পোমারিনোস ডিজিজ: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

পোমারিনো রোগ, বা অবিরাম পায়ের পাতা গাইট, একটি গাইট অস্বাভাবিকতা যা প্রাক-বিদ্যালয়ের প্রায় 5% বাচ্চাদের মধ্যে ঘটে। নিয়মিত স্ক্রিনিং পরীক্ষার সময় এটি প্রায়শই সনাক্ত করা হয়; তবে, সকল শিশু বিশেষজ্ঞদের মধ্যে সমস্যার সচেতনতা এখনও ধরে নেওয়া যায় না। প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে, পোমারিনো রোগ স্কুল বয়স দ্বারা "বেড়ে ওঠে"। তবুও, অর্থোথিক্সের সাথে প্রাথমিক চিকিত্সা এবং ফিজিওথেরাপি দরকারী.

পোমারিনো রোগ কী?

পোমারিনো ডিজিজ, বা অভ্যাসগত পায়ের পাতা অথবা টু টু টো গাইট, ডেভিড পোমারিনো নামকরণ করা হয়েছে, একজন হামবুর্গ ভিত্তিক ফিজিওথেরাপিস্ট এবং পেশাগত থেরাপিস্ট যিনি নিবিড়ভাবে অধ্যয়ন করেছেন এবং চিকিত্সা করেছেন গাইট ডিসঅর্ডার কয়েক বছরের জন্য. আক্রান্ত ব্যক্তিরা হাঁটার সময় কেবল বল এবং পায়ের আঙুলের সামনের অংশটি উপরে বসে থাকেন। ঘূর্ণায়মান পর্বটি মূলত অনুপস্থিত। পোমারিনো রোগের জন্য সাধারণত হ'ল নিম্নমুখী টেপারিং হিল (তথাকথিত পয়েন্ট হিল) এর বিকাশ, ফাঁকা পা এবং একটি প্রশস্ত পায়ের পাতা ফোরফুট প্যাডিং পাশাপাশি খুব প্রায়শই একটি ফাঁকা পিছনে। ক্লিনিকাল ছবির উপর নির্ভর করে তিন প্রকারের পার্থক্য করা যায়। প্রকার 36 পদাঙ্গুলি হাঁটার XNUMX% এর মধ্যে ঘটে, এখানে গাইট অস্বাভাবিকতা একটি জন্মগত পেশী সংক্ষিপ্তকরণের কারণে হয়। পুরো পাদদেশ পৃষ্ঠের অবস্থান সাধারণত ক্ষতিগ্রস্থদের পক্ষে সম্ভব হয় না এবং তাদের ভারসাম্য প্রায়শই প্রতিবন্ধী হয়। টাইপ II টু-ওয়াকার (52% ক্ষেত্রে), গাইট ডিসঅর্ডার পরিবারে চলে। রোগীরা পুরো পাদদেশে দাঁড়িয়ে এবং হিল চালিতে হাঁটতে পারে, তবে কেবল সাথে বহিরাগত ঘূর্ণন নিতম্বের প্রকার তৃতীয় হ'ল তথাকথিত পরিস্থিতিগত পায়ের আঙুল। এই ক্ষেত্রে, হিল গেইটটি আরও অগ্রগতি ব্যতীতও সম্ভব এবং তাত্পর্যপূর্ণ পরিস্থিতিতে পায়ের আঙ্গুল থেকে আঙ্গুলের আড়ালে কেবল ক্ষতিগ্রস্থরা আক্রান্ত হন। তৃতীয় ধরণের রোগীদের মধ্যে পোমারিনো রোগের মাঝে মাঝে অন্তর্ভুক্ত থাকে একাগ্রতা ব্যাধি এবং আচরণগত সমস্যা; এখানে কোনও পারিবারিক গুচ্ছ নেই।

কারণসমূহ

পোমারিনো রোগের কারণগুলি মূলত অব্যক্ত। টাইপ প্রথমটি বাছুরের পেশী (গ্যাস্ট্রোকনেমিয়াস পেশী) এর একটি জন্মগত সংক্ষিপ্তকরণের কারণে হয়। প্রকার II এছাড়াও একটি জেনেটিক প্রবণতার উপর ভিত্তি করে প্রদর্শিত হয়। III ধরণে, পায়ের আঙুল থেকে পায়ের আঙুলের ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন প্রায়শ সংবেদনশীল কর্মহীনতা, পেশী স্বর ব্যাধি এবং সাধারণ বিকাশ অস্বাভাবিকতার সাথে যুক্ত হয়। হিপ ডিসপ্লাসিয়া পোমারিনো রোগের অন্য কারণ হতে পারে। এর সাথে জড়িত থাকার প্রমাণ রয়েছে নিউমোনিআ শুরুর আগে অভিজ্ঞ দৌড়। মানসিক রোগ, অর্থোপেডিক কারণ বা চিহ্নিত নিউরোমাসকুলার ডিজঅর্ডারগুলি অভ্যাসগত অঙ্গুলি-লঘুপাতকে আক্রান্ত করে না!

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

পোমারিনো রোগটি প্রাথমিকভাবে চরিত্রগত গাইট অস্বাভাবিকতা দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে। আক্রান্ত শিশুরা অস্বাভাবিকতার ফলে পা টেনে নিয়ে যায় এবং এককটি সঠিকভাবে রোল করে না। ফোরফুট গাইট সাধারণত একটি ফাঁকা পিছনের সাথে যুক্ত থাকে, যার ফলস্বরূপ তীব্র হয় ব্যথা এবং উত্তেজনা। দীর্ঘমেয়াদে, একটি ফাঁকা পিছনে পোস্ট্রাল বিকৃতি এবং দীর্ঘস্থায়ী দিকে পরিচালিত করে ব্যথা। ফল হিসাবে গাইট ডিসঅর্ডাররোগীরা হাঁটু এবং নিতম্বের সমস্যায় ভুগছেন ব্যথা সেইসাথে ভারসাম্য ব্যাধি এছাড়াও, মনস্তাত্ত্বিক অভিযোগগুলি বিকাশ করতে পারে, উদাহরণস্বরূপ হতাশাগ্রস্ত মেজাজ বা স্কুলে বকবক এবং টিজিংয়ের ফলে নিকৃষ্টতার অনুভূতি এবং শিশুবিদ্যালয়। সমস্ত আক্রান্ত শিশুদের প্রায় 50 শতাংশে, পোমারিনো রোগের লক্ষণগুলি স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান করে। ক্ষতিগ্রস্থ শিশুরা তারপরে ভুল গাইটকে একটি সাধারণ হিল গাইট দিয়ে প্রতিস্থাপন করে, যার ফলে কিছু সময়ের পরে ব্যথাও হ্রাস পায়। এই প্রক্রিয়াটি ব্যাপকভাবে সমর্থিত হতে পারে থেরাপি। কিছু শিশু প্রাপ্ত বয়স পর্যন্ত গাইট অস্বাভাবিকতায় ভোগে suffer লক্ষণগুলি কেবল তখন দীর্ঘায়িত দ্বারা চিকিত্সা করা যেতে পারে থেরাপি। বাহ্যিকভাবে, পোমারিনো রোগ প্রাথমিকভাবে গেইট ডিসঅর্ডার দ্বারা স্বীকৃত। আরও লক্ষণগুলি পাদদেশের অঞ্চলে দূষিত হতে পারে। কারণের উপর নির্ভর করে, লালভাবও হতে পারে বা তরুণাস্থি গঠন.

রোগ নির্ণয় এবং অগ্রগতি

পোমারিনো রোগটি প্রাথমিক গাইট প্যাটার্নের ভিত্তিতে প্রাথমিকভাবে নির্ণয় করা হয়। পরীক্ষা পায়ের শারীরস্থান এবং বাছুর পাশাপাশি গতিশীল গোড়ালি এবং নিতম্ব, একটি আবর্তন এবং ভারসাম্য পরীক্ষা, এবং একটি নির্ভুল গাইট বিশ্লেষণ তিন ধরণের পার্থক্য করার জন্য প্রয়োজনীয়। তদতিরিক্ত, পাদদেশের লিফট পেশীর ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফিক পরীক্ষাগুলি (মাস্কুলাস টিবিয়ালিস পূর্ববর্তী) প্রয়োজনীয়। এগুলি নিউরোমাসকুলার ডিজঅর্ডার এবং স্পাস্টিক পক্ষাঘাত থেকে পৃথক করার পাশাপাশি বিভিন্ন ধরণের পার্থক্য করে, পেশী dystrophy এবং অটিস্টিক আচরণ, যা পদাঙ্গুলির সাথেও যুক্ত। যদি গাইট অস্বাভাবিকতা পূর্ণ বয়সে অব্যাহত থাকে, তবে এটি সাধারণত ফাঁকা পা এবং প্রশস্ত ফোরফিট সহ টিয়ারিং গাইট প্যাটার্ন হিসাবে প্রকাশ পায়। প্রায়শই, পিঠে বা হাঁটুতে ব্যথা এবং নিতম্বের সমস্যা অ-শারীরবৃত্তীয় কারণে ঘটে জোর কঙ্কাল এবং পেশী উপর। প্রকার III পোমারিনো রোগের একটি বিশেষত স্বতঃস্ফূর্ত পুনরুদ্ধারের হার রয়েছে। যাইহোক, I এবং II প্রকারের রোগ নির্ণয়টিও দুর্দান্ত 5 বছর বয়সের আগে এই ব্যাধিটি চিকিত্সা করা হলে 90% এরও বেশি রোগী এক বছরের মধ্যেই নিরাময় হয়ে যায় এবং দেরিতে জটিলতা দেখা দেয় না। যদি চিকিত্সা পরে শুরু হয়, তবে এটি সাধারণত আরও ব্যয়বহুল হয় তবে ভাল সাফল্যের প্রতিশ্রুতি দেয়।

জটিলতা

পোমারিনো রোগের কারণে, রোগী দৈনন্দিন জীবনে উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা অনুভব করে এবং এর ফলে জীবনের গুণগত মান হ্রাস পায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই রোগটি চলাচলে বিধিনিষেধের দিকে নিয়ে যায় এবং আরও গুরুতর গাইট ব্যাঘাত ঘটায়। রোগীরা গাইট অস্থিতিশীলতায় ভোগেন এবং এর মধ্যেও অসুবিধা হয় একাগ্রতা এবং সমন্বয়। গাইট চলাকালীন, বিশেষত সামনের পায়ে চাপ দেওয়া হয়, যা পারে নেতৃত্ব পরবর্তী জীবনে পরিণতিতে ক্ষতি হয়। ক্ষতিগ্রস্থদের জন্য তথাকথিত ফাঁকা পিছনে আক্রান্ত হওয়াও অস্বাভাবিক নয়, যা পারে নেতৃত্ব উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা এবং দৈনন্দিন জীবনে ব্যথা হতে পারে। তদতিরিক্ত, পোমারিনো রোগ হতে পারে নেতৃত্ব পক্ষাঘাত এবং সংবেদনশীলতার আরও ব্যাঘাত ঘটাতে। তেমনি, রোগীর স্থিতিস্থাপকতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় এবং রোগীর অটিস্টিক আচরণ প্রায়শই ঘটে। হাঁটুতে আঘাত লাগতে পারে, যার ফলে আক্রান্ত ব্যক্তির বিরক্তির সৃষ্টি হয়। অর্থোথিক্সের সাহায্যে পোমারিনো রোগটি উল্লেখযোগ্যভাবে সীমাবদ্ধ এবং তুলনামূলকভাবে ভাল চিকিত্সা করা যেতে পারে। জটিলতা সাধারণত ঘটে না। মনস্তাত্ত্বিক অভিযোগগুলি মনোবিজ্ঞানী দ্বারা চিকিত্সা করা যেতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, পোমারিনো রোগ রোগীর আয়ু হ্রাস বা সীমাবদ্ধ করে না। তবে চিকিত্সা সাধারণত এক থেকে দুই বছরের মধ্যে চলে।

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

যখন পোমারিনো ডিজিজ নামে একটি গাইট অস্বাভাবিকতা প্রেসকুলারগুলিতে দেখা দেয়, তখন শর্ত সাধারণত একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ বা স্কুল চিকিত্সকের সাথে রুটিন পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা হয়। পায়ের আঙ্গুল থেকে পায়ের আঙুলের পায়ের আঙ্গুল বা পায়ের পায়ের চালাই প্রায়শই নিজেকে শিশু হিসাবে সমাধান করে হত্তয়া। তবুও, এটি ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা বিবেচনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। পেশী সংক্ষিপ্তকরণের কারণ হতে পারে, যা পোমারিনো রোগের ধরণে গাইট অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করে such এই জাতীয় পেশী সংক্ষিপ্তকরণের প্রভাবগুলি সংশোধন বা প্রশমিত করা যেতে পারে। মাঝে মধ্যে রোগের সাথে ভারসাম্য বজায় রাখার ভারসাম্যগুলিও চিকিত্সা করা যেতে পারে। পোমারিনো রোগের ধরণ 1 এবং 2 এ পরিস্থিতি কিছুটা আলাদা। পোমারিনো রোগের টাইপ 3-তে সাধারণত গাইট অস্বাভাবিকতার কারণে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া হয়। এই ক্ষেত্রে, এটি বিকাশজনিত ব্যাধি, সংবেদনশীল কর্মহীনতা বা পেশী স্বরজনিত অসুস্থতাগুলির সাথে রয়েছে। সাধারণত, গাইট অস্বাভাবিকতার কারণে পিতামাতারা তাদের বাচ্চাদের ডাক্তারের কাছে নেন না। গাইটের অস্বাভাবিকতা প্রায়শই অন্য কোনও লক্ষণ সৃষ্টি করে না। তাই বেশিরভাগ বাবা-মা পোমারিনো ডিজিজ নামক কোনও রোগ সম্পর্কে সচেতন নন। তবুও, গাইট অস্বাভাবিকতার ক্ষেত্রে একটি অর্থোপেডিস্টের নিরাপদ পক্ষে থাকার পরামর্শ নেওয়া উচিত। পোমারিনো রোগের সময়, হাঁটু বা নিতম্বের সমস্যা বা একটি উচ্চারিত ফাঁকা পিঠ দেখা দিতে পারে। পোমারিনো রোগের ধরণ 3 উপস্থিত থাকলে অন্যান্য লক্ষণগুলিও প্রত্যাশিত। অতএব, গাইট অস্বাভাবিকতার কারণগুলির স্পষ্টতা কার্যকর।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

গোড়ার দিকে থেরাপি পোমারিনো রোগের মূলত পোমারিনো অনুসারে বিশেষত পিরামিডাল ইনসোলস ফিট করে। টাইপ আমি, অতিরিক্ত শারীরিক চিকিৎসা প্রচার করার জন্য প্রায়শই ব্যবহৃত হয় stretching এর অ্যাকিলিস কনডন। এছাড়াও, যদি অন্যান্য সমস্যা যেমন একটি ফাঁকা পিছনে বা এর সীমিত গতিশীলতা গোড়ালি জয়েন্টগুলোতে ইতিমধ্যে উপস্থিত, সহায়ক ফিজিওথেরাপি চিকিত্সা নির্ধারিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, চিকিত্সা 6 থেকে 24 মাস পরে সম্পন্ন হয়। যদি সামান্য বা কোনও উন্নতি না হয় তবে পায়ের স্বাভাবিক অবস্থানটি orthoses, ক্যাসট বা নাইট স্প্লিন্ট দ্বারা বাধ্য করা যেতে পারে, সাধারণত বাছুরের পেশীর পক্ষাঘাতের সাথে সংশ্লেষ করে ইনজেকশনের মাধ্যমে বোটুলিনাম টক্সিন। অ্যাকিলিসের সার্জিকাল সংশোধন রগ অন্যান্য সমস্ত চিকিত্সা পদ্ধতি শেষ হয়ে গেলে কেবল তখনই অবলম্বন করা হয়। তৃতীয় প্রকারে, কোর্সটি সাধারণত অপেক্ষা এবং দেখার পদ্ধতিতে পালন করা হয় f যদি একাগ্রতা সমস্যা এবং আচরণগত অস্বাভাবিকতা গাইট অস্বাভাবিকতার সাথে একই সাথে ঘটে, পেশাগত থেরাপি নির্দেশিত হতে পারে।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

পোমারিনো ডিজাইনের গেইট অস্বাভাবিকতা একটি ভাল প্রাগনোসিস দেয়। দ্য শর্ত সঙ্গে ভাল সংশোধন করা যেতে পারে শারীরিক চিকিৎসা এবং ড্রাগ চিকিত্সা। স্বাচ্ছন্দ্য পুনরুদ্ধার 50 শতাংশ ক্ষেত্রে ঘটে, পায়ের গোড়ালিটি হিল গাইট দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। একটি দীর্ঘস্থায়ী গাইট অসাধারণভাবে ব্যথা সৃষ্টি করে এবং টিপিক্যাল টিটারিং গাইটের মতো গালাগালি করে। এটি কখনও কখনও গুরুতর শারীরিক অস্বস্তি এবং আক্রান্তদের জন্য সুস্থতার একটি সীমিত বোধের সাথে সম্পর্কিত হয়। উন্নত রোগগুলির জন্যও চিকিত্সা সম্ভব। পাঁচ বছর বয়সে এই ব্যাধিটি নির্ণয় এবং চিকিত্সা করা হলে সম্ভাবনাগুলি বিশেষত ভাল। এই ক্ষেত্রে, 90% রোগী এক বছরের মধ্যে নিরাময় করা যায়। পোমারিনো রোগ নিরাময়ে দেরীতে প্রভাবের সম্ভাবনা কম। ক্ষতি যে ইতিমধ্যে ঘটেছে জয়েন্টগুলোতে এবং হাড় চিকিত্সা বা ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। বিকল্পভাবে, ইনসোলগুলির সাহায্যে লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা যায়। মানসিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি থেরাপির কাঠামোর মধ্যে চিকিত্সা করা হয়। পোমারিনো রোগ দ্বারা আয়ু সীমাবদ্ধ নয়। চিকিত্সা বারো থেকে 24 মাসের মধ্যে স্থায়ী হয়, নির্ণয়ের সময় এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে শর্ত.

প্রতিরোধ

পোমারিনো রোগ প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়। চলার প্রথম প্রয়াসের সময় গেইট অস্বাভাবিকতা দেখা দেয়। যাইহোক, অর্থোথিক্সের সাথে সময়মত থেরাপি নিশ্চিত করে যে দেরী প্রভাব ছাড়াই ব্যাধিটি নিরাময় করে। সাধারণ পা স্বাস্থ্য পরিমাপ যেমন ভাল-জুতোর জুতো এবং ঘন ঘন খালি পায়ে হাঁটাও পোমারিনো রোগের প্রবণতা উন্নত করে।

অনুসরণ আপ যত্ন

পোমারিনো রোগে সবসময় চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। টিপটোয়িংটি কখনও কখনও নিজেরাই হালকা হয় বা হালকা হয় এবং লক্ষণগুলির কারণ হয় না। ফলো-আপ যত্ন থেরাপি কিনা তার উপর ভিত্তি করে পরিমাপ হাতে নেওয়া হয়েছে এবং যদি তা হয় তবে কোনটি। বিশেষজ্ঞ গাইটটি পরীক্ষা করে এবং প্রয়োজনে পুনরায় শুরু করতে পারে ফিজিওথেরাপি বা পরামর্শ পরিমাপ যে রোগী বাড়িতে টিপটো গাইট নিজেই সংশোধন করতে ব্যবহার করতে পারেন। মারাত্মক পোমারিনো রোগের জন্য ফলো-আপ যত্নে পোডিয়াট্রিস্টও জড়িত। বিশেষজ্ঞরা টিপটো গাইটের যুগ্ম ক্ষতি, ত্রুটি এবং অন্যান্য সাধারণ গৌণ লক্ষণগুলি নিরাময় হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করে। একটি শল্য চিকিত্সা পদ্ধতির পরে, পায়ের একটি বিস্তৃত পরীক্ষা এবং, প্রয়োজনে মেরুদণ্ড অবশ্যই ফলো-আপ যত্নের অংশ হিসাবে করা উচিত। ফলো-আপ যত্ন এছাড়াও একটি রোগীর সাক্ষাত্কার অন্তর্ভুক্ত। এই অ্যানিমনেসিস প্রাথমিক পর্যায়ে থেরাপির পরবর্তী কোনও অভিযোগ সনাক্ত এবং চিকিত্সা করতে সহায়তা করে। এছাড়াও, শিশু থেকে খোলা প্রশ্নগুলিও স্পষ্ট করা যেতে পারে। চিকিত্সা কার্যকারক ব্যাধি যেমন থেরাপি দ্বারা অনুসরণ করা হয় এিডএইচিড or অটিজম। যে কোনও ক্ষেত্রে, আক্রান্ত শিশুটিকে অবশ্যই ভালভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে যাতে পায়ের আঙ্গুলের ট্যাপিং গাইট ফিরে আসে তবে দ্রুত প্রতিক্রিয়া জানানো যেতে পারে।

আপনি নিজে যা করতে পারেন

অবস্থা বেশিরভাগ বাচ্চাদের মধ্যে দেখা যায়। এগুলি স্বাভাবিকভাবেই বৃদ্ধি এবং বিকাশের প্রক্রিয়াতে থাকে। এই সময়ে, উপযুক্ত পাদুকা পরার যত্ন নেওয়া উচিত। এটি খুব ছোট বা খুব বেশি আকারের হওয়া উচিত নয়, যাতে কোনও খারাপ ভঙ্গি শুরু না হয়। এছাড়াও, বাচ্চাদের লোডমোশনের জন্য ক্লোজড জুতো পরতে হবে যাতে হাই হিল নেই। অতিরিক্ত ওজন এড়ানো উচিত, কারণ এটি উপসর্গগুলির বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। প্রস্তাবিত ওজন বিএমআই থেকে নেওয়া যেতে পারে। ভারসাম্যহীনতা ভারসাম্যহীন ও স্বাস্থ্যকর দ্বারা এড়ানো যায় খাদ্য। তদতিরিক্ত, ক্ষতিপূরণ হিসাবে পর্যাপ্ত শারীরিক ক্রিয়াকলাপের প্রস্তাব দেওয়া হয়। Overexertion বা জীবের উপর এবং মূলত কঙ্কালের সিস্টেমে অত্যধিক চাপ এড়ানো উচিত। সন্তানের ক্রিয়াকলাপ এবং দাবীগুলি উপলভ্য সম্ভাবনার সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়া উচিত যাতে কোনোরকম বাড়াবাড়ি পরিস্থিতি না ঘটে। পর্যাপ্ত বিশ্রাম এবং পুনরুদ্ধারের পর্যায়গুলি দৈনন্দিন জীবনে অন্তর্ভুক্ত করতে হয়। ব্যথা হওয়ার সাথে সাথে বা সাথে প্রথম সমস্যাটি হয় জয়েন্টগুলোতে উত্থান, চাহিদা হ্রাস করা উচিত। ক্রীড়া ক্রিয়াকলাপগুলি শারীরিক সামর্থ্যের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়া উচিত। চরম খেলা এড়ানো উচিত। অস্বস্তি মানসিক কারণ হতে পারে জোর। সন্তানের সুস্থতা স্থিতিশীল করতে ও জোরদার করার জন্য, জুই ডি ভিভারকে উত্সাহিত করে এবং আত্মবিশ্বাস তৈরি করা এমন শিশুর সাথে ক্রিয়াকলাপে যুক্ত হওয়া বাঞ্ছনীয়।