পালমনারি এমবোলিজমের থেরাপি
থেরাপি মূলত মঞ্চের উপর নির্ভর করে। প্রতিটি পর্যায়ে থেরাপিউটিক হেপার প্রশাসন প্রয়োজনীয়। Heparin একটি শিরাযুক্ত অ্যাক্সেসের মাধ্যমে ধ্রুবক ডোজগুলিতে তথাকথিত পারফিউজারের মাধ্যমে পরিচালিত হয়।
দ্বিতীয় পর্যায় থেকে চতুর্থ পর্যন্ত, একটি তথাকথিত থ্রোম্বোলাইটিক থেরাপি (অ্যাকাউন্টের contraindication গ্রহণ করা, উদাহরণস্বরূপ সাম্প্রতিক অপারেশনগুলির পরে নয়) করা যেতে পারে। থ্রোম্বোলাইটিক্স সক্রিয়ভাবে এটি দ্রবীভূত করে রক্তের ঘনীভবন বা পালমোনারি এম্বলিজ্ম। এই উদ্দেশ্যে, ওষুধ যেমন: দেওয়া হয়।
এই থেরাপির একটি বড় ঝুঁকি হ'ল থেরাপির সময় রোগীর রক্তপাতের উল্লেখযোগ্য প্রবণতা থাকে। তৃতীয় পর্যায় থেকে চতুর্থ পর্যন্ত একটি তথাকথিত ক্যাথেটার খণ্ডন সম্পাদন করা যেতে পারে। এই পদ্ধতিটি কেবলমাত্র নির্বাচিত কেন্দ্রগুলিতেই উপলভ্য।
একটি ক্যাথেটার সরাসরি পালমোনারিতে প্রবেশ করানো হয় এম্বলিজ্ম মাধ্যমে রক্ত পাত্র (ধমনী) এবং তারপরে যান্ত্রিকভাবে ছাঁটাই। চতুর্থ পর্যায় থেকে শুরু করে জীবনের সর্বনাশ বিপদ থেকে, সার্জিকভাবে পালমোনারি অপসারণের চেষ্টা করা যেতে পারে এম্বলিজ্ম। সাধারণভাবে, পালমোনারি এম্বোলিজম মারকুমারের সাথে স্থায়ী জমাট থেরাপি অনুসরণ করা হয়।
মারকুমার জমাট ব্যবস্থাটিকে বাধা দেয়, যা এটির জন্য সময়টি বাড়িয়ে তোলে রক্ত জমাট বাঁধা। এটি এর ঝুঁকি হ্রাস করে রক্তের ঘনীভবন.
- স্ট্রেপটোকিনেস
- ইউরোকিনেস
- আরটি-পিএ (টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর)
যদি তীব্র লক্ষণ a পালমোনারি এম্বোলিজম অবিলম্বে ঘটে প্রাথমিক চিকিৎসা ক্ষতিগ্রস্ত ব্যক্তির বেঁচে থাকার সম্ভাবনা রয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য ব্যবস্থা নেওয়া দরকার।
সচেতন রোগীরা প্রায়শই অত্যন্ত উদ্বেগিত হন, তাই তাদের প্রথমে শান্ত করা উচিত। হঠাৎ অক্সিজেনের অভাব এবং এর প্রভাবের কারণে হৃদয়, ব্যক্তির যতটা সম্ভব নিজেকে সরিয়ে নিয়ে যাওয়া উচিত। এটি সাধারণত ব্যক্তিটিকে নীচে নামাতে সহায়তা করে।
তবে উপরের দেহটি কিছুটা বাড়াতে হবে। আক্রান্ত ব্যক্তির সাথে কথা বলা এবং একটি আরামদায়ক অবস্থান খুঁজে পাওয়া গুরুত্বপূর্ণ। যদি ব্যক্তি অজ্ঞান থাকে, শ্বাসক্রিয়া এবং ডাল অবশ্যই নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত।
কোনও রক্ত সঞ্চালনের ঘটনায়, উজ্জীবন (পুনরুত্থান) অবিলম্বে শুরু করা উচিত। এটিতে 30 টি কার্ডিয়াক প্রেসার ম্যাসেজ এবং 2 টি সমন্বিত রয়েছে শ্বাসক্রিয়া সেশনস উত্তেজনার সময় জরুরি ডাক্তারকে (112) কল করতে ভুলবেন না এটি গুরুত্বপূর্ণ।
জরুরী চিকিৎসক ব্যবহার করে জমাট বাঁধতে চিকিত্সা করতে পারেন হেপারিন (রক্ত পাতলা)। এছাড়াও, সাধারণত অক্সিজেন পরিচালনা করা প্রয়োজন এবং ব্যাথার ঔষধ। আরও চিকিত্সা সাধারণত হাসপাতালে করা উচিত।
লিসিস (আরও সুনির্দিষ্টভাবে "ফাইব্রিনোলাইসিস" বা "থ্রোম্বোলাইসিস") এর জন্য পালমোনারি এম্বোলিজম অস্থির সংবহনতন্ত্রের রোগীদের উপর সাধারণত সঞ্চালিত হয়। এটি দেখা যায়, উদাহরণস্বরূপ, ইন রক্তচাপ, হৃদয় হার এবং রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ। এর লক্ষ্যটি সক্রিয়ভাবে জমাট বেঁধে দেওয়া এবং এইভাবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বাতিল করা পাত্রটি খুলতে হবে।
এই উদ্দেশ্যে, বিভিন্ন ওষুধ একটি ইন ইনজেকশন করা যেতে পারে শিরা রোগীর লিসিস সর্বদা মারাত্মক রক্তপাতের ঝুঁকি বহন করে। উদাহরণস্বরূপ, যদি কোনও বড় ধরনের অপারেশন সম্প্রতি ঘটেছিল বা সেখানে ঘটেছিল তবে এটি চালানো উচিত নয় সেরেব্রাল রক্তক্ষরন.
২০১০ সালের দিকনির্দেশনায় বলা হয়েছে যে ঝুঁকির মাত্রা নির্ধারণের জন্য পালসোনারি এম্বলিজমের কোনও সন্দেহজনক মামলার শুরুতেই ওয়েলস স্কোর নির্ধারণ করা উচিত। রক্তের মান গ্রহণ এবং গুরুত্বপূর্ণ পরামিতিগুলির সংকল্প যেমন রক্তচাপ, ডাল এবং তাপমাত্রা সর্বদা প্রাথমিক ডায়াগনস্টিক হিসাবে অন্তর্ভুক্ত থাকে। পদ্ধতির পরবর্তী কোর্সে, একটি চিত্র সর্পিল সিটি স্ক্যানে নেওয়া হয়।
পরবর্তী পদক্ষেপে, ক বায়ুচলাচল স্কিনট্রাগ্রাফি এবং একটি সম্ভাব্য সন্দেহ নিশ্চিত বা বাদ দিতে একটি পারফিউশন স্কিনটগ্রাফি করা যেতে পারে। নির্দেশিকা অনুসারে, একজন মি angiography এছাড়াও করা যেতে পারে, যদিও বৈধতা এটি সম্পূর্ণ প্রমাণিত হয় না। একটি echocardiography (হৃদয় আল্ট্রাসাউন্ড), এর গভীর শিরাগুলির একটি ইসিজি এবং সোনোগ্রাফি (আল্ট্রাসাউন্ড) পা নির্ণয় সম্পূর্ণ করতে পারেন।
নির্দেশিকাগুলি 3 - 6 মাসের জন্য পালমোনারি এম্বলিজমের পরে অ্যান্টিকোয়ুলেশনের প্রস্তাব দেয়। এম্বলিজমের কারণের উপর নির্ভর করে অ্যান্টিকোওগুলেশন সীমিত সীমিত সময়ের জন্যও করা যেতে পারে। যদি একটি ফুসফুসের এম্বোলিজম নির্ণয় করা হয়, তবে মারকুমার সাধারণত জার্মানিতে রক্ত পাতলা করতে ব্যবহৃত হয়, এটি অ্যান্টিকোওগুলেশন নামেও পরিচিত।
অ্যান্টিকোয়ুলেশন কতদিনের জন্য প্রয়োজনীয় তা পালমোনারি এম্বলিজমের কারণের উপর নির্ভর করে। যদি কোনও কারণ পরিষ্কারভাবে চিহ্নিত করা যায় যা কেবলমাত্র অস্থায়ী ছিল - উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘ যাত্রা, অস্ত্রোপচারের পরে স্থাবরতা বা একটি অস্থায়ী, গুরুতর অসুস্থতা - মারকুমার সাধারণত 3 মাস পরে বন্ধ হয়ে যেতে পারে। যদি পালমোনারি এম্বোলিজম এর পরিচিত ক্ষেত্রে দেখা দেয় ক্যান্সার, মারকুমার আজীবন বা কমপক্ষে নিরাময় হওয়া পর্যন্ত দেওয়া উচিত।
যদি কোনও কারণ নির্ধারণ করা না যায় তবে পরবর্তী পদ্ধতিটি ছিল কিনা তার উপর নির্ভর করে পা শিরা রক্তের ঘনীভবন পালমোনারি এম্বোলিজমের সময়। এর ব্যাপারে পা শিরা হিপ মধ্যে থ্রোম্বোসিস বা জাং শরীরের কাছাকাছি, অ্যান্টিকোয়ুলেশন জীবনের জন্য পরিচালিত হওয়া উচিত। ক্ষেত্রে লেগ শিরা থ্রোবোজের ক্ষেত্রে নিম্নতর পা যা এই রোগের উত্স থেকে অনেক দূরে, অ্যান্টিকোয়ুলেশন 3 মাস পরে বন্ধ করা যায়। যদি কোনও কারণে চিহ্নিত না করে পালমোনারি এমবোলিজম বা লেগ শিরা থ্রোবোজগুলি বারবার দেখা দেয় তবে এটির জন্য মারকুমারকে গ্রহণ করারও পরামর্শ দেওয়া হয়। পূর্ববর্তী অসুস্থতা এবং রক্তপাতের ঝুঁকির মতো বিষয়গুলিও অ্যান্টিকোওগুলেশনের সময়কাল সম্পর্কে চূড়ান্ত সিদ্ধান্তে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে - এজন্য অ্যান্টিকোওগুলেশনের সময়কাল চিকিত্সক চিকিত্সক দ্বারা চূড়ান্তভাবে কেস-বাই-কেসে সিদ্ধান্ত হয়।
এই সিরিজের সমস্ত নিবন্ধ:
