কর্টিসল: আপনার ল্যাব ভ্যালু মানে কি

কর্টিসল কী?

কর্টিসল (হাইড্রোকর্টিসোনও বলা হয়) অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সে উত্পাদিত একটি স্টেরয়েড হরমোন। তারপর এটি রক্ত ​​​​প্রবাহে প্রবেশ করে। লিভারে, হরমোনটি ভেঙে যায় এবং অবশেষে প্রস্রাবের সাথে কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়।

কর্টিসল কিভাবে উত্পাদিত হয়?

শরীর বিভিন্ন হরমোনের সংবেদনশীল নিয়ন্ত্রক সার্কিটের সাহায্যে কর্টিসল উৎপাদন নিয়ন্ত্রণ করে। শীর্ষে হাইপোথ্যালামাস (ডায়েন্সফালনের অংশ) থেকে কর্টিকোট্রপিন-নিঃসরণকারী হরমোন সিআরএইচ রয়েছে। এটি স্ফুর্টে নিঃসৃত হয় এবং পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে একটি হরমোন গঠন ও নিঃসরণকে উৎসাহিত করে – ACTH (অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোনের জন্য সংক্ষিপ্ত)।

ACTH, ঘুরে, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির কর্টেক্সে কর্টিসল গঠন এবং মুক্তিকে উদ্দীপিত করে। ACTH এর প্রভাবে, রক্তে কর্টিসলের ঘনত্ব মাত্র কয়েক মিনিটের পরে বৃদ্ধি পায়।

যাইহোক, আমাদের শরীরের একটি প্রতিক্রিয়া প্রক্রিয়াও রয়েছে যা নিয়ন্ত্রক সার্কিটে তৈরি করা হয়েছে: মুক্তিপ্রাপ্ত কর্টিসল CRH এবং ACTH এর মুক্তিকে বাধা দেয়, যাতে এটি একটি ক্রমাগত উত্পাদন এবং কর্টিসল উদ্বৃত্তের দিকে পরিচালিত করে না।

কর্টিসলের কাজ কি?

সংক্ষেপে, কর্টিসলের নিম্নলিখিত প্রভাব রয়েছে:

• এটি বিভিন্ন জিনের প্রতিলিপিকে সক্রিয় করে বা বাধা দেয়, অর্থাৎ এক অর্থে জিনে সঞ্চিত জেনেটিক তথ্য পড়া।
• ইনসুলিনের প্রতিপক্ষ হিসাবে, কর্টিসল রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়ায়।
• এটি শরীরের প্রোটিন স্টোরের ভাঙ্গন প্রচার করে।
• এটি অ্যাড্রেনালিনের প্রভাব বাড়িয়ে অন্যান্য জিনিসের মধ্যে ফ্যাট স্টোর দ্রবীভূত করতে সহায়তা করে।
• এটি হৃৎপিণ্ডের পেশী, রক্তচাপ এবং শ্বাস প্রশ্বাসের হার বৃদ্ধি করে।
• এটি ইমিউন সিস্টেমের অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করে এবং প্রদাহকে বাধা দেয়।
• এটি হাড়ের অনুদৈর্ঘ্য বৃদ্ধিকে বাধা দেয়।
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে, কর্টিসল মনোযোগ এবং তথ্য প্রক্রিয়াকরণ বাড়ায়, স্মৃতিশক্তি উন্নত করে এবং ক্ষুধা উদ্দীপিত করে।

এছাড়াও, কর্টিসল ভ্রূণের বিকাশের জন্য গুরুত্বপূর্ণ, আরও বিশেষভাবে ফুসফুস, কিডনি এবং হৃদপিণ্ডের বিকাশ এবং প্রতিরোধ ব্যবস্থা গঠনের জন্য।

আপনি কখন কর্টিসল স্তর নির্ধারণ করবেন?

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির রোগ নির্ণয় ও নিয়ন্ত্রণে কর্টিসল স্তর বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ যেমন:

• কুশিং রোগ (পিটুইটারি গ্রন্থির ব্যাধি)
• অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের অ্যাডেনোমা (সৌম্য বৃদ্ধি)
• অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের ম্যালিগন্যান্ট টিউমার
• ACTH-উৎপাদনকারী টিউমার (উদাহরণস্বরূপ, ছোট কোষের ব্রঙ্কিয়াল কার্সিনোমা)
• অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের কার্যকরী দুর্বলতা (অ্যাডিসন রোগ)

ডাক্তার রক্তের পাশাপাশি প্রস্রাব এবং লালায় কর্টিসল পরিমাপ করতে পারেন।

কর্টিসল: ফাংশন পরীক্ষা

কর্টিসলের চারপাশে হরমোন নিয়ন্ত্রক সার্কিটের কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য, ডাক্তার একাধিক কার্যকরী পরীক্ষা ব্যবহার করেন। এর মধ্যে, তিনি নিয়ন্ত্রক সার্কিটের পৃথক পদক্ষেপগুলিকে উদ্দীপিত বা বাধা দেন এবং শরীরের প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করেন। এই ধরনের কার্যকরী পরীক্ষার উদাহরণ:

সিআরএইচ পরীক্ষায়, চিকিত্সক রোগীকে হরমোন সিআরএইচ পরিচালনা করেন। সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে, "ফলো-আপ হরমোন" ACTH এবং cortisol বৃদ্ধি পায়।

ACTH পরীক্ষায়, ACTH পরিচালনা করা হয়, যা সাধারণত কর্টিসলের মাত্রা বাড়ায়। অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের ব্যাধির ক্ষেত্রে, কর্টিসলের এই বৃদ্ধি অনুপস্থিত বা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

মেটোপিরন পরীক্ষায়, চিকিত্সক রোগীকে মেটোপিরন দেন - এমন একটি পদার্থ যা এনজাইম 11-বিটা-হাইড্রোক্সিলেসকে বাধা দেয়। এটি ডিঅক্সিকোর্টিসলকে কর্টিসোলে রূপান্তর নিশ্চিত করে। এনজাইম অবরোধের কারণে কর্টিসলের মাত্রা কমে যায়, যা সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে ACTH-এর বৃদ্ধি ঘটায়। এইভাবে শরীর কর্টিসল উৎপাদন বাড়াতে চায়, কিন্তু এটি শুধুমাত্র এনজাইম বাধার কারণে ডিঅক্সিকোর্টিসল বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। এই বৃদ্ধি না ঘটলে, স্টেরয়েড হরমোন সংশ্লেষণে একটি প্রতিবন্ধী ACTH নিঃসরণ বা এনজাইমের ত্রুটি হতে পারে।

কর্টিসল মাত্রা: সাধারণ মান সহ টেবিল

এপিসোডিক CRH প্রকাশের কারণে সারাদিনে কর্টিসলের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে ওঠানামা করে। অতএব, যখন রোগীর কাছ থেকে রক্তের নমুনা নেওয়া হয় তখন এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। সকাল 8 টায় রক্তের নমুনার জন্য, বয়সের উপর নির্ভর করে নিম্নলিখিত স্বাভাবিক মানগুলি প্রযোজ্য:

বয়স	কর্টিসল স্ট্যান্ডার্ড মান (রক্ত)
1 সপ্তাহ পর্যন্ত	17 - 550 nmol/l*
2 সপ্তাহ থেকে 12 মাস	66 - 630 nmol/l
1 থেকে 15 বছর	69 - 630 nmol/l
16 থেকে 18 বছর	66 - 800 nmol/l
19 বছর থেকে	119 - 618 nmol/l

* প্রতি ডেসিলিটারে মাইক্রোগ্রামে রূপান্তর: nmol/lx 0.0363 = µg/dl

সকালে কর্টিসলের মাত্রা সর্বোচ্চ থাকে। বেলা বাড়ার সাথে সাথে তা কমতে থাকে। এইভাবে, যখন রাত 11 টায় রক্ত ​​নেওয়া হয়, তখন সব বয়সের জন্য কর্টিসলের মাত্রা সাধারণত 138 nmol/l এর নিচে থাকে।

প্রস্রাবে কর্টিসল

24 ঘন্টা প্রস্রাব সংগ্রহেও কর্টিসল নির্ধারণ করা যেতে পারে। এখানে সমস্ত বয়সের জন্য স্বাভাবিক পরিসীমা হল 79 থেকে 590 nmol/24 ঘন্টা।

কর্টিসল কখন কমে যায়?

দীর্ঘস্থায়ীভাবে কম কর্টিসল ঘনত্বকে হাইপোকোর্টিসোলিজম বলা হয়। সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে কর্মক্ষমতা হ্রাস, দুর্বলতা, বমি বমি ভাব এবং নিম্ন রক্তচাপ অন্তর্ভুক্ত। কারণটি অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের একটি কার্যকরী ব্যাধি (অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা)। ব্যাধির অবস্থানের উপর নির্ভর করে ডাক্তাররা প্রাথমিক, মাধ্যমিক এবং তৃতীয় ধরনের অপর্যাপ্ততার মধ্যে পার্থক্য করে:

প্রাথমিক হাইপোকোর্টিসোলিজম

• রক্তক্ষরণ
• অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের টিউমার (শরীরের অন্যান্য অংশে টিউমার থেকে মেটাস্টেস সহ)
• ইনফেকশন যেমন যক্ষ্মা
• অস্ত্রোপচারের সময় অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণ
• নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ (উদাহরণস্বরূপ, ঘুম-প্ররোচিত অ্যানেস্থেটিক ইটোমিডেট)

কম কর্টিসলের সাধারণ লক্ষণগুলি ছাড়াও, দুর্ভাগ্যবশত, অ্যাডিসন রোগে আক্রান্ত রোগীরা হাইপোগ্লাইসেমিয়া, কিডনির মাধ্যমে তরল এবং সোডিয়ামের ক্ষয়, হাইপার অ্যাসিডিটি (অ্যাসিডোসিস) এবং ত্বকের তীব্র রঙ্গকতাজনিত সমস্যায় ভোগেন।

মাধ্যমিক এবং তৃতীয় হাইপোকোর্টিসোলিজম

যদি ক্ষতি মস্তিষ্কে হয়, অর্থাৎ পিটুইটারি গ্রন্থি বা থ্যালামাসে, চিকিত্সক সেকেন্ডারি বা টারশিয়ারি হাইপোকর্টিসোলিজমের কথা বলেন। সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল দীর্ঘমেয়াদী কর্টিসল থেরাপির আকস্মিকভাবে বন্ধ হয়ে যাওয়া। কখনও কখনও, তবে, ট্রমা বা বড় সৌম্য বৃদ্ধি (অ্যাডিনোমাস) এর পিছনে থাকে।

কর্টিসল কখন উচ্চতর হয়?

কর্টিসল খুব বেশি হলে, ডাক্তার হাইপারকর্টিসোলিজম বা কুশিং সিন্ড্রোমের কথা বলেন। বেশিরভাগ কুশিং সিন্ড্রোম গ্লুকোকোর্টিকয়েডের প্রশাসনের কারণে হয় যেমন অটোইমিউন রোগে। কর্টিসলের মাত্রা বৃদ্ধির অন্যান্য কারণ হল অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের কর্টিসল-উৎপাদনকারী টিউমার বা ACTH-উৎপাদনকারী টিউমার। পরেরটি পিটুইটারি গ্রন্থির পাশাপাশি শরীরের অন্যান্য অঞ্চলে দেখা দিতে পারে।

উচ্চ কর্টিসল স্তর: পরিণতি

একটি স্থায়ীভাবে উচ্চতর কর্টিসল স্তর অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে নিয়ে যায়:

• অস্টিওপোরোসিস
• পেশীটির অ্যাট্রোফি
• শরীরের কাণ্ডে চর্বি জমা (ষাঁড়ের ঘাড় এবং গোলাকার পূর্ণিমার মুখের কাণ্ডের স্থূলতা)
• উচ্চ্ রক্তচাপ
• সংযোজক টিস্যু দুর্বলতা
• পাতলা ত্বক
• বিলম্বিত ক্ষত নিরাময়
• পাকস্থলীর ঘা
• ডায়াবেটিক বিপাক
• শোথ (টিস্যুতে জল ধরে রাখা)
• বিষন্ন ভাব

যদি বর্তমান রোগটি একই সাথে ACTH মাত্রা বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, তাহলে কর্টিসল উৎপাদনের পাশাপাশি পুরুষ যৌন হরমোনের সংশ্লেষণ বৃদ্ধি পায়। আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে, মাসিক চক্র ব্যাহত হয়। উপরন্তু, চুলের একটি পুরুষ প্যাটার্ন (যেমন দাড়ি বৃদ্ধি) বিকাশ হতে পারে।

কর্টিসলের মাত্রা পরিবর্তন হলে কী করবেন?

হরমোনের মাত্রার স্বতন্ত্র ওঠানামার কারণে, একটি একক কর্টিসল মান সামান্য তাৎপর্য রাখে। বারবার পরিমাপ বা উপরে উল্লিখিত বিশেষ উদ্দীপনা পরীক্ষা দ্বারা আরও ভাল তথ্য প্রদান করা হয়।

যদি কর্টিসল মান খুব বেশি হয় কারণ একটি হরমোন-উৎপাদনকারী টিউমার উপস্থিত থাকে, তাহলে এটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয় এবং/অথবা ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, ওষুধগুলি পরিচালিত হয় যা কর্টিসলের সংশ্লেষণকে বাধা দেয়।

অন্যদিকে হাইপোকোর্টিসোলিজমের ক্ষেত্রে, চিকিত্সক কর্টিসলের পূর্ববর্তী ওষুধের সাথে হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির পরামর্শ দেন।