গাইডেড হাড় পুনঃজন্ম

গাইডেড হাড়ের পুনর্জন্ম (জিবিআর) হ'ল অ্যালভোলার হাড়কে পুনর্নির্মাণের জন্য রোগীর নিজস্ব হাড়ের পুনরুত্পাদন ক্ষমতা বৃদ্ধির জন্য বাধা ঝিল্লির ব্যবহার করে এমন একটি প্রক্রিয়াচোয়ালের হাড়), যার ফলে একটি ইমপ্লান্ট (একটি কৃত্রিম) বসানো সক্ষম করে দাঁত মূল)। দীর্ঘস্থায়ী এডেন্টুলিজমের ক্ষেত্রে দাঁত নিষ্কাশন (আরও শল্য চিকিত্সা ছাড়াই দাঁত অপসারণ) এবং অ্যালভোলার রিজ অ্যাট্রোফির কারণে (অ্যালভোলার রিজ হাড়ের রিগ্রেশন) হাড়ের ত্রুটিগুলি দেখা দেয়। যখন দাঁত অপসারণ করা হয়, নিষ্কাশন ক্ষতের অঞ্চলে হাড় কার্যক্ষম লোডিংয়ের অভাবে ফিরে আসে। 50 শতাংশ পর্যন্ত উচ্চতা এবং প্রস্থ উভয় ক্ষেত্রেই আলভোলার রিজ এট্রোফি। যেহেতু একটি রোপন (একটি কৃত্রিম) দাঁত মূল) সম্পূর্ণরূপে হাড় দ্বারা বেষ্টিত করা আবশ্যক, রোপন বসানো জন্য নতুন হাড়ের বিল্ড আপ প্রয়োজন হতে পারে। এটি মাথায় রেখে, জিবিআর ইমপ্লান্ট ডেন্টিস্টির একটি অবিচ্ছেদ্য অঙ্গ হয়ে উঠেছে। যে কোনও পুনর্জন্মের লক্ষ্য থেরাপি এটি কেবল হারিয়ে যাওয়া কাঠামো মেরামত করার জন্য নয়, সেগুলি পুনর্জীবিত করার জন্য। এর অর্থ হ'ল হারিয়ে যাওয়া অ্যালভোলার হাড়টি আলাদা করে পুনর্নির্মাণ করা উচিত। যান্ত্রিক বাধা হিসাবে একটি ঝিল্লি সুরক্ষার অধীনে, শরীরের নিজস্ব হাড় তার পুনর্জন্মগত ক্ষমতা বিকাশ করতে এবং নতুন হাড় গঠনে সক্ষম। যদি হাড়ের ত্রুটির আকৃতি এবং স্থানীয়করণ অনুকূল হয় তবে একাই ঝিল্লি প্রযুক্তি ব্যবহার করা যেতে পারে। তবে, ত্রুটিযুক্ত রূপচর্চা (ত্রুটির প্রকৃতি) প্রতিকূল হলে, ঝিল্লিটি ফিলার উপাদানগুলির দ্বারা ভেঙ্গে যাওয়া থেকে রক্ষা করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, এটি কেবল বাধা হিসাবেই কাজ করে না বরং গ্রাফটেড হাড় বা হাড়ের বিকল্প স্থিতিশীল করতেও কাজ করে। ঝিল্লি বাধা ছাড়াই হাড়ের ত্রুটি দ্রুত প্রসারিত (বৃদ্ধি) দিয়ে পূর্ণ হবে যোজক কলা ধীরে ধীরে ক্রমবর্ধমান হাড়ের পরিবর্তে।

ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)

• হাড় বৃদ্ধির জন্য ইমপ্লান্ট স্থাপনের অনুমতি দেওয়ার জন্য (কোনও কৃত্রিমের বসানো) দাঁত মূল).
• প্রতিরোধ করা যোজক কলা পরিবর্তে হাড়ের পুনর্জন্ম বৃদ্ধি।
• একটি ঝিল্লি দ্বারা boneোকানো হাড় বা হাড়ের বিকল্প উপাদান স্থানীয় স্থিতিশীল জন্য।
• তাত্ক্ষণিক ইমপ্লান্টেশন বৃদ্ধির জন্য (অবিলম্বে পরে ইমপ্লান্ট স্থাপন করার সময় হাড়ের বৃদ্ধি) দাঁত নিষ্কাশন).

contraindications

• অভাব ফলক রোগীর দ্বারা নিয়ন্ত্রণ
• ভারী নিকোটিন ব্যবহার
• স্বল্প নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস (ডায়াবেটিস)
• গুরুতর সাধারণ রোগগুলি যা চিকিত্সার ক্ষমতাকে বিরূপ প্রভাবিত করে।
• কন্ডিশন রেডিয়াটিও পরে (রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা).
• Periodontitis (দাঁত বিছানা প্রদাহ) পরে অবশিষ্ট পকেট সঙ্গে থেরাপি 5.5 মিমি বেশি

সার্জারির আগে

পুনর্জন্মের সাফল্যের একটি পূর্বশর্ত থেরাপি রোগী পর্যাপ্ত গ্রহণ করে মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি চিকিত্সা আগে। কেবল তখনই হাড়ের পুনর্জন্ম দ্বারা সম্ভব রোপনটি দীর্ঘমেয়াদী ধরে রাখার সম্ভাবনা রয়েছে। ডায়াগনস্টিক উদ্দেশ্যে, এক্স-রে পরিকল্পনা পর্যায়ে নেওয়া হয় এবং বিশেষ ক্ষেত্রে special ডিজিটাল ভলিউম টমোগ্রাফি ব্যবহার করা হয়। মিউকোসাল বেধ পরিমাপ এবং চোয়াল মডেলগুলির বিশ্লেষণ সর্বোত্তম রোপনের অবস্থানটি খুঁজে পেতে, হাড়ের ত্রুটির মাত্রাটি নির্ধারণ করতে এবং একটি উপযুক্ত পদ্ধতির সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তা করে। যদি ঝিল্লির কৌশলটি অটোজেনাস (দেহের নিজস্ব) হাড়ের সন্নিবেশের সাথে একত্রিত হয় তবে এটি উপযুক্ত স্থান থেকে সংগ্রহ করা এবং প্রস্তুত করতে হবে - যেমন চিবুক অঞ্চল বা রেট্রোমোলার স্পেস (শেষ গুড়ের পিছনে) - এর আগে কলম। একটি নিয়ম হিসাবে, অস্ত্রোপচার পদ্ধতি দ্বারা রক্ষা করা হয় ield প্রশাসন একটি অ্যান্টিবায়োটিক (দুই ঘন্টা preoperative) অ্যামোক্সিসিলিন)। অ্যালোজেনিক (বিদেশী) হাড়ের উপাদানও ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি দীর্ঘ নলাকার থেকে আসে হাড় বহুবিধ দাতাদের। রোগজীবাণু সংক্রমণ এবং ইমিউনোলজিকাল বিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি ডিএফডিবিএ (ডিমেণারালাইজড ফ্রিজ শুকনো হাড় অ্যালোগ্রাফ্ট) পদ্ধতি দ্বারা হ্রাস পায়, যা হিমায়িত শুকানোর সাথে ইমপ্লান্টের ড্যামিনেরাইজেশনকে একত্রিত করে। তবে এটি পুরোপুরি বাদ দেওয়া যায় না। জেনোজেনিক (প্রাণী টিস্যু থেকে) হাড় গবাদি পশু (বায়ো-ওএস) থেকে উদ্ভূত হয়। ডিপ্রোটিনাইজেশন (প্রোটিন অপসারণ) জৈব উপাদানকে সরিয়ে দেয় এবং ফলে স্থানান্তর এবং অ্যালার্জাইজেশন হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে তবে এটি এখানে পুরোপুরি অস্বীকারও করা যায় না remaining বাকী অজৈব অংশটি নতুন গঠনের হাড়ের সাথে সংযুক্ত করা হয়। অপরিণত হাড় টিস্যু থেকে রক্ষা করা হয় যোজক কলা ঝিল্লি কৌশল দ্বারা বর্ধমান (বায়ো গাইড)। অ্যালোপ্লাস্টিক হাড়ের বিকল্পগুলি (এএসি) হ'ল সিন্থেটিকভাবে (কৃত্রিমভাবে) উত্পাদিত উপকরণ ক্যালসিয়াম কার্বনেট, ট্রাইক্যালসিয়াম ফসফেট, হাইড্রোক্সিপ্যাটাইট, বায়োগ্লাস বা ক্যালসিয়ামকোয়েটেড পলিমার (মেথাক্রিলেটস: প্লাস্টিক) যা বায়োকম্প্যাটেবল (জৈবিকভাবে ভালভাবে সহ্য করা হয়)। অস্টিওব্লাস্টস (অস্থি গঠনকারী কোষ) সিন্থেটিক পৃষ্ঠগুলিকে কলোনী করতে পারে। ঝিল্লি প্রযুক্তি সংযোজক টিস্যু কোষের বৃদ্ধি প্রতিরোধ করে।

পদ্ধতিগুলি

জিবিআর অবশ্যই একটি মিউকোপেরিয়াস্টিয়াল ফ্ল্যাপ গঠনের সাথে মিলিত হতে হবে (শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী-বোন ফ্ল্যাপ): হাড় সমর্থন থেকে ফ্ল্যাপের সার্জিক বিচ্ছিন্নতা ঝিল্লি সন্নিবেশ করার অনুমতি দেয় এবং প্রয়োজনে হাড় বা হাড় গ্রাফ্ট বিকল্প গ্রাফ্ট করার জন্য উপাদান এবং ফ্ল্যাপটি বাড়ানোর পরে পেরিয়োস্টিয়াল স্লিটিং (পেরিওস্টিয়াম প্রসারিত করতে) দ্বারা সম্পূর্ণ কভারেজ। একযোগে ইমপ্লান্ট স্থাপন (একই সাথে একটি ইমপ্লান্ট স্থাপন) সম্ভব। যদি ইমপ্লান্টের প্রাথমিক স্থিতিশীলতা অর্জন করা যায় না, তবে একটি দ্বি-পর্যায়ে প্রক্রিয়া প্রয়োজন: হাড়ের পুনর্জন্মের পরে দ্বিতীয় পদ্ধতিতে তিন থেকে চার মাস পরে ইমপ্লান্ট স্থাপন করা হয়। I. অ-পুনঃরোগযোগ্য বাধা ঝিল্লি

ফিল্টার মেমব্রেন বা পলিটেট্রাফ্লুওরোথিলিন ফিল্মগুলি (ই-পিটিএফই, গোরটেক্স; এন-পিটিএফই, টেফজেন) বা টাইটানিয়াম (ফ্রিওস বোনশিয়েল) হাড়ের মুখের একটি গহ্বর বর্ণন করে এবং এটি সম্পূর্ণরূপে coverাকতে অবস্থিত হয়, হাড়ের প্রান্তে ঝিল্লির কিছু ওভারল্যাপ থাকে। ঝিল্লিটি পিনের সাহায্যে পিছলে যাওয়া থেকে সুরক্ষিত, ঠিক আছে নখ বা স্ক্রু (টাইটানিয়াম দিয়ে তৈরি) বা suturing দ্বারা। বিচ্ছিন্ন শ্লেষ্মা সংক্রান্ত ফ্ল্যাপ (এর ফ্ল্যাপ) শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এবং পেরিওস্টিয়াম) অবশ্যই হ্রাস করতে হবে (আনুমানিক স্বাভাবিক অবস্থানে ফিরিয়ে আনা) এবং স্যুট করা যাতে ঝিল্লিটি পুরো coveredেকে যায়। এটি পেরিওস্টিয়াল স্লিটের মাধ্যমে মিউকোপেরিয়স্টিয়াল ফ্ল্যাপের সম্প্রসারণ প্রয়োজন। অ-শোষণযোগ্য ঝিল্লিগুলির সাথে কৌশলটির অসুবিধাটি এই সত্য যে প্রায় চার থেকে ছয় সপ্তাহ পরে দ্বিতীয় শল্য চিকিত্সার মধ্যে ঝিল্লিটি আবার সরানো উচিত। II। রিসরবেবল বাধা ঝিল্লি

পলিলেটিড বা কম্পোমারের (পলিল্যাকটিডস / পলিগ্লাইকোলাইডস) বা আনস্রোস্ক্লিংকড দ্বারা তৈরি রিসরবারযোগ্য ঝিল্লি কোলাজেন আই এর অধীনে উল্লিখিত উপকরণগুলির মতো একইভাবে ব্যবহৃত হয়, তবে এর সুবিধা রয়েছে যে তারা ধীরে ধীরে জীব দ্বারা অবনতি হয় এবং সুতরাং অপসারণের জন্য দ্বিতীয় সার্জিকাল প্রক্রিয়া প্রয়োজন হয় না। III। তরল বাধা ঝিল্লি

একটি তরল পলিথিন গ্লাইকোল ভিত্তিক হাইড্রোজেল (মেমব্রেল) হাড়ের গ্রাফ্টে প্রয়োগ করা হয় বা হাড় গ্রাফ্ট বিকল্প ত্রুটির অস্থি প্রান্তগুলিতে ওভারল্যাপিং এবং প্রয়োগের পরে 20 থেকে 50 সেকেন্ড দৃ .় হয়। ক্ষতিকারক ক্লোজারটি I এবং II এর মতো সঞ্চালিত হয়। স্থিতিশীল উপাদানের উপরে।

অস্ত্রোপচারের পর

• অস্ত্রোপচারের অব্যবহিত পরে রোগীকে কীভাবে সার্জিক্যাল ক্ষতের যত্ন নিতে হবে সে সম্পর্কে নির্দেশনা দেওয়া হয়। Chlorhexidineভিত্তিক বীজঘ্ন rinses সাধারণত postoperative ("অস্ত্রোপচারের পরে") সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং যান্ত্রিক সাফাই অস্থায়ীভাবে নিষিদ্ধ।
• সাত থেকে দশ দিন পরে, sutures সরানো হয়, যে, সেলাই অপসারণ করা হয়।
• রোপনের নিরাময়ের পর্বটি ছড়িয়ে ছয় থেকে নয় মাস ব্যবহৃত হ'ল ব্যবহৃত হ'ল উপাদান (অস্থি বৃদ্ধির জন্য উপাদান) এর উপর নির্ভর করে। ইমপ্ল্যান্টের এক্সপোজারটি সুপার স্ট্রাকচারের (ইমপ্লান্টের উপর ডেন্টার) বিধান অনুসরণ করে।

সম্ভাব্য জটিলতা

• পোস্টোপারেটিভ ক্ষত সংক্রমণ, ফলে অকাল ঝিল্লি অপসারণের সম্ভাব্য প্রয়োজন
• মিউকোপেরিওস্টিয়াল ফ্ল্যাপের ক্ষতি (শ্লৈষ্মিক ঝিল্লীহাড় চামড়া flap) intraoperatively ("অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সময়")।
• ফ্ল্যাপ ডিহেসেন্স (জখম ক্ষত প্রান্ত)।