ট্রান্সইরিথ্রাল প্রোস্টেট রিজেকশন (টিউর-পি; টিউআরপি; সমার্থক শব্দ: ট্রান্সওরেথ্রাল প্রস্টেটেক্টোমি; প্রোস্টেটের ট্রান্সওরেথ্রাল রিসেকশন (টিউআর); প্রস্টেট রিসেকশন) এমন একটি ইউরোলজিক সার্জিকাল কৌশল যাতে অস্বাভাবিকভাবে পরিবর্তিত প্রস্টেট টিস্যুটি মাধ্যমে সরানো যায় মূত্রনালী (মূত্রনালী) কোনও বাহ্যিক ছেদ ছাড়াই। সার্জিকাল পদ্ধতি হ'ল একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যেখানে একটি তারের ফাঁদটি একটি রিসেক্টোস্কোপ ব্যবহার করে প্রভাবিত টিস্যু নির্বাচন করে অপসারণের জন্য ব্যবহৃত হয়। ট্রান্সইরিথ্রাল প্রোস্টেট রিসেকশন একটি ঘন ঘন ব্যবহৃত হয় থেরাপি এর সৌম্য টিউমার চিকিত্সার জন্য পদ্ধতি প্রোস্টেট যেমন প্রোস্টেট অ্যাডেনোমা বা ফলপ্রদ prostatic hyperplasia (বিপিএইচ; সৌম্য প্রোস্টেট বৃদ্ধি)। টিউর-পি সম্পাদনের জন্য কাট অফটি প্রস্টেট হিসাবে উপস্থিত বলে মনে হয় আয়তন 80 মিলি। এই অস্ত্রোপচারটি রোগীদের নিম্ন প্রস্রাবের লক্ষণগুলি (এলইউটিএস) এবং হ্রাস করে থলি আউটলেট বাধা (মূত্রাশয়ের আংশিক বা সম্পূর্ণ বন্ধ; ইংরেজি: মূত্রাশয় আউটলেট বাধা, বিওইও) সহ্য করে।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
সম্পূর্ণ ইঙ্গিত
- আবৃত্তিশীল প্রস্রাব ধরে রাখার (ইস্কুরিয়া)
- বারবার মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই)
- ঘন ঘন ম্যাক্রোহেম্যাটুরিয়া যা ওষুধ দিয়ে পর্যাপ্ত পরিমাণে চিকিত্সা করা যায় না (> প্রতি 1 লি প্রস্রাবের জন্য 1 মিলি রক্ত; নগ্ন চোখের কাছে প্রস্রাবে রক্তের উপস্থিতি)
- ইউরোলিথ (মূত্রথলি)
- মূত্রনালীর সংকীর্ণ হওয়ার কারণে উপরের মূত্রনালীর তাত্পর্যপূর্ণ প্রসারণ (প্রশস্তকরণ)।
আপেক্ষিক ইঙ্গিত
- মূত্রথল থেকে লক্ষণীয় মূত্রনালী ফুটো থলি কারণে ফলপ্রদ prostatic hyperplasia (বিপিএইচ)
- জন্মগত বা অর্জিত থলি ডাইভার্টিকুলা (মূত্রাশয়ের প্রাচীরের থলির মতো প্রোট্রুশন)
- রক্ষণশীল (সার্জারি ছাড়াই) চিকিত্সার সাথে চিকিত্সার সাফল্যের অভাব বা অ্যালার্জির অভাব দেখা দেয়।
- অবশিষ্ট প্রস্রাব আয়তন 100 মিলির বেশি (মূত্রথলি খালি হওয়ার পরে অবশিষ্ট মূত্রের পরিমাণ)
contraindications
- অ্যাডেনোমেক্টমি (একটি অ্যাডেনোমা অপসারণ) এর জন্য ইঙ্গিত - যদি বড় অ্যাডেনোমাস এ দিয়ে থাকে আয়তন 75 মিলিলিটারেরও বেশি উপস্থিত, অ্যাডেনোমেটমি বাঞ্ছনীয়। অ্যাডেনোমেক্টমির অন্যান্য ইঙ্গিতগুলি মূত্রথলীর ডাইভার্টিকুলার প্রতিনিধিত্ব করে যা সার্জারি, মূত্রথলীর পাথর, জটিল মূত্রনালী রোগ এবং লিথোটোমি স্টোরেজের contraindication প্রয়োজন।
- রক্ত জমাট বাঁধা
- তীব্র বা ক্রমানুসারে সক্রিয় মূত্রনালীর সংক্রমণ
সার্জারির আগে
- অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস (অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টস) এর বিচ্ছিন্নকরণ - এর বিরতি রক্ত-বিধ ওষুধ যেমন এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) বা মারকুমার চিকিত্সা চিকিত্সকের পরামর্শে করা উচিত। স্বল্প সময়ের জন্য ওষুধ বন্ধ করা রোগীর পক্ষে ঝুঁকির উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ছাড়াই পোস্টোপারেটিভ রক্তপাত বা ইন্ট্রোপারেটিভ রক্তক্ষরণের ঝুঁকিটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। যদি এমন কোনও রোগ থাকে যেগুলি প্রভাবিত করতে পারে রক্ত জমাট বাঁধার ব্যবস্থা এবং এগুলি রোগীর কাছে পরিচিত, এটি অবশ্যই উপস্থিত চিকিত্সকের কাছে জানাতে হবে।
- অ্যান্টিডায়াবেটিক ationsষধগুলি বন্ধ করা (চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলি ডায়াবেটিস মেলিটাস) - ওষুধ যেমন মেটফরমিন ল্যাকটিকের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়ার কারণে সাধারণত সার্জারির কমপক্ষে 24 থেকে 48 ঘন্টা আগে বন্ধ করা উচিত রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার (এর ফর্ম বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস (বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস) যার মধ্যে একটি ড্রপ রক্ত অ্যাসিডের জমে পিএইচ হয় স্তন্যপায়ী (ল্যাকটিক অ্যাসিড)) সময় ওষুধ ব্যবহারের কারণে অবেদন.
- চিকিৎসা ইতিহাস এবং ডায়াগনস্টিক্স - অস্ত্রোপচারের আগে, এ মূত্রনালীর সংক্রমণ বাদ দিতে হবে। মূত্রনালীতে সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়ার কারণে পেরিওপারেটিভ (সার্জারির সময়) অ্যান্টিবায়োটিক প্রশাসন লক্ষ্য করা হয়। একেবারে প্রয়োজনীয় হ'ল একটি প্রোফিল্যাক্সিস সহ অ্যান্টিবায়োটিক বিপাকের আরও বেড়ে যাওয়ার ঝুঁকিতে, যা উপস্থিত অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে বিপাকীয় ব্যাধিগুলির মধ্যে উপস্থিত থাকে ডায়াবেটিস মেলিটাস, ইমিউনোপ্রসেশন এবং পুনরাবৃত্তি অপারেশন
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
প্রোস্টেটের ট্রান্সওরেথ্রাল রিসেকশন সম্পাদন করার জন্য একটি অবিচ্ছিন্ন সেচ রিসাইকোস্কোপ ব্যবহার করা হয়, যা এর মাধ্যমে উন্নত হয় মূত্রনালী (মূত্রনালী) প্রোস্টেট থেকে। প্রোস্টেট টিস্যু এখন অবিচ্ছিন্ন সেচ দ্বারা সরানো হয়। টিস্যু একটি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি বর্তমান ফাঁদ সাহায্যে সরানো হয়। একই সময়ে, ফাঁদটি আহতদের সঠিক জমাট বাঁধার জন্য (বিলুপ্তি) ব্যবহার করা যেতে পারে জাহাজ.প্রস্টেটের ট্রান্সচারথ্রাল রিজেকশন (টিউআর) টিউআর-প্রস্টেট, টিউআর-পি, টিউআরপি মনোপোলার সঞ্চালিত হতে পারে (সেচের দ্রবণটি লবণাক্ত মুক্ত সমাধান) পাশাপাশি বাইপোলার (বাইপোলার; সেচ দ্রবণটি শারীরবৃত্তীয় স্যালাইন)। বাইপোলার টিউআর-প্রস্টাটিকের আরও অনুকূল সুরক্ষা প্রোফাইল রয়েছে (রক্তক্ষরণজনিত জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস দেখা যায়) এবং মনোপোলার টিউআর-প্রোস্ট্যাটিকের আধুনিক বিকল্প হিসাবে বিবেচিত হয়। তবে একচেটিয়া টিউর-পি এর ফলাফলগুলির সাথে এটি তুলনীয়। ট্রান্সইরিথ্রাল প্রোস্ট্যাটিক রিসেকশনকে বিবেচনা করা হয় স্বর্ণ প্রোস্ট্যাটিক রিসেকশন স্ট্যান্ডার্ড কারণ এটির ব্যবহারের ফলে বেশিরভাগ রোগীর লক্ষণগুলির উন্নতি হয় এবং কয়েকটি জটিলতা থাকে। তদ্ব্যতীত, প্রস্রাবের প্রবাহের উল্লেখযোগ্য হারের পাশাপাশি, একটি কম পরিমাণে অবশিষ্ট প্রস্রাব পর্যবেক্ষণের পরে দেখা যায়। সর্বাধিক পদ্ধতিতে, ট্রান্সইরেথ্রাল প্রোস্টেট রিসেশন মেরুদণ্ড বা পেরিডালাল এর অধীনে সঞ্চালিত হয় অবেদন। যদি নির্দেশিত হয়, intubation অবেদন অপারেশন চলাকালীন, রোগী লিথোটোমি অবস্থানে থাকে। একটি মূত্রাশয় বসানো ভগন্দর ক্যাথেটার সাধারণত শল্য চিকিত্সার সময় নির্দেশিত হয়। প্রোস্টেট টিস্যু অপসারণের পরে, একটি সেচ ক্যাথেটার সাধারণত ট্রান্সওরেথ্রালি theোকানো হয় (এর মাধ্যমে মূত্রনালী) যাতে শারীরবৃত্তীয় স্যালাইনের সাথে মূত্রাশয়ের অব্যাহত সেচ পোস্টোপারেটিভ 24 ঘন্টা অবধি করা যায়। সেচ ক্যাথেটার অপসারণের পরে, মূত্রাশয়টি একটি মূত্রাশয় ব্যবহার করে শুকানো হয় ভগন্দর নিম্নলিখিত 24 ঘন্টা জন্য ক্যাথেটার। সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে, প্রস্টেট রিসেকশন অবশ্যই পেরিওপরেটিভ এবং পোস্টোপারেটিভ উভয়ই অ্যান্টিবায়োটিক প্রোফিল্যাক্সিসের অধীনে করা উচিত।
অস্ত্রোপচারের পর
সম্ভাব্য জটিলতাগুলি হ্রাস করতে, মূত্রাশয়ের একটানা সেচ প্রায় 24 ঘন্টা সঞ্চালিত হয়। প্রায় দুই দিন পরে, micturition (মূত্রাশয়টি খালি করা) পরীক্ষা করা যেতে পারে।
সম্ভাব্য জটিলতা
প্রাথমিক জটিলতা
- পোস্টোপারেটিভ রক্তপাত - পোস্টোপারেটিভ রক্তপাতকে তুলনামূলকভাবে সাধারণ জটিলতা হিসাবে দেখা যায়, যদিও এটি সাধারণত স্ব-সীমাবদ্ধ থাকে। রক্তপাত যদি নিজে থেকে সমাধান না হয় তবে দ্বিতীয় পদ্ধতির অংশ হিসাবে অস্ত্রোপচারের পুনঃনির্মাণের প্রয়োজন হতে পারে।
দেরিতে জটিলতা
- প্রস্রাবে অসংযম (অনিচ্ছাকৃত, প্রস্রাবের অনিচ্ছাকৃত ফুটো) - মূত্রনালী (মূত্রনালী) বা পেশীজনিত ক্ষত (মাংসপেশীর ক্ষতি) এর দাগের কারণে, মূত্রনালী অনিয়মিত হওয়ার কারণ হতে পারে।
- রেট্রোগ্রেড ইজাকুলেশনস (বীর্যপাতজনিত ব্যাধি যার ফলে মূত্রতন্ত্রের প্রান্তে তরল পদার্থকে বহিষ্কার করা হয়) - যদিও সেমিনাল ফ্লুইডের উত্পাদন শারীরবৃত্তীয় হয় তবে লোকটি এখনও বন্ধ্যাত্ব (বন্ধ্যাত্ব) কারণ বীর্যপাতটি সামনের বাইরে বের করে দেওয়া হয় না তবে পরের আগ পর্যন্ত ব্লাডারে থাকে প্রস্রাব
- টিআর সিন্ড্রোম - হাইপোটোনিক হাইপারহাইড্রেশন (এর ব্যাঘাত) পানিইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য শরীরের বৃদ্ধি সঙ্গে পানি কার্ডিওভাসকুলার সহ স্বাভাবিক স্তরের উপরে সামগ্রী) জোর তীব্র ডান হৃদয় হাইপোটোনিক সেচ তরল (একচেটিয়া টিউআর প্রোস্টেটে) ধোয়া কারণে ব্যর্থতা (ডান হৃদয় দুর্বলতা)। কমপক্ষে একটি সংবহন ব্যাধি থাকলে টিউআর সিনড্রোম উপস্থিত থাকে (bradycardia (হার্টবিট খুব ধীর: প্রতি মিনিটে <60 বীট); উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ); হাইপোটেনশন (নিম্ন রক্তচাপ); বা অলিগুরিয়া (প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাস (500 মিলি / দিনের নিচে।); বুক ব্যাথা (বুকে ব্যথা)) এবং কমপক্ষে একটি স্নায়বিক জটিলতা (ভিজ্যুয়াল ব্যাঘাত, বমি বমি ভাব (বমি বমি ভাব) /বমি, অবসাদ, মাথা ব্যাথা, আন্দোলন, বিভ্রান্তি, প্রতিবন্ধী চেতনা) ঘটে। তবুও টিআর সিন্ড্রোম এখন খুব বিরল।
আরও নোট
- সৌম্য প্রোস্ট্যাটিক রোগীদের হাইপারট্রফি (বিপিএইচ) একটি 5-আলফা-রিডাক্টেস ইনহিবিটার (5-এআরএইচ: finasteride, dutasteride) টিআরপি এর চার সপ্তাহ আগে টিআরপি চলাকালীন ও পরে রক্তপাতের ঝুঁকি কম থাকে এবং সংক্রমণও কম লাগে। সম্ভাব্য কারণ হ'ল অ্যাঞ্জিওজেনেসিস (রক্তের বৃদ্ধি) রোধ করা জাহাজ) এবং 5-এআরএচ দ্বারা মাইক্রোভাস্কুলারাইজেশন।
