইমিউনোডোরস্পশনটি আরও একটি থেরাপিউটিক বিকল্প হিসাবে কাজ করতে পারে।
- থ্রোম্বোটিক থ্রোমোসাইটোপেনিক পরপুরা - টিটিপিতে, যা ম্যাসকোভিজ সিন্ড্রোম নামে পরিচিত, এটির বৈশিষ্ট্যযুক্ত জ্বর, হিমোলিটিক রক্তাল্পতা (অকাল বিচ্ছিন্ন হয়ে যাওয়া বা লাল রঙের বিচ্ছিন্নতার কারণে রক্তাল্পতা দেখা দেয় রক্ত কোষ) এবং রেনাল অপর্যাপ্ততা (বৃক্ক দুর্বলতা), ইমিউনোডোরস্পশনটি সমর্থন করতে পারে থেরাপি ভন উইলব্র্যান্ড প্রোটেস প্রতিস্থাপনের সাথে।
কার্যপ্রণালী
ইমিউনোয়েডসর্পশন বাস্তবায়ন
- থেরাপিউটিক পদ্ধতির পারফরম্যান্সের শুরুতে, প্লাজমা বিচ্ছেদ সঞ্চালিত হয়। রক্তের অন্যান্য উপাদানগুলি থেকে প্লাজমা পৃথক করার সময় পর্যাপ্ত প্লাজমার গুণমান বজায় রাখতে যত্ন নেওয়া উচিত। এটি কেন্দ্রীভূতকরণ দ্বারা সম্ভব হয়েছে। অন্যান্য বিচ্ছেদ পদ্ধতির তুলনায়, সেন্ট্রিফিউগেশন একটি বিশেষত সময় কার্যকর পদ্ধতি।
- একটি নির্দিষ্ট বিজ্ঞাপনীকরণ মেশিনের মাধ্যমে, রোগীর বর্তমান প্লাজমাটি বিশেষ অ্যাফেরিসিস কলামগুলির মধ্য দিয়ে যায়। অ্যাফেরেসিস কলামগুলি একটি গুরুত্বপূর্ণ মাধ্যমের প্রতিনিধিত্ব করে detoxification রক্তের প্লাজমায় উপস্থিত অ্যান্টিবডিগুলির তুলনামূলক দৃ firm়ভাবে বাঁধাই বর্তমান কলামগুলিতে সংঘটিত হয়। প্লাজমা উপাদানগুলি যেগুলি কলামগুলিতে আবদ্ধ করতে অক্ষম ছিল পরবর্তীকালে কর্পাসকুলার রক্ত উপাদানগুলি (রক্তকণিকা) এর সাথে যুক্ত হয়। এই পদক্ষেপটি সম্পন্ন হওয়ার পরে, রক্তে এখন রক্তের উপস্থিত রক্তরসটির একটি পুনরায় সংক্রমণ রোগীর মধ্যে সঞ্চালিত হয়।
- বহির্মুখী আয়তন সাধারণত 200-300 মিলি ছাড়িয়ে যায় না এবং এটি অন্যের সাথে তুলনীয় detoxification প্লাজমা এক্সচেঞ্জের মতো পদ্ধতিগুলি। একটি সিভিসির মাধ্যমে (সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার) বা পেরিফেরিয়াল শিরা, প্রয়োজনীয় রক্তের নমুনা সঞ্চালিত হয়। প্রতি মিনিটে মোট রক্ত প্রবাহ 50-80 মিলি অর্জন করা হয়। প্লাজমা বিচ্ছেদ হওয়ার পরে, প্রতি মিনিটে আরও 30 মিলি অ্যাফেসিস কলামগুলি প্রবাহিত করে। বাজেট এবং একটি rinsing সমাধান অ্যাডসোরশন ডিভাইস কাজ করার জন্য যোগ করা আবশ্যক।
- প্রক্রিয়াটির কার্যকারিতা বজায় রাখতে কলামের মানটি সর্বোত্তম হওয়া প্রয়োজন ti তদুপরি, এটি সমালোচিত যে এক্সট্রাকোরপোরিয়াল জমাট (রক্ত জমাট বাঁধা) প্রতিরোধ করা হয়, কারণ এটি ইমিউনোডোরসপশনটির কার্যকারিতা আরও হ্রাস করতে পারে। এই উপলব্ধির ফলস্বরূপ, সাইট্রেট এবং এর সাথে সম্মিলিত অ্যান্টি-অ্যাগুলেশনগুলি হেপারিন আজকাল ইমিউনোডোরস্পশনটিতে ব্যবহৃত হয়। তবে যেহেতু রক্তপাতের ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের চিকিত্সাও করাতে হবে, তাই অ্যান্টিকোওগুলেশনের জন্য তথাকথিত এক্সট্রাকোরপোরিয়াল অ্যান্টিকোয়গুলেশন ব্যবহৃত হয়। এই চিকিত্সা কৌশলটির বিশেষ বৈশিষ্ট্যটি হল প্রতিপক্ষের (বিরোধী ব্যক্তির সক্রিয়করণ) হেপারিন by প্রোটামাইন রোগীর রক্ত প্রবাহে পুনরায় সংশ্লেষের আগে। প্রোটামাইন এর প্রভাব কমাতে পারে হেপারিন একটি লবণ গঠনের প্রতিক্রিয়া।
ইমিউনোডোসর্পশন বিকাশের পর থেকে বিভিন্ন সিস্টেম ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়ে গেছে, যার বেশিরভাগই ইমিউনোলজিক্যালি সক্রিয় পেপটাইডকে আবদ্ধ করে (ছোট প্রোটিন) দ্বি-কলাম সিস্টেমের মাধ্যমে। দ্বি-কলাম সিস্টেমে এক কলামটি পর্যায়ক্রমে লোড করা হয় যখন দ্বিতীয় কলামটি পুনরায় উত্পন্ন হয়। ইমিউনোলজিক্যালি সক্রিয় পদার্থের সংশ্লেষ
- এর সংশ্লেষ ইমিউনোগ্লোবুলিনস সিস্টেমের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন প্রক্রিয়া এবং পদ্ধতি দ্বারা ঘটে। উদাহরণস্বরূপ, ভেড়ার অ্যান্টিবডিগুলি মানব ইমিউনোগ্লোবুলিন ব্যবহার করা যেতে পারে, যা পরে একটি বিশেষ ম্যাট্রিক্সে আবদ্ধ। সিস্টেম এবং প্রস্তুতকারকের উপর নির্ভর করে, ইমিউনোগ্লোবুলিন সাবক্লাসগুলির জন্য স্বতন্ত্রতা পরিবর্তিত হয়।
- ইমিউনোডোরসপশন জন্য আরেকটি বিকল্প স্ট্যাফিলোকোকাল ব্যবহার প্রোটিন অ্যান্টিবডিগুলির জন্য ligands হিসাবে। এটি আইজিজি অ্যান্টিবডিগুলির নির্দিষ্ট বাঁধাইয়ের অনুমতি দেয়।
