কিভাবে থ্যালিডোমাইড কাজ করে
থ্যালিডোমাইডের প্রথম প্রভাব, যা 1950 এর দশকে আবিষ্কৃত হয়েছিল, মস্তিষ্কের (নিউরোট্রান্সমিটার) একটি বার্তাবাহক পদার্থের অনুকরণের উপর ভিত্তি করে। এই নিউরোট্রান্সমিটার - যা GABA নামে পরিচিত - মস্তিষ্কের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বাধা বার্তাবাহক পদার্থ। এটি স্নায়ু কোষের মধ্যে যোগাযোগ হ্রাস করে, যা মানুষকে ঘুমিয়ে দেয়।
থ্যালিডোমাইড এই প্রভাবটি অনুকরণ করে এবং তাই প্রাথমিকভাবে এটি ঘুমের বড়ি হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছিল। পরে এটি আবিষ্কৃত হয় যে সক্রিয় উপাদানটির গর্ভবতী মহিলাদের সকালের অসুস্থতা সহ একটি বমি বমি ভাব বিরোধী প্রভাব রয়েছে। ফলস্বরূপ, থ্যালিডোমাইডও এই অ্যাপ্লিকেশনটির জন্য বিশেষভাবে বিজ্ঞাপন দেওয়া হয়েছিল।
তখনকার মাদক আইন এখনও ব্যাপক ওষুধ নিরাপত্তার নিশ্চয়তা দেয়নি। ফলস্বরূপ, গবেষকরা বুঝতে ব্যর্থ হন যে থ্যালিডোমাইড প্রদাহ, টিউমার এবং নতুন রক্তনালী গঠনের উপর একটি বাধামূলক প্রভাব ফেলে। বিশেষ করে পরবর্তী প্রভাবটি গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে মারাত্মক, যেমনটি 1960 সালের দিকে দেখানো হয়েছিল:
অনেক মহিলা যারা গর্ভাবস্থায় থ্যালিডোমাইড গ্রহণ করেছিলেন তারা অনুপস্থিত বা অপর্যাপ্ত বাহু ও পা (ফোকোমেলিয়া) সহ শিশুদের জন্ম দিয়েছেন। ড্রাগের নামটি আজও "থ্যালিডোমাইড কেলেঙ্কারি" হিসাবে উল্লেখ করা হয়। গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া জানাজানি হওয়ার পর, ওষুধটি বিশ্বব্যাপী বাজার থেকে প্রত্যাহার করা হয়।
ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলি কখনও কখনও এত দ্রুত বৃদ্ধি পায় যে তাদের পুষ্টি এবং অক্সিজেনের দ্রুত এবং লক্ষ্যযুক্ত সরবরাহ সক্ষম করার জন্য নতুন রক্তনালীগুলির গঠনকে উদ্দীপিত করতে হবে। টিউমারের দ্রুত বৃদ্ধি নিশ্চিত করার এটিই একমাত্র উপায়।
থ্যালিডোমাইড এবং অনুরূপ, নতুন সক্রিয় পদার্থ যেমন লেনালিডোমাইড এই নতুন রক্তনালী গঠনে বাধা দেয়, যা টিউমারের বৃদ্ধিকে ব্যাহত করে। এগুলি আইএমআইডি (ইমিউনোমোডুলেটরি মাইড ড্রাগস) নামে পরিচিত।
শোষণ, ভাঙ্গন এবং মলত্যাগ
খাওয়ার পরে, থ্যালিডোমাইড অন্ত্রের মাধ্যমে রক্তে শোষিত হয়, যেখানে এটি এক থেকে পাঁচ ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ স্তরে পৌঁছায়। সক্রিয় পদার্থটি শরীরে ভেঙে যায় এবং প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়।
খাওয়ার প্রায় পাঁচ থেকে সাত ঘন্টা পরে, প্রায় অর্ধেক প্রশাসিত ডোজ এখনও রক্তে পাওয়া যায় (অর্ধেক জীবন)।
থ্যালিডোমাইড কখন ব্যবহার করা হয়?
থ্যালিডোমাইড জার্মানিতে 65 বছরের বেশি বয়সী বা যারা উচ্চ-ডোজ কেমোথেরাপি সহ্য করতে পারে না তাদের চিকিত্সাবিহীন মাল্টিপল মায়লোমা (প্লাজমাসাইটোমা) চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত। অস্ট্রিয়া এবং সুইজারল্যান্ডের বাজারে কোন প্রস্তুতি নেই।
যাইহোক, সক্রিয় পদার্থটি শুধুমাত্র প্রিডনিসোন (একটি প্রদাহ বিরোধী কর্টিকোস্টেরয়েড) এবং মেলফালান (ক্যান্সার থেরাপির জন্য একটি সাইটোস্ট্যাটিক ড্রাগ) এর সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে। অফিসিয়াল অনুমোদনের মধ্যে এই অ্যাপ্লিকেশনটিকে "ইন-লেবেল ব্যবহার" হিসাবে উল্লেখ করা হয়।
থ্যালিডোমাইডের সাথে চিকিত্সা চক্রের মধ্যে বাহিত হয়, এর মধ্যে শরীর পুনরুদ্ধার করতে দেয়। প্রতিটি ছয় সপ্তাহের সময়কাল সহ সর্বাধিক বারোটি চক্রের সুপারিশ করা হয়।
কিভাবে থ্যালিডোমাইড ব্যবহার করা হয়
যেহেতু থ্যালিডোমাইড আপনাকে ক্লান্ত করে তোলে, সাধারণত 200 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ ঘুমানোর সময় নেওয়া উচিত (25 থেকে 100 মিলিগ্রাম থ্যালিডোমাইড নেওয়া হয়েছিল যখন এটি প্রথমবার ঘুমের বড়ি হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছিল)। ওষুধটি এক গ্লাস জল দিয়ে এবং খাবারের স্বাধীনভাবে গিলে ফেলা হয়।
এছাড়াও, সক্রিয় উপাদান প্রিডনিসোন এবং মেলফালান অবশ্যই ডাক্তারের নির্দেশিত ডোজে গ্রহণ করতে হবে।
মহিলাদের চিকিত্সা শুরু করার আগে এবং থেরাপির সময় নিয়মিত গর্ভাবস্থা পরীক্ষা করা উচিত। গর্ভনিরোধক অবশ্যই চিকিত্সার পুরো সময়কালের জন্য ব্যবহার করা উচিত। পুরুষ রোগীদের অবশ্যই উপযুক্ত গর্ভনিরোধক (যেমন একটি কনডম) ব্যবহার করতে হবে, কারণ এমনকি বীর্যপাতের মধ্যে থাকা থ্যালিডোমাইডের পরিমাণ মহিলাদের মধ্যে উর্বরতা-ক্ষতিকর প্রভাব ফেলতে পারে।
থ্যালিডোমাইড এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কি কি?
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি প্রেডনিসোন এবং মেলফালানের সাথে থ্যালিডোমাইডের অনুমোদিত ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত:
দশ থেকে একশ রোগীর মধ্যে একজনের মধ্যে, থ্যালিডোমাইড নিউমোনিয়া, বিষণ্নতা, বিভ্রান্তি, সমন্বয় ব্যাধি, হৃদযন্ত্রের কর্মক্ষমতা হ্রাস, হৃদস্পন্দন ধীর, রক্ত জমাট বাঁধা, শ্বাসকষ্ট, বমি, শুষ্ক মুখ, ত্বকের ফুসকুড়ি, শুষ্ক ত্বক, জ্বর, দুর্বলতা এবং / অথবা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে অস্থিরতা।
থ্যালিডোমাইড গ্রহণ করার সময় কি বিবেচনা করা উচিত?
contraindications
থ্যালিডোমাইড গ্রহণ করা উচিত নয়...
- সক্রিয় পদার্থ বা ওষুধের অন্যান্য উপাদানগুলির প্রতি অতি সংবেদনশীলতার ক্ষেত্রে
- গর্ভাবস্থায়
- সন্তান জন্মদানের সম্ভাব্য নারীদের দ্বারা যারা গর্ভাবস্থা প্রতিরোধ কর্মসূচির প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে না
- প্রয়োজনীয় গর্ভনিরোধক পদ্ধতি ব্যবহার করতে অক্ষম বা অনিচ্ছুক পুরুষদের দ্বারা
ইন্টারঅ্যাকশনগুলি
অন্যান্য সক্রিয় পদার্থের সাথে থ্যালিডোমাইড গ্রহণ করলে ক্লান্তি বাড়তে পারে। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, দুশ্চিন্তা, বিভ্রান্তি এবং সাইকোসিসের জন্য সাইকোট্রপিক ওষুধের পাশাপাশি ঘুমের ওষুধ, খিঁচুনি এবং মৃগী রোগের ওষুধ, অ্যালার্জির ওষুধ (অ্যান্টিহিস্টামাইনস), শক্তিশালী ব্যথানাশক (অফিয়েটস এবং ওপিওডস) এবং অ্যালকোহল।
থ্যালিডোমাইডের সাথে চিকিত্সার সময়, হৃদস্পন্দনকে ধীর করে এমন ওষুধের প্রভাব বাড়তে পারে। এই ধরনের ওষুধের মধ্যে রয়েছে বিটা-ব্লকার (অন্যান্য জিনিসের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত)।
বয়স সীমাবদ্ধতা
অনুমোদিত ইঙ্গিত "মাল্টিপল মায়লোমা"-তে শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে কোনও প্রাসঙ্গিক সুবিধা নেই। ক্যান্সারের এই রূপটি একটি উন্নত বয়সের রোগ।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
গর্ভবতী এবং বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের কোনও অবস্থাতেই থ্যালিডোমাইডের সাথে চিকিত্সা করা উচিত নয়, কারণ সক্রিয় পদার্থটি শিশুর স্বাভাবিক বিকাশকে মারাত্মকভাবে ব্যাহত করে এবং এমনকি গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে শিশুর মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
থ্যালিডোমাইড দিয়ে কীভাবে ওষুধ পাবেন
জার্মান মেডিসিন আইন অনুযায়ী, থ্যালিডোমাইডযুক্ত ওষুধের প্রেসক্রিপশন এবং বিতরণ বিশেষ প্রয়োজনীয়তার বিষয়। ডাক্তার শুধুমাত্র একটি বিশেষ সাদা প্রেসক্রিপশনে এই জাতীয় ওষুধ লিখতে পারেন - তথাকথিত টি-প্রেসক্রিপশন (থ্যালিডোমাইডের জন্য টি)।
গোলাপী প্রেসক্রিপশন (সাধারণত প্রেসক্রিপশন-শুধুমাত্র ওষুধের জন্য) এবং হলুদ প্রেসক্রিপশন (মাদকদ্রব্যের জন্য) এই উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা যাবে না। T প্রেসক্রিপশন শুধুমাত্র এই নির্দিষ্ট সক্রিয় পদার্থের রোগীদের চিকিত্সার আরও প্রশিক্ষণের পরে ডাক্তারকে জারি করা হয়। তাকে অবশ্যই প্রেসক্রিপশনে নোট করতে হবে যে রোগী গর্ভবতী নয় এবং আবেদনটি "ইন-লেবেল" বা "অফ-লেবেল" কিনা।
সক্রিয় পদার্থ থ্যালিডোমাইড ধারণকারী কোনো ঔষধি পণ্য অস্ট্রিয়া এবং সুইজারল্যান্ডে নিবন্ধিত নেই।
থ্যালিডোমাইড কখন থেকে জানা যায়?
এটি 1998 সাল থেকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কুষ্ঠরোগের চিকিত্সার জন্য এবং 2008 সাল থেকে জার্মানিতে ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত হয়েছে৷ ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানি সেলজিন বিশ্বব্যাপী একমাত্র কোম্পানি যা সক্রিয় উপাদান থ্যালিডোমাইড ধারণকারী ওষুধ বাজারজাত করে৷
