সংজ্ঞা
উভাল মেলানোমা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে চোখের অভ্যন্তরে সবচেয়ে সাধারণ ম্যালিগন্যান্ট টিউমার। দ্য কোরিড চোখের ভাস্কুলার ত্বকের উত্তর অংশ গঠন করে। একটি কোরিওডাল মেলানোমা চোখের রঙের জন্য গুরুত্বপূর্ণ রঙ্গক-গঠনকারী কোষগুলির (মেলানোসাইট) ক্ষয়জনিত কারণে ঘটে। তাই এই টিউমারগুলি প্রায়শই গা dark় রঙের হয়। কোরিওডাল মেলানোমা প্রায়শই metastasizes, যার অর্থ হ্রাসপ্রাপ্ত কোষগুলি শরীরের অন্যান্য অংশে পৌঁছে সেখানে জমা হয়।
ইউভিল মেলানোমার ফ্রিকোয়েন্সি
সামগ্রিকভাবে, অন্যান্য টিউমারের তুলনায় চোখের টিউমারগুলি বিরল। ইউভিয়াল মেলানোমা ইউরোপে প্রতি বছর এক লক্ষ লোককে প্রভাবিত করে। উভাল মেলানোমা সাদা চামড়ার লোকদের মধ্যে অন্ধকারযুক্ত ত্বকের তুলনায় প্রায় 100,000 গুণ বেশি দেখা যায়।
বয়সের সাথে ইউভিয়াল মেলানোমা হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। বেশিরভাগ কোরিওডাল মেলানোমা রোগ 60-70 বছর বয়সের মধ্যে ঘটে। আক্রান্তদের প্রায় 50% পর্যন্ত মারা যায় যকৃত এবং ফুসফুস মেটাস্টেসেস.
ইউভেল মেলানোমা এমন একটি রোগ যা সরাসরি বংশগত হয় না বা কমপক্ষে কোনও সরাসরি বংশগততা জানা যায় না। তবুও, জেনেটিক কারণগুলি ভূমিকা নিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, হালকা ত্বকের লোকেরা প্রায়শই ইউভিল মেলানোমা দ্বারা আক্রান্ত হন।
এছাড়াও, নির্দিষ্ট জিনগত রোগ যেমন নিউরোফাইব্রোমাটোসিস uveal মেলানোমার বিকাশের জন্য ঝুঁকির কারণ হতে পারে। মূলত, তবে, ইউভিয়াল মেলানোমা এমন একটি রোগ যা মূলত বয়স্ক বয়সে ঘটে এবং এটি অনেকগুলি পরিবেশগত কারণে রয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কোরিডাল মেলানোমা শুরুতে কোনও লক্ষণ তৈরি করে না।
অতএব এটি নির্দিষ্ট আকারে না পৌঁছানো পর্যন্ত এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য অনিচ্ছুক থেকে যায়। কখনও কখনও এটি দ্বারা নিয়মিত পরীক্ষার সময় এটি সুযোগ দ্বারা আবিষ্কার করা হয় চক্ষুরোগের চিকিত্সক। যখন টিউমারটি বৃদ্ধি পায় এবং একটি নির্দিষ্ট আকারে পৌঁছে যায় এবং তীক্ষ্ণ দৃষ্টিভঙ্গির অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ে, তখন যথেষ্ট ভিজ্যুয়াল ব্যাঘাত ঘটে।
টিউমার পৃষ্ঠের কমলা রঙ্গক একটি কোরিওডিয়াল মেলানোমার বৈশিষ্ট্য। দ্য চক্ষুরোগের চিকিত্সক এটি তার পরীক্ষাগুলিতে স্বীকৃতি দিতে পারে। টিউমারটি সাধারণত জ্বলজ্বল করে, কখনও কখনও বাধা দিয়ে।
চিকিত্সক একটি সময় বাল্জ অধীনে শক্ত টিস্যু সনাক্ত করতে পারেন আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, এটি কোরিওডাল মেলানোমা নির্দেশ করে। ডাক্তার প্রায়শই পরীক্ষার সময় চোখের নীচের অংশে রেটিনার একটি বিচ্ছিন্নতা সনাক্ত করতে পারেন। একটি তীব্র কালো রঙ এবং 2 মিমি কমের আকার একটি কোরিওডাল মেলানোমার বিরুদ্ধে কথা বলে।
উভয় চোখই খুব কমই প্রভাবিত হয়। প্রতিটি রুটিন চক্ষু সংক্রান্ত পরীক্ষা (যেমন নির্ধারণের সময়) চশমা) একটি তহবিল আয়না অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, কারণ এটি কোরিওডাল মেলানোমার প্রথম সনাক্তকরণের অনুমতি দেয়। যদি কোনও ইউভিল মেলানোমার সন্দেহ থাকে তবে চোখের ফান্ডাসের একটি চক্ষু সংক্রান্ত চিকিত্সা সর্বদা দ্বারা নির্দেশিত হয় চক্ষুরোগের চিকিত্সকসম্ভবত পারিবারিক চিকিত্সক দ্বারাও।
An আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাটি কোরিডাল মেলানোমার সঠিক অবস্থান এবং আকার সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করতে পারে। অস্বাভাবিকতা এবং অন্যান্য রোগ কোরিড পার্থক্য করা যায়। একটি তথাকথিত ফ্লুরোসেসিন angiography একাকার এর ফোটোগ্রাফিক উপস্থাপনা জন্য সঞ্চালিত হয় রক্ত জাহাজ.
এই প্রক্রিয়া, সেরা রক্ত জাহাজ ফ্লুরোসেন্ট রঞ্জক মাধ্যমে দৃশ্যমান করা হয়। এটি চিকিত্সককে একটি ধারণা পেতে সক্ষম করে শর্ত ocular এর রক্ত জাহাজ। বহিষ্কৃত করা মেটাস্টেসেস, একটি এক্সরে বক্ষ এবং একটি আল্ট্রাসাউন্ড পেটের অঙ্গগুলির পরীক্ষাও করা উচিত।
If মেটাস্টেসেস সন্দেহ করা হয়, একটি কম্পিউটার টমোগ্রাফি এবং একটি পারমাণবিক স্পিন পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি নমুনাও নেওয়া হয়, তথাকথিত বায়োপসি, সাধারণত যকৃত, যদি মেটাস্টেসগুলি সন্দেহ হয়। অগ্রগতি এবং ফলোআপ পরীক্ষা গুরুত্বপূর্ণ।
ইউভিল মেলানোমার চিকিত্সা তার আকারের উপর নির্ভর করে। বারবার ফলোআপগুলি 2-3 মিমি কোরিওডাল মেলানোমার জন্য সুপারিশ করা হয়। 4-8 মিমি আকারের জন্য, স্থানীয় বিকিরণ সাধারণত সঞ্চালিত হয়।
এই পদ্ধতিতে, একটি রেডিয়েশন ক্যারিয়ারটি সেলাই করা হয় চোখের স্ক্লেরা প্রয়োজনীয় বিকিরণের ডোজের উপর নির্ভর করে একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য থেকে যায়। তবে, টিউমারটি ছোট এবং একটি নির্দিষ্ট আকারের হলেই এই পদ্ধতিটি সম্ভব। যদি টিউমারটি 8 মিমি থেকে বড় হয় তবে এই স্থানীয় বিকিরণ উত্সগুলি ব্যবহার করা যায় না এবং কার্যকর হয় না।
ফ্ল্যাট, ছোট টিউমারগুলির জন্য, একটি ইনফ্রারেড লেজারের সাহায্যে চিকিত্সা সম্ভব। এটি কখনও কখনও স্থানীয় বিকিরণের সাথে সংমিশ্রণে করা হয়। ছোট টিউমারগুলির জন্য, ঠান্ডা পিনের সাহায্যে -78 down নামক কিরোথেরাপির সাহায্যে আইসিং দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।
লেজার আন্দোলন, অর্থাৎ লেজার স্ক্লেরোথেরাপি কেবলমাত্র কম উচ্চতায় ছোট টিউমারগুলির জন্যই সুপারিশ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, টিউমারটি (লেজার) আলোর মাধ্যমে শক্তভাবে উত্তপ্ত হয়। 15 মিমি অবধি বড় টিউমারগুলির জন্য, প্রোটন বিকিরণের প্রস্তাব দেওয়া হয়।
মাঝারি আকারের টিউমারগুলির জন্য, টিউমারটি রেডিওজোরিকাল বা সার্জিকাল অপসারণের পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি টিউমারটি অনুকূল অবস্থানে থাকে তবে এটি বাইরে থেকে সরিয়ে ফেলা যায়। টিউমার অপসারণের পরে, অ্যান্টিজেন-নির্দিষ্ট উদ্দীপনা রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা সুপারিশকৃত.
লক্ষ্যটি হ'ল টিউমারটি যতটা সম্ভব সম্পূর্ণ অপসারণ করা এবং চোখ সংরক্ষণ করা the খুব বিস্তৃত টিউমার ক্ষেত্রে তবে চোখ অপসারণের পরামর্শ দেওয়া হয়। কিছু ক্ষেত্রে, রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা প্রস্তাবিত হয়, প্রায়শই একত্রিত হয়ে রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা.
এখানে, চোখের রক্তনালীগুলিতে সরাসরি কেমোথেরাপিউটিক ড্রাগ সরবরাহ করা সম্ভব। এটিও সম্ভব যে ওষুধটি চোখের কাঁচা দেহে প্রবর্তিত হয়। উভয় কেমোথেরাপিউটিক পদ্ধতিতে, ওষুধটি প্রভাবিত অঞ্চলে উচ্চ মাত্রায় পরিচালিত হয়।
কিছু ক্ষেত্রে এটি চিকিত্সার সাফল্যের উন্নতি করেছে এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করেছে। অতীতে সন্দেহ করা হয়েছিল যে অতিরিক্ত UV বিকিরণ কোরিওডাল মেলানোমা হতে পারে, ত্বকের মতো ক্যান্সার (মেলানোমা) তবে যেহেতু চোখের ভিতরের দেহের দেহ ঘটনাটি ইউভি রশ্মিকে শোষণ করে, UV বিকিরণ ইউভিল মেলানোমার প্রধান কারণ হওয়ার সম্ভাবনা কম।
অন্যদিকে, ক্রোমোজোম 3 নামে একটি ক্রোমোজোমের ক্ষতির সাথে একটি সংযোগ স্থাপন করা হয়েছে। ত্বকের মেলানোমার বিপরীতে জিনের একটি ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক, তথাকথিত জিনগত স্বভাব, ইউভিল মেলানোমাতে আবিষ্কার করা হয়েছে। এটি পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল যে একটি কোরিওডাল টিউমারযুক্ত রোগীরা দু'জন সুস্থ আছেন ক্রোমোজোমের 3 খুব কমই কোরিডাল মেলানোমার ক্ষতিকারক রূপটি বিকশিত হয়।
অনুসারে, এগুলি খুব কমই মেটাস্টেস দেখায়। বিপরীতে, ক্রোমোজোম 3 এর ক্ষতিগ্রস্থ রোগীরা খুব প্রায়ই ম্যালিগন্যান্ট, মেটাস্ট্যাটিক কোরিডাল মেলানোমা বিকাশ করে। কোরিওডিয়াল মেলানোমা রোগীর দ্বারা লক্ষ্য করা ছাড়াই দীর্ঘকাল ধরে বেড়ে যায় কারণ এটি কোনও লক্ষণ সৃষ্টি করে না।
শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট আকারের উপরে দৃষ্টি প্রতিবন্ধী হয়ে যায়। যেহেতু কোরিড চোখের কোন নেই লসিকা জাহাজ, অবক্ষয়যুক্ত মেলানোসাইটগুলি স্বীকৃতি ছাড়াই বৃদ্ধি পায় রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা এবং শরীরের অন্যান্য অংশে রোগের শুরুতে মেটাস্টেসগুলি তৈরি করতে পারে। অভাবের কারণে লসিকা চোখে জলবাহী, কোরিওডিয়াল মেলানোমা দ্বারা স্বীকৃত না হয়ে খুব দীর্ঘ সময়ের জন্য বৃদ্ধি পেতে পারে রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা বিদেশী এবং ম্যালিগন্যান্ট হিসাবে।
এই কারণেই কোরিডাল মেলানোমগুলি প্রায়শই ইতিমধ্যে রোগ নির্ণয়ের সময় মেটাস্ট্যাসাইজ করা হয়। এর অর্থ হ'ল কোরিডিয়াল মেলানোমার ক্ষয়িষ্ণু কোষগুলি রক্তের মাধ্যমে শরীরের অন্যান্য অংশে স্থানান্তরিত হয়ে সেখানে স্থির হয়ে গেছে। ইউভিল মেলানোমাতে মেটাস্টেসের সর্বাধিক সাধারণ অবস্থানগুলি হ'ল যকৃত এবং ফুসফুস।
যেহেতু ক্যান্সার কোষগুলি প্রধানত রক্ত, অঙ্গগুলি যেমন লিভার, ফুসফুস এবং মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে হাড় সাধারণত প্রভাবিত হয়। মেটাস্টেসিস নিজেও চোখে পড়ে। লিভার মেটাস্টেসগুলি প্রায়শই সার্জিকভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে, বিকল্পভাবে বিকিরণ থেরাপি পাওয়া যায়।
যাইহোক, এই জাতীয় দূরবর্তী মেটাস্টেসের উপস্থিতিতে প্রাগনোসিস এখনও সীমাবদ্ধ। টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা যায় কিনা তার উপর পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা নির্ভর করে। পরবর্তী রোগ নির্ধারণ টিউমার টিস্যুর আকার এবং কোষের ধরণ সহ বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে।
বৃহত এবং তথাকথিত এপিথেলয়েড সেল বা মিশ্রিত কোষের টিউমারগুলির তুলনায় ছোট এবং তথাকথিত স্পিন্ডল-সেল টিউমারগুলির চেয়ে প্রাক রোগ নির্ণয়টি আরও খারাপ। এপিথেলিয়াল বা মিশ্র-কোষ টিউমার দ্বারা আক্রান্তদের প্রায় অর্ধেকই 5 বছরের মধ্যে মারা যায়। তবে, ব্যতিক্রমগুলি নিয়মটি নিশ্চিত করে, কারণ অনেকগুলি পৃথক কারণগুলি নিরাময়ের সম্ভাবনা এবং রোগের কোর্স নির্ধারণ করে।
যদি মেটাসেসেসগুলি গঠন হয়, তবে রোগ নির্ণয়টি সামগ্রিকভাবে খারাপ। ইউভিল মেলানোমাতে বেঁচে থাকার হার মূলত রোগটি সনাক্ত করার পর্যায়ে নির্ভর করে। যদি চোখে কেবল একটি টিউমার পাওয়া যায় তবে পরবর্তী 5 বছরের জন্য পরিসংখ্যানের বেঁচে থাকার হার প্রায় 75%।
বিপরীতে, আক্রান্ত ব্যক্তিদের 25% পরবর্তী 5 বছরের মধ্যে মেটাস্টেসগুলি বিকাশ করে, যেখানে ক্যান্সার অন্যান্য অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে। এই ক্ষেত্রে প্রাগনোসিসটি উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ। যদি এই জাতীয় দূরবর্তী মেটাস্টেসগুলি ইতিমধ্যে খুঁজে পাওয়া যায় তবে গড় বেঁচে থাকার পরিমাণ প্রায় ছয় মাস।
যেমন অনেকগুলি পরিসংখ্যানগতভাবে সংগৃহীত পরিসংখ্যান হিসাবে, এগুলি গড় মান। একক আক্রান্ত ব্যক্তির বেঁচে থাকার একটি নির্ভরযোগ্য ভবিষ্যদ্বাণী তাই সম্ভব নয়।
