তীব্র খাদ্যনালীতে ভেরিসিয়াল রক্তক্ষরণ
তীব্র খাদ্যনালীতে ভেরিসিয়াল রক্তক্ষরণ বন্ধ করতে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি বিবেচনা করা যেতে পারে:
- রাবার ব্যান্ড লিগেশন (জিবিএল) - এটি এন্ডোস্কোপিকভাবে সঞ্চালিত হয় এবং এটি পছন্দ করার পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়। এটি ভেরিসিয়াল স্কেরোথেরাপির চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে কম জটিলতার সাথে যুক্ত।
- ভেরিসিয়াল স্ক্লেরোথেরাপি (ভেরিসিয়াল স্ক্লেরোথেরাপি) - এর মধ্যে একটি স্ক্লেরোসেন্ট (কড়া এজেন্ট) ইনজেকশন জড়িত রয়েছে, যেমন পলিডোকানল, যা প্রদাহজনক উদ্দীপনাজনিত কারণে স্ক্লেরোসিসের দিকে পরিচালিত করে। সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে ছিদ্র অন্তর্ভুক্ত (তীক্ষ্ন), কঠোরতা (উচ্চ গ্রেড সংকীর্ণ), ফুসফুস (প্যাথলজিকাল (অস্বাভাবিক) এর মধ্যে তরল জমে থাকে cried parietalis (এর pleura) বুক) এবং প্লুউরা ভিসারালিস (ফুসফুসের pleura)), পেরিকার্ডিয়াল আভা (তরল জমে মাথার খুলি), জ্বর, এবং ব্যাকেরেমিয়া। জটিলতার হার 10%।
- সন্ডেন্ট ট্যাম্পনেড - বিভিন্ন ধরণের সংকোচনের জন্য অবিরাম (চলমান) রক্তপাতের জন্য; বেলুন প্রোব: সংক্ষেপে একটি বেলুনের মুদ্রাস্ফীতি রক্ত জাহাজ। সেনগস্টেকেন-ব্লেকমোর প্রোব (টার্মিনাল খাদ্যনালী এবং কার্ডিয়াক অঞ্চলের বিভিন্ন ক্ষেত্রে (খাদ্যনালী থেকে অ্যাসোফ্যাগাসে স্থানান্তর অঞ্চল পেট)) বা লিন্টন নাচলাস প্রোব (গ্যাস্ট্রিক ফান্ডাসের ধরণের জন্য) সুপারিশ করা হয়। এর পরে এন্ডোস্কোপিক হয় থেরাপি। দ্রষ্টব্য: সেনগস্টেকেন-ব্লেকমোর প্রোব ব্যবহার করে রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করা প্রায় 90% ক্ষেত্রে সফল হয় a একটি সংক্ষেপণ তদন্তের ব্যবহার নিম্নলিখিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত এবং তাই কেবলমাত্র স্বল্প মেয়াদে ব্যবহার করা উচিত (জটিলতার হার 10-20%) ):
- খাদ্যনালী (খাদ্যনালীতে প্রদাহ)
- খাদ্যনালীতে দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি (খাদ্যনালীর মৃত্যু) শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী).
- খাদ্যনালী ফেটে যাওয়া (খাদ্যনালী ফেটে যাওয়া)
- নিউমোনিআ (নিউমোনিয়া) ফুসফুসে গ্যাস্ট্রিক রস প্রেরণের কারণে।
- স্ব-প্রসারিত ধাতু stent (প্লাস্টিকের আবরণ সহ) - যেমন, এলা স্টেন্ট; 1-2 সপ্তাহের জন্য দূরত্বের খাদ্যনালীতে (খাদ্যনালীর অংশ যা পেটের গহ্বরে থাকে) স্থাপন করা হয়; একটি ব্যাক আপ পদ্ধতি বিবেচনা
গৌণ প্রফিল্যাক্সিস - পুনরাবৃত্তি প্রফিল্যাক্সিস
পুনরাবৃত্ত রক্তপাতের ঝুঁকি (প্রথম রক্তপাতের পরে আবার রক্তপাত) বেশি থাকে। প্রথম রক্তক্ষরণের পরে প্রথম 10 দিনের মধ্যে, এটি 35% এবং প্রথম রক্তক্ষরণের পরে এক বছরের মধ্যে পুনরাবৃত্তির হার 70% হয়। ফলস্বরূপ, গৌণ প্রফিল্যাক্সিস বাধ্যতামূলক এবং সংমিশ্রণের সাথে সবচেয়ে কার্যকর থেরাপি রাবার ব্যান্ড লিগেশন এবং ড্রাগ থেরাপির (নন-নির্বাচনী বিটা ব্লকার)।
একটি বহুবিধ গবেষণায়, চাইল্ড-পুগ এ / -বি লিভার সিরোসিস এবং সফল তীব্র খাদ্যনালীতে ভেরাইসিয়াল রক্তপাতের 187 রোগীদের দুটি অধ্যয়নের বাহুতে এলোমেলো করে দেওয়া হয়েছিল:
- একটি ট্রান্সজাগুলার পোর্টোসিস্টেমিকের রোপন stent শান্ট (টিপস; তথাকথিত "প্রাথমিক টিপস" হিসাবে) সংখ্যা (এন) = 92।
- ঔষধ থেরাপি একটি অ-নির্বাচনী বিটা-ব্লকার (এনএসবিবি) সহ; প্রপ্রানোলোল) এবং / বা নাইট্রেটস; সংখ্যা (এন) = 95।
ফলস্বরূপ: 2.5 বছরের মধ্যযুগীয় ফলোআপ ব্যবস্থার পরে ওষুধ থেরাপির (7%, পি = 26) তুলনায় টিআইপিএস রোপনের পরে উল্লেখযোগ্যভাবে কম সংখ্যক বার বার রক্তপাতের ঘটনা ঘটে (0.002%)। তবে টিপস গোষ্ঠীতে বিরূপ চিকিত্সার প্রভাবের কিছুটা বাড়ার সাথে উভয় গ্রুপেই সর্বাত্মক মৃত্যুর হার অপরিবর্তিত ছিল ON সিদ্ধান্ত: এইভাবে ড্রাগ ড্রাগ থেরাপি প্রথম পছন্দের থেরাপি!
