চোয়াল হাড় বৃদ্ধি (প্রতিশব্দ: চোয়ালের হাড় বর্ধন) হ'ল হাড়ের পদার্থের উপরের অংশে বা অস্ত্রোপচারের পুনর্গঠন নিচের চোয়াল। ক্রমবর্ধমান পদ্ধতিগুলি নিরাপদে অ্যাঙ্কর ব্যবহার করতে ব্যবহৃত হয় রোপন (কৃত্রিম দাঁত শিকড়) হাড়ের মধ্যে স্থির বা অপসারণযোগ্য সঙ্গে কৃত্রিম পুনরুদ্ধার সক্ষম করতে আলগা দাঁতগুলো, বা কোনও দুর্ঘটনা বা রোগের কারণে হাড়ের ক্ষয় হয়ে যাওয়ার পরে অচলত্ব পুনরুদ্ধার করতে। 60% পর্যন্ত হাড়ের ক্ষয় এমনকি প্রথম কয়েক বছরেও ঘটতে পারে দাঁত নিষ্কাশন (দাঁত অপসারণ) আলভোলার রিজের প্রস্থটি 2 মিমি অবধি কমে যায়। যেহেতু একটি ইমপ্লান্টটি চারদিকে কমপক্ষে 1.5 মিমি হাড় দ্বারা আবদ্ধ হওয়া আবশ্যক, ইমপ্লান্ট স্থাপনের আগে একটি ইমপ্লান্ট স্থাপনের আগে আক্রান্ত চোয়ালের ক্ষেত্রটি বাড়ানো প্রয়োজন। নিষ্কাশন পরে হাড় ক্ষয় ছাড়াও, অপসারণযোগ্য পরা বছর আলগা দাঁতগুলো আলভোলার রিজ অ্যাট্রোফি বাড়ে (অংশটির মন্দা) চোয়ালের হাড় অ্যালভোলার রিজে চিউইং প্রেসার স্থানান্তরিত হওয়ার কারণে বৃহত্তর বা কম ডিগ্রীতে যেগুলি পূর্বে সমর্থিত দাঁতগুলি সমর্থন করেছিল)।
হাড় গ্রাফটিং উপকরণ
আই। অ্যালোপ্লাস্টিক হাড় গ্রাফ্ট বিকল্প (কেইএম)
কৃত্রিমভাবে (কৃত্রিমভাবে) উত্পাদিত উপকরণ ক্যালসিয়াম কার্বনেট, ট্রাইক্যালসিয়াম ফসফেট, হাইড্রোক্সিপ্যাটাইট বা বায়োগ্লাস যা হ'ল বায়ো কম্প্যাটেবল (জৈবিকভাবে ভালভাবে সহ্য করা হয়) হাড় তৈরিতে ব্যবহার করা যেতে পারে। অস্টিওব্লাস্টস (অস্থি গঠনের কোষ) কৃত্রিম উপরিভাগকে কলোনাইজ করে এবং উপাদানটি রোগীর নিজস্ব হাড় দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়ে কয়েক মাস থেকে কয়েক বছরের মধ্যে শরীরের দ্বারা অবনমিত হতে পারে। II। স্বয়ংক্রিয় হাড় গ্রাফ
যদি অটোজেনাস (অটোলজাস, রোগীর নিজস্ব) হাড় ব্যবহার করে বর্ধন করা হয় তবে প্রথমে এটি কোনও উপযুক্ত জায়গায় রোগীর কাছ থেকে অপসারণ করতে হবে। III। হাড় চিপস
তৃতীয় বিকল্পটি হ'ল জৈবপ্রযুক্তি উত্পাদিত হাড় (হাড়ের চিপস) ব্যবহার) চতুর্থ। অ্যালোজেনিক হাড়
অ্যালোজেনিক হাড় দীর্ঘ নলাকার থেকে উদ্ভূত হয় হাড় মানব বহু অঙ্গ দাতাদের। ডিএফডিবিএ (ডিমেণারালাইজড ফ্রিজ শুকনো হাড় অ্যালোগ্রাফ্ট) প্রক্রিয়াটি প্যাথোজেন সংক্রমণ এবং ইমিউনোলজিকাল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকিটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে (তবে সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করে না)। ভি। জেনোজেনিক হাড়
জেনোজেনিক বিকল্প উপকরণ (জৈব-ওস) গর্ভবতী উত্সের (গবাদি পশু থেকে)। সংক্রমণ এবং ঝুঁকি হ্রাস করতে Deproteinization (প্রোটিন অপসারণ) সঞ্চালিত হয় এলার্জি। যা অজৈব হাড়ের অংশ যা নতুন হাড় sprouts অবশেষ।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
ইঙ্গিতগুলি, যা পৃথক পরিস্থিতির সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়া হয় এবং থেরাপিউটিক লক্ষ্যকে কেন্দ্র করে, সম্পর্কিত পদ্ধতিতে পৃথকভাবে আলোচনা করা হয়।
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
- হাড়ের ব্লক ব্যবহার করে অনুভূমিক বা উল্লম্ব বৃদ্ধি।
- হাড় বিভাজক (অ্যালভোলার প্রক্রিয়া বিভাজন)।
- হাড় ছড়িয়ে পড়া (অ্যালভোলার প্রক্রিয়া ছড়িয়ে পড়া)।
- বিক্ষিপ্ত অস্টিওজেনেসিস (হাড়ের বিস্তার)।
- সকেট সংরক্ষণ কৌশল
- অভ্যন্তরীণ / বাহ্যিক সাইনাস লিফট (সাইনাস ফ্লোর উচ্চতা)।
I. হাড়ের ব্লক ব্যবহার করে অনুভূমিক বা উল্লম্ব বৃদ্ধি
হাড়ের ব্লক ব্যবহার করে বাড়াবাড়ি ব্যবহার করা হয় যখন চোয়াল ইতিমধ্যে এমন পরিমাণে atrophied (সংযুক্ত) হয়ে যায় যে অবশিষ্ট হাড়ের প্রস্থ এবং / বা উচ্চতা ইমপ্লান্ট স্থাপনের জন্য খুব ছোট হয় (একটি ইমপ্লান্ট সন্নিবেশ)। অটোজেনাস (দেহের নিজস্ব), অ্যালোজেনাস বা সিন্থেটিক হাড় এই উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে। অটোজেনাস হাড়ের ব্লকগুলির জন্য সর্বাধিক সাধারণ ফসল ক্ষেত্রগুলি হ'ল:
- আরোহী মান্ডিবুলার শাখা বা মান্দিবুলার কোণ অঞ্চল।
- থুতনি
- শ্রোণী ক্রেস্ট
বিচ্ছিন্ন করার পরে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী আলভোলার রিজটি coveringেকে রেখে, কাটা হাড়ের ব্লকটি রিজ লাইনের সাথে অভিযোজিত হয় এবং ছোট টাইটানিয়াম ব্যবহার করে এটি স্থির করা হয় নখ বা স্ক্রু। হাড়ের গ্রাফ্ট এবং এর মধ্যে যে কোনও অবশিষ্ট ফাঁক চোয়ালের হাড় তারপরে হাড়ের বিকল্প উপাদান বা রোগীর নিজস্ব হাড়ের চিপগুলি সাধারণত রোগীর নিজস্ব সংমিশ্রণে পূরণ করা যায় রক্ত। হাড়ের গ্রাফটি নিরাময়ের পরে ইমপ্লান্ট স্থাপন করা যেতে পারে।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- যখন অ্যালভোলার রিজের প্রস্থ বা উচ্চতা খুব কম হয় তখন অনুভূমিক এবং উল্লম্ব চোয়াল জোনের বর্ধন।
II। হাড় বিভাজক (অ্যালভোলার প্রক্রিয়া বিভাজন)
অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রটি অচেতন করার পরে (অসাড় করা) the শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী অ্যালভোলার রিজে অ্যাক্সেস সরবরাহ করতে আলাদা করা হয় exposed উন্মুক্ত হাড়টি মাঝখানে পাতলা যন্ত্র দ্বারা বিভক্ত হয় - উদাহরণস্বরূপ, হীরা কাটা-চাকা। এরপরে একটি হাড়ের ছিদ্রটি দুটি হাড়ের অংশগুলি আলতো করে এমনভাবে সরানো যায় যে ক ফাটল সরু লেমেলির (অস্থির বিরতি) এড়ানো যায়। প্রক্রিয়া চলাকালীন উপর নির্ভর করে, সার্জন সিদ্ধান্ত নিয়েছেন যে ইমপ্লান্ট প্লেসমেন্ট হাড় বিভাজন হিসাবে একই সাথে (একই সময়ে) সঞ্চালিত হতে পারে কিনা। যদি রোপন স্থাপন সম্ভব হয়, রোপন অবিলম্বে পরে স্থাপন করা হয়। ফলস্বরূপ গহ্বরগুলি অটোলোগাসের সাথে সংমিশ্রণে হাড়ের বিকল্প উপাদান দিয়ে পূর্ণ হয় রক্ত. মধ্যে গাইডেড হাড় পুনঃজন্ম (জিবিআর), বর্ধিত হাড়টি ঝিল্লি দ্বারা আচ্ছাদিত - সাধারণত পুনঃরোগযোগ্য (দ্রবীভূত) - এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী সিল করা হয় মুখের লালা-টাইট দ্বি-পর্যায়ে পদ্ধতিতে, যা আরও বেশি ঘন ঘন ব্যবহৃত হয়, এটি রোপন দ্বিতীয় অপারেশনে হাড়ের পুনঃজন্ম (পুনর্গঠন) পরে কেবল স্থাপন করা হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি ঝিল্লি মাধ্যমে আচ্ছাদন বাদ দেওয়া যেতে পারে। হাড় বিভাজন দ্বারা নির্মিত সম্পূর্ণ গহ্বরটি হাড়ের বিকল্প উপাদান দিয়ে সরবরাহ করা হয় এবং শ্লেষ্মাটি একটিতে বিচ্ছিন্ন হয় মুখের লালা-প্রবিচ্ছিন্ন পদ্ধতিতে। উপাদান নিরাময়ের পরে, রোপণ বসানো কয়েক মাস পরে স্থান গ্রহণ।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- রিজ প্রস্থটি 2.5 থেকে 3 মিমি পর্যন্ত
- চোয়াল আঁচড়ের উচ্চতা 1 সেমি
- হাড়ের ঘনত্ব ডি 2 - ডি 4
তৃতীয় হাড়ের বিস্তার (অ্যালভোলার প্রক্রিয়া ছড়িয়ে পড়া)
মিউকোসাল ফ্ল্যাপটি আলগা করার পরে, পরিকল্পিত ইমপ্লান্ট অবস্থানের অঞ্চলে হাড়টি একটি স্থানচ্যুত পদ্ধতিতে আরোহী ব্যাসের ড্রিলস দিয়ে প্রস্তুত করা হয়, যাতে একদিকে ইমপ্লান্ট সাইট তৈরি হয়, এবং অন্যদিকে অবশিষ্ট হাড়কে রেহাই দেওয়া হয় যতটুকু সম্ভব. ধীরে ধীরে ব্যাস বাড়িয়ে হাড়টি আস্তে আস্তে স্থানচ্যুত হয়।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- 4 থেকে 6 মিমি অবধি রিজ প্রস্থ - হাড় ছড়িয়ে পড়া হাড় বিভাজনের চেয়ে বৃহত্তর অবশিষ্টাংশের হাড়ের প্রস্থের প্রয়োজন।
- 6 থেকে 10 মিমি পর্যন্ত রিজের উচ্চতা।
- হাড়ের ঘনত্ব ডি 2 - ডি 5
- ম্যাক্সিলারি পাশের অঞ্চলে, প্রায়শই সাইনাস লিফটের সাথে মিলিত হয় (এর বর্ধন ম্যাক্সিলারি সাইনাস মেঝে, সাইনাস মেঝে উচ্চতা)।
চতুর্থ। বিক্ষিপ্ত অস্টিওজেনেসিস
অস্ট্রেলিওনেসিসের বিভ্রান্তির পদ্ধতিটি (আলাদা করে টেনে নতুন হাড় গঠনের) প্রক্রিয়াটি মূলত অঙ্গ লম্বা করার জন্য চিকিত্সক ইলিজারো দ্বারা বিকাশ করা হয়েছিল (বাহুর দৈর্ঘ্য এবং পা হাড়)। এই প্রক্রিয়াতে, একটি কৃত্রিমভাবে তৈরি ফাটল ব্যবধানটি একটি ডিসট্রাক্টর (স্ক্রু) এর মাধ্যমে অবিচ্ছিন্নভাবে ঘোরানো হয়। হাড় নিরাময় নতুন টিস্যু গঠন করে হাড়ের টুকরাগুলির মধ্যে স্থান নেয়। বৃদ্ধির জন্য, চোয়ালের ক্ষেত্র যেখানে আরও বেশি হাড়ের পদার্থের প্রয়োজন হয় সেগুলি সার্জিক্যালি নীচে প্রস্তুত করা হয় অবেদন। হাড় কাটা হয়, এইভাবে একটি তৈরি করে ফাটল ফাঁক (ফ্র্যাকচার ফাঁক) ডিস্ট্রাক্টরটি হাড়ের টুকরাগুলির সাথে এমনভাবে সংযুক্ত থাকে যাতে এটি ধীরে ধীরে ফ্র্যাকচারের ফাঁককে বিভক্ত করতে পারে (প্রশস্ত করতে)। ডিসট্রাক্টর মিউকোসার উপরে অবস্থিত স্ক্রু ব্যবহার করে সামঞ্জস্য করা হয়। ফ্র্যাকচারের ব্যবধানটি প্রতিদিন এক মিলিমিটার প্রশস্ত করা হয়। কম বিভ্রান্ত হলে অকাল হওয়ার ঝুঁকি ossication বৃদ্ধি। যদি আরও বিভ্রান্ত হয়, সিউদারথ্রোসিস বিকাশ হতে পারে। ওসিফিকেশন ফ্র্যাকচারের ব্যবধানটি প্রায় দুই থেকে তিন মাস সময় নেয়। চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে, ডিসট্র্যাক্টরটিকে দ্বিতীয় পদ্ধতিতে সরানো হয় এবং ইমপ্লান্টগুলি স্থাপন করা যেতে পারে। ইমপ্লান্ট প্লেসমেন্টটি পরবর্তী চিকিত্সার অ্যাপয়েন্টমেন্টে একযোগে বা দুটি পর্যায়ে সম্পাদন করা যেতে পারে। এই পদ্ধতিটি অটোলোগাস বা বিদেশী হাড় বা হাড়ের গ্রাফ্ট বিকল্পগুলি এবং যুক্ত ঝুঁকিগুলির সন্নিবেশকে বাইপাস করার সুবিধা সরবরাহ করে।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- হাড়ের বৃদ্ধি ব্যাধি সংশোধন
- বসানো আগে বসানো আগে alveolar চেম্বার উন্নয়নের জন্য।
ভি। সকেট সংরক্ষণের কৌশল
সকেট সংরক্ষণ কৌশল ("সকেট সংরক্ষণের জন্য কৌশল"; প্রতিশব্দ: রিজ সংরক্ষণ কৌশল: "অ্যালভোলার রিজ সংরক্ষণ") হাড়ের পুনরূদ্ধারকে বাধা দেয় যা অন্যথায় অনিবার্যভাবে নিষ্কাশন (দাঁত অপসারণ) এর পরে ঘটবে I খালি অ্যালভিওলাস (হাড়ের দাঁত সকেট) হাড়ের বিকল্প বা অটোলজাস হাড়ের উপাদান দিয়ে পূর্ণ হয় যা পুনরায় উত্থাপিত করা শক্ত এবং এটি এবং তার চারপাশের হাড়ের প্রান্তটি একটি ঝিল্লি দিয়ে আবৃত থাকে - সাধারণত পুনরুদ্ধারযোগ্য - যা শ্লেষ্মা-হাড়ের ফ্ল্যাপের মধ্যে স্থির থাকে ) এবং হাড়ের মার্জিন। ক্ষতটি তখন ক s মুখের লালা-প্রবিচ্ছিন্ন পদ্ধতিতে। এর জন্য মিউকোসাল সংগ্রহ ও স্থানান্তরের প্রয়োজন হতে পারে যোজক কলা তালু থেকে গ্রাফ্ট। অ-শোষণযোগ্য ঝিল্লি প্রায় দশ দিন পরে একটি দ্বিতীয় পদ্ধতিতে অপসারণ করতে হবে। এই পথে, চলার পথে অ্যালভিওলাসের পতন ক্ষত নিরাময় এবং হাড়ের সম্পর্কিত উল্লেখযোগ্য ক্ষতি এড়ানো যায়। প্রায় তিন থেকে পাঁচ মাসের নিরাময়ের সময় পরে, একটি ইমপ্লান্ট বাড়ানো জায়গায় স্থাপন করা যেতে পারে।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- নিষ্কাশন পরে alveolar রিজ atrophy প্রতিরোধ করতে।
ষষ্ঠ সাইনাস লিফট
ম্যাক্সিলারি উত্তরোত্তর দাঁত এবং পরের বছর পরার নিষ্কাশন পরে আলগা দাঁতগুলো যেটি অবশিষ্ট অ্যালভোলার রিজে চিউইং প্রেসার প্রেরণ করে, মৌখিক এবং ম্যাক্সিলারি সাইনাসের মধ্যে হাড় বিভাজনকারী স্তরটি এতটা atrophied (অবক্ষয়যুক্ত) হতে পারে যে স্থির ইমপ্লান্ট স্থাপনটি অসম্ভব হয়ে পড়েছে। এই ক্ষেত্রে, তথাকথিত সাইনাস ফ্লোরের উচ্চতা, এর অঞ্চলে হাড়ের উচ্চতা ম্যাক্সিলারি সাইনাস মেঝে, প্রথম সঞ্চালিত করা আবশ্যক। সাইনাস উচ্চতা একটি পৃথক নিবন্ধে কভার করা হয়েছে।