পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ: ড্রাগ থেরাপি

থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলি

• PAVD এর অগ্রগতি বাধা
• পেরিফেরাল ভাস্কুলার ইভেন্টগুলির ঝুঁকি হ্রাস।
• কার্ডিওভাসকুলার এবং সেরিব্রোভাসকুলার ইভেন্ট হ্রাস।
  • হ্রাস এলডিএল কোলেস্টেরল স্তরে <70 মিলিগ্রাম / ডিএল বা বেসলাইন থেকে কমপক্ষে 50% দ্বারা আপ করতে পারেন এলডিএল স্তরগুলি [2017 ESC নির্দেশিকা]।
• ব্যথা হ্রাস
• স্থিতিস্থাপকতা, হাঁটার কর্মক্ষমতা এবং জীবনের মানের উন্নতি

রোগের ক্লিনিকাল কোর্স চলাকালীন আরও ভাস্কুলার হস্তক্ষেপ (ধমনী পুনর্গঠন) হ্রাস করার জন্য আরও একটি থেরাপিউটিক লক্ষ্য।

থেরাপি সুপারিশ

ফন্টেইন পর্যায় I-IV এর উপর নির্ভর করে থেরাপির প্রস্তাবনাগুলি:

কিংবদন্তি: + সুপারিশ, * উচ্চ পৃথক দুর্ভোগ এবং উপযুক্ত ভাস্কুলার আকারের ক্ষেত্রে।

• কম সঙ্গে অসম্পূর্ণ রোগীদের মধ্যে গোড়ালি-ব্র্যাচিয়াল সূচক, এর সাথে কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলিতে কোনও হ্রাস হয়নি এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ 100 মিলিগ্রাম) এর সাথে তুলনা করা প্ল্যাসেবো.
• * নিম্নতর অংশগুলির ক্ষেত্রে ইনসিওলিভ রোগ (নেতৃত্ব দিন, নিম্ন স্তরে ধমনী রোগ), দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিপ্লেলেটলেট একেশ্বরিকভাবে কেবল লক্ষণ রোগীদের মধ্যেই ধারাবাহিকভাবে নির্দেশিত হয় [2017 ইএসসি গাইডলাইনস]।
  • Clopidogrel অগ্রাধিকার হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে (IIb সুপারিশ) [2017 ESC নির্দেশিকা]।
• যদি টিএএসসি II মাপদণ্ড অনুসরণ করা হয়, অন্তর্বর্তী ফলাফলগুলি কমপক্ষে মাঝারি মেয়াদে, ভাস্কুলার সার্জারির ফলাফলের সাথে তুলনীয়।
• "আরও থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন (ফন্টেইন পর্যায় I + II: শারীরিক চিকিৎসা/ তত্ত্বাবধান গাইট প্রশিক্ষণ।

আরও নোট

• কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির গৌণ প্রতিরোধের জন্য, পিএভিডি আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে সিএসই প্রতিরোধকারীগুলি নির্দেশিত হয়। স্টয়াটিন PAVD- তে অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার হ্রাস করুন। (সুপারিশ এ এর ​​গ্রেড, প্রমাণ শ্রেণি 1)।
• যেসব রোগীদের মধ্যে অ্যাসিম্পটমেটিক পেরিফেরিয়াল ধমনী রোগ ছিল আক্রান্ত গোড়ালি-ব্র্যাচিয়াল সূচক 0.95 ০.৯৯ এবং কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজের ক্লিনিকাল লক্ষণমুক্ত ছিল, স্ট্যাটিন থেরাপি নিম্নলিখিত ফলাফলগুলির ফলে:
  • স্ট্যাটিন থেরাপি ব্যতীত ১,০০০ ব্যক্তি-বছরের সাথে সম্পর্কিত পাঁচটি কম হৃদযন্ত্রের ঘটনা ঘটেছে (১৯..1,000 ইভেন্ট বনাম ২৪..19.7 ইভেন্টের প্রতি এক হাজার ব্যক্তি-বছর)
  • সর্বকালের মৃত্যুর হার: "নতুন ব্যবহারকারীগণ" প্রতি ১০,০০০ ব্যক্তি-বছর বনাম "ননসেসর" (৩০.৩ / ১,০০০ ব্যক্তি-বছর) প্রতি 24.8
• বিজ্ঞপ্তি: তবে, অসম্প্রদায়িক ফন্টেইন প্রথম পর্যায়ে স্ট্যাটিন থেরাপি অফ-লেবেল (এলডিএল <100 মিলিগ্রাম / ডিএল এবং বিকল্পভাবে <70 মিলিগ্রাম / ডিএল)।
• গুরুতর ইস্কেমিয়া এবং সংক্রমণের রোগীদের সিস্টেমিক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি গ্রহণ করা উচিত। (সুপারিশ এ গ্রেড, প্রমাণ শ্রেণি 2)।
• ইলোপ্রস্ট প্রস্টানয়েড থেরাপির মাধ্যমে উচ্চতর পা সংরক্ষণ এবং বেঁচে থাকার হার দেখিয়েছিলেন
• অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট টিকাগ্রেলর দৈনিক 90 মিলিগ্রাম XNUMX বার) ক্লোপিডোগ্রেল হিসাবে সমানভাবে কার্যকর (দ্বিতীয় ধাপ - চতুর্থ)

রেভাস্কুলারাইজেশন পরে গৌণ প্রফিল্যাক্সিস

• একটি ডাবল-ব্লাইন্ড অধ্যয়ন প্রমাণিত করেছে যে রোগীদের জন্য পুনরুদ্ধার (পুনরুদ্ধার) চলছে for রক্ত নিম্ন বাহুতে একটি জাহাজে প্রবাহিত) পেরিফেরিয়াল এবং কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির ঝুঁকি যোগ করে হ্রাস করা যেতে পারে রিভারোক্সাবন থেকে এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ): 3 বছরেরও বেশি সময় ধরে 508 (17.3%) রোগী রিভারোক্সাবন গ্রুপ এবং 584 (19.9%) কন্ট্রোল গ্রুপে রোগী এবং এইভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে (15%) কম, প্রাথমিক প্রান্ত পয়েন্টটি পূরণ করেছেন। প্রাথমিক সমাপ্তিটি নিম্নরূপে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল: তীব্র প্রান্তিকতা ইস্কেমিয়া (প্রান্তগুলিতে রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস), ভাস্কুলার (জাহাজের সাথে সম্পর্কিত) প্রধান অঙ্গগুলি, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হৃদয় আক্রমণ), ইস্কেমিক ঘাই (রক্তের প্রবাহ হ্রাসের কারণে মস্তিষ্ক), এবং কার্ডিওভাসকুলার ডেথ (কার্ডিওভাসকুলার সম্পর্কিত মৃত্যু)।