কিডনি প্রতিস্থাপন

বৃক্ক অন্যত্র স্থাপন (NTx, NTPL) হল একটি কিডনির অস্ত্রোপচার স্থানান্তর। সাথে ডায়ালিসিস, এটি রেনাল প্রতিস্থাপনের একটি বিকল্প উপস্থাপন করে থেরাপি এবং টার্মিনাল রেনাল অপ্রতুলতার ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয় (= স্থায়ী ব্যর্থতা বৃক্ক আগে ফাংশন, মধ্যে মূত্রনালী পদার্থ বৃদ্ধি নেতৃস্থানীয় রক্ত) বা উভয় কিডনির ক্ষতি।

ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)

  • টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতা
  • উভয় কিডনি ক্ষতি

প্রতিস্থাপন থেকে অঙ্গ হয় মস্তিষ্ক- মৃত অঙ্গ দাতা (মৃত্যু দান) এবং জীবিত দাতাদের কাছ থেকে। জীবন্ত দান আদর্শভাবে সঞ্চালিত হয় preemptively, যে, আগে ডায়ালিসিস.

পূর্বশর্ত: দাতা এবং প্রাপককে অবশ্যই আগে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করা উচিত অন্যত্র স্থাপন. এর মধ্যে পরীক্ষাগুলি রয়েছে যা হিস্টোকম্প্যাটিবিলিটি টেস্টিং হিসাবে সংক্ষিপ্ত করা যেতে পারে:

  • রক্ত গ্রুপ
  • এইচএলএ সিস্টেম

এই বৈশিষ্ট্যগুলো মিলে গেলেই সফল ট্রান্সপ্লান্ট করা সম্ভব। এ ছাড়া দাতাদের রক্ত যেমন বিভিন্ন রোগজীবাণু জন্য পরীক্ষা করা হয় সাইটোমেগালোভাইরাস (সিএমভি), মানব পোড়া বিসর্প ভাইরাস বা টক্সোপ্লাজমা গন্ডি প্রাপকের কাছে প্যাথোজেন সংক্রমণ রোধ করতে।

শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি

বৃক্ক অন্যত্র স্থাপন সাধারণত হেটেরোটোপিক্যালি সঞ্চালিত হয়, যার অর্থ দাতা অঙ্গটি রোগীর নিজের কিডনির জায়গায় প্রতিস্থাপন করা হয় না, কিন্তু বাইরে উদরের আবরকঝিল্লী (পেটের প্রাচীর) পেলভিক এলাকায়। দ্য রক্ত জাহাজ দাতার কিডনি সাধারণত পেলভিক জাহাজে সেলাই করা হয়, যখন প্রতিস্থাপন মূত্রনালী সরাসরি সংযুক্ত করা হয় থলি. একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীর নিজের কিডনি সাধারণত শরীরে থাকে; শুধুমাত্র বিশেষ ইঙ্গিতগুলিতে প্রতিস্থাপনের আগে বা পরে তাদের অপসারণ করতে হবে।

জীবিত দানের পরে 5 বছরের কার্যকরী হার 87.5% এবং মৃত্যুর পরে দান প্রায় 70%।

সম্ভাব্য জটিলতা

ফার্মাকোথেরাপি: রেনাল ট্রান্সপ্লান্টেশনের পরে, প্রাপক অবশ্যই নিতে হবে immunosuppressants গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ করার জন্য জীবনের জন্য। দ্রষ্টব্য: র্যান্ডমাইজড টিউমোরাপা ট্রায়ালে দেখা গেছে যে ত্বকের রোগীদের স্ক্যামামাস সেল কার্সিনোমা কিডনি প্রতিস্থাপনের পর সেকেন্ডারি হওয়ার সম্ভাবনা কম ছিল চামড়া টিউমার, এমনকি ইমিউনোসপ্রেশনের জন্য সিরোলিমাস (র‌্যাপামাইসিন) এ স্যুইচ করার পাঁচ বছর পরেও রোগীদের তুলনায় থেরাপি ক্যালসিনুরিন ইনহিবিটর সহ (22% বনাম 59%)।

অতিরিক্ত নোট

  • জীবিত এইচএলএ-সামঞ্জস্যপূর্ণ দাতার অনুপস্থিতিতে, প্রাপককে সংবেদনশীল করার সম্ভাবনা রয়েছে। এই উদ্দেশ্যে, HLA অ্যান্টিবডি প্লাজমা বিনিময় দ্বারা প্রাপকের রক্ত ​​থেকে সরানো হয়। পরবর্তী ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি নতুন প্রতিরোধ করে অ্যান্টিবডি গঠন থেকে। সঙ্গে অতিরিক্ত থেরাপি rituximab (মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি (IgG-1-কাপ্পা ইমিউনোগ্লোবুলিন) পৃষ্ঠের অ্যান্টিজেন CD20 এর বিরুদ্ধে) বি কোষ গঠনে বাধা দেয়। অন্যান্য থেরাপিউটিক এজেন্ট অন্তর্ভুক্ত বোর্তেজোমিবের (প্রোটিসোম অবরোধ) এবং একলিজুমব (পরিপূরক ফ্যাক্টর C5 এর বিরুদ্ধে নির্দেশিত মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি)। একটি গবেষণায় তিনটি গ্রুপের বেঁচে থাকার হার তুলনা করা হয়েছে (1ম গ্রুপ: সংবেদনশীলতার পরে জীবিত দান; 2য় গ্রুপ: এইচএলএ-ম্যাচড কিডনি দান; 3য় গ্রুপ: রোগী যারা কখনও একটি অঙ্গ পাননি)। বেঁচে থাকার হার:
  • 1ম বছরের পর: 95% বনাম 94% এবং 89.6%, যথাক্রমে।
  • 3য় বছরের পর: 91.7% বনাম 83.6% এবং 72.7%, যথাক্রমে।
  • 5ম বছরের পর: যথাক্রমে 86% বনাম 74.4% এবং 59.2%।
  • 8ম বছরের পর: যথাক্রমে 76.5% বনাম 62.9% এবং 43.9%।