নন-হজকিন্স লিম্ফোমা: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

অহজকিনের লিম্ফোমাসংক্ষেপে, বা সংক্ষেপে এনএইচএল বিরল ক্যান্সার টিস্যু যা তৈরি করে বা ঘিরে রেখেছে of লসিকা নোড, অন্যান্য অঙ্গগুলির মধ্যে। রোগের কারণগুলি এখনও স্পষ্টভাবে পরিষ্কার করা যায়নি। যেহেতু এটি খুব আলাদা প্রকাশ, প্রাগনোসিস এবং এর সাথে ঘটতে পারে থেরাপি সর্বদা পৃথক ক্ষেত্রে উপর নির্ভর করে।

নন-হজকিনের লিম্ফোমা কী?

অ-দ্বারাহজকিনের লিম্ফোমা, চিকিত্সকরা তথাকথিত লিম্ফয়েড কোষগুলির মারাত্মক টিউমারকে বোঝায়। এগুলি সহ দেহের বিভিন্ন স্থানে উপস্থিত রয়েছে লসিকা নোড এবং তাদের আশেপাশের পরিবেশ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট বা গলায় উদাহরণস্বরূপ লিম্ফ্যাটিক কোষগুলিও পাওয়া যায়। তারা শরীরের জন্য দায়ী রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা। যদি এই কোষগুলির একটি মারাত্মক রোগ সুপরিচিত হিসাবে সনাক্ত করা যায় না হজকিনের লিম্ফোমা, এটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে একটি নন-হজক্কিনের লিম্ফোমা। তবে উভয়ই ম্যালিগন্যান্ট টিউমারকে সমানভাবে মনোনীত করে। নন-হজকিন লিম্ফোমাস নোডাল (সরাসরি থেকে উত্পন্ন) মধ্যে বিভক্ত হয় লসিকা নোড) এবং এক্সট্রনোডাল (এর থেকে উত্পন্ন নয়) লিম্ফ নোড)। টিউমার প্রাথমিক স্থানীয় উপস্থিতি পরে, ক্যান্সার রক্ত প্রবাহের মাধ্যমে কোষগুলি ছড়িয়ে পড়ে।

কারণসমূহ

নন-হজক্কিনের সঠিক কারণগুলি লিম্ফোমা এখনও পরিষ্কার নয়। তবে, বিভিন্ন ঝুঁকির কারণ বিশেষজ্ঞদের মতে, এনএইচএল বিকাশের সম্ভাবনা বাড়তে পারে এমন উপস্থিতি রয়েছে। এর মধ্যে নির্দিষ্ট সহ সংক্রমণ রয়েছে ভাইরাস, যেমন এপস্টাইন বার ভাইরাস বা এইচআই ভাইরাস। দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ এর পেট ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের পরে আস্তরণও করতে পারে নেতৃত্ব এনএইচএল একটি বর্ধিত ঝুঁকি। জেনেটিক পদার্থের ক্ষতি, উদাহরণস্বরূপ তেজস্ক্রিয় এক্সপোজারের মাধ্যমে, নির্দিষ্ট রাসায়নিক এজেন্টগুলির সাথে ধ্রুবক যোগাযোগ এবং দীর্ঘমেয়াদী ধূমপান বয়স বাড়ার সাথে সাথে রোগের বিকাশে অবদান রাখতে পারে। বেশিরভাগ এনএইচএল রোগীর বয়স 70 বছর বা তার বেশি হয়।

সাধারণ লক্ষণ এবং লক্ষণ

স্ক্রমেটিক ডায়াগ্রাম এর অ্যানাটমি এবং গঠন দেখায় showing লিম্ফ নোড। সম্প্রসারিত করতে ক্লিক করুন. নন-হজক্কিনের লিম্ফোমা প্রাথমিকভাবে কোনও নির্দিষ্ট লক্ষণ সৃষ্টি করে না এবং তাই প্রায়শই সনাক্ত করা যায় না। প্রায়শই জেনারালাইজড লিম্ফ নোড ফোলা মারাত্মক রোগের একমাত্র লক্ষণ। লিম্ফ নোড ফুলে যাওয়ার মত নয় সংক্রামক রোগ, দ্য লিম্ফ নোড নন-হজকিন্সে লিম্ফোমা ফুলে গেছে তবে আঘাত করবেন না। মানুষের সাথে নন-হজক্কিনের লিম্ফোমা সংক্রমণের বর্ধিত প্রবণতা এবং সংবেদনশীলতাও দেখায়। কিছু রোগী ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা লক্ষণগুলিরও রিপোর্ট করেন যেমন স্থানীয়গুলির সাথে দেখা দিতে পারে প্রদাহ বা সর্দি এর মধ্যে রয়েছে ক্ষুধামান্দ্য, অবসাদ এবং গ্লানি। এই অভিযোগগুলি কারণে রক্তাল্পতা। তেমনি, ক্ষতিগ্রস্থদের মধ্যে কেউ কেউ অজান্তেই ওজন হ্রাস করে। অন্যান্য লক্ষণগুলি যা হতে পারে নন-হজক্কিনের লিম্ফোমা জঞ্জাল এবং সাধারণ চুলকানি অন্তর্ভুক্ত। কিছু রোগী রাতের ঘামেও ভোগেন। এই লক্ষণগুলির তীব্রতা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ঘামের শুধুমাত্র একটি হালকা এবং বিচ্ছিন্ন ছায়াছবি তৈরি হতে পারে চামড়া, বা বিছানা লিনেন সম্পূর্ণ ঘাম দিয়ে ভেজানো হতে পারে। রাতের ঘামের সাথে সম্পর্কিত, ঘুমের ব্যাঘাতগুলি প্রায়শই ঘটে কারণ ঘামের কারণে বা পরে অনুভূতির কারণে আক্রান্তরা ঘুম থেকে জেগে থাকে ঠান্ডা। যাইহোক, এই সমস্ত লক্ষণগুলি কোনওভাবেই নন-হজককিনের লিম্ফোমা সম্পর্কিত নির্দিষ্ট নয়, তবে অন্যান্য নন-ইমিগন্যান্ট রোগেও দেখা দিতে পারে।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

লিম্ফ নোডগুলি সাধারণত চিকিত্সক দ্বারা বিভিন্ন রোগের জন্য নিয়মিত পরীক্ষা করা হয়। নন-হজকিনের লিম্ফোমা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ফোলা লিম্ফ নোড দ্বারা নির্ণয় করা হয়। একটি টিস্যু নমুনা উপস্থিতির চিকিত্সককে রোগের উপস্থিতি সম্পর্কে নির্ভরযোগ্য তথ্য সরবরাহ করে। একটি ব্যাপক শারীরিক পরীক্ষা তারপরে রোগটি কতদূর এগিয়েছে তা নির্ধারণের জন্য সঞ্চালিত হয়। এর মধ্যে রয়েছে ক রক্ত পরীক্ষা, পাশাপাশি এক্স-রে এবং আল্ট্রাসাউন্ড। রোগটি কীভাবে বিশদে অগ্রগতি করে তা নির্ভর করে মূলত টিউমারটি কতটা মারাত্মক on যদি এনএইচএলকে চিকিত্সা না করা হয় তবে রোগটি সারা শরীর জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে রক্ত এবং শেষ পর্যন্ত রোগীর মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। কোর্সটি প্রতিকূল না হলে এবং টিউমারটিকে অত্যন্ত মারাত্মক বলা হয় তবে আয়ু মাত্র কয়েক মাস থাকে।

জটিলতা

নন-হজকিনের লিম্ফোমা হিসাবে বিভিন্ন জটিলতা দেখা দিতে পারে y এগুলি হয় সরাসরি by ক্যান্সার বা থেরাপিউটিক এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হয় পরিমাপ। নন-হজক্কিনের লিম্ফোমাজনিত রোগজনিত সিকোলেট রোগের বিস্তার এবং শরীরের কোন অঞ্চলগুলি এর দ্বারা আক্রান্ত হয় তার উপর নির্ভর করে। সুতরাং, হজকিনের লিম্ফোমা আকার এবং অবস্থান নির্ধারণ করে যে পার্শ্ববর্তী কাঠামোগুলির পাশাপাশি তাদের কার্যাবলীর উপর কতটা চাপ প্রয়োগ করা হয়েছে। নন-হজকিনের লিম্ফোমা ক্যান্সারের চিকিত্সা থেকে জটিলতা হওয়া অস্বাভাবিক কিছু নয়। এগুলির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা এবং রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা। এটি হজক্কিনের লিম্ফোমা হিসাবে বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায় শ্বেতকণিকাধিক্যঘটিত রক্তাল্পতা রোগের পরবর্তী কোর্সে। এটি সাধারণত চিকিত্সা শুরুর প্রায় দশ বছর পরে উপস্থিত হয়। বিকিরণ থেরাপি পারেন নেতৃত্ব থেকে ফুসফুস ক্যান্সার, স্তন ক্যান্সার or চামড়া ক্যান্সার বিকিরণ থেরাপি চিকিত্সার পরে খুব শীঘ্রই প্রদর্শিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটায় না। এর মধ্যে রয়েছে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা যেমন বমি বমি ভাব এবং বমি, চুল পরা, এবং জ্বালা চামড়া। সম্ভাব্য দেরী প্রভাব অন্তর্ভুক্ত নিউমোনিআ, হৃদয় প্রদাহ, ঊষরতা, বা হাইপোথাইরয়েডিজম। বিকিরণ থেরাপি ছাড়াও, রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা নন-হজক্কিনের লিম্ফোমা জটিলতাগুলি ট্রিগার করতে পারে। ত্বকের মতো দ্রুত সেল টার্নওভার সহ টিস্যু, শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এবং অস্থি মজ্জা বিশেষত ক্ষতিগ্রস্থ হয়। এটি মাধ্যমে লক্ষণীয় হয়ে ওঠে বমি বমি ভাব, বমি এবং সম্পূর্ণ চুল পরা.

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

বৃদ্ধি যদি প্রদর্শিত হয় বুক এবং পেট বা উপর ঘাড়, গলা এবং কোঁকড়ানো, হজকিনের লিম্ফোমা কারণ হতে পারে। আক্রান্ত ব্যক্তির দ্রুত চিকিত্সকের সাথে দেখা উচিত এবং তার লক্ষণগুলি পরিষ্কার করা উচিত। চিকিত্সক সাধারণ পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে নন-হজকিনের লিম্ফোমা নির্ণয় করতে পারেন এবং প্রয়োজনে অন্যান্য বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিতে পারেন। উচ্চ পর্যায়ের লোকেরা যারা প্রকাশ পেয়েছে তেজস্ক্রিয় বিকিরণ হয় কর্মক্ষেত্রে বা দুর্ঘটনার ফলে বিশেষত ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে। রাসায়নিক পদার্থের সাথে যোগাযোগ এবং নির্দিষ্ট সাথে সংক্রমণ ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়া আরোও ঝুঁকির কারণ বর্ণিত উপসর্গগুলির সাথে এটি অবশ্যই স্পষ্ট করতে হবে। যদি ইমিউনোসপ্রেসেন্ট বা সাইটোস্ট্যাটিক থেরাপির সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি দেখা দেয় তবে অবশ্যই দায়বদ্ধ চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা উচিত। এটিই এইচআইভি সংক্রমণ এবং কিছু ক্ষেত্রে প্রযোজ্য অটোইম্মিউন রোগ যেমন Sjögren এর সিনড্রোম। সংঘটিত লক্ষণগুলির ধরণ এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে, সাধারণ অনুশীলনকারী অন্যান্য চিকিত্সকদের সাথে জড়িত থাকবেন, উদাহরণস্বরূপ অর্থোপেডিস্ট, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট, চর্ম বিশেষজ্ঞ এবং কান, নাক এবং গলা বিশেষজ্ঞ। যদি রোগের ফলে মানসিক সমস্যা দেখা দেয় তবে ডাক্তার রোগীকে একজন থেরাপিস্টের কাছে রেফারও করবেন। নন-হজকিনের লিম্ফোমা, ফিজিওথেরাপিউটিকের সফল চিকিত্সার পরে পরিমাপ যে কোনও আন্দোলনের ব্যাধিগুলির ক্ষতিপূরণ এবং। দ্বারা দুর্বল হয়ে যাওয়া শরীরকে পুনরায় শক্তিশালী করার জন্য নির্দেশিত হয় রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা। পুনরাবৃত্তির তুলনামূলকভাবে উচ্চ ঝুঁকির কারণে, মেডিকেল পর্যবেক্ষণ থেরাপি শেষ হওয়ার পরেও প্রয়োজনীয়।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

এনএইচএল নির্ণয়ের পরে, উপস্থিত চিকিত্সক উপযুক্ত চিকিত্সা শুরু করতে পারেন। এটিকে ঠিক কী দেখাচ্ছে তা নির্ভর করে রোগের সঠিক প্রকৃতি এবং এটি কতটা উন্নত on চিকিত্সক যদি এমন কোনও এনএইচএল নির্ণয় করেন যা আক্রমণাত্মক নয় এবং ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়, তবে এটি হতে পারে যে প্রাথমিকভাবে কোনও চিকিত্সার প্রয়োজন নেই, যদি রোগীর কোনও লক্ষণ না থাকে। তবে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ রোগীর স্বাস্থ্য দৃ strongly়ভাবে পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে, কারণ এটি দ্রুত পরিবর্তন হতে পারে এবং চিকিত্সা এখনও শুরু করা দরকার। খুব মারাত্মক এনএইচএল রোগ, অন্যান্য জিনিসের মধ্যেও কেমোথেরাপির সাথে মিলিত হয়ে তথাকথিত চিকিত্সা করা যেতে পারে অ্যান্টিবডি থেরাপি। আধুনিক, অ্যান্টিবডি সাহায্য করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা ক্যান্সার কোষ ধ্বংস। সহায়ক পরিমাপ হিসাবেও রেডিওমিউনোথেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে। যদি টিউমারটি স্থানীয়করণ করা হয় তবে ক্যান্সারের কোষগুলি আরও ছড়িয়ে যাওয়ার আগে এটি সার্জিকভাবে মুছে ফেলা সম্ভব। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কেমোথেরাপি বা, বিকল্পভাবে, ক্যান্সারকে পুরোপুরি অপসারণের জন্য রেডিয়েশন থেরাপির ব্যবস্থা করতে হবে। এমনকি কোনও নিরাময়ের ক্ষেত্রে, পুনরায় সংক্রমণটি রোধ করতে নিয়মিতভাবে ব্যাপক ফলোআপ যত্ন করা উচিত। নন-হজক্কিনের লিম্ফোমা বিস্তৃত থেরাপি করার পরেও পুনরাবৃত্তি হয়।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

নন-হজক্কিন লিম্ফোমা রোগের প্রাকদর্শনটি প্রতিকূল হিসাবে বিবেচিত হয় treatment বর্তমান চিকিত্সার বিকল্পগুলির বর্তমান অবস্থা বিবেচনায় সর্বোত্তম সম্ভাব্য চিকিত্সা যত্নের পরেও গড় আয়ু হ্রাস পায়। যদি কোনও বিস্তৃত থেরাপি হয় না, তবে আয়ু অন্যরকমের দ্বারা সংক্ষিপ্ত হয়ে যায়। তারপরে কয়েক মাসের মধ্যেই মৃত্যু আশা করা যায়। রোগজীবাণু ছড়িয়ে পড়ার জন্য রোগীর ক্যান্সারের চিকিত্সা প্রয়োজন। বর্তমান বৈজ্ঞানিক নির্দেশিকা অনুসারে, এই রোগের জন্য কোনও নিরাময় সম্ভব নয়। এটি নথিভুক্ত করা হয়েছে যে চিকিত্সা করা হলেও কয়েক বছরের মধ্যে ক্যান্সারের নতুন প্রাদুর্ভাব আশা করা যায় পরিমাপ ইতিমধ্যে চালু সফল হয়েছে। প্রথম লক্ষণ এবং অনিয়মের সাথে সাথে পরবর্তী ক্যান্সার থেরাপি অবিলম্বে শুরু করতে সক্ষম হওয়ার জন্য নিয়মিত চেক-আপগুলি প্রয়োজনীয়। রোগের মোকাবেলায়, স্বাস্থ্যকর জীবনধারা এবং ভারসাম্যহীন রোগীরা খাদ্য এখন পর্যন্ত সেরা সাফল্য দেখিয়েছেন। ক্যান্সার থেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার পাশাপাশি লক্ষণগুলি ফিরে আসবে এমন জ্ঞান আক্রান্ত ব্যক্তির উপর প্রচুর সংবেদনশীল বোঝা ফেলে। অতএব, উন্নত প্রগনোসিসের জন্য সাইকোথেরাপিস্টের সাথে সহযোগিতা করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। অন্যথায়, একটি মানসিক মাধ্যমিক রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। পরিবর্তে, এটি শারীরিক প্রক্রিয়া এবং প্রয়োজনীয় চিকিত্সা ব্যবস্থাগুলির সাফল্যে নেতিবাচক প্রভাব ফেলে।

প্রতিরোধ

যেহেতু নন-হজকিনের লিম্ফোমা কারণগুলি এখনও পুরোপুরি বোঝা যায় নি এবং কারণগুলি বৈচিত্রপূর্ণ, তাই কঠোর অর্থে প্রতিরোধ সম্ভব নয়। যাহোক, ঝুঁকির কারণ যেমন ধূমপান জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি দ্বারা হ্রাস করা যেতে পারে। যদি কোনও এনএইচএল রোগের প্রথম লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা যায়, যেমন ফোলা লিম্ফ নোডগুলি, অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। প্রথমদিকে রোগটি সনাক্ত করা যায়, প্রাগনোসিসটি আরও অনুকূল হয়।

অনুসরণ আপ যত্ন

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, নন-হজকিনের লিম্ফোমা দ্বারা আক্রান্ত ব্যক্তির খুব কম এবং সাধারণত তার বা তার জন্য সরাসরি যত্নের ব্যবস্থা সীমিত থাকে। এটি একটি খুব বিরল রোগ যা এখনও পুরোপুরি গবেষণা হয়নি। সুতরাং, অন্যান্য জটিলতা এড়াতে এবং টিউমারটির আরও বিস্তার এড়াতে আক্রান্ত ব্যক্তির প্রাথমিক পর্যায়ে একজন ডাক্তারকে দেখা উচিত। আক্রান্ত ব্যক্তিদের বেশিরভাগই বিভিন্ন পদক্ষেপের উপর নির্ভর করে যার সাহায্যে টিউমারটি সরানো যায়। চিকিত্সার সময়, আক্রান্ত ব্যক্তিদের বেশিরভাগই তাদের নিজের পরিবারের সহায়তা এবং যত্নের উপর নির্ভর করে। বিশেষত মনস্তাত্ত্বিক সহায়তা রোধ করা খুব গুরুত্বপূর্ণ বিষণ্নতা এবং অন্যান্য মনস্তাত্ত্বিক উত্সাহগুলি। নন-হজকিনের লিম্ফোমা সফলভাবে অপসারণের পরেও, প্রাথমিক পর্যায়ে শরীরের আরও টিউমারগুলি সনাক্ত করতে এবং অপসারণের জন্য একজন ডাক্তারের সাথে নিয়মিত চেকআপ করা উচিত। যদি সন্তান ধারণের বিদ্যমান ইচ্ছা থাকে তবে জেনেটিক টেস্টিং এবং পরামর্শ দেওয়া সম্ভবত এই রোগের পুনরাবৃত্তি রোধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। নন-হজক্কিনের লিম্ফোমা কিছু ক্ষেত্রে আক্রান্ত ব্যক্তির আয়ুও হ্রাস করতে পারে।

আপনি নিজে যা করতে পারেন তা এখানে

নন-হোগডকিনের লিম্ফোমা (এনএইচএল) একটি ক্যান্সার যার মধ্যে রোগীরা তাদের দৈনন্দিন জীবনযাত্রার উন্নতি করতে এবং তাদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে তাদের প্রতিদিনের জীবনে বেশ কয়েকটি কাজ করতে পারেন। এটি শারীরিক অভিযোগের পাশাপাশি মানসিক অবস্থার ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য। তবে, যদি ওভার-দ্য কাউন্টার ওষুধ বা ডায়েটারি হয় কাজী নজরুল ইসলাম ব্যবহৃত হয়, উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে পূর্বে পরামর্শের জন্য দৃ strongly়ভাবে সুপারিশ করা হয়। শারীরিক ক্ষেত্রে, সার্জারি, কেমোথেরাপি এবং এর মতো চিকিত্সার ফলাফলগুলি হ্রাস করা প্রায়শই প্রয়োজন রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা যতটা সম্ভব সেরা স্বাস্থ্যবান খাদ্য এবং পর্যাপ্ত ঘুম এখানে যথেষ্ট গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এছাড়াও, শারীরিক অনুশীলনগুলি সম্ভবত নির্ধারিত ক্ষেত্রে শিখেছে ফিজিওথেরাপি বাড়িতেও চালিয়ে যাওয়া যায়। শক্তিশালী করা রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা এবং সংক্রমণ এড়ানো খুব গুরুত্বপূর্ণ। এখানে, খেলাধুলা বা কমপক্ষে নিয়মিত অনুশীলন গুরুত্বপূর্ণ। আশেপাশের আশেপাশের লোকজনের সংক্রমণ, যাদের কাছে এটি রয়েছে ফ্লু, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সংক্রমণ বা অন্য কোনও সংক্রামক রোগ এড়ানো উচিত। মনস্তাত্ত্বিক ফ্রন্টে, রোগীরা প্রায়শই তাদের অসুস্থতার তীব্রতার উপরে থাকেন না, যদিও থেরাপিগুলি অনেক আগেই সম্পন্ন হয়ে গিয়েছিল। স্ব-সহায়তা গোষ্ঠী বা আত্মীয়স্বজন বা বন্ধুবান্ধবদের সাথে আলোচনা এখানে সহায়তা করতে পারে S সামাজিকরণও একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়: জীবন মানের এবং হজককিনের লিম্ফোমা ক্যান্সার থেকে দূরে হিসাবে উভয়ই।