জাগ্রত কোমা (অ্যাপালিক সিন্ড্রোম): কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

যখন সেরিব্রাল ফাংশনগুলির বেশিরভাগ বা সমস্ত ব্যর্থ হয় তবে এর কাজগুলি brainstem, ডিয়েন্ফ্যালন, এবং মেরুদণ্ড থেকে যান, শর্ত অবিচ্ছিন্ন উদ্ভিদ রাজ্য (পিভিএস) বলা হয়। রোগী জেগে উঠেছে, যদিও তার সম্ভবত কোনও হুঁশ নেই। একটি জাগ্রত মোহা সর্বনিম্ন সচেতন রাষ্ট্র (এমসিএস) এবং থেকে পৃথক করা উচিত লক-ইন সিনড্রোমযদিও এখানে রূপান্তরগুলি তরল।

জাগ্রত কোমা কি?

একটি জাগ্রত মোহা বা অ্যাপালিক সিনড্রোম সংজ্ঞাগুলির একটি সামগ্রিক ক্ষতি পাশাপাশি যোগাযোগের ক্ষমতা দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়। তদতিরিক্ত, অন্ত্র এবং মূত্রথলীতে রয়েছে থলি অসংযম। ঘুম এবং জাগ্রত ছন্দগুলি বিরক্ত হয় তবে বেসল অত্যাবশ্যক ক্রিয়াগুলি যেমন প্রচলন, শ্বাসকষ্ট এবং হজম এখনও কার্যকর হয়। রোগীরাও ঘুমাতে এবং বিক্ষিপ্তভাবে উত্তেজনায় সাড়া দিতে পারে। বহিরাগতদের জন্য, আক্রান্তরা জাগ্রত দেখা যায়, তবে এই ধারণাটি বেশিরভাগই প্রতারণামূলক। মধ্যে পথ মস্তিষ্ক এবং মস্তিষ্ক কান্ড মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্থ হয়। যখন মস্তিষ্ক স্টেম এখনও ফাংশন, সেরিব্রাল ফাংশন একটি উচ্চারিত ব্যাঘাত দেখায়। কিছু রোগী অবশেষে জেগে ওঠে, অন্যরা কখনও সচেতনতার স্বাভাবিক অবস্থা ফিরে পায় না। ফলস্বরূপ, অবিচ্ছিন্ন উদ্ভিদ অবস্থা বা অ্যাপালিক সিনড্রোম একটি জটিল এবং অত্যন্ত গুরুতর ক্লিনিকাল চিত্র যা একটি হাসপাতালের চিকিত্সা করা হয় ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট.

কারণসমূহ

নিদ্রাভঙ্গ মোহা সর্বদা এটির খুব মারাত্মক ক্ষতির পরিণতি মস্তিষ্ক। ক্ষতি প্রায়শই একটি দ্বারা ট্রিগার করা হয় ঘা সংক্রান্ত মস্তিষ্কের আঘাত বা অভাব অক্সিজেন প্রচলন গ্রেফতার দ্বারা সৃষ্ট। এই স্নায়বিক রোগের অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ঘাই, মস্তিষ্ক-ঝিল্লীর প্রদাহ এবং মস্তিষ্কের টিউমার। নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ, যার মধ্যে রয়েছে পার্কিনসনের সিনড্রোমউদাহরণস্বরূপ, অ্যাপালিক সিনড্রোমও হতে পারে। তদতিরিক্ত, এমন কেস রয়েছে যেখানে চরম অধ্যবসায় থাকে হাইপোগ্লাইসিমিয়া পারেন নেতৃত্ব থেকে শর্ত জাগ্রত কোমা ট্রিগার যাই হোক না কেন, এর গুরুতর ক্ষতি হয় মস্তিষ্ক। প্রায়শই অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলি স্থায়ীভাবে ক্ষতিগ্রস্থ হয়, যার ফলে একটি জাগ্রত কোমা বা অ্যাপালিক সিনড্রোম হয়।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

তথাকথিত জাগ্রত কোমা বা অ্যাপালিক সিন্ড্রোম যোগাযোগের সম্ভাবনার একটি বিস্তৃত স্থিরতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগ নির্ণয়ের সময় সাধারণত নিবিড় চিকিত্সা প্রয়োজন। তিনি প্রায়শই মস্তিষ্কের গুরুতর আঘাতের সাথে দুর্ঘটনা থেকে বেঁচে গেছেন বা অন্য পরিস্থিতিতে জাগ্রত কোমায় পড়েছেন। প্রাথমিকভাবে, তাকে কৃত্রিমভাবে বায়ুচলাচল করতে এবং শিরাতে খাওয়ানো উচিত। উদ্ভিদ রাজ্যের সূচনা সাধারণত হঠাৎ করেই ঘটে। কেবলমাত্র কিছু নিউরোডিজেনারেটিভ রোগের ধরণগুলিতে লক্ষণগুলি ক্ষোভজনকভাবে বিকাশ করতে পারে। একটি সাধারণ লক্ষণ হ'ল আক্রান্ত ব্যক্তি জেগে উঠেছে appears তাদের চোখ খোলা আছে তবে তারা মহাকাশে সন্ধান করছে। স্পষ্টতই, তারা বুঝতে পারে না যে তাদের চারপাশে কী ঘটছে। আদৌ কোন ধারণার ক্ষমতা নেই কিনা তা বিতর্কযোগ্য। প্রায়শই যত্নশীলদের অভিজ্ঞতা বেড়ে যায় that রক্ত চাপ বা অন্যান্য সংকেত কিছুটা প্রতিক্রিয়া দেখায়। অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে অ্যাফাসিয়া অন্তর্ভুক্ত, অসংযম, স্পস্টিটিটি, বা অনৈচ্ছিক আন্দোলনের ধরণগুলি। প্রতিবর্তী ক্রিয়া এবং শ্বাস প্রশ্বাসের রেফ্লেক্সগুলি সাধারণত থাকে। অ্যাপালিক সিন্ড্রোমের পরবর্তী পর্যায়ে, পেশী সংক্ষিপ্তকরণ, পেশী টান, ধড়ফড়, ঘাম বা উচ্চ রক্তচাপ ঘটতে পারে. এই লক্ষণগুলি স্বায়ত্তশাসনের লক্ষণ হিসাবে বিবেচিত হয় স্নায়ুতন্ত্র এটি আর স্বাভাবিকভাবে কাজ করে না। কয়েক বছরের ক্ষেত্রে কোমায় থাকার পরেও রোগীরা জেগে থাকেন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, দীর্ঘায়িত শুয়ে থাকার ফলে চাপের ঘাগুলির বিকাশ ঘটে। দীর্ঘায়িত বায়ুচলাচল হতেই পারে নিউমোনিআ, যা যা করতে পারেন নেতৃত্ব মরতে.

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

ধ্রুবক উদ্ভিজ্জ অবস্থার নির্ণয় ক্লিনিকাল এবং সাধারণত বেশ কয়েক সপ্তাহ বা মাস নেয়। গুরুতর নিউরোলজিক ত্রুটি সিন্ড্রোমগুলি অবশ্যই সনাক্ত করতে হবে। এই উদ্দেশ্যে, সরঞ্জাম নির্ণয়ের ব্যবহার করা হয়, যা অন্তর্ভুক্ত চৌম্বক অনুরণন ইমেজিং, ইলেক্ট্রোয়েন্সফ্লাগ্রাম এবং উত্সাহিত সম্ভাব্যতা। এগুলি সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়, যেহেতু এই পরীক্ষাগুলির কোনও একাই নির্ণয়ের জন্য উপযুক্ত নয়। অন্যান্য ক্লিনিকাল ছবি যেমন একটি পার্থক্য করা আবশ্যক লক-ইন সিনড্রোম এবং কোমা যদি কোমা নির্ণয় করা হয় তবে স্বজনদের অবশ্যই চিকিত্সার সাফল্যের হার 50% এর চেয়ে কম প্রস্তুতের জন্য প্রস্তুত থাকতে হবে। গাছপালার অবস্থা শুরু হলেই রোগী অল্প বয়স্ক, এবং সেখানে রয়েছে এমন আরও ভাল একটি রোগ নির্ণয় করা হয় ঘা সংক্রান্ত মস্তিষ্কের আঘাত। গাছপালার অবস্থা বা অ্যাপালিক সিন্ড্রোমের উন্নতি অসম্ভাব্য যদি উদাহরণস্বরূপ, brainstem প্রতিবর্তী ক্রিয়া ২৪ ঘণ্টারও বেশি সময় অনুপস্থিত, তিন দিন ধরে কোনও শিক্ষার্থীর প্রতিক্রিয়া দেখা যায়নি, বা সিটি-তে মস্তিষ্কের শোথ রয়েছে is

জটিলতা

ধ্রুবক উদ্ভিজ্জ অবস্থায় পড়ে থাকা রোগীরা তীব্র জটিলতা এবং দেরিতে জটিলতা উভয়ই ভোগ করেন যা সচেতন হওয়ার পরে প্রায়শই স্পষ্ট হয়ে ওঠে। সাধারণ সমস্যাগুলির মধ্যে রয়েছে অসংযম এবং শয্যাশায়ী, সাধারণত অন্যান্য সিক্লিলির সাথে যুক্ত প্রদাহ, ঘা এবং সংবহন সমস্যা। জাগ্রত হওয়ার পরে, রোগী সাধারণত ভোগেন প্রলাপ, যা কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ অবধি চলতে পারে। যদি জাগ্রত কোমা দীর্ঘায়িত হয় তবে স্থায়ী মানসিক লক্ষণগুলিও সম্ভব। দীর্ঘায়িত কোমাও প্রায়শই রোগীর মানসিকতায় প্রভাব ফেলে। ডিপ্রেশনীয় মেজাজ, ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন বা মারাত্মক বিচ্ছিন্ন ব্যাধি ঘটে। উদ্বেগ রোগ একটি অ্যাপালিক সিনড্রোমের প্রসঙ্গেও ঘটতে পারে। একটি বিদ্যমান উদ্ভিজ্জ রাষ্ট্র মস্তিষ্কের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করার দিকে নিয়ে যায় এবং জটিলতার ফলে মারাত্মক হতে পারে। রোগের অগ্রগতির সাথে গাছপালার অবস্থার উন্নতি ক্রমশ অসম্ভব হয়ে ওঠে। যদি কোনও খাওয়ানো টিউব রোগীর মধ্যে রাখা হয় তবে তার ক্ষতির সম্ভাবনা রয়েছে risks পেট, ক্ষুদ্রান্ত্র, বা খাদ্যনালী। বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে, খাদ্যনালীটি খাদ্যনালীর পরিবর্তে শ্বাসনালীতে রাখা হয়, যা গুরুতর আঘাত এবং সংক্রমণ হতে পারে। প্রদত্ত .ষধগুলি কিছু ক্ষেত্রে অপ্রত্যাশিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

আক্রান্ত ব্যক্তির প্রতিক্রিয়াহীন হয়ে পড়ার সাথে সাথে একজন ডাক্তারের প্রয়োজন হয়, যার ফলে তার বা তার সাথে যোগাযোগ করা অসম্ভব হয়ে পড়ে। একটি অ্যাম্বুলেন্স অবশ্যই সতর্ক করতে হবে কারণ নিবিড় চিকিত্সা যত্ন জরুরি হয়ে পড়ে। চিকিত্সকের আগমনের আগে পর্যন্ত জরুরি চিকিত্সা দলের টেলিফোন নির্দেশাবলী অনুসরণ করা আবশ্যক। অন্যথায়, সংশ্লিষ্ট ব্যক্তির আকস্মিক মৃত্যুর ঝুঁকি রয়েছে। যদি দুর্ঘটনা, পতন বা বল প্রয়োগের পরে লক্ষণগুলি দেখা দেয় তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব কাজ করা প্রয়োজন। প্রকৃতির কারণে শর্ত, কোমাতে থাকা ব্যক্তি সাহায্য চাইতে কোনও কার্যক্রম পরিচালনা করতে পারবেন না। সুতরাং, উপস্থিত ব্যক্তিদের অবিলম্বে প্রতিক্রিয়া জানাতে হবে। প্রাথমিক চিকিৎসা পরিমাপ আক্রান্ত ব্যক্তির বেঁচে থাকার জন্য অবশ্যই প্রয়োগ করতে হবে। অনিচ্ছাকৃত আন্দোলন, এর অনিয়ম হৃদয় ছন্দ বা ক পলক আক্রান্ত ব্যক্তির দেহে বিভিন্ন পেশীগুলির একটি বিদ্যমান ব্যাধি নির্দেশ করে। একটি অভাব শ্বাসক্রিয়া, একটি ফ্যাকাশে চেহারা এবং একটি ফাঁকা চেহারা এছাড়াও জীবের সতর্কতা সংকেত হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়। প্রতিক্রিয়া করার ক্ষমতা যদি সমস্ত প্রচেষ্টা সত্ত্বেও অনুপস্থিত থেকে থাকে, শরীরও প্রাকৃতিকটির প্রতিক্রিয়া জানায় না প্রতিবর্তী ক্রিয়া এবং কয়েক মিনিটের মধ্যে হঠাৎ পরিবর্তন ঘটে, জরুরি চিকিত্সককে ডাকা উচিত। কিছু ক্ষেত্রে, এর বিকাশ স্বাস্থ্য দুর্বলতা ধীরে ধীরে। তবুও, একটি জাগ্রত কোমা ক্ষেত্রে, উপস্থিত ব্যক্তিদের সহায়তা বাধ্যতামূলক।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

অ্যাপালিক সিন্ড্রোমের চিকিত্সা প্রাথমিক নিউরোলজিক পুনর্বাসনের বিকাশের পর্যায়গুলির উপর ভিত্তি করে। তীব্র চিকিত্সা এর ফোকাস থেরাপি। এই পর্যায়ে, ক শ্বাসনালী সাধারণত সঞ্চালিত হয় এবং একটি খাওয়ানো টিউব পেটের প্রাচীরের মাধ্যমে স্থাপন করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পেটের প্রাচীরের মাধ্যমে প্রস্রাবের ড্রেনও রাখা হয়। এটি অত্যাবশ্যকীয় কার্যকারিতা নিশ্চিত করে এবং রোগীকে সর্বোত্তম সম্ভাব্য নার্সিং কেয়ার গ্রহণ করতে দেয়। এছাড়াও, ফিজিওথেরাপিস্ট এবং স্পিচ থেরাপিস্টদের দ্বারা ইতিমধ্যে এই পর্যায়ে প্রয়োগ করা উচিত। তীব্র চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে, পরবর্তী পর্বটি অনুসরণ করবে। এখানে থেরাপি নিউরোসাইকোলজিকাল দ্বারা প্রসারিত হয় পরিমাপ এবং পেশাগত থেরাপি। কিছু রোগীর জন্য, সংগীত থেরাপি ব্যবহার করা হয়। এই চিকিত্সা পদ্ধতির উদ্দেশ্য হ'ল মানসিক, মোটর এবং মানসিক কার্যাবলী উন্নত করা। এই পর্যায়ে, যা এক মাস থেকে এক বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে, রোগীর রাজ্যের আরও কোর্স স্বাস্থ্য সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। মানসিক এবং শারীরিক কর্মক্ষমতা একটি লক্ষণীয় উন্নতি যদি, আরও পরিমাপ গ্রহণ করা যেতে পারে. যদি রোগী অজ্ঞান অবস্থায় থেকে যায়, তথাকথিত "অ্যাক্টিভেটিং ট্রিটমেন্ট কেয়ার" শুরু করা হয় l জাগ্রত কোমা বা একটি অ্যাপালিক্স সিন্ড্রোমের চিকিত্সা সর্বদা চিকিত্সা পরিচালনার অধীনে হয়, যেহেতু বীমা সংস্থাও এটির দাবি করে demanded চেক করা হয়েছে।

প্রতিরোধ

জাগ্রত কোমা সরাসরি আটকানো যায় না। তবে এর কোনও গুরুতর ক্ষতি মাথা এবং মস্তিষ্ককে এড়ানো উচিত, কারণ এটি মস্তিষ্কের কার্যকারীগুলিতে প্রভাব ফেলতে পারে। যদি কোমা নজরদারি বা অ্যাপালিক সিনড্রোম ইতিমধ্যে উপস্থিত রয়েছে, নির্দিষ্ট থেরাপিউটিক ব্যবস্থা মাঝে মাঝে আক্রান্ত ব্যক্তির অবস্থাকে কিছুটা উন্নতি করতে পারে।

সদ্য আরোগ্যপ্রাপ্ত রোগীর শূশ্রূষা

অবিচ্ছিন্ন উদ্ভিজ্জ রাষ্ট্রের পরে, ফলো-আপ যত্ন একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। উদাহরণস্বরূপ, রোগীদের তাদের ক্রিয়াকলাপের সীমাবদ্ধতার মাত্রার উপর নির্ভর করে হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে তাদের যত্নের প্রয়োজন রয়েছে। এটি তাদের রোগীদের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য যারা তাদের স্বাধীনতা ফিরে পেয়েছেন। পুনর্বাসন যত্ন বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে সঞ্চালিত হয় এবং একটি দীর্ঘ সময় ধরে প্রসারিত হয়, যার সময়কাল সর্বদা নির্ধারণ করা যায় না। সম্ভাব্য যত্নের চিকিত্সার মধ্যে 24 ঘন্টা নার্সিং কেয়ার, হাসপাতালের বাইরে নিবিড় যত্ন অন্তর্ভুক্ত বায়ুচলাচল, এবং আবাসিক সম্প্রদায় যা বহিরাগত রোগীদের যত্ন দেয়। হালকা ক্ষেত্রে, সহায়ক জীবনযাত্রার প্রয়োগও করা যেতে পারে। কিছু ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তি এমনকি প্রতিবন্ধীদের জন্য একটি বিশেষ কর্মশালায় কাজ করতে সক্ষম হন। অন্যদিকে, অন্যান্য আক্রান্ত ব্যক্তিদের একটি ডে কেয়ার সেন্টারে স্থায়ী যত্ন প্রয়োজন, বহির্মুখী নিউরোহ্যাবিলিটেশন বা একটি ভিজিল কোমা বাড়িতে চর্চা করা উচিত। অসংখ্য রোগী তাদের পরিচিত আশেপাশে বহু বছর পরেও অ্যাপালিক সিনড্রোম থেকে সেরে উঠতে পারেন। দীর্ঘমেয়াদী যত্ন বীমা সংস্থাগুলির মাধ্যমে পরামর্শ পাওয়া যায়। উদাহরণস্বরূপ, তাদের নিজস্ব বাড়ির মধ্যে যত্ন নেওয়ার ক্ষেত্রে ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের জন্য পৃথক পরামর্শ দেওয়ার কাজ। বিশেষ অঞ্চলে বিশেষ যত্নের সহায়তা পয়েন্টগুলি উপলভ্য। যত্নের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান তাড়াতাড়ি পুনর্বাসন। এটি হাসপাতাল থেকে তীব্র চিকিত্সা চালিয়ে যায় এবং এর মধ্যে রয়েছে চিকিত্সা নার্সিং, ফিজিওথেরাপিউটিক ব্যবস্থা, বক্তৃতা এবং গিলতে থেরাপি, পেশাগত থেরাপি এবং নিউরোসাইকোলজিকাল চিকিত্সা। উদ্দেশ্য হ'ল রোগীর চেতনা অবস্থার উন্নতি করা।

আপনি নিজে যা করতে পারেন তা এখানে

অবিচ্ছিন্ন উদ্ভিজ্জ অবস্থায়, রোগী স্বাভাবিকভাবেই স্ব-সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করতে পারেন না। এই রাজ্যে স্বাস্থ্য, আক্রান্ত ব্যক্তিটি জেগে উঠার মতো উপস্থিত হয়। আসলে, তবে তাঁর চেতনা রাষ্ট্রের সংক্ষিপ্ত বা অস্তিত্ব নেই। এই পরিস্থিতিতে, রোগী চিকিত্সা দলের পাশাপাশি স্বজনদের যত্ন প্রদানের সহায়তা এবং সহায়তার উপর সম্পূর্ণ নির্ভরশীল। সাধারণত, আক্রান্ত ব্যক্তি একটি রোগী স্থানে থাকে। এখানে, প্রয়োজনীয় যত্নের ব্যবস্থাগুলি স্বয়ংক্রিয়ভাবে চিকিত্সা কর্মীরা দ্বারা পরিচালিত হয়। যে ওয়ার্ডে রোগীর চিকিত্সা করা হচ্ছে সেখানে নার্স বা সহকারীদের সাথে নিবিড়ভাবে কাজ করা স্বজনদের পক্ষে সহায়ক এবং পরামর্শদায়ক। প্রতিদিনের চেকগুলি নিয়মিত বিরতিতে পরীক্ষা করা উচিত যাতে রোগীর শরীরে সমর্থন পয়েন্টগুলি চাপের ঘা বাড়ে না বা ঘা। অতএব, রোগীর শরীর বারবার সরানো বা তার অবস্থান পরিবর্তন করা উচিত। যোগাযোগের স্থানে ক্রমাগত ক্রিম প্রয়োগ করাও সহায়ক প্রমাণিত হয়েছে। রোগীর পরিবেশে দিনে কয়েকবার তাজা বাতাস সরবরাহ করা উচিত। দ্য অক্সিজেন সরবরাহ নিরাময় প্রক্রিয়াতে জীবকে সমর্থন করে। একই সঙ্গে, রোগী হিমায়িত না হয় বা সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায় তা নিশ্চিত হওয়ার জন্য অবশ্যই যত্নবান হতে হবে। যদিও পর্যাপ্ত পরিসংখ্যানের প্রমাণ নেই, রোগীরা পরিবারের সদস্যদের থেকে রোগীর সাথে যোগাযোগের পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াতে ইতিবাচক প্রভাব ফেলেছে তার পরে ধারাবাহিকভাবে রিপোর্ট করে।