সৌম্য (সৌম্য) স্তন্যপায়ী টিউমার (প্রতিশব্দ: স্তন টিউমার) এর জন্য সার্জারি একটি শল্যচিকিত্সা। প্রায় 90% মহিলা তাদের জীবদ্দশায় স্তনের টিস্যুতে সৌম্য পরিবর্তন অনুভব করবেন।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
মাষ্টোপ্যাথি
মস্তোপ্যাথিগুলি হ'ল স্তন্যপায়ী গ্রন্থি টিস্যুগুলির বিস্তৃত এবং প্রতিরোধমূলক পরিবর্তন যা সাধারণত দ্বিপক্ষীয়ভাবে ঘটে। হরমোন ভারসাম্যহীনতার কারণে এগুলি। এগুলি সত্য নিওপ্লাজম (নতুন বৃদ্ধি) নয়, তবে সংযোজক এবং গ্রন্থিযুক্ত টিস্যুগুলির বৃদ্ধি বৃদ্ধির ফলে ঘটে। বেশিরভাগ সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের বিপরীতে যা সাধারণত হয় না ব্যথা, তারা চক্রের উপর নির্ভর করে কখনও কখনও খুব বেদনাদায়ক হয়। প্রায়শই, এই ক্লিনিকাল ছবি টিস্যুতে পরিবর্তনগুলি দ্বারা মুগ্ধ হয় যা গলার মতো মনে হয়। লক্ষণগুলি: মস্তোডেনিয়া (স্তন বা স্তনে চক্র নির্ভর নির্ভরযোগ্যতা) ব্যথা) এবং স্তনে শক্ত হওয়ার উপস্থিতি, যা সাধারণত মাসিক প্যালপেশন বৃদ্ধি পায় (ধড়ফড় করে পরীক্ষা): পাতন শক্ত হয়ে যাওয়া, গ্রন্থি দেহটি কচুর ও নোডুলার অনুভব করে। স্তন্যপায়ী সোনোগ্রাফি (আল্ট্রাসাউন্ড স্তন পরীক্ষা): উচ্চ কারণে প্রথম পছন্দ পদ্ধতি ঘনত্ব গ্রন্থিযুক্ত শরীরের: যদি প্রয়োজন হয়, এছাড়াও ম্যামোগ্রাফি। হিস্টোলজিকাল (সূক্ষ্ম টিস্যু) / সাইটোলজিকাল (কোষগুলির মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা) পরীক্ষা দ্বারা: আকাঙ্খা সাইটোলজি বা সূক্ষ্ম সূঁচ বায়োপসি। হিস্টোপ্যাথোলজিকভাবে, মাস্টোপ্যাথি নিম্নরূপে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছে (প্রেচেল অনুসারে)
- সহজ মাষ্টোপ্যাথি (প্রথম গ্রেড) - অপ্রচলিত ক্ষত (ফ্রিকোয়েন্সি প্রায় 70%); স্তন্যপায়ী কার্সিনোমা ঝুঁকি বাড়েনি।
- সাধারণ প্রসারিত মাষ্টোপ্যাথি (দ্বিতীয় গ্রেড) - অটিপিয়া ছাড়াই বিস্তৃত ক্ষত (ফ্রিকোয়েন্সি প্রায় 20%); সামান্য ঝুঁকি বৃদ্ধি স্তন ক্যান্সার (1.3 থেকে 2-গুণ)
- অ্যাটপিকাল বিস্তৃত মাষ্টোপ্যাথি (তৃতীয় গ্রেড) - ডেক্টাল বা লোবুলার অ্যাটাইপিকাল হাইপারপ্লাজিয়া (ফ্রিকোয়েন্সি সার্কা 10%); স্তনের কার্সিনোমায় ঝুঁকি বেড়েছে প্রায় 2.5-5 গুণ! সুতরাং, অ্যাটিপিকাল ফর্মের ক্ষেত্রে, আটপিকাল হাইপারপ্লাজিয়ার প্রমাণ সহ দশজনের মধ্যে একজন স্পষ্ট নির্ণয়ের দশ বছর পরে স্তন কার্সিনোমা বিকাশ করতে পারে। অ্যাটিপিকাল হাইপারপ্লাজিয়া তাই অতীব জরুরি (precancerous) হিসাবে বিবেচিত হয় এবং এগুলি অবশ্যই সার্জিকালি অপসারণ করা উচিত। ইঙ্গিতগুলি:
- সিটিকো কার্সিনোমাসে (সিবিআইতে লিবুলার এবং ডেক্টাল কার্সিনোমা; ডিসিআইএস এবং এলসিআইএস) সত্যই অ্যাটিক্যাল হাইপারপ্লাজিয়ার সংক্রমণটি মসৃণ।
- একটি সমীক্ষা অনুসারে, অ্যাটাইপিকাল ডक्टাল হাইপারপ্লাজিয়া নির্ণয়ের পরে আক্রমণাত্মক স্তন কার্সিনোমার 10-বছরের ঝুঁকি অত্যধিক বিবেচনা করা হয়। আক্রমণাত্মক স্তন কার্সিনোমের সংক্রমণের ঝুঁকিটি মহিলাদের তুলনায় 2.6 গুণ বেশি ছিল Adh বেসলাইনে (95 এবং 2.0 এর মধ্যে 3.4% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান)।
ফাইব্রোস্টিক পরিবর্তনসমূহ (প্রতিশব্দ: মস্তোপथी; ফাইব্রোসাস্টিক মাষ্টোপ্যাথি; ম্যাসোপ্যাথিয়া ফাইব্রোসা সিস্টাস্টিকা) টিস্যুর সামগ্রীর উপর নির্ভর করে বিভিন্ন রূপকে অণুবীক্ষণিকভাবে পৃথক করা যায়:
- ফাইব্রোসিস - ফাইব্রোসিসে স্তন্যপায়ী টিস্যুগুলির পরিবর্তন প্রাথমিকভাবে হয় যোজক কলা.
- সিস্ট - সিস্ট (তরল ভরা গহ্বরগুলি) প্রসারণ থেকে উদ্ভূত হয় দুধ নালী এবং গ্রন্থিযুক্ত lobules (lobules)।
- এপিথেলিয়াল হাইপারপ্লাজিয়া - এই সৌম্য প্রক্রিয়াটিকে প্রসারণ স্তনজনিত রোগও বলা হয়, কারণ প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি এপিথেলিয়াল টিস্যু বৃদ্ধির উপর ভিত্তি করে। হাইপারপ্লাজিয়ার অ্যাটিকাল এবং সাধারণ ফর্মগুলির মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। অ্যাটপিয়া ছাড়াই সাধারণ ফর্মটিতে ম্যালিগন্যান্ট স্তন কার্সিনোমা হওয়ার ঝুঁকিতে কিছুটা বৃদ্ধি পাওয়া যায়। বিপরীতে, নালীগুলির অ্যাটাইপিকাল হাইপারপ্লাজিয়াতে অবক্ষয়ের ঝুঁকি (প্রতিশব্দ: অ্যাটিপিকাল ডেক্টাল হাইপারপ্লাজিয়া, সংক্ষেপণ): Adh) বা গ্রন্থিযুক্ত লোবুলস (লোবুলস) এক থেকে পাঁচগুণ বৃদ্ধি করা হয়।
- অ্যাডেনোসিস - অ্যাডেনোসিসের মধ্যে একটি ভারসাম্যহীনতা রয়েছে যোজক কলা গ্ল্যান্ডুলার টিস্যু এবং গ্রন্থি প্যারেনচাইমার একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি রয়েছে। দ্বারা অ্যাডিনোসিসের দুর্বল মূল্যায়নের কারণে ম্যামোগ্রাফি (টিউমারগুলির মর্যাদা / জৈবিক আচরণ; যেমন, তারা সৌম্য (সৌম্য) বা ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট)?), একটি বায়োপসি (টিস্যু নমুনা) প্রয়োজনীয়। বিভিন্ন গবেষণায় কার্সিনোমার কিছুটা বর্ধমান ঝুঁকি পাওয়া গেছে।
Fibroadenoma
- Fibroadenoma সমস্ত মহিলার প্রায় 25% এর প্রসার (রোগের প্রকোপ) সহ স্তনের সর্বাধিক সাধারণ সৌম্য (সৌম্য) টিউমার। প্যালপেশন (ধড়ফড় করে পরীক্ষা): সাধারণত আকারে 1-2 সেমি, বেদাহীন, দৃ cons় ধারাবাহিকতার গ্লানি গলিত। ম্যামাসনোগ্রাফি (আল্ট্রাসাউন্ড স্তনের পরীক্ষা): সংক্ষিপ্ত, সমজাতীয় এবং হাইপোচোজেনিক কাঠামো; কিছু পরিস্থিতিতে লবুলেটেড কাঠামো এবং একটি পাতলা ক্যাপসুলার সীমানা দৃশ্যমান হয়। ম্যামোগ্রাফি: স্থানচ্যূত দখলকারী ক্ষতটি যেমন ক্ষতিকারক বয়সের উপর নির্ভর করে মোটা স্ক্রোপড ক্যালিক্যালিফিকেশন (পপকর্নের মতো ক্যালকুলেশন) থাকতে পারে এমন একটি মসৃণ কার্ড্কিয়াক কার্ডিয়াক সন্ধান করুন। হিস্টোলজিক / সাইটোলজিক পরীক্ষা লিখেছেন: আকাঙ্খা সাইটোলজি (খোঁচা সাইটোলজি) বা সূক্ষ্ম সুই বায়োপসি। সার্জারি: খোঁচা, যদি প্রয়োজন হয় তাহলে. অস্ত্রোপচার পদ্ধতি আকারের উপর নির্ভর করে। যদি আরও বৃদ্ধির প্রবণতা থাকে বা পোস্টম্যানোপজে পৌঁছানোর পরে, সার্জারি করা প্রয়োজন।
স্তন্যপায়ী সিস্ট
- তরলভর্তি গহ্বরগুলি প্রসারিত থেকে উত্থিত হয় দুধ নালী এবং গ্রন্থিযুক্ত lobules (lobules)। প্যালপেশন (প্যাল্পেশন পরীক্ষা): সাধারণত আকারের 1-2 সেন্টিমিটার, দৃless় ধারাবাহিকতার ব্যথাহীন, ডিসপ্লেজেবল গলদ। স্তন আলট্রাসনোগ্রাফি (স্তনের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা): সংক্ষিপ্ত, সমজাতীয় এবং হাইপোচোজেনিক কাঠামো; লোবুলেটেড স্ট্রাকচার এবং একটি পাতলা ক্যাপসুলার সীমানা দৃশ্যমান হতে পারে; নিম্নলিখিত আল্ট্রাসাউন্ড মানদণ্ড যা অস্ত্রোপচারের জন্য বা এর বিরুদ্ধে তর্ক করে:
- মসৃণ মার্জিন এবং অনুপস্থিত রিম (বিআইআরএডিএস II) সহ অসম্পূর্ণ অ্যানিকোমিক সিস্টগুলি চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না; মাঝে মাঝে আলট্রাসনোগ্রাফি; যদি লক্ষণগত, আকাঙ্ক্ষা সাইটোলজি।
- মসৃণ মার্জিন এবং অনুপস্থিত রিম (বিআইআরএডিএস তৃতীয়) সহ কম-প্রতিধ্বনিযুক্ত, তথাকথিত ঘন সিস্টগুলি সাধারণত শল্যচিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা বাধা দেয়; যাহোক, খোঁচা একটি শক্ত টিউমার বাতিল করতে প্রয়োজন।
- ইন্ট্র্যাসিস্টিক বৃদ্ধি এবং পারফিউশন দ্বারা সনাক্তযোগ্য দ্বারা জটিল জটিল সিস্ট ডপলার সোনোগ্রাফি অস্ত্রোপচার প্রয়োজন।
সাইটোলজিকাল টেস্টিং দ্বারা: আকাঙ্খা সাইটোলজি সার্জারি: সার্জারির প্রয়োজন হয় না। লক্ষণগুলি উপস্থিত থাকলে সিস্ট সিস্টগুলিকে খোঁচা দেওয়া যায়।
ফাইলোয়েড টিউমার
- ফিল্লোয়েড টিউমার (প্রতিশব্দ: সিস্টোসারকোমা ফাইলোয়েডস; ফাইলোয়েডস টিউমার) প্রাপ্তবয়স্ক মহিলাদের মধ্যে খুব বিরল স্তন্যপায়ী টিউমার (সমস্ত স্তন্যপায়ী গ্রন্থির টিউমারগুলির মধ্যে 03-1%)। এটি একটি বিশেষ ফর্ম হিসাবে বিবেচিত হয় ফাইবারডেনোমা। এর চেয়ে বড় হয় ফাইবারডেনোমা, দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং আঙ্গুলআশেপাশের অঞ্চলে অনুপ্রবেশকারীদের মতো আকার ধারণ করুন। স্তনের বিরল সারকোমাস (খুব মারাত্মক, মাংসের মতো নরম টিস্যু টিউমার) অনুরূপ বৃদ্ধি দেখায় কারণ এই বৃদ্ধির ফলে সাইস্টোসরকোমা ফাইলোয়েডস নামও ঘটেছে। টিউমারগুলি খুব বড় হয়ে যেতে পারে এবং নেতৃত্ব স্তনের উল্লেখযোগ্য বিকৃতিতে। 85% ফাইলোয়েড টিউমার সৌম্য (সৌম্য) এবং অন্তঃসত্ত্বা বা পেরিডাক্টাল স্ট্রোমা থেকে উত্থিত হয়। প্যালপেশন (টলমল পরীক্ষা): সাধারণত ফাইবারোডেনোমাসের চেয়ে বড় এবং তাদের মতো সহজেই স্পষ্ট হয়; পৃষ্ঠ অনিয়মিত; Phylloid টিউমার এর মাধ্যমে প্রসারিত হতে পারে চামড়া একটি "ফুলকপির মতো" ফ্যাশনে। স্তন্যপায়ী সোনোগ্রাফি: উদাহরণস্বরূপ, আংশিকভাবে একজাতীয় ইকো-দরিদ্র কাঠামো এবং প্রতিধ্বনিত দরিদ্রের প্রতিধ্বনি-দরিদ্রের সাথে প্রতিধ্বনি-কাঠামোর প্রসারিত স্তন্যপায়ী স্তন্যপায়ী ম্যামোগ্রাফি এবং ম্যামোগ্রাফি: উভয় ইমেজিং পদ্ধতি ফাইবারোডেনোমা থেকে তাদের পার্থক্যে অপর্যাপ্ত! Histতিহাসিক পরীক্ষা দ্বারা: সূক্ষ্ম সুই বায়োপসি। Phylloid টিউমার হতে পারে বা সৌম্য (সৌম্য), "বর্ডারলাইন" (সীমান্তরেখা) বা ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট) হতে পারে। প্রায় 85% ক্ষেত্রে, একটি ফিলাইয়েড টিউমার সৌম্য সার্জারি: থেরাপি সৌম্য ফিলোয়েড টিউমারগুলির 10 মিমি সুরক্ষার মার্জিন সহ টিউমার (এক্সজেনশনাল বায়োপসি) সম্পূর্ণ অপসারণ নিয়ে গঠিত। নোট: সৌখিন, ম্যালিগন্যান্ট বা সীমান্তরেখা টিউমারগুলিতে হিস্টোপ্যাথোলজিক (সূক্ষ্ম টিস্যু) শ্রেণিবিন্যাস শল্য চিকিত্সার নমুনায় করা হয়।
ইনট্রাকডাল পেপিলোমা
- এই সৌম্য প্রক্রিয়াটি মূলত স্তন্যপায়ী গ্রন্থির স্তন্যপায়ী নালীগুলির (ইন্ট্রোকারডাল) মধ্যে ঘটে। পেপিলোমা সাধারণত একটি জলযুক্ত, হলুদ বা প্রায়শই রক্তক্ষরণ (রক্তাক্ত), বা দুগ্ধযুক্ত ক্ষরণের সাথে থাকে। প্যালপেশন (টলটল পরীক্ষা): স্পষ্ট নয় ম্যামাসনোগ্রাফি (আল্ট্রাসাউন্ড স্তনের পরীক্ষা): কেবলমাত্র বড় ইন্ট্রারাডটাল পেপিলোমাগুলি সোনোগ্রাফিকভাবে সনাক্তযোগ্য! ম্যামোগ্রাফি: এই ক্ষেত্রে গ্যালাকটোগ্রাফি (স্তন্যপায়ী নালীগুলির বিপরীতে ইমেজিং); পেপিলোমাসগুলি নালী নালী বা ডেক্টাল বিরতি হিসাবে সুস্পষ্ট। একটি সৌম্য পেপিলোমা এবং এ এর মধ্যে পার্থক্য পেপিলারি কার্সিনোমা গ্যালাকটোগ্রাফি দ্বারা সম্ভব নয়! হেমোরজিক স্রাবের সাইটোলজিকাল পরীক্ষা। সার্জারি: উত্তোলন প্রয়োজনীয়! অস্ত্রোপচারের জন্য, রঞ্জকটি লুকানো নালীগুলিতে ইনজেকশন করা হয় যাতে সরানো নালীগুলি যাচাই করা যায় এবং আন্তঃস্রোহিতভাবে আন্তঃস্রোহিতভাবে প্রবেশ করতে পারে।
contraindications
উদাহরণস্বরূপ, অ্যাটিক্যাল হাইপারপ্লাজিয়া এবং বিদ্যমান সাধারণ রোগের উপস্থিতিতে রক্ষণশীল চিকিত্সার পরিণতিগুলির বিরুদ্ধে অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি ওজন করা উচিত (ডায়াগনস্টিকের সাথে অপেক্ষা করুন এবং দেখুন পদ্ধতির) পর্যবেক্ষণ).
সার্জারির আগে
- শ্রেণিবদ্ধকরণ এবং নির্ণয় - স্তন এবং ইমেজিং কৌশল (স্তন সোনোগ্রাফি; ম্যামোগ্রাফি) এর প্যালপেশন (প্যাল্পেশন) সাধারণত একটি অস্থায়ী রোগ নির্ণয়ের অনুমতি দেয়, যা আকাঙ্ক্ষা সাইটোলজি বা সূক্ষ্ম সুই বায়োপসি দ্বারা নিশ্চিত করা যেতে পারে - সম্ভবত আল্ট্রাসাউন্ড গাইডেড। পরবর্তী পদ্ধতিটি হিস্টোলজিকাল (ফাইন টিস্যু) পরীক্ষার ফলাফলের ভিত্তিতে তৈরি।
- অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস (অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টস) - এর উপস্থিতি চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করে, ওষুধ যেমন মারকুমার বা এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) সাধারণত শল্য চিকিত্সার সময় রক্তপাতের ঝুঁকি কমাতে সাময়িকভাবে বন্ধ করতে হবে।
- অবেদন - সাধারণত পদ্ধতিটি অধীনে সম্পাদিত হয় সাধারণ অবেদন একটি খোলা শল্যচিকিত্সার প্রক্রিয়া জন্য, তাই রোগী হতে হবে উপবাস.
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
ম্যামায় উপস্থিত সৌম্য টিউমারটির জন্য অস্ত্রোপচারের লক্ষ্য হ'ল সৌম্য (সৌম্য) নিউওপ্লাজিয়া (নিউওপ্লাজম) এর সম্পূর্ণ অপসারণ, যাতে মারাত্মক সম্ভাবনার ঝুঁকি ব্যাপকভাবে হ্রাস পায়। বিশেষত অল্প বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে, স্তন্যদানের ক্ষমতা সংরক্ষণ (দুধ উত্পাদন) গুরুত্বপূর্ণ। প্রয়োজনে এই উদ্দেশ্যে বিশেষ অস্ত্রোপচার কৌশল ব্যবহৃত হয়। পেরিম্মামারি চিরা দ্বারা টিউমারটির অবস্থানের উপর নির্ভর করে সার্জিকাল অ্যাক্সেস, যার মধ্যে সার্জন একটি অর্ধবৃত্তের ঠিক বাইরে অঞ্চলের বাইরে বা স্থানীয় চিরা দ্বারা কেটে দেয়। এর পরে সম্পূর্ণরূপে টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়। যদি ম্যালিগেন্সি (ম্যালিগেন্সি) জন্য সন্দেহ থাকে: টিউমার অপসারণের পরে, "স্বাস্থ্যকর টিস্যুতে" সম্পূর্ণ অপসারণ নিশ্চিত করার জন্য একটি হিস্টোলজিকাল (সূক্ষ্ম টিস্যু) তাত্ক্ষণিকভাবে তথাকথিত হিমায়িত বিভাগ ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়। প্রয়োজনে রিসেকশন করা হয়।
অস্ত্রোপচারের পর
- ফলোআপ পরীক্ষা - শল্য চিকিত্সার পরে, শল্য চিকিত্সার ফলাফলগুলি পর্যবেক্ষণ করার জন্য এবং প্রয়োজনে, রোগ নির্ণয় এবং পরে জটিলতাগুলি চিকিত্সার জন্য একটি ফলো-আপ পরীক্ষা করা উচিত।
- অ্যান্টিবায়োটিক - ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণ রোধে কিছু পরিস্থিতিতে অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার নির্দেশিত হতে পারে।
সম্ভাব্য জটিলতা
- রক্তপাত এবং হিমটোমা (ক্ষতবিক্ষত) - অস্ত্রোপচারের ফলে গৌণ রক্তক্ষরণ হতে পারে।
- সংক্রমণ - বিরল ক্ষেত্রে, ক্ষতের স্থানটি ফুলে উঠতে পারে।
- পুনরাবৃত্তি - টিউমার পুনরাবৃত্তি সম্ভব; পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা সৌম্য টিউমারটির ধরণের উপর নির্ভর করে।
