অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার: ড্রাগ থেরাপি

থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলি

লক্ষণবিজ্ঞানের উন্নতি
টিউমার ভর হ্রাস
উপশম (উপশম চিকিত্সা)

থেরাপি সুপারিশ

সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ থেরাপিউটিক পদ্ধতি হ'ল সার্জারি (দেখুন "সার্জিকাল থেরাপি" নিচে).
In অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার, রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা অস্ত্রোপচারের পাশাপাশি প্রয়োজনীয় হতে পারে থেরাপি, রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে। নিওডজওয়ান্টের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা যেতে পারে রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা (অর্থাত, রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা অস্ত্রোপচারের আগে) এবং সহায়ক ("সহায়ক") কেমোথেরাপি।
- নিউওডজওয়ান্ট কেমোথেরাপি (এনএসিটি) বর্তমান আমেরিকান সোসাইটি অফ ক্লিনিকাল অনকোলজি (এএসসিও) নির্দেশিকা অনুসারে প্রস্তাবিত:
  - হ্রাস সাধারণ অবস্থা যা রোগ নির্ণয়ের সময় শল্যচিকিত্সার অনুমতি দেয় না; যাইহোক, এটি নীতিগতভাবে বিপরীতমুখী হতে হবে
  - জন্য রেডিওলজিকাল প্রমাণ
    - এক্সট্রাপ্যানক্রিয়াটিক টিউমার ছড়িয়ে পড়ে (অগ্ন্যাশয়ের বাইরে)।
    - ধমনী ভাস্কুলার অনুপ্রবেশ
  - খুব উঁচু CA19-9 স্তর, অর্থাৎ সন্দেহজনক ছড়িয়ে পড়া রোগ।
- ইউআইসিসির সমস্ত রোগীকে অ্যাডজভেন্ট কেমোথেরাপি দেওয়া হয় (ইউনিয়ন ইন্টারন্যেশনাল কনট্রের লে) ক্যান্সার) আর -0 এর পরে আই-তৃতীয় পর্যায় (টিউমারটির সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচার অপসারণ) বা আর 1 রিসেকশন (ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে, টিউমারটি অপসারণ করা হয়েছিল; তবে, হিস্টোপ্যাথোলজিতে, ছোট টিউমার অংশগুলি রিসেকশন মার্জিনে সনাক্তযোগ্য) (বর্তমান এস 3-গাইডলাইন অনুসারে পর্যায় I-III + R0 সংশ্লেষের জন্য (স্বাস্থ্যকর টিস্যুতে টিউমার অপসারণ; হিস্টোপ্যাথোলজিতে, কোনও টিউমার টিস্যু রিসেকশন মার্জিনে সনাক্তযোগ্য নয়))। Contraindication উপস্থিত না থাকলে এটি আটসপ্তাহের মধ্যে রিজেকশন করার পরে করা উচিত। বিপরীতে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
স্থানীয়ভাবে উন্নত অপরিশোধনযোগ্য টিউমারে, উপশম কেমোথেরাপি দেওয়া উচিত। এখানে, টাইরোসিন কিনস ইনহিবিটার এরলটিনিব স্ট্যান্ডার্ড কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয় জেমসিটাবাইন প্রথম লাইনের জন্য থেরাপি.
কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন কেমোথেরাপির একটি চিকিত্সার পদ্ধতি স্থানীয়ভাবে উন্নত অক্ষম টিউমারটিতে সঞ্চালিত হতে পারে।
উপশমক রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা শুধুমাত্র লক্ষণীয় মধ্যে করা উচিত মেটাস্টেসেস.
উন্নত পর্যায়ে, উপশম চিকিত্সা (উপশম চিকিত্সা) দেওয়া হয়:
- এন্টেরাল পুষ্টি, যেমন, একটি পিইজি মাধ্যমে খাওয়ানো (পারকুটেনিয়াস এন্ডোস্কোপিক গ্যাস্ট্রোস্টমি: এন্ডোস্কোপিকভাবে পেটের প্রাচীরের বাইরে থেকে কৃত্রিম অ্যাক্সেস তৈরি করে পেট).
- আধান থেরাপি পোর্ট ক্যাথেটারের মাধ্যমে (বন্দর; শিরা এবং ধমনীতে স্থায়ী প্রবেশাধিকার রক্ত প্রচলন).
- অগ্ন্যাশয় এনজাইমগুলির পরিপূরক ("পরিপূরক থেরাপি") (এক গ্রাম ফ্যাট প্রতি 2,000 আইইউ), ইনসুলিন এবং মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টস ("আরও থেরাপি / পুষ্টিকর medicineষধ" এর অধীনে দেখুন)
- ব্যথা থেরাপি (ডাব্লুএইচও স্টেজ স্কিম অনুযায়ী; নীচে দেখুন "দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা")।
"আরও থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন, এসএসপি। পুষ্টিকর ওষুধ.

সক্রিয় পদার্থ (প্রধান ইঙ্গিত)

সাইটোস্ট্যাটিক্স

জন্য অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার আর0 রিসেকশন সহ, সংযুক্ত কেমোথেরাপি জেমসিটাবাইন অথবা পুনরাবৃত্তি-মুক্ত ব্যবধান দীর্ঘায়িত করার জন্য 5-এফইউ / ফলিনিক অ্যাসিড (মেয়ো প্রোটোকল) ছয় মাসের জন্য দেওয়া উচিত। অস্ত্রোপচারের। সপ্তাহের পরে থেরাপি শুরু করা উচিত।
আর 1 রিসিকেশনের জন্য, কেমোথেরাপি দিয়ে দেওয়া উচিত জেমসিটাবাইন বা ছয় মাসের জন্য 5-এফইউ / ফলিনিক অ্যাসিড।
যারা রোগীদের ক্ষেত্রে জেমসিটাবিন সহ অ্যাডজভেন্ট কেমোথেরাপি পেয়েছিলেন এবং ক্যাপসিটাবাইন, প্রোড্রাগ 5-ফ্লুরোরাসিল, অগ্ন্যাশয় ডक्टাল অ্যাডেনোকার্সিনোমা (আর 0 বা আর 1 রিসেশন) পরে রেশনের পরে অতিরিক্ত প্রশাসন of ক্যাপসিটাবাইন 25.5 থেকে 28.0 মাস অবধি জীবন দীর্ঘায়িত হয়েছিল।
मेटाস্ট্যাটিক অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারে, প্রথম-লাইনের থেরাপির জন্য বিকল্পগুলি পাওয়া যায়:
- মনোথেরাপি হিসাবে জেমসিটাবাইন
- জেমসিটাবাইন প্লাস এরলটিনিব (ইজিএফ রিসেপ্টর টাইরোসিন কিনেস ইনহিবিটার)।
- জেমসিটাবাইন প্লাস ন্যাব-প্যাকেটেক্সেল (ন্যানো পার্টিকেল) অ্যালবামিন আবদ্ধ প্যাকেটেক্সেল) এবং ফলফিরিনক্স (5-ফ্লুরোরাসিল [5-এফইউ], ফোলিনিক অ্যাসিড, অক্সালিপ্ল্যাটিন, ইরিনোটেকান) Overall সামগ্রিক বেঁচে থাকার উল্লেখযোগ্য উন্নতি।

অতিরিক্ত নোট

আর0 বা আর 1 রোগের পরে, ফলফিরিনাক্সের সাথে সংযুক্ত কেমোথেরাপি রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়িত রোগমুক্ত এবং সামগ্রিক বেঁচে থাকার জন্য: 3 বছর পরে, ফলফিরিনাক্স গ্রুপে সামগ্রিক বেঁচে ছিল 63.4% এবং জেমসিটাবাইন গ্রুপে 48.6%।

ডোজ সম্পর্কিত কোনও তথ্য এখানে সরবরাহ করা হয়নি কারণ সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধের সাথে সম্পর্কিত পদ্ধতিতে পরিবর্তনগুলি সাধারণ