নেফ্রোজেনিক ফাইব্রোসিং ডার্মোপ্যাথি: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

নেফ্রোজেনিক ফাইব্রোজিং ডার্মোপ্যাথি একটি খুব বিরল এবং নতুন রোগের প্রতিনিধিত্ব করে যোজক কলা রোগীদের মধ্যে গ্যাডলিনিয়ামযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহারের সাথে যুক্ত বৃক্ক রোগ. ছাড়াও চামড়া, দ্য যোজক কলা পেশী এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গ প্রায়শই ক্ষতিগ্রস্থ হয়। রোগটি পারে নেতৃত্ব আন্দোলন এবং এমনকি মৃত্যুর মারাত্মক সীমাবদ্ধতা পর্যন্ত।

নেফ্রোজেনিক ফাইব্রোজিং ডার্মোপ্যাথি কী?

নেফ্রোজেনিক ফাইব্রোজিং ডার্মোপ্যাথিটি প্রথম 1997 সালে আবিষ্কৃত হয়েছিল যখন পৃথক রোগীদের সাথে ছিল রেনাল অপ্রতুলতা এর মধ্যে অস্বাভাবিক বৃদ্ধি পাওয়া গেছে যোজক কলা এর চামড়া। মোটামুটি দ্রুত, এমআরআইতে গ্যাডলিনিয়ামযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির ব্যবহারের সাথে একটি সংযোগ স্থাপন করা যেতে পারে। তবে "নেফ্রোজেনিক ফাইব্রোজিং ডার্মোপ্যাথি" নামটি ইতিমধ্যে অপ্রচলিত। নামটি নেফ্রোজেনিক সিস্টেমেটিক ফাইব্রোসিস (এনএসএফ) করে দেওয়া হয়েছিল যে এটি প্রায়শই পেশী এবং অনেকগুলি দেখানোর পরে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ যেমন হৃদয়, যকৃত বা ফুসফুসও জড়িত। আর একটি নাম ডায়ালিসিস-সোসিয়েটেড সিস্টেমিক ফাইব্রোসিস, যদিও সম্প্রতি ডায়ালাইসিস রোগীরা আক্রান্ত কিনা তা নিয়ে সম্প্রতি প্রশ্ন করা হয়েছে। আজ অবধি প্রায় 315 টি ঘটনা লক্ষ্য করা গেছে। এনএসএফের বিকাশের সঠিক প্রক্রিয়া এখনও জানা যায়নি। পূর্ববর্তী পর্যবেক্ষণ অনুসারে, নেফ্রোজেনিক সিস্টেমেটিক ফাইব্রোসিস কেবলমাত্র ভাড়া অপর্যাপ্ত রোগীদেরই প্রভাবিত করে, যারা সাম্প্রতিক অনুসন্ধান অনুসারে প্রয়োজনীয় প্রয়োজন হয় না ডায়ালিসিস। রেন্টাল সুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে গ্যাডলিনিয়ামযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টের ব্যবহার আগের ফলাফল অনুসারে কখনও এনএসএফের দিকে যায় নি। সংখ্যক মামলার কারণে, এখনও পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা সম্পর্কে সাধারণ বিবৃতি দেওয়া সম্ভব হয়নি। যদিও খুব অনুকূল কোর্সে স্বতন্ত্র কেস রয়েছে তবে অন্যান্য ক্ষেত্রে কোনও উন্নতি সাধন করা যায়নি।

কারণসমূহ

নেফ্রোজেনিক সিস্টেমিক ফাইব্রোসিসের বিকাশের একটি পূর্বশর্ত রেনাল অপ্রতুলতা এবং এমআরআইতে গ্যাডলিনিয়ামযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির ব্যবহার, উপরে উল্লিখিত হিসাবে। গ্যাডোলিনিয়াম বিরল পৃথিবী গ্রুপের একটি রাসায়নিক উপাদান এবং ল্যান্থানাইডগুলির অন্তর্গত। এর অনেকগুলি অযৌক্তিক ইলেকট্রনের কারণে এটি প্যারাম্যাগনেটিক এবং তাই এটি ব্যবহারের জন্য খুব ভাল suited চৌম্বক অনুরণন ইমেজিং। এইভাবে, গ্যাডলিনিয়ামযুক্ত বিপরীতে এজেন্ট ইমেজিং ব্যবহার করা হয় মস্তিষ্ক বা এমআরআই পরীক্ষার সময় অন্যান্য অঙ্গ। ফ্রি গ্যাডোলিনিয়াম আয়নগুলির বিষাক্ততা জানা যায়। তবে এই উপাদানটি জটিলতার মাধ্যমে স্থির করা হয়েছে, তাই এটি সাধারণত সমস্যা ছাড়াই ব্যবহার করা যায় can ফ্রি গ্যাডোলিনিয়াম আয়নগুলির তীব্র বিষাক্ততার কারণে এটি বিনিময় করা যায় ক্যালসিয়াম আয়নগুলি এছাড়াও, বিপরীতে মিডিয়া ধারণ করে আইত্তডীন সঙ্গে রোগীদের ব্যবহার করা যাবে না রেনাল অপ্রতুলতা কারণ তারা আরও বেশি করে রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্থ করবে। এখন, গ্যাডলিনিয়ামযুক্ত কনট্রাস্ট মিডিয়া ব্যবহারের পরে নেফ্রোজেনিক সিস্টেমিক ফাইব্রোসিস কিছু রেনাল রোগীদের মধ্যে প্ররোচিত হয়েছে। রেনাল ডিসঅংশশন এবং গ্যাডলিনিয়ামের সম্পর্কের মধ্য দিয়ে যে ভূমিকা নিয়েছিল তা এখনও জানা যায়নি। ধারণা করা হয় যে এই রোগীদের মধ্যে এমনকি চ্লেট জটিল থেকে গ্যাডলিনিয়াম আয়নগুলির একটি সামান্য রিলিজ সংযোগকারী টিস্যুর ফাইব্রোসিসকে বাড়িয়ে তোলে। নেফ্রোজেনিক সিস্টেমিক ফাইব্রোসিস দুই দিন থেকে 18 মাস পরে বিকাশ হতে পারে বিপরীতে এজেন্ট ব্যবহার। এনএসএফ বিকাশের ঝুঁকি গ্যাডলিনিয়াম আয়ন রিলিজের ডিগ্রির উপর নির্ভরশীল বলে মনে করা হয়। সুতরাং, ইউরোপীয় কমিটি ফর মেডিসিনাল প্রোডাক্ট ফর হিউম্যান ইউজ (সিএইচএমপি) অনুসারে, গ্যাডোলিনিয়ামযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টদের তিনটি ঝুঁকির গ্রুপে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছে: নিম্ন, মধ্যপন্থী বা উচ্চ।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

নেফ্রোজেনিক সিস্টেমিক ফাইব্রোসিস নারী এবং পুরুষদেরকে সমানভাবে প্রভাবিত করে। গ্যাডোলিনিয়ামযুক্ত দুটি দিন এবং 18 মাসের মধ্যে বিপরীতে এজেন্ট ব্যবহৃত হয়, লাল এবং গা dark় নোডুলস বা দাগগুলি প্রাথমিকভাবে হাত এবং পাতে প্রদর্শিত হতে পারে। এই অগ্রগতি হিসাবে, চামড়া ঘন বিকাশ। ত্বক শক্ত হয়ে যায় এবং তারপরে একটির মতো হয় কমলার খোসা। এই পরিবর্তনগুলি প্রায়শই শরীরের পুরো ট্রাঙ্ককে প্রভাবিত করে ফেলে ঘাড় এবং মাথা বেশিরভাগ উন্মুক্ত পেশী, লিগামেন্ট এবং রগ চুক্তি চলাচল ক্রমশ সীমাবদ্ধ হয়ে যায়। কিছু রোগী অবশেষে কেবল হুইলচেয়ারের সাহায্যে চলাফেরা করতে পারে। যদি হৃদয় বা ফুসফুস প্রভাবিত হয়, রোগ নির্ণয় প্রায়শই খুব প্রতিকূল হয়। ইতিমধ্যে মৃত্যু লক্ষ্য করা গেছে।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

নেফ্রোজেনিক সিস্টেমিক ফাইব্রোসিস ত্বক এবং পেশী দ্বারা নির্ণয় করা যেতে পারে বায়োপসি। যাইহোক, পরিবর্তনগুলি নির্দিষ্ট অস্বাভাবিকতা দ্বারা যাচাই করা যায় না পরীক্ষাগার মান। সম্ভাব্য স্ক্লেরোমেক্সিডেমাকে a হিসাবে বাদ দেওয়া হয়েছে ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের প্যারাপ্রোটিনের অভাবে। অন্যথায়, টিস্যু নমুনাগুলি স্ক্লেরার উল্লেখযোগ্যভাবে ঘন হওয়া দেখায়। একটি বিস্তৃত ইতিহাসের পরে, গ্যাডলিনিয়ামযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির সাথে একটি সমিতি প্রতিষ্ঠিত হয়।

জটিলতা

নেফ্রোজেনিক ফাইব্রোজিং ডার্মোপ্যাথি ইতিমধ্যে মারাত্মক প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন বা রোগীদের মধ্যে খুব বিরল জটিলতা যকৃত গ্যাডোলিনিয়ামযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির সাথে এমআরআই পরীক্ষার মধ্য দিয়ে ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপকরা। রোগের কোর্সটি সম্পর্কে ভবিষ্যদ্বাণী করা যায় না। খুব বিরল স্বতঃস্ফূর্ত নিরাময়ের পাশাপাশি, গুরুতর অক্ষমতার জন্য একটি প্রগতিশীল কোর্স সাধারণত পালন করা হয়। মারাত্মক কোর্সও ঘটতে পারে। ধীরে ধীরে ত্বকের ঘনত্ব প্রভাবিত করতে পারে হৃদয় পেশী, ফুসফুস, মধ্যচ্ছদা বা কঙ্কাল পেশী। গতিশীলতা সীমাবদ্ধ করা ছাড়াও শ্বাসকষ্ট এবং গুরুতর কার্ডিয়াক সমস্যা ক্রমশ বৃদ্ধি পেতে পারে। সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে ক্ষেত্রে, রেনাল অপ্রতুলতা সাধারণত সফলভাবে আগেই চিকিত্সা করা হয়েছিল। যখন গ্যাডলিনিয়ামযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্ট মারাত্মক রেনাল অপ্রতুলতা নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা হয় তখন নেফ্রোজেনিক ফাইব্রোজিং ডার্মোপ্যাথি সর্বদা বিকাশ করে কিনা তা জানা যায়নি। তবে, ঝুঁকিটি বিদ্যমান বলে, অন্যান্য বিপরীতে এজেন্টগুলি এই রোগীদের বা তাদের মধ্যে ব্যবহার করা উচিত ডায়ালিসিস গ্যাডলিনিয়ামের বিপরীতে পরে অবিলম্বে অনুসরণ করা উচিত। এখন পর্যন্ত, এটি একটি কিনা তা পর্যাপ্তভাবে পরিষ্কার করা হয়নি বর্জন অন্তঃসত্ত্বা সাহায্যে গ্যাডলিনিয়াম এর প্রশাসন of সোডিয়াম থিওসালফেট সর্বদা লক্ষণগুলির উন্নতির দিকে পরিচালিত করে। বিভিন্ন অনুষ্ঠানে চিকিত্সা সাফল্য অর্জন করা হয়েছে, তবে এর কোনও গ্যারান্টি নেই। সাফল্যের সম্ভাবনার ক্ষেত্রেও একই কথা শারীরিক চিকিৎসা পেশীগুলির চুক্তি (সঙ্কুচিত) রোধ করতে, রগ, লিগামেন্টস এবং সংযোজক টিস্যুর অন্যান্য অংশ যা নেতৃত্ব সীমাবদ্ধ চলাচল।

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

যে লোকেরা এগুলির জন্য চিকিত্সা করছে বৃক্ক শর্ত এবং নেফ্রোজেনিক ফাইব্রোসিং ডার্মোপ্যাথি ঝুঁকি গ্রুপে রয়েছে এমন একটি কনট্রাস্ট এজেন্টের ব্যবহারের বিষয়টি উন্মোচিত হয়েছে। একটি অধিবেশন এবং সাধারণ অবস্থা পরে বিভিন্ন অভিযোগ বিকাশের সাথে সাথে তাদের চিকিত্সা চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ নেওয়া উচিত স্বাস্থ্য উল্লেখযোগ্যভাবে অবনতি। প্রায়শই, চিকিত্সার কয়েক দিন পরে প্রথম অনিয়ম উপস্থিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, অনিয়মের প্রথম লক্ষণগুলি কেবল 1 ½ বছর পরে প্রদর্শিত হতে পারে। সংযোগকারী টিস্যুর পাশাপাশি ত্বকের উপস্থিতি পরিবর্তনগুলি একটি ব্যাধি নির্দেশ করে এবং চিকিত্সকের কাছে উপস্থাপন করা উচিত। গতিশীলতা সীমাবদ্ধতা আছে, সাধারণ পেশী হ্রাস শক্তি, এবং লোকোমোশন নিয়ে সমস্যাগুলির জন্য, একজন চিকিত্সকের প্রয়োজন। সহায়তা ছাড়া রোগীরা প্রায়শই পর্যাপ্ত স্থানান্তর করতে সক্ষম হয় না। যেহেতু গুরুতর ক্ষেত্রে এই রোগ করতে পারে নেতৃত্ব আক্রান্ত ব্যক্তির অকাল মৃত্যুর জন্য, অসঙ্গতির প্রথম ইঙ্গিতটিতে একজন চিকিত্সকের প্রয়োজন। সাধারণ কর্মহীনতা, অসুস্থতা এবং অসুস্থতার অনুভূতি তদন্ত করা উচিত। যদি ইতিমধ্যে বিদ্যমান অভিযোগগুলি সুযোগ এবং তীব্রতায় উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় তবে একজন চিকিত্সকের প্রয়োজন। আছে যদি ব্যথা, ঘুমের ব্যাঘাত, পাশাপাশি ক্ষুধামান্দ্য এবং হৃদয় ছন্দে অনিয়ম, চিকিত্সা মনোযোগ প্রয়োজন।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

নেফ্রোজেনিক সিস্টেমিক ফাইব্রোসিসের কোর্সটি অনুমান করা যায় না cannot খুব বিরল স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে লক্ষণগুলির সম্পূর্ণ প্রতিরোধ ঘটে। কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল ফাংশন পুনরুদ্ধারের মাধ্যমে উন্নতি সাধিত হয়েছিল। স্বতঃস্ফূর্ত রিগ্রেশন ত্বকের ক্ষত রেনাল পরে কিছু ক্ষেত্রেও পালন করা হয়েছে অন্যত্র স্থাপন। এটাও সন্দেহ করা হচ্ছে শিরা ইনজেকশন of সোডিয়াম থিওসালফেট উন্নতিতে অবদান রাখে। সোডিয়াম থিওসালফেট গ্যাডলিনিয়াম আয়নগুলির সাথে চ্লেট কমপ্লেক্সগুলি তৈরি করে, সম্ভবত তাদের প্রচার করে বর্জন শরীর থেকে। তবে বর্তমানে কার্যকর নেই থেরাপি বেশিরভাগ রোগীদের জন্য অতএব, নিবিড় শারীরিক চিকিৎসা ত্বকের সংক্ষিপ্তসার লক্ষণীয় চিকিত্সার জন্য সুপারিশ করা হয়।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

নেফ্রোজেনিক ফাইব্রোজিং ডার্মোপ্যাথির প্রাক্কোষটি পৃথক পরিস্থিতিতে অনুযায়ী করা উচিত the রোগের সাধারণ কোর্সটি অনুমানযোগ্য নয়। অনেক ক্ষেত্রে, সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় রোগের পর্যায় এবং ইতিমধ্যে উপস্থিত উপসর্গগুলি। জৈবিক ক্ষতি যদি ইতিমধ্যে ঘটে থাকে তবে আরও উন্নয়ন আরও খারাপ হয়। বৈজ্ঞানিক জ্ঞানের বর্তমান অবস্থা অনুসারে, এই রোগের জন্য সাধারণত কোনও অভিন্ন চিকিত্সা ব্যবস্থা ব্যবহৃত হয় না। চিকিত্সক পৃথক বিকাশ অনুযায়ী কোন থেরাপিগুলি প্রয়োজনীয় তা স্থির করেন। কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে, বিদ্যমান লক্ষণগুলির স্বতঃস্ফূর্ত সংবেদনগুলি লক্ষ্য করা যায়। তবে এগুলি স্থায়ী হতে হবে না। পরবর্তী কোর্সে সম্ভবত দাতা অঙ্গের পাশাপাশি আজীবন প্রয়োজন ক্রিয়ামূলক ব্যাধি। এটাও আশা করা যায় যে আক্রান্ত ব্যক্তির অকাল মৃত্যু ঘটতে পারে। কিছু রোগীর মধ্যে একটি মেডিকেল জরুরি অবস্থার বিকাশ ডকুমেন্ট করা হয়েছে। চিকিত্সা ছাড়াই আক্রান্ত ব্যক্তির আয়ু কমে যায়। একই সঙ্গে, জীবনের মান হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। বিপরীতে, ব্যাপক চিকিত্সা যত্নের সাথে, পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা রয়েছে। সাহিত্যে, এমন কেস পাওয়া যায় যেখানে রোগের একটি সফল নিরাময়ের ঘটনা ঘটেছিল। তাদের মধ্যে রেনাল অপ্রতুলতার আগে চিকিত্সা করা হয়েছিল। এটি রোগের গতিপথের এবং এইভাবে প্রাগনোসিসের একটি নির্ধারক কারণ বলে মনে হয়।

প্রতিরোধ

রেনাল অপর্যাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, সম্ভব হলে গ্যাডলিনিয়ামযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টদের এড়ানো উচিত। তবে এটি সম্ভব না হলে প্রতিরোধমূলক পরিমাপ যে গ্যাডোলিনিয়াম আয়নগুলির মুক্তি রোধ করে খুব গুরুত্বপূর্ণ। জন্য জার্মান ফেডারেল ইনস্টিটিউট ওষুধের এবং চিকিত্সা সংক্রান্ত যন্ত্রপাতি (বিএফআরএম) ইতিমধ্যে ২০০ 2007 সালের মে মাসে প্রতিক্রিয়া দেখিয়েছিল the ঘটনাগুলির ফলস্বরূপ, এটি গুরুতর রেনাল অপ্রতুলতা সহ রোগীদের জন্য ওমনিস্কান এবং ম্যাগনেভিস্টের মতো ঝুঁকিপূর্ণ গ্যাডলিনিয়ামযুক্ত কনট্রাস্ট মিডিয়াগুলির অনুমোদন প্রত্যাহার করে নিয়েছিল for যকৃত প্রতিস্থাপন রোগীদের। স্বল্প ঝুঁকির বিপরীতে এজেন্ট ব্যবহার করা উচিত। এগুলি হ'ল গ্যাডলিনিয়ামযুক্ত একটি চক্রীয় কাঠামোযুক্ত উপাদান যা গ্যাডোলিনিয়াম ছাড়ার সম্ভাবনা কম।

অনুপ্রেরিত

নেফ্রোজেনিক ফাইব্রোজিং ডার্মোপ্যাথির জন্য সরাসরি কোনও ফলোআপ নেই। কারন জানা নেই থেরাপি জন্য শর্তকেবলমাত্র লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সা করা যেতে পারে। সংযোজক টিস্যুগুলির কঠোরতা হ্রাস করার একটি উপায় হ'ল এবং সহ নিয়মিত চিকিত্সা করার মাধ্যমে ম্যাসেজ। রোগের অগ্রগতি কমিয়ে দেওয়ার জন্য রোগীদের সোডিয়াম সালফেট নির্ধারণ করা যেতে পারে। যদি কোনও রোগী প্রাপ্ত হন a বৃক্ক প্রতিস্থাপন, তাকে নিতে হবে immunosuppressants নিয়মিত এবং চেকআপ জন্য যান। অন্যান্য বিষয়ের মধ্যে, এই পরীক্ষাগুলি কিডনি কার্যকারিতা উন্নত হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করে। একই সময়ে, ডাক্তার পরীক্ষা করে দেখেন যে নতুন সংযোজক টিস্যুগুলি গঠন করেছে বা অঙ্গ সরিয়ে নেওয়ার ক্ষমতা হ্রাস পেয়েছে কিনা। যখন নেফ্রোজেনিক ফাইব্রোজিং ডার্মোপ্যাথির লক্ষণগুলি আরও খারাপ হয়, রোগীরা ধীরে ধীরে তাদের গতিশীলতা হারাতে থাকে। তারা তখন নিবিড় যত্নের উপর নির্ভরশীল। ফলো-আপ যত্নের পরে মূলত শ্বাসকষ্টজনিত সমস্যা এবং a ব্যথা। এই পর্যায়ে, চিকিত্সামূলক পাথগুলি যা অযথা রোগীর উপর চাপ সৃষ্টি করে তা এড়ানো যায়। সমর্থিত ফিজিওথেরাপি খুব কম লোড সহ কেবলমাত্র শয্যাশায়ীদের রোগীদের আটকাতে হবে। তবে গতিশীলতার উন্নতি আর সম্ভব নয়।

আপনি নিজে যা করতে পারেন তা এখানে

এটি সম্পর্কে সময় নিয়ে কিছু করার জন্য নেফ্রোজেনিক ফাইব্রোজিং ডার্মোপ্যাথির লক্ষণগুলি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। বিশেষত রেনাল অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের সমস্যা এড়াতে ডাক্তারের কাছে এটি উল্লেখ করা উচিত শ্বাসক্রিয়া বা হৃদয়। কোনও অনিয়ম 18 মাস পরে এখনও প্রদর্শিত হতে পারে। যদি ত্বকের উপস্থিতি বা সংযোজক টিস্যুতে কোনও পরিবর্তন ঘটে থাকে তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন ডাক্তারের সাথে দেখা জরুরি। বর্ধনের অন্যান্য ইঙ্গিতগুলির মধ্যে সীমিত গতিশীলতা, পেশীগুলির দুর্বল হওয়া এবং চারপাশে ঘোরাঘুরির অসুবিধা অন্তর্ভুক্ত। রোগীদের যদি প্রয়োজন হয়, যদি তারা সঠিকভাবে চলাফেরা করতে অক্ষম হয় তবে তাদের সাহায্যের জন্য জিজ্ঞাসা করা উচিত। জন্য ক্ষুধামান্দ্য, কার্ডিয়াক arrhythmias, ব্যথা এবং ঘুমের সমস্যা, একজন ডাক্তার জানেন কী করা উচিত। তার পরামর্শ রোগীদের দৈনন্দিন জীবনের সাথে লড়াই করতে এবং নেফ্রোজেনিক ফাইব্রোজিং ডার্মোপ্যাথি দ্বারা খুব বেশি সীমাবদ্ধ না রাখতে সহায়তা করে। সঠিক কোর্স এবং চিকিত্সা পদ্ধতিগুলিও সর্বদা অনুমানযোগ্য নয় hat তাই কেন নিজের শরীরের ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ এত গুরুত্বপূর্ণ। ডাক্তার দ্বারা প্রস্তাবিত চিকিত্সা ছাড়াও, আক্রান্তরা তাদের নিজেদের সম্পর্কেও অবহিত করা উচিত শারীরিক চিকিৎসা। এই পদ্ধতিগুলির ধারাবাহিক প্রয়োগের সাথে ত্বকের শক্ত হওয়া এবং সংযোজক টিস্যু হ্রাস করা যায়।