পালমোনারি ইনফার্কশন, পালমোনারি এম্বোলিজম, পালমোনারি এম্বোলিজম; ফুসফুস ধমনী এম্বোলিজম, ফুসফুস
একটি পালমোনারি এম্বোলিজমের কারণগুলি
একটি ফুসফুস এম্বলিজ্ম একটি থ্রোম্বাস দ্বারা সৃষ্ট হয় (এর একটি কোগুলাম) রক্ত উপাদান), যা সাধারণত পালমোনারিতে অনুপ্রবেশ করা হয় জাহাজ শরীরের বৃহত সংবহন থেকে এবং তাদের সরিয়ে দেয়। থ্রোম্বাস হওয়ার ঝুঁকি সকল ব্যক্তির ক্ষেত্রে এক নয় - অন্যান্য অনেক রোগের মতো, বিশেষ ঝুঁকির কারণ এবং প্রতিরক্ষামূলক কারণগুলি রয়েছে যা থ্রোবাসের বিকাশকে বাধা দেয় বা প্রতিরোধ করে। থ্রোম্বির একটি বৃহত অনুপাত যা ফুসফুস সৃষ্টি করে এম্বলিজ্ম পায়ের গভীর শিরাগুলিতে উত্পন্ন হয়।
এটিই থ্রোম্বি ফর্ম, উদাহরণস্বরূপ দীর্ঘকালীন নিষ্ক্রিয়তার সময় (দেখুন: রক্তের ঘনীভবন মধ্যে পা)। যে কেউ দীর্ঘ সময়ের জন্য চলাফেরা করে না এই ঘটনাটি দুর্ঘটনার সময় ঘটতে পারে, যার মধ্যে পায়ে এবং পায়ে ফাটল এবং আঘাত রয়েছে, যার অর্থ রোগীকে দীর্ঘকাল বিছানায় শুয়ে থাকতে হয়। আরও একটি ঝুঁকিপূর্ণ কারণ হাঁটু, পোঁদ এবং অন্যান্য উপরের প্রোথেসিতে থাকে জয়েন্টগুলোতেক্ষতি থেকে জাহাজ এখানেও এড়ানো যায় না।
থ্রোম্বি ক্ষয়ক্ষতিতে আরও সহজেই গঠন করতে পারে। তদ্ব্যতীত, রোগীরা প্রায়শই সিন্থেসিসের পরে পুরোপুরি চলাচল করতে অক্ষম হন - তাই অস্ত্রোপচারের অন্যতম লক্ষ্য হ'ল বিছানায় কাটাতে থাকা সময়কে কমিয়ে আনতে এবং তাই থ্রোম্বাস গঠনের ঝুঁকি কমিয়ে আনার জন্য অপারেশন করা রোগীদের যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তাদের পায়ে নিয়ে যাওয়া। অপারেশন ছাড়াও জয়েন্টগুলোতে, ঝুঁকি সাধারণত কোনও ধরণের অপারেশন পরে বৃদ্ধি করা হয়।
ঝুঁকির কারণগুলির আরেকটি গ্রুপ হ'ল জেনেটিক প্যাথলজগুলি (জিনের অপ্রাকৃত ভাব), যেমন ভি লেডেন রূপান্তরকরণের ফ্যাক্টর। পালমোনারি হওয়ার ঝুঁকিও রয়েছে এম্বলিজ্ম সময় গর্ভাবস্থা। অল্প বয়সী মেয়েরা এবং মহিলারা যারা গর্ভনিরোধক বড়ি ব্যবহার করেন তাদেরও বিকাশের ঝুঁকি বেশি থাকে রক্তের ঘনীভবন এবং এইভাবে ফুসফুস এম্বোলিজম।
যদি অন্য হরমোন বা বিপাকীয় ব্যাধি থাকে তবে এটি লক্ষ করা উচিত যে এটি থ্রোবাস গঠনেও উত্সাহ দেয়। ধূমপান এবং স্থূলতা যেহেতু পালমোনারি এম্বলিজমের ঝুঁকির কারণগুলি উপেক্ষা করা উচিত নয়। আর একটি খুব প্রাসঙ্গিক ঝুঁকির কারণ দীর্ঘ ভ্রমণের সময় পা স্থির করা।
সমস্যা এখানে রক্ত আর সঠিকভাবে সঞ্চালিত হয় না এবং তাই পায়ে জমা হয় (স্ট্যাসিস)। যদি আপনি জানেন যে আপনি দীর্ঘ যাত্রা পরিকল্পনা করছেন (যেমন বিমান ভ্রমণ), তবে এটি পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষত অন্যান্য ঝুঁকির রোগীদের জন্য (উপরে বর্ণিত), একবারের জন্য হেপারিন আপনার পরিবার চিকিত্সক দ্বারা দেওয়া ইনজেকশন। এটি হ্রাস পাবে রক্ত নিম্নলিখিত দিনগুলিতে জমাট বাঁধা এবং এভাবে থ্রোম্বাস হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।
যদি জানা থাকে তবে রক্তের ঘনীভবন এবং পরিবারে ফুসফুসীয় এম্বোলিজম, রোগীর নিজেই যে পরিমাণে ঝুঁকিপূর্ণ কারণ রয়েছে এবং প্রফিল্যাক্টিক ব্যবস্থা গ্রহণ করা দরকার কিনা তা নির্ধারণের জন্য একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। হরমোনাল বা বিপাকীয় অন্যান্য অসুবিধা থাকলে ভারসাম্য, তবে এটি অবশ্যই লক্ষণীয় যে থ্রোম্বাস গঠনও এখানে অনুকূল here ধূমপান এবং স্থূলতা যেহেতু পালমোনারি এম্বলিজমের ঝুঁকির কারণগুলি উপেক্ষা করা উচিত নয়।
আর একটি খুব প্রাসঙ্গিক ঝুঁকির কারণ দীর্ঘ ভ্রমণের সময় পা স্থির করা। এখানে সমস্যাটি হ'ল রক্ত আর সঠিকভাবে সঞ্চালিত হয় না এবং তাই পায়ে জমা হয় (স্ট্যাসিস)। যদি আপনি জানেন যে আপনি দীর্ঘ যাত্রার পরিকল্পনা করছেন (যেমন বিমান ভ্রমণ), তবে এটি পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষত অন্যান্য ঝুঁকির রোগীদের জন্য (উপরে বর্ণিত), একবারের জন্য হেপারিন আপনার পরিবার চিকিত্সক দ্বারা দেওয়া ইনজেকশন।
এটি নিম্নলিখিত দিনগুলিতে রক্ত জমাট বাঁধা হ্রাস করবে এবং এভাবে থ্রোম্বাস হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। যদি পরিবারে থ্রোম্বোসিস এবং ফুসফুসীয় এম্বলিজমের জ্ঞাত কেস পাওয়া যায় তবে রোগীর নিজেই কতটা ঝুঁকিপূর্ণ কারণ রয়েছে এবং প্রফিল্যাকটিক ব্যবস্থা গ্রহণ করা দরকার কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। একটি পালমোনারি এম্বোলিজমের সূচনা পয়েন্ট বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নিম্নের থ্রোম্বোসিস হয় পা শিরা থ্রোম্বোসিস (লেগ শিরা থ্রোম্বোসিস, প্রায়)
60%) বা শ্রোণী শিরা থ্রোম্বোসিস (প্রায় 30%)। থ্রোম্বোসিস বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, একটি থ্রোম্বাস অস্থির এবং এটি থেকে ছিঁড়ে যেতে পারে শিরা প্রাচীর।
এই ছেঁড়া টুকরো, যা মেডিকেলে এম্বলাস বলা হয়, এখন ফিরে আসে হৃদয় রক্ত প্রবাহের মাধ্যমে এবং সেখান থেকে ফুসফুসে প্রবেশ করা হয়। সেখানে জাহাজ আবার সংকুচিত করুন এবং এম্বলাস জাহাজ এবং এর পিছনে ফুসফুস রক্ত প্রবাহকে অবরুদ্ধ করে। বর্তমান মতামত অনুসারে, উড়ন্ত এর ঝুঁকি বাড়ায় পা শিরা থ্রোম্বোসিস এবং পালমোনারি এম্বোলিজম।
এর কারণ হ'ল একদিকে, লম্বা বসার অবস্থান এবং অন্যদিকে নিম্ন বায়ুচাপ রক্ত জমাট বাঁধার সামান্য বাড়ায় longer দীর্ঘতর উড়ানটি, থ্রোম্বোসিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি। বিশেষত একাধিক প্রাক-বিদ্যমান শর্তযুক্ত লোকেরা এবং এইভাবে থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়ার কারণে উড়ানের সময় নিয়মিত উঠে দাঁড়াতে এবং বিভিন্ন অনুশীলনের মাধ্যমে পায়ের পেশী সক্রিয় করা উচিত। সংক্ষেপণ স্টকিংস এবং সংক্ষেপণ ব্যান্ডেজগুলি ফ্লাইটের সময় লেগ শিরা থ্রোম্বোসিস এবং পালমোনারি এম্বলিজমের ঝুঁকিও হ্রাস করে।
সার্জারি গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস এবং পালমোনারি এম্বোলিজমের ঝুঁকি বাড়ায়। এর ঝুঁকি মূলত অপারেশনটির দৈর্ঘ্য এবং পরবর্তী সময়ে চলাচলের সীমাবদ্ধতার উপর নির্ভর করে। ঝুঁকি কমাতে, হেপারিন সাধারণত ইনফিউশন বা পেটের ইনজেকশন আকারে অপারেশনের আগে এবং পরে দেওয়া হয়।
পরবর্তী সময়ে চলাচলের সীমাবদ্ধতা ছাড়াই সংক্ষিপ্ত ক্রিয়াকলাপের পরে, পালমোনারি এমবোলিজগুলি বিরল। অপারেশন শেষে বড় অপারেশন এবং বিছানা থেকে বেরিয়ে আসা নিষেধাজ্ঞার পরে, হেপারিনের প্রশাসন সত্ত্বেও লেগ শিরা থ্রোবোজ এবং পালমোনারি এমবোলিজগুলি তুলনামূলকভাবে সাধারণ। একটি নিয়ম হিসাবে, তবে, একটি গুরুতর পালমোনারি এম্বলিজম নির্ণয় করা হয় এবং ভাল সময় ক্লিনিকে থাকার মাধ্যমে এবং চিকিত্সা করা হয় পর্যবেক্ষণ, যাতে গৌণ ক্ষতি খুব বিরল।
কেমোথেরাপি রক্তের থ্রোম্বোজ গঠনের প্রবণতা বাড়িয়ে পালমোনারি এম্বোলিজম এবং লেগ শিরা থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। যাইহোক, এটি দৃ the়ভাবে ব্যবহৃত ওষুধের উপর নির্ভর করে। উদাহরণ স্বরূপ, রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা লেনালিডোমাইড বা থ্যালিডোমাইড যুক্ত সাধারণত ঝুঁকিটি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে এবং তাই সর্বদা হেপারিনের সাথে থেরাপির সাথে হওয়া উচিত।
অন্যান্য ওষুধগুলির তবে থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকিতে খুব কম বা কোনও প্রভাব নেই। এটি মনে রাখা উচিত যে অন্তর্নিহিত ক্যান্সার সাধারণত পালমোনারি এম্বলিজমের ঝুঁকিও বাড়ায় এবং সেই অনুসারে, কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টেরও ফুসফুসীয় এম্বলিজমের কারণ হওয়ার দরকার নেই। যারা পিল ব্যবহার করেন তাদের জন্য গর্ভনিরোধ জানা উচিত যে বেশিরভাগ বড়িগুলি থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি বাড়ায় এবং এইভাবে ফুসফুসীয় এম্বলিজমের ঝুঁকি বাড়ায়।
পিলগুলিতে ব্যবহৃত সক্রিয় উপাদানগুলি হ'ল ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টিনস। সংমিশ্রণ প্রস্তুতি সর্বাধিক ঘন ঘন জার্মানিতে নির্ধারিত হয়। ব্যবহৃত সক্রিয় উপাদানগুলির ডোজ এবং পিলের মধ্যে থাকা প্রোজেস্টিনের উপর নির্ভর করে থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি এক ড্রাগ থেকে অন্য ড্রাগে পরিবর্তিত হয়।
উচ্চ এস্ট্রোজেন ডোজ এবং তৃতীয় বা চতুর্থ প্রজন্মের প্রোজেস্টিনগুলির সাথে সম্মিলিত প্রস্তুতিগুলি ঝুঁকিটি 3 গুণ পর্যন্ত বৃদ্ধি করে, যখন কেবলমাত্র প্রজেস্টিন-এর প্রস্তুতি থ্রোমোসিসের ঝুঁকিতে খুব কম প্রভাব ফেলে have যেমন অন্যান্য ঝুঁকি কারণের সাথে একত্রে ধূমপানথ্রম্বোসিসের ঝুঁকি আরও বাড়তে পারে। ধূমপান না শুধুমাত্র বিভিন্ন ঝুঁকি বৃদ্ধি করে ফুসফুস রোগ, তবে উল্লেখযোগ্যভাবে থ্রোমোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।
এটি ধূমপায়ীদের মধ্যে পালমোনারি এম্বোলিজমের সম্ভাবনাও উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে। এর কারণ হ'ল ধূমপান রক্ত এবং তার প্রবাহের বৈশিষ্ট্যগুলির সংমিশ্রণকে পরিবর্তন করে এবং ভাস্কুলার ক্ষতি করে। বিশেষত, একই সময়ে পিল গ্রহণের ফলে পালমোনারি এম্বোলিজম এবং লেগ শিরা থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, এজন্য দু'জনের একটিকে এড়ানো উচিত।
যদি আপনি ধূমপান বন্ধ করে দেন তবে থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি সপ্তাহ বা কয়েক মাস পরে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। যেহেতু একটি ফুসফুসের এম্বলিজমের কারণ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পায়ে থ্রোম্বোসিস হয় (খুব কমই বায়ু, চর্বি বা বিদেশী সংস্থা), তাই পালমোনারি এম্বলিজম এবং থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকির কারণগুলি সমানভাবে প্রয়োগ হয়:
- অপারেশনস (বিশেষত কৃত্রিম হিপ জয়েন্ট এবং কৃত্রিম হাঁটু জয়েন্ট)
- প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন
- ধূমপান
- লিঙ্গ (মহিলা> পুরুষ)
- অনুশীলনের অভাব (দীর্ঘ-দূরত্বের বিমানগুলি = অর্থনীতি শ্রেণির সিন্ড্রোম))
- জন্ম
- ভেরিকোজ শিরা (ভেরিকোসিস)
- রক্তের রোগ (লিউকেমিয়া)
- হৃদরোগ
- ড্রাগস (বিশেষত মৌখিক গর্ভনিরোধক ("বড়ি"))
- টিউমার রোগ (যেমন প্রোস্টেট ক্যান্সার বা অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার)
- বংশগত রোগ এপিসি প্রতিরোধের ("ফ্যাক্টর ভি লেডেন মিউটেশন") হ'ল থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত সবচেয়ে সাধারণ বংশগত রোগ। থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি 7 - 100 গুণ বেশি (বংশগতির উপর নির্ভর করে)।
এন্টিথ্রোমবিন তৃতীয় ঘাটতি (এটি তৃতীয়) প্রধানত কম বয়সী রোগীদের প্রোটিন সি এবং প্রোটিন এস এর ঘাটতি* যদি এই অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট কারণগুলি জন্মগত ঘাটতি দ্বারা হ্রাস পায় তবে থ্রোম্বোসিস ইতিমধ্যে কৈশোরে দেখা দিতে পারে। হাইপারহোমিসিস্টাইনেমিয়া হ'ল রক্তে হোমোসিস্টিনের মাত্রা বাড়িয়ে হোমোসিস্টাইন ভেঙে ফেলার এক উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত বিশৃঙ্খলাবদ্ধ ক্ষমতা। ফলাফলগুলির মধ্যে থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি রয়েছে include
উল্লিখিত সমস্ত বংশগত রোগগুলি রক্ত পরীক্ষা করে সনাক্ত করা যায়।
- এপিসি প্রতিরোধের ("ফ্যাক্টর ভি লেডেন মিউটেশন") হ'ল থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত সবচেয়ে সাধারণ বংশগত রোগ। থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি 7 - 100 গুণ বেশি (বংশগতির উপর নির্ভর করে)।
- এন্টিথ্রোমবিন তৃতীয় ঘাটতি (এটি তৃতীয়) প্রধানত কম বয়সী রোগীদেরকে প্রভাবিত করে
- প্রোটিন সি এবং প্রোটিন এস - ঘাটতি * যদি এই অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট কারণগুলি জন্মগত ঘাটতি দ্বারা হ্রাস পায় তবে থ্রোবোজ ইতিমধ্যে কৈশোরে দেখা দিতে পারে।
- হাইপারহোমিসিস্টাইনেমিয়া রক্তে হোমোসিস্টিনের মাত্রা বৃদ্ধি করার সাথে সাথে হোমোসিসটিনের উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত বিঘ্নিত ভাঙ্গন। ফলাফলগুলির মধ্যে থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি রয়েছে include
উল্লিখিত সমস্ত বংশগত রোগগুলি রক্ত পরীক্ষা করে সনাক্ত করা যায়।
- যকৃৎ জমাট বাঁধার কারণগুলির বিঘ্নিত রোগগুলি (যেমন লিভার সিরোসিস)
- এপিসি প্রতিরোধের ("ফ্যাক্টর ভি লেডেন মিউটেশন") হ'ল থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত সবচেয়ে সাধারণ বংশগত রোগ। থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি 7 - 100 গুণ বেশি (বংশগতির উপর নির্ভর করে)।
- এন্টিথ্রোমবিন তৃতীয় ঘাটতি (এটি তৃতীয়) প্রধানত কম বয়সী রোগীদেরকে প্রভাবিত করে
- প্রোটিন সি এবং প্রোটিন এস - ঘাটতি * যদি এই অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট কারণগুলি জন্মগত ঘাটতি দ্বারা হ্রাস পায় তবে থ্রোবোজ ইতিমধ্যে কৈশোরে দেখা দিতে পারে।
- হাইপারহোমিসিস্টাইনেমিয়া রক্তে হোমোসিস্টিনের মাত্রা বৃদ্ধি করার সাথে সাথে হোমোসিসটিনের উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত বিঘ্নিত ভাঙ্গন। ফলাফলগুলির মধ্যে থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি রয়েছে include
উল্লিখিত সমস্ত বংশগত রোগগুলি রক্ত পরীক্ষা করে সনাক্ত করা যায়।
একটি পালমোনারি এমবোলিজম সাধারণত থ্রোম্বাস থেকে উত্পন্ন হয় (রক্তপিন্ড) পায়ের গভীর শিরাতে অবস্থিত। এই থ্রোম্বাস সম্পূর্ণরূপে বিচ্ছিন্ন হয়ে যাওয়ার এবং মারাত্মকভাবে প্রাণঘাতী পালমোনারি এম্বোলিজমের কারণ হওয়ার আগে ছোট রক্ত জমাটগুলি সাধারণত থ্রোম্বাস থেকে ছিঁড়ে যায়। এগুলি ফুসফুসে ছোট আকারের এম্বলিজম সৃষ্টি করে, যার ফলে খুব কমই ধরা পড়ে।
ব্যায়াম সহিষ্ণুতা হ্রাস, শ্বাসকষ্ট, কাশি এবং মাথা ঘোরা জাতীয় লক্ষণগুলি ইতিমধ্যে ছোট এম্বলজগুলির সাথে দেখা দিতে পারে এবং তাই গুরুত্ব সহকারে নেওয়া উচিত। যদি থ্রোম্বাস সম্পূর্ণভাবে বিচ্ছিন্ন হয় তবে এটি সাধারণত একটি বড় পালমোনারি পাত্রটি বন্ধ করে দেয়। এটি হঠাৎ করে তোলে বুক ব্যাথা এবং শ্বাসকষ্ট।
এছাড়াও, ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তি a অভিঘাত, যা একটি ব্যাপকভাবে প্রকাশ করা হয় নাড়ি বৃদ্ধি হার এক্ষেত্রে তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা সহায়তা প্রয়োজন। এমনকি দ্রুত শুরু করা থেরাপির অধীনে এটিও সম্ভব যে পালমোনারি এম্বোলিজমও ক্ষতি করে হৃদয়.
পালমোনারি জাহাজের বাধা রোধের কারণে হৃদয় একটি অত্যন্ত উচ্চ চাপ বিরুদ্ধে পাম্প করতে হবে। অক্সিজেনের ঘন ঘন অভাবের কারণে, তবে এটি এটি করতে সক্ষম হয় না এবং পচন করতে পারে (এটি প্রয়োজনীয় অতিরিক্ত কাজ সম্পাদন করতে পারে না)। এই ক্ষয়, যা সাধারণত হৃৎপিণ্ডের ডান অর্ধেক অংশে সঞ্চালিত হয় তার ফলে স্থায়ী কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা) হতে পারে, যা মৃত্যুর হার বাড়ার সাথে সম্পর্কিত।
এই সিরিজের সমস্ত নিবন্ধ:
