ডায়ালাইসিস কি?
ডায়ালাইসিস হল কৃত্রিম রক্ত ধোয়া যা বিষাক্ত পদার্থের রক্তকে পরিষ্কার করে।
প্রতিদিন, শরীর অনেক বিষাক্ত বিপাক তৈরি করে যা সাধারণত কিডনির মাধ্যমে প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়। এই তথাকথিত "মূত্রনালীর পদার্থ" এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, ইউরিয়া, ইউরিক অ্যাসিড, ক্রিয়েটিনিন এবং আরও অনেক কিছু।
তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতির (তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল অপ্রতুলতা) কারণে কিডনি এই পদার্থগুলি পর্যাপ্তভাবে নির্গত করতে অক্ষম হলে, তারা শরীরে জমা হয়, যা কয়েক দিনের মধ্যে জীবন-হুমকিতে পরিণত হতে পারে।
1924 সালে গিয়েসেনে প্রথম মানব ডায়ালাইসিস সঞ্চালিত হয়েছিল - তারপর থেকে এটি লক্ষ লক্ষ মানুষের জীবন বাঁচিয়েছে। বর্তমানে, জার্মানিতে প্রায় 70,000 লোক স্থায়ী ভিত্তিতে ডায়ালাইসিস করা হয়।
শরীর থেকে বিষ অপসারণের জন্য বিষক্রিয়ার কিছু ক্ষেত্রে ডায়ালাইসিসও ব্যবহার করা যেতে পারে।
তিনটি ডায়ালাইসিস পদ্ধতির মধ্যে একটি মৌলিক পার্থক্য তৈরি করা হয়:
- hemodialysis
- হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপন
- হেমোফিল্ট্রেশন
তিনটি পদ্ধতির নীতি একই রকম: শরীর থেকে ক্রমাগত রক্ত নেওয়া হয় এবং একটি ঝিল্লি (ডায়ালাইজার) মাধ্যমে ফিল্টার করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, রক্তে পদার্থগুলি ধুয়ে ফেলার জন্য একটি rinsing তরল (ডায়ালাইসেট) ব্যবহার করা হয়। বিশুদ্ধ রক্ত আবার শরীরে ফিরে আসে।
আরও তথ্য: পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস কখন পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস করতে হবে এবং পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস নিবন্ধে কী সন্ধান করতে হবে।
আরেকটি পদ্ধতি হল হেমোপারফিউশন। এটি বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে রক্ত পরিশোধনের জন্য ব্যবহৃত হয়। এই পদ্ধতিতে, রক্তকে সক্রিয় কাঠকয়লা সহ পাত্রে প্রেরণ করা হয়, যা রক্ত থেকে বিষ বের করে এবং এটিকে আবদ্ধ করে (শোষণ)।
কখন ডায়ালাইসিস করা হয়?
ডায়ালাইসিস তীব্রভাবে এবং শুধুমাত্র অল্প সময়ের জন্য বা দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
তীব্র ডায়ালাইসিস
নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে তীব্র ডায়ালাইসিস ব্যবহার করা আবশ্যক:
- তীব্র কিডনি ব্যর্থতা: এর লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি, অতিরিক্ত হাইড্রেশনের লক্ষণ (হাইপারভোলেমিয়া) বা প্রস্রাবের পদার্থ দ্বারা বিষক্রিয়ার লক্ষণ (ইউরেমিয়া)
- বিষক্রিয়া: ডায়ালাইজেবল পদার্থ (উদাহরণস্বরূপ, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট লিথিয়াম বা মিথানল) দিয়ে বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে ডায়ালাইসিস জীবন রক্ষাকারী হতে পারে।
- হার্ট ফেইলিউরের কারণে ওভারহাইড্রেশন (যেমন পালমোনারি শোথ)
দীর্ঘস্থায়ী ডায়ালাইসিস
উন্নত, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি কর্মহীনতার ক্ষেত্রে (দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা), ডায়ালাইসিস একটি দীর্ঘমেয়াদী, সাধারণত আজীবন চিকিত্সা (দীর্ঘমেয়াদী ডায়ালাইসিস) হিসাবে ব্যবহৃত হয়। ডায়ালাইসিস তারপর নিয়মিত সঞ্চালিত করা আবশ্যক, উদাহরণস্বরূপ প্রতি অন্য দিন.
নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি, অন্যদের মধ্যে, কিডনির কার্যকারিতার অবনতি নির্দেশ করতে পারে:
- মারাত্মকভাবে উচ্চ রক্তচাপ
- রক্তের pH এর পরিবর্তন
- গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (GFR) প্রতি মিনিটে 10 থেকে 15 মিলিলিটারের নিচে কিডনির কার্যকারিতার পরিমাপ হিসাবে
ডায়ালাইসিসের সময় আপনি কি করেন?
ডায়ালাইসিসের মধ্যে রয়েছে অল্প সময়ের মধ্যে প্রচুর পরিমাণে রক্ত অপসারণ করা এবং তা বিশুদ্ধ আকারে শরীরে ফিরিয়ে আনা। কিন্তু রক্তনালীগুলি হয় দুর্বলভাবে অ্যাক্সেসযোগ্য (ধমনী) বা খুব কম চাপ (শিরা) এবং তাই ডায়ালাইসিসের জন্য উপযুক্ত নয়। এই কারণে, দীর্ঘমেয়াদী ডায়ালাইসিসের জন্য অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে একটি বিশেষ ভাস্কুলার অ্যাক্সেস তৈরি করা হয় - একটি তথাকথিত ডায়ালাইসিস শান্ট।
দীর্ঘমেয়াদী ডায়ালাইসিসের জন্য ভাস্কুলার অ্যাক্সেস (শান্ট)
দীর্ঘমেয়াদী ডায়ালাইসিসের জন্য, ধমনী এবং শিরা (AV শান্ট) এর মধ্যে একটি অস্ত্রোপচারের সংযোগ তৈরি করা হয় - উদাহরণস্বরূপ, একটি ছোট প্লাস্টিকের টিউব (ইন্টারপজিশন ডিভাইস) ঢোকানোর মাধ্যমে। ডায়ালাইসিসের জন্য, ইন্টারপোনেট একটি সুই দিয়ে ছিদ্র করা হয়। নীতিগতভাবে, একটি ডায়ালাইসিস শান্ট অনেক জায়গায় ঢোকানো যেতে পারে, তবে কম ব্যবহৃত বাহু পছন্দ করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, ডান হাতের লোকেদের বাম হাত)।
এই ভাস্কুলার অ্যাক্সেস স্থায়ী এবং সংক্রমণ বা আঘাতের মতো সংশ্লিষ্ট ঝুঁকির সাথে জাহাজের বারবার ছিদ্র হওয়া এড়ায়।
তীব্র ডায়ালাইসিসের জন্য ভাস্কুলার অ্যাক্সেস
রক্ত জমাট বাধা (anticoagulation)।
ডায়ালাইসিসের সময়, রক্ত ডায়ালাইসিস মেশিনের উপাদানগুলির সংস্পর্শে আসে। এগুলি সাধারণত প্লাস্টিকের তৈরি এবং রক্ত জমাট বাঁধা সক্রিয় করে (এটিকে থ্রম্বোজেনিক উপাদানও বলা হয়)। এই কারণে, ডায়ালাইসিস চিকিত্সার সময়কালের জন্য রক্ত জমাট বাঁধা (অ্যান্টিকোয়াগুলেশন) অবশ্যই বাধা দিতে হবে, উদাহরণস্বরূপ হেপারিন পরিচালনার মাধ্যমে।
আরেকটি বিকল্প হল তথাকথিত আঞ্চলিক অ্যান্টিকোগুলেশন: ডায়ালাইসিস মেশিনে সিট্রেট যোগ করা হয়, যা রক্তে উপস্থিত ক্যালসিয়ামকে আবদ্ধ করে এবং জমাট প্রক্রিয়ার জন্য প্রয়োজনীয়, এইভাবে ডায়ালাইসিস মেশিনে রক্ত জমাট বাঁধতে বাধা দেয়। রক্ত ধোয়ার শেষে, ক্যালসিয়ামের প্রশাসন সাইট্রেট প্রভাব বাতিল করে।
ডায়ালাইসিস পদ্ধতি
ডায়ালাইসিস পদ্ধতির উপর নির্ভর করে, ডায়ালাইসিস হয় বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে একটি বিশেষ ডায়ালাইসিস কেন্দ্রে বা বাড়িতে (হোম ডায়ালাইসিস) করা যেতে পারে।
হাসপাতালে বা ডাক্তারের অফিসে ডায়ালাইসিস করা হয় হাসপাতালে হেমোডায়ালাইসিস এবং হিমোফিল্ট্রেশন করা হয়। দীর্ঘমেয়াদী ডায়ালাইসিসে, তত্ত্বাবধানে চার থেকে পাঁচ ঘণ্টার জন্য সপ্তাহে তিনবার রক্ত ধোয়া হয়। এই ধরনের ডায়ালাইসিসের জন্য একটি শান্ট প্রয়োজন।
ডায়ালাইসিসের ঝুঁকি কি?
রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপিতে ডায়ালাইসিস একটি আদর্শ পদ্ধতি। যাইহোক, এটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি বহন করে। সবচেয়ে সাধারণ ডায়ালাইসিসের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:
রক্তচাপ কমে
ডায়ালাইসিস শরীরের উপর একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ চাপ রাখে। একটি সাধারণ প্রতিক্রিয়া হল রক্তচাপ কমে যাওয়া। পরিস্রাবণ হার কমানো (সাধারণত, আপনার প্রতি ঘন্টায় 600 মিলিলিটারের বেশি রক্ত ডায়ালিস করা উচিত নয়) রক্তচাপের হ্রাসকে প্রতিরোধ করতে পারে। এটি ডায়ালাইসিস মেশিনে রক্তের তাপমাত্রা কিছুটা কমাতেও সাহায্য করে। এটি শরীরের তাপমাত্রা কম রাখে, যা রক্তচাপকে স্থিতিশীল করে।
পেশী বাধা
ডায়ালাইসিস শরীরকে খনিজ পদার্থ থেকে বঞ্চিত করে - যা পেশী ক্র্যাম্পকে উৎসাহিত করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ম্যাসেজ সাহায্য করে। উপরন্তু, ডাক্তার একটি কম ডোজ, পেশী-শিথিলকারী শাক (উদাহরণস্বরূপ, ডায়াজেপাম) পরিচালনা করতে পারেন।
মাথাব্যাথা
মাথাব্যথাও একটি সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। এখানে প্রতিকার হল প্যারাসিটামলের মত সক্রিয় উপাদান সহ ক্লাসিক ব্যথানাশক।
বমি বমি ভাব
বরং বিরল তথাকথিত dysequilibrium সিন্ড্রোম: এই ক্ষেত্রে, মাথাব্যথা, প্রতিবন্ধী চেতনা বা মৃগীরোগের মতো উপসর্গ দেখা দেয়। এটি অনুমান করা হয় যে ডায়ালাইসিস শরীর থেকে পদার্থগুলিকে সরিয়ে দেয়, যা জাহাজ থেকে টিস্যুতে তরল স্থানান্তরের দিকে পরিচালিত করে। এর ফলে টিস্যু ফুলে যায়, যা চরম ক্ষেত্রে প্রাণঘাতী সেরিব্রাল এডিমা হতে পারে।
ভাস্কুলার অ্যাক্সেসের জটিলতা
AV শান্টের সাথে বিভিন্ন জটিলতা ঘটতে পারে:
- শান্টের সংক্রমণ
- অ্যানিউরিজম (প্রাচীর প্রশস্ত হওয়া)
- শান্টের পিছনে শরীরের অংশে রক্ত প্রবাহ কমে যায়
- ফলশ্রুতি
ডায়ালাইসিস - জীবন প্রত্যাশা
চিকিৎসার অগ্রগতি সত্ত্বেও, ডায়ালাইসিস রোগীদের আয়ু সুস্থ মানুষের তুলনায় কম থাকে, বিশেষ করে যদি ডায়াবেটিস মেলিটাসের মতো অতিরিক্ত সহগামী রোগ থাকে। কারণ হল অন্তর্নিহিত রোগ (রেনাল অপ্রতুলতা), যা হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের মতো গুরুতর গৌণ জটিলতার সাথে হতে পারে।
ডায়ালাইসিস করার পর আমাকে কী মনে রাখতে হবে?
ডায়ালাইসিস চিকিৎসা মানে রোগীর স্বাভাবিক দৈনন্দিন জীবনে যথেষ্ট হস্তক্ষেপ: নিবিড় চিকিৎসা সামাজিক ও পেশাগত জীবনে প্রভাব ফেলে। অতিরিক্ত চাপ মোকাবেলা এবং এড়াতে পরিবার, বন্ধুবান্ধব এবং সহকর্মীদের কাছ থেকে সমর্থন বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
ডায়ালাইসিসের সময় পুষ্টি
আরও তথ্য: ডায়ালাইসিস: পুষ্টি ডায়ালাইসিস রোগী হিসাবে কীভাবে সঠিকভাবে খাবেন এবং আপনাকে কী মনে রাখতে হবে তা ডায়ালাইসিস: পুষ্টি নিবন্ধে পড়তে পারেন।
ডায়ালিসিস সহ ছুটি
গতিশীলতা এবং স্বাধীনতা হারানো ডায়ালাইসিসের অন্যতম প্রধান সীমাবদ্ধতা। যাইহোক, এখনও ছুটি নেওয়া সম্ভব। আজ, ডায়ালাইসিস রোগীরা জার্মানির যে কোনও জায়গায় এবং বিশ্বের বেশিরভাগ দেশে ভ্রমণ করতে পারে৷ জার্মানির মধ্যে, হেমোডায়ালাইসিসের জন্য একটি জায়গা এমনকি স্বল্প নোটিশে পাওয়া যেতে পারে। বিদেশ ভ্রমণের জন্য, সংস্থার জন্য আরও সময় পরিকল্পনা করা উচিত। নতুন ডায়ালাইসিস রোগী হিসেবে ছুটিতে না যাওয়াই বাঞ্ছনীয়, কারণ চিকিৎসায় অভ্যস্ত হওয়ার জন্য শরীরের সময় প্রয়োজন।
ডায়ালাইসিস ক্রুজ বিশেষ করে ডায়ালাইসিস রোগীদের জন্য দেওয়া হয়: এটি একই সময়ে চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে ডায়ালাইসিসের সম্ভাবনা সহ একটি স্বাভাবিক ক্রুজ।
সাধারণভাবে, ডায়ালাইসিস রোগীদের এমন এলাকায় ভ্রমণ করা উচিত নয় যেখানে স্বাস্থ্যবিধি খারাপ। এখানে সংক্রমণের ঝুঁকি অনেক বেশি। ছুটি শুরু করার আগে স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানির সাথে বিদেশে ডায়ালাইসিসের জন্য খরচের প্রশ্নটি স্পষ্ট করাও গুরুত্বপূর্ণ।
ডাক্তাররা কি সমর্থন প্রদান করে? বিদেশে ছুটিতে থাকার সময় আপনি হেমোডায়ালাইসিস করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে, আপনার সর্বদা আপনার উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা উচিত। তিনি আপনাকে পরামর্শ দেবেন যে আপনি যে অবকাশের অঞ্চলটি বেছে নিয়েছেন তা উপযুক্ত কিনা এবং আপনার সাধারণ স্বাস্থ্য আপনাকে ভ্রমণের অনুমতি দেয় কিনা। ডাক্তার হেমোডায়ালাইসিসের জন্য প্রাসঙ্গিক সমস্ত ডেটা সংকলন করবেন, যেমন শুষ্ক ওজন, ডায়ালাইসিসের সময়কাল, পরীক্ষাগারের মান বা অতিথি ডায়ালাইসিসের প্রস্তুতির জন্য ওষুধ।
বর্তমানে, ডায়ালাইসিস একটি আদর্শ পদ্ধতি যা সঠিক যত্ন সহ, রোগীদের প্রায় স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে দেয়।
লেখক এবং উৎস তথ্য
এই পাঠ্যটি চিকিৎসা সাহিত্য, চিকিৎসা নির্দেশিকা এবং বর্তমান গবেষণার স্পেসিফিকেশনের সাথে মিলে যায় এবং চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পর্যালোচনা করা হয়েছে।
