অর্টিক ফেটে যাওয়ার নির্ণয়
পূর্বাভাস অনেকগুলি বিষয়ের উপর নির্ভর করে। ক্র্যাকটি যত বড় হবে, পরে এটি সনাক্ত করা যায় এবং অবস্থানটি আরও প্রতিকূল হয়, মৃত্যুর হার ৮০% এরও বেশি হতে পারে। যদি অর্টিক টিয়ারটি প্রাথমিকভাবে চিকিত্সা করা হয়, তবে মৃত্যুর হার 80% এ নেমে যেতে পারে।
অর্টিক টিয়ার ক্ষেত্রে বেঁচে থাকার সম্ভাবনাগুলি সাধারণত একটি "ফেটে যাওয়া (ছেঁড়া) আকারে ঘটে অ্যোরটিক অ্যানিউরিজম"(সাথে বিভ্রান্ত নামহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ“), টিয়ার অবস্থান এবং যে অঞ্চলে on রক্ত প্রবাহিত আচ্ছাদিত এবং নিখরচায় রক্তক্ষরণের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি হয়। নিখরচায় রক্তক্ষরণে, রক্ত পেটের গহ্বরে প্রবাহিত হয়।
যেহেতু পেটের গহ্বরটি একটি বৃহত পরিমাণকে শোষণ করতে পারে, তাই এর প্রচুর ক্ষতি হয় রক্ত খুব অল্প সময়ের মধ্যে নিমজ্জিত রক্তপাতের ক্ষেত্রে, রক্ত পেটের গহ্বরের পিছনে একটি স্পেসে প্রবাহিত হয়, তথাকথিত "রেট্রোপেরিটোনিয়াম"। এই অঞ্চলটি কেবলমাত্র একটি সীমাবদ্ধ ভলিউম শোষণ করতে পারে, যার কারণে রক্ত ক্ষরণ কম হয়।
একটি ক্ষেত্রে মহামারী ফেটে যাওয়াকেবল ডুবে যাওয়া রক্তপাতের রোগীরা সাধারণত জীবিত হাসপাতালে পৌঁছান reach এটি প্রায় 50%। এই 50% এর মধ্যে, কেবল প্রায় 70% অপারেটিং থিয়েটারে জায়গা করে নিয়েছে।
একটি ফেটে যাওয়া জন্য জরুরি শল্য চিকিত্সার বেঁচে থাকার হার অ্যোরটিক অ্যানিউরিজম প্রায় আনুমানিক 60% এবং হাসপাতালের স্বতন্ত্র যত্ন এবং সার্জনদের অভিজ্ঞতার উপর নির্ভর করে। আঘাতজনিত কারণে আক্রান্ত রোগীদের প্রধান সমস্যা মহামারী ফেটে যাওয়া (যেমন একটি দুর্ঘটনায়) হ'ল এই রোগীরা সাধারণত পলিট্রোমেটিকভাবে আহত হন। ক পলিট্রোমা যখন দুই বা ততোধিক আহত উপস্থিত হয় যা প্রাণঘাতী।
অতএব, মৃত্যুর কারণ সাধারণত এমনকি ফেটে যাওয়ার কারণও হয় না এওরটা। সাধারণভাবে, সহবর্তী জখমগুলি প্রাগনোসিস এবং এর কোর্স নির্ধারণ করে মহামারী ফেটে যাওয়া। যদি মহামারীটি ফাটলে ফলাফল হয় মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ, ফাটলটির অবস্থানের উপর নির্ভর করে প্রাগনোসিস পরিবর্তিত হয়।
এওরটিক আর্চায় টিয়ার ক্ষেত্রে বা এর থেকে বেরিয়ে যাওয়ার পয়েন্টের কাছাকাছি হৃদয় (আরোহী এওর্টা), প্রথম 48 ঘন্টার মধ্যে প্রাণঘাতী হার (অর্টিক টিয়ার থেকে মারা যাওয়ার সম্ভাবনা) প্রতি ঘন্টায় প্রায় 1%। এই ধরণের জন্য এক বছরের বেঁচে থাকার সম্ভাবনা এবং আঘাতের স্থানটি শল্যচিকিৎসা ছাড়াই 5%। এটি পরিষ্কার যে এখানে জরুরি এবং দ্রুত পদক্ষেপ নেওয়া দরকার।
যদি সময় মতো কোনও অপারেশন করা হয় তবে এক বছরের বেঁচে থাকার সম্ভাবনা 60-80% এবং রোগীর অন্যান্যর উপর নির্ভর করে স্বাস্থ্য। যদি মহাজাগতিক টিয়ার অংশটি অবতরণ করে এওরটা (এওরটা অবতরণ হয়), অ্যার্টিক টিয়ার ড্রাগ ড্রাগের সাথে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা 60-80%। মহামারী ফেটে যাওয়ার পরিণতি ভয়াবহ হতে পারে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ভারী রক্তপাতের ফলে প্রাথমিকভাবে ত্রুটিযুক্ত অঞ্চলের পিছনে অবস্থিত অঙ্গগুলিতে রক্তের সরবরাহ কমে যায়। রক্তের ক্রমবর্ধমান ক্ষতির সাথে, ত্রুটির সামনে থাকা অঙ্গগুলিও আক্রান্ত হয়, কারণ রক্ত সঞ্চালনের রক্তের পরিমাণ এখন আর সরবরাহের পক্ষে পর্যাপ্ত নয়। যদি ফাটলটি খুব আগে উপরে অবস্থিত থাকে জাহাজ থেকে মাথা এবং মস্তিষ্ক ছেড়ে এওরটা, এর ফলে চেতনা হ্রাস, স্নায়বিক ঘাটতি বা a ঘাই.
নিম্নচাপের তীব্রতা এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে, রোগীকে উদ্ধার করা হলেও এটি স্থায়ীভাবে ক্ষতি হতে পারে damage সম্পর্কিত রক্তপাতের সাথে টিয়ারটি যদি কাছাকাছি হয় হৃদয়, এটির কার্যকারিতাও সীমাবদ্ধ হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, মহাধমনীর ভালভ, মধ্যে ভালভ হৃদয় এবং এওরাটা, আর সঠিকভাবে বন্ধ হতে পারে না, যা আরও রক্ত প্রবাহকে হ্রাস করে।
বিশাল জায়গার প্রয়োজনীয়তা বা এর মধ্যে রক্তপাতের মাধ্যমে হৃদয়ের সংকোচনতা মাথার খুলি (পেরিকার্ডিয়াল আভা) হৃদয়ের কাজকে বাধাগ্রস্ত করে, যার ফলে ব্যাপক ব্যথা, শ্বাসকষ্ট এবং সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, রোগীর মৃত্যু। কিডনিতে অভাবের ফলস্বরূপ, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সংঘটিত হতে পারে, যা অল্প সময়ের পরে এই দিকে যায় বৃক্ক বা কিডনি কাজ করা বন্ধ করে দেয়। যদি রোগীর জীবন বাঁচানো যায় তবে এর ফলস্বরূপ আজীবন রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (ডায়ালিসিস) বা প্রয়োজনীয়তা a বৃক্ক প্রতিস্থাপন
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অঙ্গগুলির নিম্নরূপ বাড়ে দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি একটি দেরী পরিণতি হিসাবে। এর অর্থ হ'ল অন্ত্রের অংশগুলি মারা যায় এবং তাদের অপসারণ করতে হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বিভাগের উপর নির্ভর করে, এর অর্থ রোগীর জন্য কম-বেশি ভাল প্রাগনোসিস।
সামগ্রিকভাবে, মহাজাগতিক ফাটলটিকে প্রাগনোসিসে অত্যন্ত সমস্যাযুক্ত বলে মনে করা হয়। যেহেতু অর্টিক টিয়ারটি প্রায়শই প্রচণ্ড রক্তক্ষরণের সাথে জড়িত, চিকিত্সা না করা রোগীদের মধ্যে প্রায় অর্ধেকই বেঁচে থাকবেন। তবে উন্নত ওষুধ থেরাপি এবং আধুনিক অস্ত্রোপচার কৌশলগুলির সাথে মৃত্যুর হার অর্ধেকের চেয়ে বেশি হতে পারে।
সুতরাং, এক মাস পরে, প্রায় 80% রোগী আক্রান্ত হয়েছেন মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ এখনও জীবিত অর্টিক টিয়ার জন্য জরুরি শল্য চিকিত্সা একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ অপারেশন। অপারেশনের অব্যবহিত পরে, চালিত অঞ্চলটি ফুটো হতে পারে, যার ফলে মাধ্যমিক রক্তক্ষরণ হতে পারে।
মূল ফাটলের সময় ইতিমধ্যে যে উচ্চ রক্ত ক্ষয় হয় তার অনেকগুলি পরিণতি হয়। ক্ষত নিরাময় ধীরে ধীরে, প্রচলন দুর্বল হয়ে গেছে এবং অনুপস্থিত শ্বেত রক্ত কণিকা এছাড়াও জন্য সমস্যা সৃষ্টি রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা। এছাড়াও, রক্ত দেহে অক্সিজেন পরিবহন করে এবং পর্যাপ্ত রক্তকণিকা থাকলে এটি কেবল সম্ভব।
রক্ত হ্রাস কিডনিতেও প্রভাব ফেলে, যা একটি নির্দিষ্ট প্রয়োজন রক্তচাপ তাদের ফিল্টারিং ফাংশন পূর্ণ করতে। সুতরাং, অপারেশন চলাকালীন প্রায়শই রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন হয়। তদ্ব্যতীত, নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে দীর্ঘ সময় ধরে হাসপাতালে ভর্তি করানো আরও রোগের কারণ হতে পারে।
এই অন্তর্ভুক্ত নিউমোনিআ, চাপ আলসার এবং থ্রোম্বোজ। দেরীতে জটিলতা হ'ল অস্ত্রোপচার দাগে থ্রোম্বি গঠন হতে পারে, কারণ দাগের জায়গায় রক্তের প্রবাহ পরিবর্তন করা যায়। এই প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার জন্য, প্রথমে এটি সংজ্ঞায়িত করতে হবে যে পোস্টোপারেটিভ কোর্স, অর্থাৎ অপারেশনের প্রথম দিন এবং সপ্তাহ, বা মহাজাগতিক ফেটে যাওয়ার পরে ভবিষ্যতের জীবন জড়িত কিনা।
এই জাতীয় ইভেন্টের প্রথম দিনগুলিতে, এটি আঘাতের সময় অন্যান্য অঙ্গগুলি ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছিল কিনা তা নির্ধারিত হয়। এটি রক্তের প্রচুর ক্ষতির কারণে ঘটে যা অন্য অঙ্গগুলির সাথে রক্তের সংক্ষিপ্ত রক্তের সাথে থাকে। দ্য মস্তিষ্ককিডনি এবং অন্ত্রগুলি এটির জন্য বিশেষত সংবেদনশীল।
বেশ কয়েকটি টিস্যুগুলির একসাথে ব্যর্থতা, তথাকথিত "বহু-অঙ্গ ব্যর্থতা "ও সম্ভব। যদি প্রথম দিন এবং সপ্তাহ জটিলতা ছাড়াই কেটে যায় তবে সবচেয়ে খারাপটি শেষ হয়ে যায় এবং রোগী সাধারণত তার প্রাত্যহিক রুটিনে ফিরে আসতে পারেন। তবে নিয়মিত চেক-আপ করা উচিত।
কত ঘন ঘন এটি করা হয় তার উপর নির্ভর করে অপারেশন চলাকালীন ন্যূনতম আক্রমণাত্মক বা একটি উন্মুক্ত পদ্ধতি ব্যবহৃত হয়েছিল কিনা। ওপেন শল্য চিকিত্সার জন্য প্রতি ২-৩ বছরে একটি ফলো-আপ পরীক্ষা পর্যাপ্ত হলেও ন্যূনতম আক্রমণাত্মক শল্য চিকিত্সার জন্য বার্ষিক চেক-আপ প্রয়োজন। থেকে উচ্চ্ রক্তচাপ অ্যোরটিক অ্যানিউরিজমগুলির একটি গুরুত্বপূর্ণ ট্রিগার এবং এইভাবে ফেটে যাওয়ার কারণে খুব উচ্চ রক্তচাপ ওষুধের সাথে সামঞ্জস্য করা উচিত।
রক্তের লিপিড এবং রক্তে শর্করা এছাড়াও একটি মহান প্রভাব আছে স্বাস্থ্য এবং রক্তের স্থায়িত্ব জাহাজ। এগুলি তাই নিয়মিত এবং যদি প্রয়োজন হয় ওষুধের মাধ্যমেও সংশোধন করা উচিত। একটি ডায়েটরি প্ল্যানও এখানে সহায়ক হতে পারে, যাতে ওষুধ ছাড়াই নির্দিষ্ট ফ্যাট এবং শর্করা নিয়ন্ত্রণ করা যায়।
