কুঁচকির অন্ত্রবৃদ্ধি

চিকিত্সা: ইনজুইনাল হার্নিয়া, ইনজুইনাল হার্নিয়া, হার্নিয়া ইনগুইনালিস

• নরম বার
• ক্রীড়াবিদদের বার
• কুঁচকি ব্যথা

ইনজুইনাল হার্নিয়া, সমস্ত পেটের দেওয়াল হার্নিয়াসের মতো, পেটের গহ্বরের ভেতরের অংশের মধ্যবর্তী অংশের উপাদানগুলির সূত্রপাত যোজক কলা পেট গহ্বর সীমানা যা শীট। শারীরিকভাবে, কোঁকড়ানো এমন একটি জায়গা যেখানে হার্নিয়াগুলি প্রায়শই ঘন ঘন ঘটে, যেহেতু এটি হ'ল প্রাকৃতিক দুর্বল পয়েন্টগুলি যোজক কলা ত্ররতশ রথ রতবত্ররতস রথ্রথ. কুঁচকির এনাটমি জটিল এবং আরও বিশদ বিবরণ প্রয়োজন।

পেটের প্রাচীরটি গঠিত হয় (ভিতরে থেকে বাইরের দিকে): পুরুষের বিকাশের সময় ভ্রূণ, দ্য অণ্ডকোষ, যা মূলত পেটের গহ্বরে অবস্থিত, এগুলিকে নামিয়ে দেওয়া হয় অণ্ডকোষ। এটি ইনজুইনাল খাল গঠনের দিকে পরিচালিত করে, যার মধ্যে শুক্রাণুযুক্ত কর্ড এবং সরবরাহ হয় জাহাজ জন্য অণ্ডকোষ মিথ্যা। এটি পেটের প্রাচীরে একটি প্রাকৃতিক ফাঁক তৈরি করে, যার মাধ্যমে পেটের গহ্বরের বিষয়বস্তু প্রকৃত পেটের গহ্বর থেকে বেরিয়ে আসতে পারে।

এই জাতীয় ইনগুনাল হার্নিয়া ডাইরেক্ট বলে called পরোক্ষ ইনগুনাল হার্নিয়া এমন একটি ফাঁকির কারণে ঘটে যা পেটের প্রাচীরের মাঝখানের নিকটবর্তী হয়। যদি পেটের গহ্বর থেকে লিখিত সামগ্রীগুলি পেশীগুলিতে বা তলকের অংশে প্রবেশ করে ফ্যাটি টিস্যু, একটি কারাগার হতে পারে।

এই কারণে, ইনগুইনাল হার্নিয়াসকে এই মানদণ্ড অনুসারে কারারুদ্ধ এবং কারাবন্দী না হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। ইনগুইনাল হার্নিয়াস থেকে জন্মগত বা অর্জিত হতে পারে। ইনগুইনাল হার্নিয়ার একটি বিশেষ ফর্ম হ'ল তথাকথিত স্ক্রোটাম হার্নিয়া।

এটি প্রধানত বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে পালন করা হয়। পেটের প্রাচীরের খুব বড় ব্যবধানের মাধ্যমে, অন্ত্রের অংশগুলি বাস্তুচ্যুত হয় অণ্ডকোষ, যা হার্নিয়ার ধীরে ধীরে প্রসারিত করতে পারে। এটি করতে পারেন অণ্ডকোষ হার্নিয়া অত্যন্ত বড়।

মহিলাদের মধ্যে, ইনগুইনাল হার্নিয়া একটি পৃথক রূপ দেখা দেয় - ফেমোরাল হার্নিয়া। এটি একটি ফাঁক যা নীচে তৈরি করা হয়েছে ইনগুনাল লিগামেন্ট এবং এইভাবে হার্নিয়া স্যাকটি প্রসারিত করতে দেয় জাং.

• পেরিটোনিয়াম
• অভ্যন্তরীণ সংযোজক টিস্যু শীট
• পেশী
• বাইরের সংযোজক টিস্যু শীট
• সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট টিস্যু
• চামড়া

জন্মগত ইনগুইনাল হার্নিয়া: ভ্রূণগুলিতে, পেটের গহ্বর এবং কোঁকড়া, প্রসেসাস যোনিলিসের মধ্যে একটি প্রাকৃতিক সংযোগ থাকে।

যদি এই সংযোগটি জন্মের চারপাশে বন্ধ না হয় তবে একটি জন্মগত ইনজুইনাল হার্নিয়া বিকাশ লাভ করে। পেটের গহ্বরের ক্রমবর্ধমান চাপের কারণে পিতামাতারা কুঁচকির (বা উভয়) অংশে একটি প্রস্রাব লক্ষ্য করেন, যা কান্নাকাটি করার সময় আরও প্রকট হয় এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ব্যথাহীন থাকে। নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, তবে, এই প্রসারণটি বেদনাদায়ক (চাপের কারণে) হতে পারে।

এই ক্ষেত্রে, কমপক্ষে একটি প্রারম্ভিক কারাগার অবশ্যই ধরে নেওয়া উচিত। অর্জিত ইনগুইনাল হার্নিয়া: যৌবনে, দুর্বল যোজক কলা ইনগুইনাল হার্নিয়ার বিকাশ করতে পারে। বয়স্ক ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে প্রায়শই এটি হয়।

অল্প বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে, একটি ইনগুনাল হার্নিয়া অত্যধিক শারীরিক পরিশ্রমের সময় বিকাশ করে, যেমন ভারী উত্তোলনের সময় বা or শরীরচর্চা. দ্য ইনগুইনাল হার্নিয়ার লক্ষণ ব্যথাহীন ফোলা থেকে শুরু করে আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা কারারুদ্ধ হার্নিয়ার ক্ষেত্রে ia কখনও কখনও আছে ব্যথা কোনও স্পষ্ট হার্নিয়া বা ফোলা ছাড়াই একটি নিরবচ্ছিন্ন অঞ্চলে।

এই ক্ষেত্রে, হার্নিয়ার অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পরিকল্পনার আগে আরও একটি কারণ (নীচে দেখুন) বাদ দেওয়া উচিত। ফোলা এবং / বা ক্ষেত্রে ব্যথা কুঁচকিতে, একটি হার্নিয়া সর্বদা প্রথমে বিবেচনা করা হয়, কারণ এটি সর্বাধিক সাধারণ কারণ। তবে এই লক্ষণগুলির অন্যান্য কারণও থাকতে পারে।

ফোলা বড় হওয়া একটি অভিব্যক্তি হতে পারে লসিকা কুঁচকিতে নোড, যা ঘুরে দেখা যায় বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রদাহের ফলাফল। বর্ধিত লসিকা নোডগুলির যে কোনও ক্ষেত্রে আরও স্পষ্টকরণ প্রয়োজন! কুঁচকিতে পাঙ্কচার করার পরে শিরা (যেমন একটি সহ হৃদয় ক্যাথেটার), ক্ষতচিহ্নগুলি (হেমাটোমা) হতে পারে যা ফোলা হিসাবেও লক্ষণীয়।

এই ধরনের ক্ষতগুলি প্রায়শই শল্য চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। ব্যথা কোঁকড়ানো মধ্যে পয়েন্ট যেখানে একটি জ্বালা দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে জাং পেশী শ্রোণীতে সংযুক্ত। এর প্রায়শই চেষ্টা করা শক্তিশালী প্রচেষ্টা পরে পা পেশী, যেমন একটি ফুটবল ম্যাচ পরে।

এর আর একটি কারণ কুঁচকি ব্যথা সমস্যা ঊরুসন্ধি। শোষণ লক্ষণ ("নিতম্ব) আর্থ্রোসিস“) তবে মেয়েলিও ঘাড় ফাটল (ফিমোরাল ঘাড় ভাঙ্গা) মাঝে মাঝে একমাত্র লক্ষণ হিসাবে চিহ্নিত করা হয় কুঁচকি ব্যথা। ইনগুইনাল হার্নিয়া সাধারণত সাধারণ লোকের জন্যও খুব ভালভাবে স্বীকৃত।

যেহেতু ইনজুইনাল হার্নিয়ার ক্ষেত্রে হার্নিয়া বিষয়বস্তু থাকে সাধারণত সাধারণত অন্ত্রের একটি ছোট অংশ বা ফ্যাটি টিস্যু (omentum majus) পেটের গহ্বরে অবস্থিত এবং অন্ত্রকে coveringেকে রাখে, তথাকথিত হার্নিয়া সাইটের মাধ্যমে একটি হার্নিয়া থালা তৈরি করে, আক্রান্ত ত্বকের ক্ষেত্রের একটি উচ্চতা বা ফোলা লক্ষ্য করা যায় এবং ধড়ফড় করে দেখা যায় ost বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি কুঁচকানো অঞ্চলে পাওয়া যেতে পারে নাম প্রস্তাব দেয়, তবে অণ্ডকোষ বা এর মধ্যেও এটি পাওয়া যায় তোষামোদ এই অঞ্চলে শারীরবৃত্তির কারণে। লক্ষণগুলি ইন্ট্রা-পেটে (পেটের অভ্যন্তরে) চাপের উপরও নির্ভর করে, যা হাঁচি, কাশি, ভারী বাক্স উত্তোলন বা শপিং ব্যাগ তোলার সময় বাড়ানো হয়। এই ক্ষেত্রে, বর্ধিত আন্তঃ পেটের চাপ হাড়নিয়া থলের ভিতরে অন্ত্রগুলি আরও চাপতে থাকে।

এছাড়াও, শুয়ে থাকার সময় এবং হার্নিয়ার বিশ্রামের সময়ে ফোলাগুলির উন্নতি, শুয়ে থাকার সময় বা রাতে যখন নির্দিষ্ট রোগীর রোগের মতো অন্যান্য রোগের দিকে লক্ষণ করে তখন লক্ষণগুলির বৃদ্ধি ঘটে। তদ্ব্যতীত, হার্নিয়ার বিষয়বস্তুগুলি প্রতিস্থাপনযোগ্য কিনা, অর্থাৎ হার্নিয়ার উপাদানগুলি স্থানচ্যুতযোগ্য এবং হাতের সাহায্যে পেটের গহ্বরে ফিরে যেতে পারে কিনা তা নিয়েও একটি পার্থক্য অবশ্যই তৈরি করতে হবে। যদি এটি হয় তবে সাধারণত কোনওভাবেই বা কেবল দুর্বল ব্যথা হয় না, যেমন খাঁজর জায়গায় কিছুটা টান।

হার্নিয়ার বিষয়বস্তুগুলির উপর ত্বকের শক্ত হওয়া, ব্যথা এবং অ-স্থানচ্যুত হার্নিয়া বিষয়বস্তু প্রদাহ বা সংক্রমণের বিশেষ লক্ষণ যা অন্ত্রের অংশে কারাগারের সাথেও থাকতে পারে। এটি অক্সিজেন এবং পুষ্টি সরবরাহের ক্ষেত্রে বাধা সৃষ্টি করে রক্ত টিস্যু সরবরাহ এই মৃত্যুর সাথে হয় (দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি) প্রভাবিত টিস্যু, যা আরও জটিলতা হতে পারে।

এই কারণে, বেদনাবিহীন হার্নিয়ার ক্ষেত্রে একজন চিকিত্সকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। l হার্নিয়া চিকিত্সাগতভাবে নির্ণয় করা হয়। ডাক্তার ফাঁকটি ফাঁক করার চেষ্টা করবেন এবং প্রয়োজনে হার্নিয়া স্যাকটি পেটের গহ্বরে স্থানান্তরিত করবেন।

হার্নিয়া আটকা পড়ার জন্য এটি বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ। খুব ছোট ফাটল দিয়ে, হার্নিয়ার ফাঁকটি সর্বদা প্রসারণযোগ্য হতে পারে না। কিছু ক্ষেত্রে, একটি অতিরিক্ত আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাগুলি এই ক্ষেত্রে নির্ণয়ের বিষয়ে প্রয়োজনীয় নিশ্চিততা সরবরাহ করতে পারে।

তবে সোনোগ্রাফি (আল্ট্রাসাউন্ড) আটকা পড়া ইনগুইনাল হার্নিয়াসকে বাড়ানো থেকে আলাদা করতেও ব্যবহৃত হয় লসিকা নোড, যদিও এটি প্রায়শই কঠিন হতে পারে। প্রতিটি ইনগুইনাল হার্নিয়ার শল্য চিকিত্সা করা উচিত নয়। যাইহোক, হার্নিয়া স্যাকের মধ্যে অন্ত্রের এক বা একাধিক অংশ বন্ধ হয়ে যাওয়ার সাথে সাথেই শল্য চিকিত্সা হ'ল একমাত্র থেরাপিউটিক বিকল্প।

এই ধরনের ক্ষেত্রে, আক্রান্ত রোগী সাধারণত কুঁচকানো জায়গায় তীব্র ব্যথা অনুভব করে। ব্যথার সাথে জড়িত একটি হার্নিয়ার অল্প সময়ের মধ্যেই অবিলম্বে চিকিত্সা করা উচিত। কেবলমাত্র ইনজুইনাল হার্নিয়া অপারেশনের প্রম্পট পারফরম্যান্সই সংযোগ বিচ্ছিন্ন অন্ত্রের কিছু অংশ মারা যাওয়া থেকে রোধ করতে পারে।

ইনজুইনাল হার্নিয়াসের সার্জিকাল সংশোধন করার জন্য বিভিন্ন কৌশল এবং পদ্ধতি রয়েছে are প্রচলিত পদ্ধতিতে, খাঁজ কাটা জায়গায় একটি অ্যাক্সেস সাধারণত চয়ন করা হয়। প্রয়োজনীয় ত্বকের চিড়াগুলি তুলনামূলকভাবে ছোট রাখা হয় এবং ভাল হয়ে যায়।

দৃশ্যমান চিহ্নগুলি বরং বিরল। তদতিরিক্ত, প্রচলিত হার্নিয়া শল্য চিকিত্সার ক্ষেত্রেও একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক, ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতি সম্ভব। নিম্নলিখিত শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়: সর্বাধিক নির্বাচিত পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হ'ল সুইডিস অনুসারে তথাকথিত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি।

এই অপারেশন চলাকালীন উপরে একটি ট্রান্সভার্স ত্বকের চিরা তৈরি করা হয় ইনগুনাল লিগামেন্ট। এই ত্বকের চিড়া থেকে শুরু করে, প্রস্তুতিটি হার্নিয়া স্যাক পর্যন্ত চালানো যেতে পারে। একবার হার্নিয়াল থলিটি সম্পূর্ণ উন্মুক্ত হয়ে গেলে এটি খোলা হয় এবং এর সামগ্রীগুলি পেটের গহ্বরে ফিরে স্থানান্তরিত হয়।

একই সাইট (পুনরাবৃত্তি) এ নতুন ইনগুনাল হার্নিয়া সংঘটিত হতে রোধ করতে বৃহত পেটের fascia (fascia transversalis) এর অংশগুলি পরে হার্নিয়াল অরফিসের উপরে টানা হয়। এর পরে টেনসড ফ্যাসিয়াটি দ্বিগুণ হয়ে যায় এবং অভ্যন্তরীণ ইনগুনাল রিংটি এভাবে সংকুচিত হয়। এই পদ্ধতির আরও সুবিধা হ'ল এই যে অপারেশন চলাকালীন ইনগুইনাল খালের উত্তর প্রাচীরটি শক্ত এবং জোরদার করা হয়।

এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি ব্যবহারের পরে পুনরাবৃত্তি খুব কমই লক্ষ্য করা যায়। আরেকটি ইনগুইনাল হার্নিয়া অপারেশন, যা বর্তমানে তুলনামূলকভাবে প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, এটি তথাকথিত লিচেনস্টেইন পদ্ধতি procedure এই অপারেশনে, প্রায় 6 সেন্টিমিটার দীর্ঘ ত্বকের চিরাটি ইনজুইনাল হার্নিয়ার সরাসরি উপরে তৈরি করা হয়।

এই অস্ত্রোপচারের অ্যাক্সেসের মাধ্যমে, হার্নিয়া স্যাক এবং এর সামগ্রীগুলি তাত্ক্ষণিকভাবে পেটের গহ্বরে স্থানান্তরিত হতে পারে। সুইডিস অনুসারে অপারেশনের বিপরীতে, তবে, এই পদ্ধতিতে প্লাস্টিকের জাল theুকিয়ে হার্নিয়াল অরফাইসটি বন্ধ করা হয়েছে। এই ক্রিয়াকলাপের সাথে পুনরাবৃত্তির হারও খুব কম।

তবে লিচটেনস্টাইন অনুসারে সার্জিকাল হার্নিয়া সংশোধনের অসুবিধাটি হ'ল প্লাস্টিকের জাল দিয়ে বিদেশী উপাদান শরীরে প্রবর্তিত হয়। রটকো অনুসারে তথাকথিত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি হর্নিয়ার উপস্থিতিতে একটি সাধারণ সাধারণ অস্ত্রোপচার সংশোধন পদ্ধতিও রয়েছে this রটকের মতে হার্নিয়া অপারেশনেও সার্জন সরাসরি হার্নিয়া স্যাকের উপরে চেরা তৈরি করেন।

তদ্ব্যতীত, এই পদ্ধতিটিও তলদেশের প্রাচীরের অঞ্চলে দুর্বল বিন্দুটি বিদেশী উপাদান দ্বারা শক্তিশালী করা জড়িত। হার্নিয়ার মাত্রার উপর নির্ভর করে সার্জন প্লাস্টিকের ছাতা বা একটি ছোট নেট বেছে নেন। এছাড়াও, একটি বেদনাদায়ক ইনগুনাল হার্নিয়াও এ এর ​​মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে Laparoscopy ভিতর থেকে (তথাকথিত "কীহোল সার্জারি", উদাহরণস্বরূপ: মেয়ার অনুসারে পদ্ধতি)।

এই ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিতে, নাভির ভিতরে বা তার ঠিক নীচে একটি ছোট ত্বকের চিরা তৈরি করা হয়। পরবর্তীকালে, কার্বন ডাই অক্সাইড তলপেটে প্রবর্তিত হয় এবং অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রটি একটি অপটিক্যাল ডিভাইস (আলোর উত্স এবং ছোট ক্যামেরা) দিয়ে পরীক্ষা করা হয়। এছাড়াও, ডান এবং বাম কুঁচকানো অঞ্চলে আরও দুটি ছোট ত্বকের চিড়া তৈরি করতে হবে।

এই প্রতিটি চিরা সাধারণত প্রায় 10 মিমি এর চেয়ে বড় হয় না এবং এই কারণে ক্ষতটি সুস্থ হওয়ার পরে খুব কমই দেখা যায়। ডান এবং বাম কুঁচি অঞ্চলে অ্যাক্সেসের মাধ্যমে, অপারেশন চলাকালীন প্রয়োজনীয় অস্ত্রোপচার ডিভাইসগুলি চালু করা যেতে পারে। প্রকৃত অপারেশন চলাকালীন উদরের আবরকঝিল্লী ইনগুনাল হার্নিয়ার ক্ষেত্রটি ভিতরে থেকে খোলা হয়, হার্নিয়া স্যাকটি পেটের গহ্বরে আবার ঠেলাঠেলি করে পেরিটোনিয়াম আবার বন্ধ করে দেওয়া হয়।

এই পদ্ধতিতেও, দুর্বল বিন্দু একটি ছোট প্লাস্টিকের জাল দিয়ে সুরক্ষিত হয়, এইভাবে কার্যকরভাবে পুনরাবৃত্তিগুলি রোধ করে। নির্বাচিত পদ্ধতি এবং ইনজুইনাল হার্নিয়ার তীব্রতার উপর নির্ভর করে খাঁটি শল্য চিকিত্সার সময় (অ্যানেশেসিয়া আবেশন এবং স্রাব ছাড়াই) 20 মিনিট থেকে আধ ঘন্টা অবধি হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হার্নিয়া অপারেশন অধীনে সঞ্চালিত হয় সাধারণ অবেদন, তবে এর অধীনে শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি সম্পাদন করাও সম্ভব স্থানীয় অবেদন.

সাধারণভাবে, ইনজুইনাল হার্নিয়া সর্বদা চালু হয় না। অস্ত্রোপচার ছাড়া হার্নিয়া বন্ধ করা সম্ভব নয়। তবে এমন কিছু ঘটনা রয়েছে যেখানে অস্ত্রোপচারের পক্ষে যথাযথ বলে মনে হয় না।

খুব পুরানো মানুষ বা রোগীদের ক্ষেত্রে যার কারণে তাদের আর অপারেশন করা যায় না স্বাস্থ্য শর্ত, হার্নিয়া রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা হয়। এই উদ্দেশ্যে একটি তথাকথিত হার্নিয়া ব্যান্ড ব্যবহৃত হয়। হার্নিয়া ব্যান্ডটি এক ধরণের করসের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ।

এটি ধাতব প্লেটযুক্ত একটি চামড়ার বেল্ট, যা হার্নিয়া স্যাকের উপরে স্থাপন করা হয়। এই ধাতব প্লেটটি হর্নিয়া থলের উপাদানগুলি পেটের গহ্বরে ফিরিয়ে আনতে এবং অস্থির পেটের প্রাচীরকে স্থিতিশীল করার উদ্দেশ্যে is হার্নিয়ার নিরাময়ের উপায় এইভাবে অর্জন করা যায় না।

তবে অন্ত্রগুলির মধ্যে আবদ্ধ হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। পুরুষদের মধ্যে, টেস্টিকুলার অ্যাট্রোফি (টিস্যু ক্ষতি) হতে পারে। সাধারণভাবে, ধ্রুবক চাপ তথাকথিত ত্বকের ক্ষত সৃষ্টি করতে পারে (ত্বকের ত্রুটি), যা শেষ পর্যন্ত ত্বকের মাধ্যমে হার্নিয়া ভেঙে দিতে পারে।

সুতরাং এটি স্পষ্ট যে একটি হার্নিয়া ব্যান্ড কখনও কখনও বড় ক্ষতি করতে পারে। সুতরাং এটি আর সাধারণ থেরাপির জন্য ব্যবহার করা হয় না। ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, এটি কেবলমাত্র তাদের রোগীদের জন্য ব্যবহৃত হয় যাদের লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য আর অপারেশন করা যায় না।