একটি ম্যানিয়া থেরাপি

প্রতিশব্দ

বাইপোলার স্পিটিভ ডিসঅর্ডার, ম্যানিক-ডিপ্রেশনাল ডিসঅর্ডার, সাইক্লোথিমিয়া, হতাশা

সংজ্ঞা

বাই একটি মেজাজ ব্যাধি, অনুরূপ বিষণ্নতা। এটি সাধারণত খুব উন্নত হয় ("আকাশে উচ্চ উত্সাহ") বা বিরল ক্ষেত্রে বিরক্ত হয় (ডাইসফোরিক)। হাইপোমানিক এপিসোড, সাইকোটিকের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি হয় বাই এবং মিক্সড ম্যানিক-ডিপ্রেশন পর্বগুলি।

রোগ নির্ণয়

ক নির্ণয় ক বাই, অনুরূপ, একই, সমতুল্য বিষণ্নতা, সাধারণত একটি দ্বারা তৈরি করা হয় সাইকোলজিস্ট বা সাইকোথেরাপিস্ট বিষয়টি অভিজ্ঞ। লক্ষণগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা প্রায়শই রোগীর কাছের লোকেরা দেখতে পায়। রোগ নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সরঞ্জাম হ'ল থেরাপিস্টের সাথে ডায়াগনস্টিক সাক্ষাত্কার এবং তথাকথিত বিদেশী অ্যানামনেস্টিক সাক্ষাত্কার।

এর অর্থ হ'ল কাছের ব্যক্তিরা রোগের বিকাশের বিষয়ে তাদের উপলব্ধি থেরাপিস্টের সাথে জানান। (লক্ষণ ইত্যাদির শুরু, ইত্যাদি) পরিবর্তিত স্ব-উপলব্ধির কারণে রোগীর বর্ণনার অবিশ্বাস্যতার মধ্যে এই জাতীয় বিদেশী অ্যানামনেসিসের বিশেষ প্রয়োজনীয়তা থাকে।

মূলত, এটি অবশ্যই লক্ষণীয় যে সাধারণত একটি ম্যানিয়া থেরাপি খুব কঠিন প্রমাণিত হয়। যেহেতু অনেক ক্ষেত্রে রোগীরা তাদের ড্রাইভের সত্যিকারের বৃদ্ধি, তাদের প্রফুল্লতা এবং তাদের আত্ম-মূল্যায়ন অনুভব করে, তাই তারা নিজেরাই চিকিত্সা করার প্রয়োজন দেখায় না। রোগ চলাকালীন, এমনকি নিকটাত্মীয়রা সাধারণত রোগীর সাথে সম্পর্ক বজায় রাখতে অক্ষম হন। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে এটি বাহ্যিকভাবে আগ্রাসী আচরণেও আসতে পারে

থেরাপি

থেরাপির তিন ধরণের রয়েছে: ড্রাগ থেরাপি ইনপ্যাশেন্ট থেরাপি ইলেক্ট্রোকনভুলসিভ থেরাপি

• ঔষুধি চিকিৎসা
• ইনপ্যাশেন্ট থেরাপি
• ইলেক্ট্রোকনভালসিভ থেরাপি

ঔষুধি চিকিৎসা

ম্যানিক পর্বের ওষুধ চিকিত্সা সাম্প্রতিক বছরগুলিতে এমন উন্নতি করেছে যে জার্মানিতেও এখানে নতুন অনুমোদন এসেছে। আগের বছরগুলিতে এটি মূলত তথাকথিত মেজাজ স্ট্যাবিলাইজার (কার্বামাজেপাইন - যেমন, টেগ্রেটাল; valproic অ্যাসিড - যেমন, ইরজিনিল; লিথিয়াম - উদাহরণস্বরূপ, Hypnorex ®) এবং ক্লাসিক অ্যান্টিসাইকোটিকস (হ্যালোপারিডল - যেমন, হালডল ®) যা থেরাপির জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল। এখানে মূল সমস্যাটি ছিল উপরে বর্ণিত ওষুধগুলির মাঝে মাঝে প্রচুর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।

শুধুমাত্র ওলানজাপাইন (জাইপ্রেসেস®, জিপ্রেক্সা ভেলোটাব) থেরাপির বিকল্পগুলি সরানো শুরু করেছিল। ওলানজাপাইন (জাইপ্রেক্সা) হ'ল "অ্যাটপিকাল", অর্থাৎ নতুন নিউরোলেপটিক যা এটির উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত। এটি থেরাপির জন্য উন্নত প্রস্তুতি নিয়ে যেতে পারে।

Olanzapine Zyprexa এর ঘন ঘন রিপোর্টের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াটি এখানে গোপন করা উচিত নয়। ওলানজাপাইনজাইপ্রেক্সা আপনাকে ক্ষুধার্ত করে তোলে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগীরা চিনি এবং চর্বিগুলির জন্য সত্যই ক্ষুধার্ত হন।

ফলস্বরূপ, অনেক ক্ষেত্রে ওজন বৃদ্ধি পায়। সাইকোটিক পর্বের (প্রায় 10-20 মিলিগ্রাম) সাধারণ প্রারম্ভিক ডোজের বিপরীতে, ম্যানিয়ায় প্রায় আনুমানিক ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত (আনুমানিক)।

40 মিলিগ্রাম) এবং রোগীর উন্নতি হওয়ায় ডোজটি খুব ধীরে ধীরে হ্রাস করুন। ২০০৩ সালের ডিসেম্বর থেকে রিসপারিডন (ঝুঁকিপূর্ণ ®) তীব্র ম্যানিয়ার চিকিত্সার জন্য একটি সরকারীভাবে অনুমোদিত ড্রাগ হিসাবেও রয়েছে। সঙ্গে প্রথম ফলাফল ঝুঁকিপূর্ণ খুব প্রতিশ্রুতিবদ্ধ।

কুইটিয়াপাইন (সেরোকেল ®) 2004 এর প্রথম দিকেও অনুমোদিত হয়েছিল। লিথিয়াম আজও ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহৃত হয়। চিকিত্সক এবং রোগী উভয়ই এর সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে সমানভাবে অবহিত হলে লিথিয়াম থেরাপি, এই ওষুধটির সুবিধা রয়েছে যে এটি পুনরায় সংক্রমণ থেকে সুরক্ষার জন্য বিভিন্ন গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে।

তাই এটি প্রোফিল্যাক্সিসে ব্যবহৃত হয়, অর্থাৎ অসুস্থতার নতুন পর্বের প্রতিরোধে। লিথিয়াম সহ একটি থেরাপির উপরোক্ত উল্লিখিত ঝুঁকিগুলি "নেশার বিপদ", অর্থাৎ রোগীকে বিষাক্ত করার ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে। একটি নির্দিষ্ট ডিগ্রীতে, শরীর লিথিয়াম শোষণ করতে পারে।

তবে, যদি শরীরে লিথিয়াম বেশি থাকে তবে তথাকথিত রক্ত স্তরটি একটি নির্দিষ্ট স্তরের উপরে উঠে যায় (তাদের আগ্রহীদের জন্য:> ১.২ মিমি / লি), শরীর নেশার লক্ষণগুলির সাথে প্রতিক্রিয়া দেখায় যা জরুরী পরিস্থিতিতে প্রাণঘাতী হয়ে উঠতে পারে। এটি ঠিক এড়াতে, তবে, ড্রাগের সামগ্রী রক্ত থেরাপির শুরুতে, থেরাপির সময় এবং ডোজ বাড়ানোর সময়ও নিয়মিত নির্ধারণ করতে হবে।Valproic অ্যাসিড এবং কার্বামাজেপাইন ড্রাগগুলি যা আসলে থেরাপি থেকে ধার করা হয় orrow মৃগীরোগ (তথাকথিত অ্যান্টিকনভালসেন্টস)। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, লিথিয়াম থেরাপি সফল না হলে এগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।

সমস্যাটি হ'ল অনেক ক্ষেত্রে তাদের কাছে ম্যানিয়া রোগের চিকিত্সার জন্য কোনও সত্যিকারের লাইসেন্স ছিল না এবং তাই তারা "অফ-লেবেল" ছিলেন, বহিরাগত রোগীদের চিকিত্সা করে জরিমানা দেওয়ার ঝুঁকির ঝুঁকি প্রকাশ করে স্বাস্থ্য বীমা সংস্থাগুলি লক্ষ্য করেছে যে ওষুধটি রোগীকে সাহায্য করে তবে তার চিকিত্সার জন্য ডকুমেন্টেড অনুমতি দেয় না। গত বছর গ্রীষ্ম থেকে, তবে, valproic অ্যাসিড জার্মানিতেও এটি অনুমোদিত হয়েছে, এটি একটি ভাল বিষয় যে বিশেষজ্ঞরা ম্যানিয়া (মনস্তাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত ম্যানিয়া বা দ্রুত সাইকেল চালানো) এর কিছু নির্দিষ্ট প্রকারের জন্য প্রথম পছন্দ হিসাবে বিবেচিত হন। স্বল্প শক্তি নিউরোলেপটিক্স (promethazine - যেমন

এটোসিল le, লেভোমোপ্রোমাজাইন - যেমন নিউরোসিল ®) তবে benzodiazepines (যেমন ডায়াজেপাম, অক্সাজেপাম) ম্যানিয়ার চিকিত্সার ক্ষেত্রে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এটি জানা যায় যে নিয়মিত ঘুম পুনরুদ্ধার করা ম্যানিক পর্বের চিকিত্সায় চূড়ান্ত সহায়ক।

যেহেতু উপরে উল্লিখিত উভয় গ্রুপের ওষুধের একটি শালীন প্রভাব রয়েছে, অর্থাত্ একটি স্যাঁতসেঁতে এবং স্নেহ প্রদাহজনক প্রভাব, সেগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত হয় (সাধারণত অন্যান্য ড্রাগের সাথে সংমিশ্রণে)। সাইকোটিক পর্বের (প্রায় 10-20 মিলিগ্রাম) সাধারণ প্রাথমিক ডোজের বিপরীতে, ম্যানিয়াতে (প্রায় আনুমানিক) উচ্চতর ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত।

40 মিলিগ্রাম) এবং ডোজ হিসাবে খুব ধীরে ধীরে ডোজ হ্রাস করুন শর্ত উন্নতি করে। ২০০৩ সালের ডিসেম্বর থেকে রিসপারিডন (ঝুঁকিপূর্ণ ®) তীব্র ম্যানিয়ার চিকিত্সার জন্য একটি সরকারীভাবে অনুমোদিত ড্রাগ হিসাবেও রয়েছে। রিস্পারডাল সহ প্রথম ফলাফলগুলি খুব আশাব্যঞ্জক।

কুইটিয়াপাইন (সেরোকেল ®) 2004 এর প্রথম দিকেও অনুমোদিত হয়েছিল L আজও ক্লিনিকাল অনুশীলনে লিথিয়াম ব্যবহৃত হয়। যদি থেরাপিস্ট এবং রোগী উভয়কেই লিথিয়াম থেরাপির সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে সমানভাবে অবহিত করা হয় তবে এই ড্রাগটির সুবিধা রয়েছে যে এটি পুনরায় সংক্রমণ থেকে সুরক্ষা দেওয়ার জন্য বিভিন্ন গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে।

তাই এটি প্রোফিল্যাক্সিসে ব্যবহৃত হয়, অর্থাৎ অসুস্থতার নতুন পর্বের প্রতিরোধে। লিথিয়াম সহ একটি থেরাপির উপরোক্ত উল্লিখিত ঝুঁকিগুলি "নেশার বিপদ", অর্থাৎ রোগীকে বিষাক্ত করার ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে। একটি নির্দিষ্ট ডিগ্রীতে, শরীর লিথিয়াম শোষণ করতে পারে।

তবে, যদি শরীরে লিথিয়াম বেশি থাকে তবে তথাকথিত রক্ত স্তরটি একটি নির্দিষ্ট স্তরের উপরে উঠে যায় (তাদের আগ্রহীদের জন্য:> ১.২ মিমি / লি), শরীর নেশার লক্ষণগুলির সাথে প্রতিক্রিয়া দেখায় যা জরুরী পরিস্থিতিতে প্রাণঘাতী হয়ে উঠতে পারে। ঠিক এটি এড়াতে, তবে রক্তে ড্রাগের বিষয়বস্তু থেরাপির শুরুতে, থেরাপির সময় এবং ডোজ বাড়ানোর সময় নিয়মিত নির্ধারণ করতে হবে। ভ্যালপ্রিক এসিড এবং কার্বামাজেপাইন ড্রাগগুলি যা আসলে থেরাপি থেকে ধার করা হয় orrow মৃগীরোগ (তথাকথিত অ্যান্টিকনভালসেন্টস)।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, লিথিয়াম থেরাপি সফল না হলে এগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। সমস্যাটি হ'ল অনেক ক্ষেত্রে তাদের কাছে ম্যানিয়া রোগের চিকিত্সার জন্য কোনও সত্যিকারের লাইসেন্স ছিল না এবং তাই তারা "অফ-লেবেল" ছিলেন, বহিরাগত রোগীদের চিকিত্সা করে জরিমানা দেওয়ার ঝুঁকির ঝুঁকি প্রকাশ করে স্বাস্থ্য বীমা সংস্থাগুলি লক্ষ্য করেছে যে ওষুধটি রোগীকে সাহায্য করে তবে তার চিকিত্সার জন্য ডকুমেন্টেড অনুমতি দেয় না। গত বছর গ্রীষ্মের পর থেকে, তবে ভ্যালপ্রোমিক অ্যাসিডও জার্মানিতে অনুমোদিত হয়েছে, এটি একটি ভাল বিষয় যে বিশেষজ্ঞরা ম্যানির কয়েকটি সাব টাইপ (মনোবিজ্ঞানযুক্ত বৈশিষ্ট্যযুক্ত ম্যানিয়া বা দ্রুত সাইক্লিং) সহ প্রথম পছন্দ হিসাবে বিবেচনা করেছেন a

স্বল্প শক্তি নিউরোলেপটিক্স (প্রমিথাজাইন - যেমন এটোসিল ®, লেভোমোপ্রোমাজিন - যেমন নিউরোসিল ®) তবে benzodiazepines (যেমন ডায়াজেপাম, অক্সাজেপাম) ম্যানিয়ার চিকিত্সার ক্ষেত্রে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এটি জানা যায় যে নিয়মিত ঘুম পুনরুদ্ধার করা ম্যানিক পর্বের চিকিত্সায় চূড়ান্ত সহায়ক। যেহেতু উপরে উল্লিখিত উভয় গ্রুপের ওষুধের একটি শালীন প্রভাব রয়েছে, অর্থাত্ একটি স্যাঁতসেঁতে এবং স্নেহ প্রদাহজনক প্রভাব, সেগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত হয় (সাধারণত অন্যান্য ড্রাগের সাথে সংমিশ্রণে)।