রোগ নির্ণয় | ছেঁড়া এওরটা

রোগ নির্ণয়

এর নির্ণয় মহামারী ফেটে যাওয়া করা সহজ নয়। তবে, যদি কোনও ফাটলটির সন্দেহ হয় তবে খুব দ্রুত পদক্ষেপ নেওয়া উচিত, কারণ মৃত্যুর হার খুব বেশি, ফাটার আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে। একটি ফেটে যাওয়া বা প্রসারণ এওরটা দ্বারা নির্ণয় করা যেতে পারে আল্ট্রাসাউন্ডবিশেষত আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি এবং এমআরআই গিলে। এক্স-রে অশ্রুগুলির ইঙ্গিত দিতে পারে তবে এটি নির্ণয়ের জন্য উপযুক্ত নয়।

অর্টিক ফেটে যাওয়ার জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা

তীব্র ক্ষেত্রে একটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ অপরিহার্য মহামারী ফেটে যাওয়া। অতএব, যদি একটি মহামারী ফেটে যাওয়া সন্দেহ করা হচ্ছে, জরুরি কল (112) অবিলম্বে করা উচিত, কারণ রোগীকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি কার্ডিওথোরাকিক সার্জারি ক্লিনিক / সেন্টারে নিয়ে যেতে হবে। তবে টেকনিক্যাল ছাড়াই অর্টিক টিয়ার নির্ণয় করা শক্ত এইডস (যেমন আল্ট্রাসাউন্ড), যেহেতু প্রায় সমস্ত অশ্রুটি আঘাতজনিত না হয়ে স্বতঃস্ফূর্ত হয়।

জরুরী চিকিৎসক আগত না হওয়া পর্যন্ত রোগীকে রোগীর মধ্যে স্থাপন করা প্রয়োজন স্থিতিশীল পার্শ্ববর্তী অবস্থান অজ্ঞান হওয়ার ক্ষেত্রে এবং অভিঘাত শক ঘটলে অবস্থান। পর্যাপ্ত উষ্ণতা বা একটি উষ্ণায়নের আন্ডারল্যাড নিশ্চিত করুন, যদি সম্ভব হয় রোগীকে coverেকে রাখুন এবং তাকে কোনও ঠান্ডা পাথরের মেঝেতে রাখবেন না তবে কার্পেটের উপরে রাখুন। রোগীকে শান্ত করা উচিত এবং পর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহ করা উচিত (যেমন রোগীর পূর্ববর্তী অসুস্থতার কারণে যদি একটি পাওয়া যায় তবে অক্সিজেন প্রোব প্রয়োগ করা উচিত)।

সাহায্য না আসা পর্যন্ত নাড়ি এবং শ্বাস প্রশ্বাসের নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত। যদি রক্ত ​​সঞ্চালন ইতিমধ্যে বন্ধ হয়ে যায় তবে অবশ্যই রোগীকে তাত্ক্ষণিক পুনর্জীবন করতে হবে (হৃদয়-ফুসফুস উজ্জীবন)। যেহেতু কেবল একটি অপারেশন রক্তপাত বন্ধ করতে সহায়তা করতে পারে তাই জরুরি ডাক্তার কেবল হাসপাতালে পৌঁছানোর আগেই লক্ষণগুলি চিকিত্সা করতে পারেন। গুরুতর হিসাবে লক্ষণ বুক/পেছনে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, অজ্ঞানতা, রক্ত বাহু ও পায়ে চাপের পার্থক্য, মারাত্মক ড্রপ রক্তচাপ পর্যন্ত অভিঘাত এবং সম্পূর্ণ সংবহন ব্যর্থতা উপস্থিত হতে পারে। প্রচলন স্থিতিশীল রাখতে এবং স্বস্তি বজায় রাখার সময় এই লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেওয়া সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় ব্যথা.

থেরাপি

মহামারী টিয়ারের অবস্থান এবং আকারের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন চিকিত্সার বিকল্প রয়েছে। ফাটলটি ভাস্কুলার সিন্থেসিসের মাধ্যমে সার্জারি দ্বারা বা একটি ব্যবহার করে চিকিত্সা করা যেতে পারে stentযা ক্যাথেটারদের সহায়তায় isোকানো হয়। এছাড়াও, রক্ত ওষুধের সাহায্যে প্রায় 110/60 অবধি চাপ নিয়ে আসে এবং নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

মারাত্মক ব্যথা আফিমের সাহায্যে নিয়ন্ত্রণ করা যায়। অর্টিক টিয়ার শল্য চিকিত্সার জন্য দুটি পৃথক শল্য চিকিত্সা রয়েছে। প্রথম কৌশলটি উন্মুক্ত, প্রচলিত চিকিত্সা।

এখানে, বাম দিকের বক্ষদেশীয় গহ্বরটি (বক্ষবৃদ্ধি) খোলা হয় (তথাকথিত বাম-পার্শ্বীয় বক্ষ-স্তরের অংশটি) যদি মহাজাগতিক টিয়ারটি বক্ষ-মহাশূন্য স্তরের স্তরে থাকে। যদি অর্টিক টিয়ারটি তলপেটের এওরটার অঞ্চলে বেশি থাকে তবে একটি অনুদৈর্ঘ্য চিরা সাধারণত তলপেটের মাঝখানে হয় বা খুব কমই, একটি ফাঁকা বা ট্রান্সভার্স পেটের চিরা তৈরি হয়। এর আহত অংশ এওরটা উন্মুক্ত এবং হয় একটি সিন্থেসিস দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয় বা সরাসরি সিউনি দিয়ে বন্ধ করা হয়।

এই সিন্থেসিসটি একটি তথাকথিত নল বা প্লাস্টিকের তৈরি ওয়াই সিন্থেসিস হতে পারে এবং এর আহত অংশটি বন্ধ করে দেয় এওরটা। এওয়াই সিন্থেসিসে তিনটি সংযুক্ত টিউব থাকে (ওয়াই-আকৃতি) এবং সংযুক্ত থাকলে বেছে নেওয়া হয় জাহাজ যেমন শ্রোণী ধমনীগুলিও আহত হয় এবং স্প্লিন্ট করতে হয়। অন্যথায় সরল নলাকার সিন্থেসিস বেছে নেওয়া হয়।

এই ধরণের অপারেশন একটি বিশেষ ঝুঁকি, বিশেষত পলিট্রামোম্যাটিক রোগীদের জন্য, অর্থাৎ গুরুতর এবং জীবন-হুমকিসহ সহনীয় আঘাতের রোগীদের ক্ষেত্রে। অপারেশনটি খুব দীর্ঘ সময় নেয় এবং এর অধীনে সঞ্চালিত হয় সাধারণ অবেদন। এছাড়াও, শুধুমাত্র এক অর্ধেক ফুসফুস অপারেশন চলাকালীন বায়ুচলাচল হয় এবং একটি হৃদয়-ফুসফুস মেশিন এছাড়াও প্রয়োজন হতে পারে।

দ্বিতীয় কৌশলটি হ'ল এন্ডোভাসকুলার স্টেইন্টিং (টেভার = টোরাসিক এন্ডোভাসকুলার অরটিভ রিপেয়ার)। এই ক্ষেত্রে, কম্পিউটার টমোগ্রাফিকভাবে সমর্থিত angiography (ইমেজিং কৌশলগুলির সাহায্যে এওরটার চিত্র) প্রথমে সঞ্চালিত হয়। এই পরীক্ষার সময় এওরটা মূল্যায়ন করা যায়।

এ জন্য উপযুক্ত আকার stent নির্বাচিত. ক stent একটি প্রসারণযোগ্য নল, যা ধাতু বা প্লাস্টিকের জাল দিয়ে তৈরি করা যেতে পারে। এই জাতীয় স্টেন্টটি এওর্টায় .োকানো হয়।

এটি আর্টেরিয়া ফেমোরালিস, অর্থাত্ ধমনীতে সম্পন্ন হয় ধমনী উপরে জাং। অ্যাঞ্জিওগ্রাফিক নিয়ন্ত্রণে, স্টেন্টটি এর মাধ্যমে উন্নত হয় মেয়েলি ধমনী এওরটাতে এবং টিয়ার সাইটে অবস্থিত। মহামারী টিয়ারের উপরে স্টেন্টটি এখন অবস্থান করছে।

সময়ের সাথে সাথে endothelium এওরটার (অরটার প্রাচীর) স্টেন্টকে বাড়াতে পারে এবং টিয়ার বন্ধ হওয়া এবং এওর্টর সংরক্ষণিত র‌্যাগটি সুরক্ষিত হয়। যেমন একটি অপারেশন মেরুদণ্ড বা স্থানীয় অধীনে সঞ্চালিত হতে পারে অবেদন ওপেন শল্য চিকিত্সার মতো সাধারণ অ্যানেশেসিয়া প্রয়োজন হয় না। একটি তীব্র মহাজাগতিক টিয়ার পরে আরও দীর্ঘতর নিবিড় চিকিত্সা করা হয় এবং পর্যবেক্ষণ.

কিছু ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তিকে অবশ্যই একটি কৃত্রিম রাখতে হবে মোহা যাতে শরীরের আরোগ্য করার সময় হয়। নিরাময়ের সঠিক সময়কাল নির্ধারণ করা যায় না, কারণ এটি প্রভাবিত ব্যক্তি এবং ফাটল এবং থেরাপির ধরণ অনুসারে পৃথকভাবে পরিবর্তিত হয়। তবে সম্পূর্ণ নিরাময়ে বেশ কয়েক মাস সময় নিতে পারে। এই সময়ে, আক্রান্ত ব্যক্তি শারীরিকভাবে পুরো স্ট্রেন নিতে সক্ষম হন না।