পালমোনারি এমবোলিজম: ডায়াগনস্টিক টেস্ট

বাধ্যতামূলক মেডিকেল ডিভাইস ডায়াগোনস্টিক্স.

  • ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি; মায়োকার্ডিয়ামের বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপের রেকর্ডিং) * - জরুরী বেসলাইন ডায়াগোনস্টিক হিসাবে [অতিরিক্ত পি ওয়েভ (পি পালমনেল), অবস্থানের ধরণের ডান বিচ্যুতি, ডান হার্ট স্ট্রেইন সাইন (নতুন সূচনা ডান বান্ডিল শাখা ব্লক), এসআই কিউ-তৃতীয় ধরণের, ভি 1-ভি 4 (5) এ টি নেতিবাচক, এসটি ডিপ্রেশন; অ্যাট্রিয়েল অ্যারিথমিয়া]
  • রক্তচাপ পরিমাপ [ডান ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা (আরভিডি) বা ডানদিকে হৃদয় রক্তচাপ সূচক (বিপিআই) দ্বারা st ১. 1.7 দ্বারা স্ট্রেন সনাক্ত করা যায় 92.8 ২.২৮% সংবেদনশীলতা সহ (রোগাক্রান্ত রোগীদের শতাংশ যাদের পদ্ধতিটি ব্যবহার করে রোগটি সনাক্ত করা হয়, অর্থাত্ ইতিবাচক সন্ধান পাওয়া যায়) এবং একটি নির্দিষ্টতা (সম্ভাবনা যা প্রকৃতপক্ষে স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের যাদের প্রশ্নে এই রোগ নেই তারাও পরীক্ষার মাধ্যমে স্বাস্থ্যকর হিসাবে চিহ্নিত হয়েছেন) ১০০%। ইতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান 100% এ পৌঁছেছে। দ্রষ্টব্য: পালমোনারি এম্বলিজ্ম ডান সঙ্গে হৃদয় জড়িত হওয়ার মারাত্মক সম্ভাবনা রয়েছে (আরভিডি ছাড়াই 9.5% এর তুলনায় রোগীদের 1.4% মারা গেছে)
  • এক্সরে এর বুক (এক্স-রে থোরেক্স / বুক), দুটি প্লেনে * - জরুরী বেসলাইন ডায়াগনস্টিক হিসাবে।
  • রক্ত গ্যাস বিশ্লেষণ (এবিজি) *
  • পলস অক্সিমেট্রি* - প্রক্রিয়া যা ক্রমাগত অ আক্রমণাত্মক পরিমাপের জন্য ব্যবহৃত হয় অক্সিজেন ধমনীর স্যাচুরেশন রক্ত এবং নাড়ির হার।
  • কম্পিউট টমোগ্রাফি (সিটি) বক্ষ সহ angiography (ইমেজিং এর রক্ত জাহাজ; পালমোনারি ধমনীর সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (গণিত টোমোগ্রাফি পালমোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি; সিটিপিএ) - সন্দেহযুক্ত পালমোনারিতে একটি প্রাথমিক ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা হিসাবে এম্বলিজ্ম বা সরল সংস্করণে ওয়েলসের স্কোর কমপক্ষে 2 পয়েন্ট সহ রোগীদের মধ্যে (নীচে দেখুন) শারীরিক পরীক্ষা) [স্বর্ণ স্ট্যান্ডার্ড] দ্রষ্টব্য: সিটিপিএ যদি বিচ্ছিন্ন উপ-বিভাগীয় এলই সনাক্ত করে, অপ্রয়োজনীয় এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক অ্যান্টিওগুলেশন এড়াতে দ্বিতীয় মতামতের জন্য জিজ্ঞাসা করুন [গাইডলাইন: 2019 ইসি নির্দেশিকা] বিকল্প পদ্ধতি:
    • পালমোনারি সিন্টিগ্রাফি: ভি / পি সিন্টিগ্রাফি (বায়ুচলাচল/রক্তসঞ্চালন স্কিনট্রাগ্রাফি) (সংবেদনশীলতা (রোগে আক্রান্ত রোগীদের শতাংশ যাদের পরীক্ষার মাধ্যমে রোগ সনাক্ত করা হয়, অর্থাত্ ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল দেখা দেয়): প্রায় 78৮%; নির্দিষ্টতা (সম্ভাবনা যা প্রকৃতপক্ষে সুস্থ ব্যক্তিরা যারা এই রোগে ভুগছেন না তারা হ'ল এছাড়াও পদ্ধতি দ্বারা স্বাস্থ্যকর হিসাবে চিহ্নিত): 98%) প্রক্রিয়াটি কেবলমাত্র দুটি এমএসভি (মিলি-সিভার্ট; দুটি এমএসভি) এর বিকিরণ এক্সপোজারের ফলে ঘটে ডোজ যার প্রতি প্রতিটি মানুষ প্রাকৃতিক বিকিরণের দ্বারা উদ্ভাসিত হয়) এবং, "ডায়াগনস্টিকস এবং" এর জার্মান নির্দেশিকা অনুসারে থেরাপি ভেনাসের রক্তের ঘনীভবন এবং পালমোনারি embolism, "রেনাল অপর্যাপ্ততা সহ গর্ভবতী মহিলা এবং রোগীদের জন্য উপযুক্ত ther অন্য ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে:

      একটি সাধারণ সন্ধান স্কিনট্রাগ্রাফি অ্যান্টিগোগুলেশন শুরু না করার একটি নিরাপদ সিদ্ধান্তের অনুমতি দেয়।

    • চৌম্বকীয় অনুরণন angiography (এমআরএ): সিটিএ গ্রুপের তুলনায় এমআরএ গ্রুপে ছয় মাসের মধ্যে কম বড় প্রতিকূল পিই-সম্পর্কিত ইভেন্ট (এমএপিই) জটিলতা দেখা দিয়েছে (১৩..5.4% এর বিপরীতে ৫.৪%)।
  • ইকোকার্ডিওগ্রাফি (প্রতিধ্বনি) যদি প্রয়োজন হয় ট্রান্সসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফি - ক্লিনিকাল অস্থির রোগীর ক্ষেত্রে প্রতিধ্বনি হ'ল ডান ভেন্ট্রিকুলার চাপ লোড এবং কর্মহীনতা [হেমোডায়নামিকভাবে প্রাসঙ্গিক পিই এর পরামিতি নির্দেশক:
    • প্রতিবন্ধী প্রাচীর গতি ডান নিলয়.
    • ডান ভেন্ট্রিকুলার বিচ্ছিন্নতা
    • ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের প্রতিবন্ধী (প্যারাডক্সিকাল) গতিবিধি।
    • ট্রিকসপিড পুনর্গঠন]
  • সংকোচনের আল্ট্রাসনোগ্রাফি - সন্দেহজনক গভীর ক্ষেত্রে শিরা রক্তের ঘনীভবন (টিবিভিটি); উচ্চ সংবেদনশীলতা (রোগাক্রান্ত রোগীদের শতাংশ যাদের পরীক্ষা ব্যবহারের মাধ্যমে রোগ সনাক্ত করা হয়, অর্থাত্ ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল ঘটে) এবং স্পষ্টতা (সম্ভাবনা যা প্রকৃতপক্ষে সুস্থ মানুষ যাদের এই রোগ নেই তাদের দ্বারা শ্বেত থ্রোম্বোসিস সনাক্তকরণ সম্ভব) প্রশ্নটি পরীক্ষায় স্বাস্থ্যকর হিসাবেও চিহ্নিত হয়)।
  • ফলবোগ্রাফি (এক্স-রে পরীক্ষায় কনট্রাস্ট মিডিয়াম দ্বারা শিরাগুলির চিত্রকরণ) - সংকোচনের আল্ট্রাসনোগ্রাফি পরিষ্কার অনুসন্ধান ছাড়াই থেকে যায় তবে গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস (ডিভিটি) সন্ধান করতে
  • চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং / বক্ষবৃত্তির অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (থোরাকিক এমআরআই / থোরাসিক এমআরএ) - সিটিপিএ বা পালমোনারি সিনটিগ্রাফির জন্য contraindication (contraindication) বিকল্প হিসাবে; কেবলমাত্র উচ্চ স্তরের দক্ষতা সম্পন্ন কেন্দ্রগুলিতে

* এই পরীক্ষাগুলি পর্যাপ্ত সুনির্দিষ্টভাবে একটি পালমোনারি এম্বোলিজম নিশ্চিত বা বাদ দেওয়ার জন্য উপযুক্ত নয়!

পিইআরসি মানদণ্ড ("পালমোনারি এম্বোলিজম রুল আউট")

সেই অনুযায়ী, তাত্ক্ষণিক সিটি পালমোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (সিটিপিএ) কেবলমাত্র নিম্নলিখিত 8 টি পিইআরসি মানদণ্ডের মধ্যে উপস্থিত থাকলেই করা উচিত:

দ্রষ্টব্য: পিইআরসি মাপদণ্ডের ব্যবহারের ফলাফল মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 2% এরও কম মিসড পালমোনারি এম্বোলিতে ঘটায়।

তাত্ক্ষণিক সিটি পালমোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফির (সিটিপিএ) পক্ষে বা বিপক্ষে সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য বছর বয়সের আলগোরিদম

ডি-ডাইমার পরীক্ষা ক্লিনিকাল মানদণ্ড ব্যাখ্যা
> 500 এনজি / মিলি
  • গভীর ক্লিনিকাল লক্ষণ শিরা থ্রোম্বোসিস *।
  • hemoptysis
  • ইমপ্রেশন যে পালমোনারি এম্বলিজম লক্ষণগুলির সর্বাধিক সম্ভাব্য ব্যাখ্যা
 যদি 3 টি ক্লিনিকাল মানদণ্ডের কোনওটি পূরণ করা হয়, তবে সিটির সাথে একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় করা উচিত।
> 1,000 এনজি / মিলি এমনকি পূর্বে উল্লিখিত মানদণ্ডগুলির মধ্যে একটিও উপস্থিত না থাকলেও একটি সিটি স্ক্যানের মাধ্যমে একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় করা উচিত sought

* গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সংকোচনের কাজ করুন আল্ট্রাসাউন্ড ক্ষতিগ্রস্থ উপর পা যদি ফলাফলগুলি ইতিবাচক হয় তবে যে কোনও ক্ষেত্রে অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলির সাথে চিকিত্সা শুরু করতে। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যালগরিদম সমস্ত সিটি পরীক্ষার প্রায় অর্ধেক এড়িয়ে চলে; গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, এক তৃতীয়াংশ অপ্রয়োজনীয় সিটি পরীক্ষার হাতছাড়া করে।

প্রগনোস্টিক কারণগুলি

ট্রান্সভার্স দ্বারা নির্ধারিত ডান এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যাস (আরভি / এলভি ভাগফল) এর অনুপাত গণিত টমোগ্রাফি (সিটি), ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার পরিমাণগত পরিমাপ হিসাবে, তীব্রের পরে মৃত্যুর জন্য সবচেয়ে শক্তিশালী ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান রয়েছে পালমোনারি এম্বোলিজম। প্যাথলজিকভাবে উচ্চ অনুপাতটি ছয় মাসের মধ্যে 2.5-গুনের একটি মৃত্যুর ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল। এম্বলিজম-সম্পর্কিত মৃত্যুর ঝুঁকি (মৃত্যুর ঝুঁকি) এর নিরিখে উচ্চ আরভি / এলভি কোটেন্টগুলি মৃত্যুর ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল পাঁচগুণে।