সংক্ষিপ্ত
- উপসর্গ: অনিচ্ছাকৃত, অনিয়ন্ত্রিত নড়াচড়া এবং কণ্ঠস্বর (টিক্স) যেমন চোখের পলক পড়া, লাফ দেওয়া, মোচড় দেওয়া, থমকে যাওয়া, গলা পরিষ্কার করা, ঘেউ ঘেউ করা বা শব্দ উচ্চারণ করা
- কারণ: বংশগত কারণ এবং পরিবেশগত ট্রিগারের কারণে মস্তিষ্কে নিউরোট্রান্সমিটার বিপাকের ব্যাঘাত (উদাহরণস্বরূপ, গর্ভাবস্থায় ধূমপান বা চাপ)
- রোগ নির্ণয়: চিকিৎসা ইতিহাস এবং সাধারণ লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে, যা প্রশ্নাবলীর সাহায্যে মূল্যায়ন করা যেতে পারে।
- কোর্স এবং পূর্বাভাস: সাধারণত প্রাথমিক বিদ্যালয় বয়সে শুরু হয়, প্রায়শই কৈশোর থেকে যৌবনে লক্ষণগুলি হ্রাস পায়।
Tourette এর সিন্ড্রোম কি?
ট্যুরেট সিনড্রোম একটি মানসিক ব্যাধি নয়, একটি নিউরোসাইকিয়াট্রিক ডিসঅর্ডার। টিক ডিসঅর্ডারে, মোটর নিয়ন্ত্রণের ফিল্টারিং ফাংশন ব্যর্থ হয়। ট্যুরেট সাধারণত শৈশবে শুরু হয়, কৈশোরে খুব কমই। বিশেষ করে ছোট বাচ্চারা প্রায়ই টিক দিয়ে একটি পর্যায়ে যায়, কিন্তু কয়েক মাস পরে এগুলি নিজেরাই অদৃশ্য হয়ে যায়।
বিশেষজ্ঞরা অনুমান করেন যে প্রায় এক শতাংশ মানুষ ট্যুরেট সিন্ড্রোম বিকাশ করে। যাইহোক, শুধুমাত্র একটি ছোট অনুপাত এত পরিমাণে প্রভাবিত হয় যে অবস্থার চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। ছেলেরা মেয়েদের তুলনায় চারগুণ আক্রান্ত হয়। এর কারণ এখনও অজানা।
1885 সালে ফরাসী চিকিত্সক Gille de la Tourette প্রথমবারের মতো এই ব্যাধিটির বর্ণনা দেন; তিনি এই ব্যাধিটির উপনাম, যার পুরো নাম "গিলস-ডি-লা-টুরেট সিন্ড্রোম"।
ট্যুরেট সিন্ড্রোম সেভারিটি স্কেল (টিএসএসএস) টিক ডিসঅর্ডারের তীব্রতা নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে:
- কম প্রতিবন্ধকতা: টিক্স স্কুল বা কর্মক্ষেত্রে আচরণে হস্তক্ষেপ করে না। বাইরের লোকেরা খুব কমই ব্যাধি লক্ষ্য করে। আক্রান্ত ব্যক্তি তাদের সমস্যাহীন বলে মনে করেন।
- মাঝারি দুর্বলতা: টিকগুলি বাইরের লোকদের কাছে লক্ষণীয়, তাই সবসময় জ্বালা থাকে। তারা স্কুলে বা কর্মক্ষেত্রে কিছু নির্দিষ্ট কাজ সম্পাদন করা কঠিন করে তোলে।
ট্যুরেট সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি কী কী?
ট্যুরেট সিন্ড্রোম তথাকথিত টিক্সে নিজেকে প্রকাশ করে। এগুলি হল অনৈচ্ছিক আন্দোলন বা কণ্ঠস্বর। টিক শব্দটি ফরাসি থেকে এসেছে এবং এর অর্থ হল "টুইচিং" এর মতো কিছু। চিকিত্সকরা মোটর এবং ভোকাল টিকগুলির পাশাপাশি সহজ এবং জটিল টিকগুলির মধ্যে পার্থক্য করেন।
মোটর টিক্স
মোটর টিকগুলি আকস্মিক, প্রায়শই হিংসাত্মক আন্দোলন যা কোন উদ্দেশ্য পূরণ করে না এবং সবসময় একইভাবে ঘটে।
জটিল মোটর টিক্স হল টিকস যা একাধিক পেশী গ্রুপ জড়িত। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, হপিং, বাঁক বা স্পর্শ করা বস্তু বা মানুষ। অশ্লীল অঙ্গভঙ্গিও প্রদর্শিত হয় (কপ্রোপ্রাক্সিয়া)। কখনও কখনও আত্ম-ক্ষতিকারক কাজগুলি ঘটে - ভুক্তভোগীরা তাদের মাথা দেয়ালে ঠেলে দেয়, নিজেদেরকে চিমটি দেয় বা কলম দিয়ে ছুরিকাঘাত করে।
ভোকাল টিক্স
জটিল ভোকাল টিকগুলি হল এমন শব্দ বা বাক্য যা প্রভাবিত ব্যক্তিরা আক্ষরিক অর্থে ছুঁড়ে ফেলে এবং পরিস্থিতির সাথে যার কোন যৌক্তিক সংযোগ নেই।
ট্যুরেট'স সিন্ড্রোম মিডিয়াতে বিশেষভাবে পরিচিত হয়ে উঠেছে এই কারণে যে আক্রান্ত ব্যক্তিরা অনিচ্ছাকৃতভাবে অশ্লীল কথা বলে বা শপথ করে (কপ্রোলালিয়া)। প্রকৃতপক্ষে, এই টিকটি আক্রান্তদের মধ্যে মাত্র দশ থেকে 20 শতাংশের মধ্যে ঘটে।
পরিবর্তনশীল ক্লিনিকাল ছবি
কখনও কখনও টিকগুলি সেন্সরিমোটর চিহ্ন দ্বারা নিজেদের ঘোষণা করে, উদাহরণস্বরূপ টিংলিং বা উত্তেজনার অনুভূতি। টিক সঞ্চালিত হলে এই অপ্রীতিকর sensations অদৃশ্য হয়ে যায়। একটি নিয়ম হিসাবে, যাইহোক, আক্রান্ত ব্যক্তিরা টিকটি যখন প্রদর্শিত হয় তখনই তা লক্ষ্য করেন। চোখের পলক ফেলার মতো সহজ, হালকা টিকগুলি প্রায়শই রোগীরা নিজেরাও লক্ষ্য করে না যতক্ষণ না তারা তাদের সম্পর্কে সচেতন হয়।
আনন্দ, রাগ বা ভয়ের মতো মানসিক উত্তেজনার সময় লক্ষণগুলি তীব্র হয়। একই মানসিক চাপের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য, তবে কিছুটা শিথিলতার পর্যায়েও। আক্রান্ত ব্যক্তি যদি একটি বিষয়ে দৃঢ়ভাবে মনোনিবেশ করেন, তাহলে টিকগুলি কমে যায়।
ঘুমের সময় টিকগুলি অদৃশ্য হয় না এবং ঘুমের সমস্ত পর্যায়ে ঘটে। যাইহোক, তারা তারপর হ্রাস করা হয়. একটি নিয়ম হিসাবে, আক্রান্ত ব্যক্তি পরের দিন সকালের মধ্যে টিক্সের ঘটনাটি ভুলে গেছেন।
অন্যান্য রোগ
ট্যুরেট সিন্ড্রোমে আক্রান্ত অনেক লোকই অন্যান্য ব্যাধি তৈরি করে। এর মধ্যে রয়েছে:
- মনোযোগ ঘাটতি হাইপার্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (এডিএইচডি)
- অবাধ্য-বাধ্যতামূলক ব্যাধি
- ঘুমের সমস্যা
- ডিপ্রেশন
- উদ্বেগ রোগ
- সামাজিক ভয়
ট্যুরেট সিন্ড্রোমের কারণ কী?
যাইহোক, এটি বিকাশের জন্য, পরিবেশে অতিরিক্ত ট্রিগার যোগ করতে হবে। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, গর্ভাবস্থা এবং জন্মের সময় নেতিবাচক কারণগুলি যেমন ধূমপান, অ্যালকোহল সেবন, ওষুধের ব্যবহার, ওষুধ, মানসিক চাপ, অকালতা এবং জন্মের সময় অক্সিজেনের অভাব। এছাড়াও, নির্দিষ্ট স্ট্রেপ্টোকোকির সাথে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণকে ট্যুরেট সিন্ড্রোমের সম্ভাব্য ট্রিগার হিসাবে বিবেচনা করা হয়।
বিঘ্নিত নিউরোট্রান্সমিটার বিপাক
অন্যান্য নিউরোট্রান্সমিটার সিস্টেম যেমন সেরোটোনিন, নোরপাইনফ্রাইন, গ্লুটামিন, হিস্টামিন এবং ওপিওডস, সেইসাথে এই পদার্থগুলির মধ্যে মিথস্ক্রিয়াগুলিও একটি ভূমিকা পালন করে বলে মনে হয়।
ব্যাধিগুলি প্রাথমিকভাবে তথাকথিত বেসাল গ্যাংলিয়াকে প্রভাবিত করে। এই মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলি উভয় সেরিব্রাল গোলার্ধের গভীর কাঠামোতে অবস্থিত এবং এক ধরণের ফিল্টারিং ফাংশন পূরণ করে। তারা নিয়ন্ত্রিত করে যে কোন প্ররোচনা একজন ব্যক্তিকে কর্মে রূপান্তরিত করে এবং কোনটি করে না।
ট্যুরেটের সিন্ড্রোম প্রায়শই প্রথম লক্ষণগুলি প্রদর্শিত হওয়ার কয়েক বছর পরে নির্ণয় করা হয়। যেহেতু ব্যাধিটি ভুল বোঝাবুঝির কারণ হয় এবং সহকর্মীদের বিরক্ত করে, এটি সমস্যাযুক্ত। বাচ্চাদের গালভরা এবং শক্ত গলার হিসাবে দেখা যেতে পারে এবং বাবা-মা উদ্বিগ্ন হন কারণ তাদের লালন-পালন ফল দিচ্ছে বলে মনে হয় না। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয় সংশ্লিষ্ট সকলের জন্য একটি স্বস্তি।
উপস্থিত চিকিত্সকের জন্য গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নগুলি হল:
- কিভাবে tics নিজেদেরকে প্রকাশ না?
- কোথায়, কত ঘন ঘন এবং কিভাবে তারা ঘটবে?
- স্ট্রেস কি উপসর্গের উপর একটি exerbating প্রভাব আছে?
- টিকগুলি কি দমন করা যায়?
- তারা কি কিছু ধরণের পূর্বানুভূতি দ্বারা নিজেদের ঘোষণা করে?
- কোন বয়সে টিক্স প্রথম প্রদর্শিত হয়েছিল?
- টাইপ, তীব্রতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি পরিপ্রেক্ষিতে উপসর্গ পরিবর্তিত হয়?
- পরিবারের মধ্যে Tourette সিন্ড্রোম কোন ক্ষেত্রে আছে?
যেহেতু টিকগুলি সবসময় ঘটে না, তাই এটি আগে থেকে একটি ভিডিওতে রেকর্ড করা ডাক্তারের পরিদর্শনের জন্য সহায়ক হতে পারে।
অন্যান্য রোগ বাদে
আজ অবধি, ট্যুরেট সিন্ড্রোমের জন্য কোনও পরীক্ষাগার পরীক্ষা বা স্নায়বিক এবং মানসিক পরীক্ষা নেই যা একটি নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। অতএব, পরীক্ষাগুলি প্রাথমিকভাবে টিক্স বা টিক-সদৃশ লক্ষণগুলির অন্যান্য কারণগুলিকে বাতিল করতে ব্যবহৃত হয়। এগুলি হল, উদাহরণস্বরূপ:
- মস্তিষ্কের টিউমার
- মৃগীরোগ
- মস্তিষ্কের প্রদাহ (এনসেফালাইটিস)
- কোরিয়া (বেসাল গ্যাংলিয়ার বিভিন্ন ত্রুটি যার ফলে অনিচ্ছাকৃত নড়াচড়া হয়)
- ব্যালিসমাস (স্নায়বিক ব্যাধি যাতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা আকস্মিকভাবে গুলতির মতো নড়াচড়া করে)
- মায়োক্লোনাস (অনিচ্ছাকৃত, বিভিন্ন উত্সের আকস্মিক সংক্ষিপ্ত পেশীর মোচড়)
- স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণ
চিকিৎসা
ট্যুরেট সিন্ড্রোমের জন্য বর্তমানে কোন প্রতিকার নেই। বিদ্যমান থেরাপিগুলি লক্ষণগুলিকে উন্নত করে, তবে রোগের গতিপথের উপর কোন প্রভাব ফেলে না। তা সত্ত্বেও, ট্যুরেট সিন্ড্রোমের সাথে জীবনকে সহজ করে তোলে এমন অফারগুলির একটি সম্পূর্ণ পরিসর রয়েছে।
ট্যুরেট সিন্ড্রোম ছাড়াও সহগামী অসুস্থতা যেমন ADHD, অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি এবং ঘুমের ব্যাধিগুলির চিকিত্সা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। প্রায়শই, এটি টিকগুলিকেও উন্নত করে।
মনোশিক্ষামূলক কাউন্সেলিং
স্ট্রেস অনুভূতি কমে গেলে, রোগের কারণে সৃষ্ট মানসিক চাপও কমে যায়। এই ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র রোগটি পর্যবেক্ষণ করা এবং এটি আরও খারাপ হলেই পরবর্তী পদক্ষেপ নেওয়া যথেষ্ট হতে পারে।
আচরণগত থেরাপি চিকিত্সা
এইচআরটি-তে, আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাদের স্ব-সচেতনতাকে প্রশিক্ষণ দেয়। ফলস্বরূপ, তারা টিকগুলি সম্পর্কে আরও সচেতন হয়ে ওঠে এবং বিকল্প ক্রিয়াগুলির সাথে স্বয়ংক্রিয় আচরণগত চেইনগুলিকে বাধা দিতে শিখে।
উপরন্তু, রোগের মনস্তাত্ত্বিক পরিণতি আচরণগত থেরাপি ব্যবস্থার মাধ্যমে মোকাবেলা করা যেতে পারে। এর মধ্যে ক্ষতিগ্রস্থ আত্মসম্মান, অন্য লোকেদের সাথে আচরণে নিরাপত্তাহীনতা, সামাজিক ফোবিয়াস, উদ্বেগজনিত ব্যাধি এবং বিষণ্নতা অন্তর্ভুক্ত। একটি শিথিলকরণ কৌশল শেখা আচরণগত থেরাপির পরিপূরক। এটি স্ট্রেস উপশম করতে সাহায্য করতে পারে যা অন্যথায় লক্ষণগুলিকে বাড়িয়ে তুলবে।
চিকিত্সা
- টিক্স (যেমন, ঘাড়, পিঠে ব্যথা) বা স্ব-আঘাতের কারণে ব্যথা হয়।
- সামাজিকভাবে বর্জন করা হয়, উত্যক্ত করা হয় বা তার টিক্সের কারণে হয়রানি করা হয়। এটি বিশেষত ভোকাল টিক্স এবং শক্তিশালী মোটর টিক্সের ক্ষেত্রে।
- মানসিক সমস্যা আছে যেমন উদ্বেগ, বিষণ্নতা, সামাজিক ফোবিয়াস, বা তার ব্যাধির কারণে স্ব-সম্মান কম।
ট্যুরেটের সিন্ড্রোমের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত বেশিরভাগ ওষুধ মস্তিষ্কে ডোপামিন বিপাককে লক্ষ্য করে। তথাকথিত ডোপামিন রিসেপ্টর বিরোধীরা বিভিন্ন ডোপামিন রিসেপ্টরকে আটকে রাখে এবং মস্তিষ্কের বার্তাবাহকের জন্য তাদের ব্লক করে। এর মধ্যে রয়েছে, বিশেষত, অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের বিভিন্ন প্রতিনিধি (নিউরোলেপটিক্স), যেমন হ্যালোপেরিডল এবং রিস্পেরিডোন। ট্যুরেটের সিন্ড্রোমের চিকিত্সার জন্য এগুলিকে প্রথম পছন্দের ওষুধ হিসাবে বিবেচনা করা হয়।
- টেট্রাবেনাজিন, একটি ডোপামিন স্মৃতিশক্তি হ্রাসকারী
- টপিরামেট, একটি অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ
- নোরাড্রেনার্জিক এজেন্ট যেমন ক্লোনিডাইন, গুয়ানফেসাইন এবং অ্যাটোমোক্সেটাইন (বিশেষত যদি সহসা ADHD উপস্থিত থাকে)
- ক্যানাবিস-ভিত্তিক এজেন্ট (ক্যানাবিনয়েডস) যেমন টেট্রাহাইড্রোকানাবিনল
- টিকগুলির জন্য বোটুলিনাম টক্সিন যা স্থায়ী এবং সহজেই অ্যাক্সেসযোগ্য পেশীগুলিতে সীমাবদ্ধ
অপারেশন: গভীর মস্তিষ্ক উদ্দীপনা
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য যাদের জীবনযাত্রার মান Tourette'স সিন্ড্রোম দ্বারা মারাত্মকভাবে সীমিত এবং যাদের অন্যান্য থেরাপির দ্বারা যথেষ্ট সাহায্য করা হয় না, গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা একটি বিকল্প। এই উদ্দেশ্যে, ডাক্তার পেটের ত্বকের নীচে একটি মস্তিষ্কের পেসমেকার স্থাপন করেন, যা ইলেকট্রনিকভাবে ইলেক্ট্রোডের মাধ্যমে মস্তিষ্ককে উদ্দীপিত করে।
রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
সাধারণভাবে, পূর্বাভাস অনুকূল। দুই-তৃতীয়াংশ শিশুদের মধ্যে, লক্ষণগুলি সময়ের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করে বা এমনকি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়। 18 বছর বয়স থেকে, তাদের বেশিরভাগের মধ্যে টিকগুলি হ্রাস পেয়েছে যেখানে তারা আর কোনও উপদ্রব নয়।
বাকি তৃতীয়টির জন্য, তবে, পূর্বাভাস কম অনুকূল। তাদের মধ্যে কিছু, উপসর্গগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে আরও বেশি উচ্চারিত হয়। জীবনযাত্রার মানের ক্ষতি তাদের জন্য বিশেষভাবে বড়।
ট্যুরেট সিন্ড্রোমের সাথে বসবাস
কিছু ভুক্তভোগীদের জন্য, এই ভুল বোঝাবুঝি এবং পরিবেশ দ্বারা প্রত্যাখ্যান বোধগম্যভাবে তাদের মানুষের মধ্যে যেতে অনিচ্ছুক করে তোলে। গুরুতর ট্যুরেটে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য নির্দিষ্ট পেশাগুলি অনুসরণ করাও কঠিন, বিশেষত যাদের প্রচুর সামাজিক যোগাযোগ রয়েছে।
