থেরাপিউটিক লক্ষ্য
লক্ষণবিজ্ঞানের উন্নতি
থেরাপি সুপারিশ
ট্রিগার উপাদান (ট্রিগার) এড়ানো:
- ঘরের ধুলোবালি
- যোগাযোগ এলার্জি
- ত্বকে পরাগ
- খাদ্য এলার্জি [কেবলমাত্র তাত্ক্ষণিক ধরণের খাবারের অ্যালার্জি বা উল্লেখযোগ্য দেরিতে প্রতিক্রিয়াগুলি বিরত থাকা ব্যবস্থার পরোয়ানা (বর্জন ডায়েট / বর্জন খাদ্য)]।
নীচে বর্ণিত পদক্ষেপ থেরাপি:
- মঞ্চ 1 (শুষ্ক ত্বক): বেসিক থেরাপি (একাধিকবার এবং প্রতিটি স্নানের পরে):
- ত্বকের পুনর্বিবেচনামূলক পদার্থ / ত্বকের হাইড্রেশন (ত্বকের মৌলিক চিকিত্সা) এবং ত্বকের জ্বালা এড়ানো সহ ত্বকের যত্ন; ইউরিয়া (শিশু বা গ্লিসারলগুলিতে নির্দেশিত নয়) প্রাথমিক থেরাপিতে যোগ করা যায়; মৌলিক থেরাপিউটিক্সের ব্যবহার টপিকাল গ্লুকোকোর্টিকয়েডের সঞ্চয় বাড়ে;
- উস্কানির কারণগুলি এড়ানো বা হ্রাস।
- মঞ্চ 2 (হালকা চর্মরোগবিশেষ): মঞ্চ 1 + প্লাসের পরিমাপ।
- স্বল্প-শক্তি শক্তিগত glucocorticoids এবং / বা টপিকাল ("শীর্ষস্থানীয় অভিনয়") ক্যালকাইনিউরিন ইনহিবিটার (ইনহিবিটার)।
- সম্ভবত UV থেরাপি (না শৈশব).
- সম্ভবত antiprurigninösen অতিরিক্ত প্রয়োগ ("চুলকানো শোধন") এবং এন্টিসেপটিক ("এর বিরুদ্ধে জীবাণু নির্দেশিত ") এজেন্ট।
- পর্যায় 3 (মাঝারি, অস্থায়ীভাবে গুরুতর একজিমা): মঞ্চ 1 + 2 এর পদক্ষেপ;
- বড় বাচ্চাদের মধ্যে, কৈশোর এবং প্রাপ্তবয়স্করা সাময়িকভাবে উচ্চ ক্ষমতা সাময়িকভাবেও স্থিত হয় glucocorticoids.
- সম্ভবত UV থেরাপি (না শৈশব).
- পর্যায় 4 (অবিরাম, গুরুতর) চর্মরোগবিশেষ): 1 + 2 + 3 প্লাস।
- Immunosuppressants (যেমন, সিক্লোস্পোরিন (সাইক্লোস্পোরিন এ); শুধুমাত্র প্রথম লাইনের জন্য অনুমোদিত ইমিউনোসপ্রেসিভ এজেন্ট সিস্টেমিক থেরাপি বড়দের মধ্যে (দুপিলুম এখন অনুমোদিত হয়েছে); যদি অকার্যকর বা contraindication (contraindication) এর জন্য হয় সিক্লোস্পোরিন (সাইক্লোস্পোরিন এ), মিথোট্রেক্সেট এবং মাইকোফেনোল্ট mofetil প্রাপ্তবয়স্কদের জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে atopic dermatitis.
- "আরও দেখুন" এর অধীনে দেখুন থেরাপি"।
আরও নোট
- তীব্র পর্যায়ে, এবিসি কৌশল কার্যকর হিসাবে প্রমাণিত হয়েছে:
- এর প্রদাহ বিরোধী ("এ") চিকিত্সা চামড়া সাময়িক সহ glucocorticoids or টপিকাল ক্যালসাইনিউরিন ইনহিবিটার্স (বাধা)
- লক্ষণগুলি হ্রাস পাওয়ার পরে, গায়ের (লিপিড, বিশেষত সিরামাইডগুলি) মেরামতের জন্য চামড়াএর প্রতিরক্ষামূলক বাধা ("বি")।
- যখন ত্বকের প্রতিরক্ষামূলক বাধা আবার স্থিতিশীল হয়, তখন যত্ন ক্রিম ("সি") ব্যবহার করুন, যা ত্বকে তার ক্রিয়ায় সমর্থন করে
- পর্যায় 3 থেকে পর্যায় 4 এ যাওয়ার আগে, ট্রিগার কারণগুলি বা চিকিত্সার জন্য প্রয়োজনীয় অন্যান্য চাপযুক্ত কারণগুলি যেমন কিনা তা নির্ধারণ করুন চামড়া সংক্রমণ তদুপরি, টপিকাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি (অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি) থেরাপিটি রোগীর বয়স অনুসারে চার সপ্তাহ পর্যন্ত অপ্টিমাইজড এবং তীব্র করা উচিত।
- মাঝারি থেকে গুরুতর সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্কদের atopic dermatitis (AD) যারা এর জন্য যোগ্য are সিস্টেমিক থেরাপি: দুপিলুমব (ইন্টারলেউকিন (আইএল) -4 এবং আইএল -13 এর ওভারটিভ সিগন্যালিং পথগুলিতে বাধা) [এছাড়াও সিক্লোস্পোরিন এ প্রথম লাইনের সিস্টেমিক থেরাপির জন্য অনুমোদিত]]।
- অ্যাটোপিক চর্মরোগবিশেষ শুধুমাত্র সঙ্গে চিকিত্সা করা উচিত অ্যান্টিবায়োটিক যদি কোনও সংক্রমণ থাকে তবে রোগীদের ত্বক atopic dermatitis সাধারণত উচ্চ সংখ্যার সাথে colonপনিবেশিক হয় স্টেফাইলোকক্কাস অরিউস এই জীবাণু প্রদাহজনক ত্বকের প্রক্রিয়াগুলিতে ভূমিকা পালন করার সময়, ওরাল অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা এটোপিক ডার্মাটাইটিসের লক্ষণ বা তীব্রতা হ্রাস করে না। অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির জন্য:
- টপিকাল অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করবেন না!
- পদ্ধতিগত ব্যবহার অ্যান্টিবায়োটিক এবং ব্যাকটিরিয়ায় টপিকাল এন্টিসেপটিক্স অতি সংক্রমণ বা সুপারিনেফেকশন।
- না পাঁচড়া মৌখিক দ্বারা হ্রাস antihistamines! দক্ষ অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি থেরাপি হ'ল প্রিউরিটাসের সবচেয়ে কার্যকর থেরাপি।
- অ্যান্টিভাইরাল সিস্টেম থেরাপি (যেমন, acyclovir একজিমা হার্পেটিক্যাটামের জন্য)।
- গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের মধ্যে অ্যাজথিওপ্রাইন
- নির্দিষ্ট সম্ভাব্য ব্যবহার এলার্জি নির্বাচিত সংবেদনশীল রোগীদের মধ্যে ইমিউনোথেরাপি (এসআইটি)।
- স্নানের অ্যাডিটিভগুলির ব্যবহার (ইমোল্লিেন্টস: পানি-ইন-অয়েল বা তেল-ইন-জলে আবেগ), যা নির্দেশিকাগুলি এটোপিক চর্মরোগের জন্য একটি প্রাথমিক থেরাপির অংশ হিসাবে পরামর্শ দেয় (নিউরোডার্মাটাইটিস), এলোমেলোভাবে পরীক্ষায় বৃহত্তরভাবে অকার্যকর দেখানো হয়েছে।
- পাইমোক্রোলিজম নোট: অঙ্গ প্রতিস্থাপন প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধের জন্য ইমিউনোসপ্রেসেন্ট সিস্টেমিকভাবেও ব্যবহৃত হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যেমন ত্বকের মতো ঘটেছিল ক্যান্সার এবং লিম্ফোমা। Atopic চর্মরোগের চিকিত্সার জন্য সাময়িকী ব্যবহার মূল্যায়নে দেখায় যে ঝুঁকি বাড়েনি no ক্যান্সার স্ট্যান্ডস। ক্যালকিনিউর ইনহিবিটরস (ইনহিবিটার) টপিকাল কর্টিকোস্টেরয়েড বা চিকিত্সা না করা রোগীদের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের সাথে তুলনা করা হয়েছিল। ফলাফল দেখায় যে ব্যবহার টপিকাল ক্যালসাইনিউরিন ইনহিবিটার্স কেরাটিনোসাইটিক কার্সিনোমা (বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত ছিল না)স্ক্যামামাস সেল কার্সিনোমা) টপিকাল কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারকারী রোগীদের সাথে তুলনা করুন বা থেরাপি ছাড়াই রোগীদের তুলনায়।
- সতর্ক করা.
- সময় ব্যবহার করবেন না গর্ভাবস্থা গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধের জন্য উপযুক্ত বিকল্প চিকিত্সা না পাওয়া পর্যন্ত।
- প্রসবকালীন মহিলাদের যারা অত্যন্ত কার্যকর পদ্ধতি ব্যবহার করে না তাদের ব্যবহার করবেন না method গর্ভনিরোধ.
- সময় অনিচ্ছাকৃত ব্যবহার নিষিদ্ধ করা গর্ভাবস্থা, সঙ্গে চিকিত্সা মাইকোফেনোল্ট সোডিয়াম একটি উপস্থাপনা ছাড়া প্রজনন বয়সের মহিলাদের মধ্যে আরম্ভ করা উচিত নয় গর্ভধারণ পরীক্ষা ফলাফল।
- নার্সিং মায়েদের ব্যবহার করা উচিত নয়।
- চিকিত্সকরা মহিলা এবং পুরুষদের ব্যবহার নিশ্চিত করা উচিত মাইকোফেনোল্ট সোডিয়াম শিশুর ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকিগুলি, কার্যকর প্রয়োজনের বিষয়টি বুঝতে পারেন গর্ভনিরোধ, এবং সম্ভাব্য পরিস্থিতিতে তত্ক্ষণাত তাদের চিকিত্সককে অবহিত করার প্রয়োজন গর্ভাবস্থা.
মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলি
সক্রিয় পদার্থ | ডোজ | নির্দয়তা |
দুপিলুমব | 300 মিলিগ্রাম / প্রতি 2 সপ্তাহে | মাঝারি থেকে গুরুতর এটোপিক ডার্মাটাইটিস নোট: প্রায় এক-তৃতীয়াংশ মনোথেরাপির লক্ষণ-মুক্ত হয়ে যায়; বাকিদের যদি প্রয়োজন হয় তবে একটি গ্লুকোকোর্টিকয়েড বা ক্যালসাইনিউরিন ইনহিবিটারের সাথে সাময়িক থেরাপি চালিয়ে যাওয়া উচিত |
- কর্মের মোড; ইন্টারলেউকিন (আইএল) -4 এবং আইএল -13 এর ওভারটিভ সিগন্যালিং পথগুলির নির্দিষ্ট বাধা।
- বর্ধিত ফুলের উপর সর্বাধিক প্রভাব (ত্বকের পরিবর্তন) এক মাস পরে সাধিত হয়, প্রিউরিটাসের জন্য এটি কিছুটা বেশি সময় নেয়।
- ইঙ্গিত: প্রাপ্ত বয়স্করা মাঝারি থেকে গুরুতর এটোপিক ডার্মাটাইটিস (এডি) এর জন্য যোগ্য সিস্টেমিক থেরাপি.
- মনোথেরাপি হিসাবে বা টপিকাল কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির সংমিশ্রণে পরিচালিত হতে পারে।
- ডোজ তথ্য: একটি প্রাক ভরাট সিরিঞ্জ আকারে পরিচালিত; প্রাথমিকভাবে প্রতি দুই সপ্তাহ পরে রোগীর দ্বারা স্ব-ইনজেক্টেবল সাব-চিটনিউশন হয় ডোজ.
- পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: ইনজেকশন সাইটে ত্বকের প্রতিক্রিয়া; নেত্রবর্ত্মকলাপ্রদাহ (তবে প্রয়োজনে ফ্লুরোমিথোলন 0.1% চোখের ফোঁটা).
- একক কেস রিপোর্ট: পুনরাবৃত্তি ক্রোহেন রোগ Dupliumab সঙ্গে atopic চর্মরোগের চিকিত্সা পরে।
ফাইটোথেরাপিউটিক্স
এই বিষয়ে একটি বিস্তৃত প্রমাণ-ভিত্তিক পর্যালোচনা উপলব্ধ। নিম্নলিখিত ফাইটোথেরাপিউটিক্স অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস সংযোজিত থেরাপির জন্য অধ্যয়নের সাহায্যে সমর্থিত:
- tannins ব্লাড্রুটের rhizome (পন্টিটিলা অফিশিনিয়ালিস) থেকে।
- সন্ধ্যা প্রিম্রোজ (ওনোথের বায়ান্নিস; সন্ধ্যা প্রিম্রোজের বীজ থেকে তেল)।
- সেন্ট জনস ওয়ার্ট (হাইপারিকাম পারফোর্যাটাম hyperforin সমৃদ্ধ এক্সট্রাক্ট সেন্ট জনস ওয়ার্ট); প্রভাবগুলি: অ্যান্টিব্যাক্টেরিয়াল, অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি এবং ডিফারেনশন-প্রমোশনাল প্রপার্টি
- যষ্টিমধু (গ্লাইসরিহিজা গ্ল্যাব্রা; গ্লাইসারাইথিনিক অ্যাসিড লাইকরিসের মানকযুক্ত নিষ্কাশন)।
পরিপূরক (ডায়েটরি পরিপূরক; অত্যাবশ্যকীয় পদার্থ)
উপযুক্ত ডায়েটরি পরিপূরকগুলিতে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ উপাদানগুলি থাকা উচিত:
- ভিটামিন (ভিটামিন ই (টোকোফেরলস), ভিটামিন ডি (ক্যালসিফেরোলস), ভিটামিন ডি 3 (কোলেক্যালসিফেরল)
- ফ্যাটি এসিড - ওমেগা -3 ফ্যাটি অ্যাসিড (আইসোসাপেন্টেইইনিক এসিড (ইপিএ)) এবং ডকোসেক্সেক্সেনিক অ্যাসিড (ডিএইচএ)); ওমেগা- 6 ফ্যাটি অ্যাসিড (গামা-লিনোলেনিক অ্যাসিড (জিএলএ)) - এর সাথে সেরা মিলিত ভিটামিন ই এবং দস্তা).
- গৌণ উদ্ভিদ যৌগিক (বিটা ক্যারোটিন)
- অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ উপাদান - প্রোবায়োটিক