পিত্ত নালী ক্যান্সার নির্ণয়

রোগ নির্ণয়

যদি একটি কার্সিনোমা পিত্ত নালীগুলি সন্দেহ করা হয়, রোগীর প্রথমে বিস্তারিতভাবে সাক্ষাত্কার নেওয়া হয় (অ্যানামনেসিস)। লক্ষণগুলি যে ক পিত্ত স্ট্যাসিস বিশেষত তদন্ত করা হবে। তারপরে রোগীর শারীরিকভাবে পরীক্ষা করা হয়।

প্রথম যে বিষয়টি প্রায়শই লক্ষ্য করা যায় তা হ'ল ত্বকের হলুদ হওয়া (আইকটারাস)। কিছু ক্ষেত্রে, যদি টিউমারটি পিত্তথলি নালীকে বাধা দেয় তবে পরীক্ষক ডান উপরের পেটে একটি বেদনাবিহীন, বুলিং গলব্লাডারকে প্রসারণ করতে পারে (করভয়েসিয়র -শ্যাচস সাইন)। উন্নত ক্ষেত্রে প্রকৃত টিউমারটি স্পষ্ট হয়ে উঠতে পারে।

যখন বিশ্লেষণ রক্ত (পরীক্ষাগার), নির্দিষ্ট রক্তের মানগুলি কোনও রোগকে ইঙ্গিত করতে পারে পিত্ত নালী উদাহরণস্বরূপ, গামা-গ্লুটামিল স্থানান্তর (গামা-জিটি), ক্ষারীয় ফসফেটেস (এপি) এবং বিলিরুবিন উন্নত হতে পারে, যা পিত্তের একটি বিল্ড-আপ নির্দেশ করে তবে এটি নির্দিষ্ট নয় পিত্তনালীতে ক্যান্সার. এইগুলো রক্ত পরামিতিগুলি অন্যান্যতেও উন্নত হতে পারে পিত্তনালীতে বাধা, যেমন পিত্তথলির মতো।

তথাকথিত টিউমার চিহ্নিতকারীগুলিতে পদার্থ are রক্ত যা কিছু ধরণের উচ্চ ঘনত্বের মধ্যে পাওয়া যায় ক্যান্সার এবং এইভাবে ক্যান্সারের উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে। পিত্তথলি কার্সিনোমা প্রাথমিক সনাক্তকরণে তারা উল্লেখযোগ্য ভূমিকা রাখে না কারণ প্রায়শই মিথ্যা-ইতিবাচক ফলাফল পাওয়া যেতে পারে। তবে, যদি একটি নির্দিষ্ট টিউমার চিহ্নিতকারী শল্য চিকিত্সার আগে মানটি উন্নত হিসাবে পাওয়া যায় যা শল্য চিকিত্সার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়, এই টিউমারটির টিউমার (টিউমার পুনরাবৃত্তি) এর নতুন সূত্রপাত সনাক্তকরণের জন্য এই চিহ্নিতকারীটি বিশেষত ভালভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

টিউমার মার্কারগুলি যেগুলি বিলিয়ার ক্যান্সারে উন্নীত হতে পারে সেগুলি হ'ল সিএ 19-9 এবং সিইএ। কেবলমাত্র চূড়ান্ত নির্ণয়ের জন্যই নয়, টিউমার পর্যায়ের শ্রেণিবিন্যাসের জন্যও ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলির পুরো পরিসীমা পরিচালনা করতে হবে। সোনোগ্রাফি সহ (আল্ট্রাসাউন্ড), পেটের অঙ্গগুলি আক্রমণাত্মক এবং বিকিরণের এক্সপোজার ছাড়াই মূল্যায়ন করা হয়।

টিউমারটির পরিমাণ, ডিগ্রি পিত্তনালীতে সংকীর্ণ এবং সন্দেহজনক বা স্পষ্টভাবে প্রভাবিত লসিকা পেটের নোডগুলি মূল্যায়ন করা হয়। যেহেতু পদ্ধতিটি ব্যবহার করা সহজ এবং এটি রোগীর পক্ষে চাপজনক নয়, তাই এটি প্রয়োজনীয় হিসাবে প্রায়শই পুনরাবৃত্তি করা যায় এবং বিশেষত ফলোআপ এবং যত্নের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। গণিত টোমোগ্রাফি (সিটি) এক্স-রে ব্যবহার করে টোমোগ্রাফিক চিত্র তৈরি করে এবং টিউমারটির পরিমাণ সম্পর্কে, পার্শ্ববর্তী অঙ্গগুলির স্থানিক সম্পর্ক (অনুপ্রবেশ), লসিকা নোড জড়িত এবং, এছাড়াও, দূরবর্তী মেটাস্টেসেস.

পেট এবং এর উভয়ের একটি সিটি স্ক্যান বুক সমস্ত মেটাস্ট্যাটিক পথগুলি প্রায়শই মূল্যায়নের প্রয়োজন হয় (যকৃত এবং ফুসফুস)। চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (পেটের এমআরআই) অনুরূপ ফলাফল সরবরাহ করে।

• সোনোগ্রাফি
• কম্পিউটার টমোগ্রাফি

এই পরীক্ষার পদ্ধতিতে পার্শ্বীয় ভিউ অপটিক্স (ডুডেনোস্কোপ) সহ একটি এন্ডোস্কোপটি উন্নত হয় দ্বৈত এবং প্রধান দ্বৈতক পেপিলা (প্যাপিলা ভেটেরি, পিতা -স্কে পাপিলা) অনুসন্ধান করা হয়।

এটি হল সাধারণ নালীটির উদ্বোধন যকৃত, পিত্তথলি (ডেক্টাস কোলেডোচাস) এবং অগ্ন্যাশয় (ড্যাকটাস প্যানক্রিয়াটিকা)। যদি পিত্ত নালীতে যন্ত্রগুলি অগ্রসর করা সম্ভব না হয় তবে এটি সাবধানে খোলা কাটা প্রয়োজন পেপিলা উদ্বোধন প্রসারিত। এই প্রক্রিয়াটিকে পেপিলোটোমি বা স্ফিংটারটোমি বলা হয়।

পরীক্ষার দ্বিতীয় ধাপে, পরিপাক রসগুলির প্রবাহের দিকের (বিপরীতমুখী) প্রবাহের বিপরীতে এই নালীগুলিতে বিপরীতে মাঝারিটি প্রবেশ করা হয়। বিপরীতে মাধ্যমের ইনজেকশন চলাকালীন, এ এক্সরে উপরের পেটের অংশ নেওয়া হয়। বৈসাদৃশ্য মাধ্যম এইভাবে নালীগুলি (স্টেনোজ) সংকুচিত করে, যার ফলে গাল্স্তন বা টিউমার, দৃশ্যমান এবং এইভাবে মূল্যায়নযোগ্য।

পিত্ত নালীগুলির একটি কার্সিনোমা পিত্ত নালাগুলির দীর্ঘ প্রসারিত সংকীর্ণ (স্টেনোসিস) হিসাবে প্রভাবিত করে এবং চূড়ান্তভাবে dilated (dilated) পিত্ত নালীর মধ্যে থাকে যকৃত টিউমার সংকীর্ণ হওয়ার আগে এছাড়াও, টিউমার থেকে টিস্যু নমুনা নেওয়া সম্ভব (বায়োপসি) এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে এবং প্যাথলজিস্ট মাইক্রোস্কোপের অধীনে এটি হিস্টোলজিকালি পরীক্ষা করে নিন, যা একটি বিলিয়ারি কার্সিনোমার সন্দেহজনক নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করতে পারে। ইআরসিপি চলাকালীন, একই অধিবেশনটিতে থেরাপি করা যেতে পারে।

উদাহরণস্বরূপ, একটি instrumentোকানো যন্ত্রটি পিত্তথল অপসারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে বা টিউমার বা প্রদাহজনিত সঙ্কটগুলির ক্ষেত্রে, প্লাস্টিক বা ধাতব নল প্রবেশ করে পিত্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে (stent).

• এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলঙ্গিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি (ERCP)

যদি ইআরসিপি ব্যবহার করে পিত্ত নালীগুলির দৃশ্যায়ন ব্যর্থ হয়, তবে পেরকুট্যানিয়াস ট্রান্সহেপ্যাটিক কোলঙ্গিগ্রাফি সম্পাদনের সম্ভাবনা থাকে। এই পদ্ধতিতে, লিভারটি ত্বকের মাধ্যমে ফাঁকা সুই দিয়ে খোঁচায় এবং একটি পিত্ত নালী অবস্থিত।

ERCP হিসাবে, একটি কনট্রাস্ট মিডিয়াম একটিতে পিত্ত নালী দেখানোর জন্য ইনজেক্ট করা হয় এক্সরে। পিত্ত নালীগুলির একটি ব্যাকলোগ দূর করার জন্য এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করে তথাকথিত পেরকিউটেনিয়াস ট্রান্সহেপ্যাটিক ড্রেনেজ (পিটিডি) এর মাধ্যমে বাইরের দিকে পিত্ত তরল নিষ্কাশনের জন্য ব্যবহার করা সম্ভব। বিশেষত অক্ষম টিউমারগুলির ক্ষেত্রে এটি গুরুতর ক্ষেত্রে স্বস্তি দিতে পারে জন্ডিস.

একটি পর্যালোচনা এক্সরে বক্ষের (বুক এক্স-রে) এর কোনও মেটাস্ট্যাটিক সংক্রমণের তথ্য সরবরাহ করার জন্য নেওয়া হয় ফুসফুস। এন্ডোসোনোগ্রাফিতে, যেমন রয়েছে গ্যাস্ট্রোস্কোপি (এসোফাগো-গ্যাস্ট্রো-ডিওডোনাল এন্ডোস্কোপি), একটি টিউব প্রথমে intoোকানো হয় দ্বৈত টিউমার সঙ্গে সঙ্গে আশেপাশে। তবে এই পরীক্ষায় এন আল্ট্রাসাউন্ড প্রোবটি টিউবটির শেষে ক্যামেরার পরিবর্তে স্থাপন করা হয়।

এই পদ্ধতির সাহায্যে, টিউমারের গভীরতার (অনুপ্রবেশ) প্রসারণটি স্থাপন করে ভিজ্যুয়ালাইজ করা যায় আল্ট্রাসাউন্ড টিউমার এবং (আঞ্চলিক) উপর তদন্ত লসিকা পিত্তথলির আশেপাশের নোডগুলিও মূল্যায়ন করা যেতে পারে। সম্পর্কিত পদ্ধতি হ'ল ইন্ট্রিয়াডটাল পিত্ত নালী সোনোগ্রাফি, যা ইআরসিপি এবং পিটিসি উভয় সময়ে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই উদ্দেশ্যে, একটি মিনি-প্রোব সরাসরি আক্রান্ত পিত্ত নালীতে sertedোকানো হয় এবং আল্ট্রাসাউন্ড দিয়ে মূল্যায়ন করা হয়।

যদি পিত্ত নালী প্রাচীর টিউমারযুক্তভাবে প্রভাবিত হয় তবে এটি আল্ট্রাসাউন্ডে ঘন হয়ে আসে এবং শ্লেষ্মা প্রাচীরের বৈশিষ্ট্যযুক্ত স্তরকে হারাতে দেখা যায়। এই পদ্ধতিটি টিউমার দ্বারা প্রতিবেশী কাঠামোর অনুপ্রবেশের মূল্যায়ন করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে। উন্নত টিউমার পর্যায়ে কখনও কখনও এটি সম্পাদন করা প্রয়োজন Laparoscopy আঞ্চলিক পরিমাণ, পেটের গহ্বরের সাথে জড়িত হওয়া (পেরিটোনাল কার্সিনোসিস) এবং লিভারকে সঠিকভাবে মূল্যায়নের জন্য মেটাস্টেসেস.

এই প্রক্রিয়া চলাকালীন, যা অধীনে সঞ্চালিত হয় সাধারণ অবেদন, পেটের ত্বকে ছিদ্রের মাধ্যমে বিভিন্ন যন্ত্র এবং একটি ক্যামেরা সন্নিবেশ করা যেতে পারে, যার ফলে টিউমারটি ছড়িয়ে পড়ে observed প্রয়োজনে টিস্যুর নমুনা (বায়োপসি) মাইক্রোস্কোপের অধীনে হিস্টোলজিকালি টিউমারটি নির্ধারণের জন্য রোগ বিশেষজ্ঞকে সক্ষম করার জন্য নেওয়া যেতে পারে।

• পার্কিউটেনিয়াস ট্রান্সহেপ্যাটিক চোলঙ্গিওগ্রাফি (পিটিসি)
• এক্স-রে থোরাক্স
• এন্ডোসোনোগ্রাফি (এন্ডোলোমিনাল আল্ট্রাসাউন্ড)
• ল্যাপারস্কোপি