টোনোমেট্রি (প্রতিশব্দ: ইনট্রোকুলার প্রেশার পরিমাপ) ইন্ট্রাওকুলার প্রেশার (ইনট্রোকুলার প্রেশার) পরিমাপ করার জন্য চক্ষুবিদ্যায় একটি ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়া, যা আজকাল বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করে অ-আক্রমণাত্মকভাবে (চোখের বলকে অনুপ্রবিষ্ট করা যায় না) সম্পাদন করা যেতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, সাধারণ ইন্ট্রোসকুলার চাপ 10 থেকে 21 মিমিএইচজি মধ্যে হয়। এটি সিলিরি দ্বারা গঠিত জলীয় রসবোধের অবিচ্ছিন্ন প্রবাহের কারণে ঘটে এপিথেলিয়াম (রশ্মির কর্নিয়ার এপিথেলিয়াম; মাঝারি চোখের ঝিল্লির একটি অংশ) এবং উত্তরোত্তর কক্ষে পৌঁছে দেওয়া হয়। এখানে এটি প্রায় ধোয়া চোখের লেন্স এবং প্রবাহিত পুতলি পূর্ববর্তী চেম্বারে প্রায় 2 µl / মিনিটের গড় হারে চেম্বারের কোণে, জলীয় হিউমার বেশিরভাগ অংশ চোখ ছেড়ে যায় এবং ট্র্যাবেকুলার জাল দিয়ে (টিউফ্টের মতো কাঠামো) স্ক্লেমির খালে প্রবেশ করে এবং অবশেষে শিরাজনিত ভাস্কুলেচার (ট্র্যাবেকুলার আউটফ্লো) হয়ে যায়। জলীয় হিউমার একটি ছোট অংশ (প্রায় 15%) সিলিরি পেশী এবং কোরিওডাল মাধ্যমে নিষ্কাশন করে জাহাজ (uveoscleral প্রবাহ) রক্ষণাবেক্ষণ ভারসাম্য জলজ হিউমার উত্পাদন এবং বহির্মুখের মধ্যে যথাযথ জলজ হিউমার ফাংশন বজায় রাখার জন্য গুরুত্বপূর্ণ, যার মধ্যে একটি ধ্রুবক অন্তঃসত্ত্বা চাপ বজায় রাখা অন্তর্ভুক্ত। পরিবর্তে, চোখের বলের আকার বা কর্নিয়ার বক্রতা বজায় রাখার জন্য অন্তঃসত্ত্বা চাপ গুরুত্বপূর্ণ, যাতে চোখের অপসারণ (তীক্ষ্ণ দৃষ্টিগুলির জন্য আলোর প্রতিসরণ) অপরিবর্তিত থাকে। বিভিন্ন রোগ হতে পারে নেতৃত্ব আন্তঃদেশীয় চাপ বৃদ্ধি, যা দীর্ঘমেয়াদে বিপজ্জনক পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে অপটিক নার্ভ এবং দর্শনের ক্ষেত্রে সীমাবদ্ধতা (সাধারণ লক্ষণগুলি ইন চোখের ছানির জটিল অবস্থা). গ্লুকোমা এর অন্যতম সাধারণ কারণ অন্ধত্ব বিশ্বব্যাপী সুতরাং, ইন্ট্রোসকুলার চাপ নিয়ন্ত্রণের খুব গুরুত্ব রয়েছে।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
টনোমেট্রি সঞ্চালিত হয় যখন এলিভেটেড ইনট্রোকুলার চাপ সন্দেহ হয় বা এটির প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য স্ক্রিনিং পরীক্ষা হিসাবে চোখের ছানির জটিল অবস্থা। ইনট্রোকুলার চাপ বাড়ার কারণ জলজ হিউমার বৃদ্ধি, যার জন্য মূলত দুটি সম্ভাবনা রয়েছে:
- জলজ রসিকতার অতিরিক্ত উত্পাদন
- জলীয় রসাত্মক বহির্মুখের বাধা (গ্লুকোমার জন্য কার্যকারক)।
গ্লুকোমার বিভিন্ন রূপ রয়েছে, যা জলীয় রসিকতার বহিরাগত বাধার কারণ অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছে:
প্রাথমিক গ্লুকোমা (স্বতঃস্ফূর্ত ঘটনা)।
- প্রাথমিক ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমা (পোগ): ধীরে ধীরে প্রবীণদের অখুলার রোগের অগ্রগতি হয়, সাধারণত উভয় চোখকে প্রভাবিত করে এবং আদর্শ ভিজ্যুয়াল ক্ষতির সাথে যুক্ত হয়। যদিও চেম্বারের কোণটি উন্মুক্ত রয়েছে, জলীয় উপাদানের জমা হওয়ার কারণে জলীয় রসিকতা নিষ্কাশন করতে পারে না (ফলক জমা করে) ট্র্যাবেকুলার জালগুলিতে, যাতে অন্তঃসত্ত্বা চাপ বৃদ্ধি পায়।
- প্রাথমিক এঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা (পিডব্লুজি): কারণটি একটি অবরোধ দ্বারা চেম্বার কোণ রামধনু বেস (আইরিস এর বেস), বিশেষত একটি জন্মগতভাবে সংকীর্ণ চেম্বারের কোণ বা বর্ধিত স্ফটিক লেন্স (বয়স লেন্স) এর ক্ষেত্রে। তীব্র বন্ধ হওয়া জরুরি অবস্থা (তীব্র গ্লুকোমা আক্রমণ) এবং তাত্ক্ষণিকভাবে andষধ এবং পেরিফেরাল আইরিডেক্টোমি (বিভাজন) দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত রামধনু লেজার দ্বারা বা surgically দ্বারা)। দীর্ঘস্থায়ী কোণ-ক্লোজার গ্লুকোমা goniosynechiae (চেম্বারের কোণের আনুগত্য) দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা সাধারণত তীব্র গ্লুকোমা ক্ষেত্রে ফলস্বরূপ চিকিত্সা করা হয় না।
- প্রাথমিক জন্মগত গ্লুকোমা (শিশু এবং টডলারের জন্মগত গ্লুকোমা): জন্মগত গ্লুকোমা ভেন্ট্রিকুলার কোণের বিকাশের অস্বাভাবিকতা থেকে উদ্ভূত হয় এবং সাধারণত জীবনের প্রথম বছরে নিজেকে প্রকাশ করে। বাচ্চাদের অত্যধিক বড় কর্নিয়া পাশাপাশি ফটোফোবিয়ার সাথে লক্ষণীয়, নেত্রপল্লব স্প্যামস এবং ল্যাকচারেশন।
দ্বিতীয় গ্লুকোমা (অন্যান্য চোখের রোগের পরিণতি)।
- নিওভাসকুলারাইজেশন গ্লুকোমা: ডায়াবেটিস মেলিটাস বা কেন্দ্রীয় রেটিনাল শিরা অবরোধ পারেন নেতৃত্ব to retinal ischemia (প্রতিবন্ধী) রক্ত রেটিনা প্রবাহ)। প্রতিক্রিয়া হিসাবে, রেটিনা ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর (ভিইজিএফ) উত্পাদন করে, যা জলীয় রসবোধের মাধ্যমে পূর্ববর্তী কক্ষে প্রবেশ করে। এখানে, এই কারণগুলি নেতৃত্ব to neovasculariization (নতুন গঠন) জাহাজ) উপরে রামধনু বা চেম্বারের কোণে, যাতে এটি সংকীর্ণ এবং স্থানচ্যুত হয়। ফলস্বরূপ, জলীয় হিউমার আর নিষ্কাশন করতে পারে না এবং ইন্ট্রোকুলার চাপ বাড়তে থাকে।
- পিগমেন্ট বিচ্ছুরণ গ্লুকোমা: যখন আইরিসটি আস্তে আস্তে আসে, তখন এটি তার পিছনে জোনুলার ফাইবারগুলির বিরুদ্ধে ঘষে (ইলাস্টিক ফাইবারগুলি চারপাশে একটি বৃত্তে সাজানো হয়) চোখের লেন্স), যার মাধ্যমে রঙ্গক দানা এক্সফোলিয়েট করা হয় se এগুলি জলীয় কৌতুকের সাথে পূর্ববর্তী চেম্বারে স্থানান্তরিত হয় এবং চেম্বারের কোণকে বাধা দেয়।
- সিউডোএক্সফোলিয়াটিভ গ্লুকোমা: ফাইন ফাইবিলার উপাদান (এটি সিউডোএক্সফোলিয়াটিভ উপাদানও বলা হয়), যা মূলত সিলারি দ্বারা গঠিত এপিথেলিয়াম, চেম্বারের কোণে জমা হয়। গ্লুকোমা এই ফর্ম মধ্যে, intraocular চাপ মান প্রায়ই উচ্চ ওঠানামা সাপেক্ষে। প্রতিদিনের চাপ বক্রের একটি পরিমাপ সহায়ক হতে পারে।
- অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন গ্লুকোমা: প্রশাসন of চোখের ফোঁটা কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি মিউকোপলিস্যাকচারাইডগুলি জমা করে ট্র্যাবেকুলার জাল ব্লক করতে পারে। চেম্বারের কোণ খোলা থাকে। এর প্রেসক্রিপশন চোখের ফোঁটা কর্টিকোস্টেরয়েডযুক্ত সবসময় নিয়মিত চক্ষু সংক্রান্ত নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন।
- ফ্যাকোলিটিক গ্লুকোমা: প্রোটিন স্ফটিক লেন্স লেন্স ক্যাপসুল মাধ্যমে প্রবেশ করতে পারে এবং হাইপারমেচারে trabecular জাল ব্লক করতে পারেন ছানি ("Overripe" ছানি; বৃদ্ধ বয়সে লেন্স অস্বচ্ছতা)
- প্রদাহজনক গ্লুকোমা: প্রদাহজনিত কারণে ট্র্যাবেকুলার কোষগুলির শোথ বা ফোলা হতে পারে প্রোটিন উত্পাদিত হতে পারে, ফলস্বরূপ trabecular জাল কাজ বাধা দেয়।
- আঘাতজনিত গ্লুকোমা: আঘাতের কারণ হতে পারে রক্ত ভেন্ট্রিকলের কোণকে বাধা দিতে এবং কৌতুকটি ভিতরে থেকে কোণে টিপতে পারে। ট্র্যাবিকুলার জালযুক্ত অশ্রু সংবেদনশীল (কংক্রিটিং) দাগ হতে পারে। বার্নস Schlemm এর খাল বিলুপ্তি হতে পারে।
- বিকাশজনিত ব্যাধি এবং ত্রুটিযুক্ত গ্লুকোমা: প্রায়শই এটি বৃদ্ধি হয় আয়তন এর কোরিড বা স্ক্লেরা (যেমন, hemangioma), যাতে আইপুডুয়াল (একতরফা) গ্লুকোমা বিকাশ লাভ করে শৈশব.
contraindications
জীবাণু ছড়িয়ে যাওয়ার ঝুঁকির কারণে সংক্রামক কর্নিয়াল রোগে সরাসরি কর্নিয়াল যোগাযোগের প্রয়োজন হয় এমন আন্তঃদেশীয় চাপ পরিমাপ contraindication হয়।
পরীক্ষার আগে
টোনোমেট্রিক কৌশলগুলির জন্য সরাসরি কর্নিয়াল যোগাযোগের প্রয়োজন পূর্বে স্থানীয় প্রয়োজন অবেদন (কর্ণিয়া) কর্নিয়া দিয়ে চোখের ফোঁটা.
কার্যপ্রণালী
ইন্ট্রোকারুলার চাপ পরিমাপের জন্য বেশ কয়েকটি পদ্ধতি রয়েছে যা তাদের প্রযুক্তিগত বাস্তবায়ন, নির্ভুলতা এবং প্রয়োগের ক্ষেত্রে পৃথক রয়েছে:
- palpation
- বাল্ব (চোখের বল) ধড়ফড় (অনুভূতি) দ্বারা, অন্তঃসত্ত্বা চাপ অনুমান করা যায়।
- অভিজ্ঞদের জন্য চক্ষুরোগের চিকিত্সক, এই পদ্ধতিটি পাশের পাশাপাশি তুলনায় মারাত্মকভাবে উত্থিত চাপ (যেমন, তীব্র গ্লুকোমা) নির্ণয়ের জন্য মোটামুটি গাইড হতে পারে।
- পদ্ধতিটি বিশেষত নির্দেশিত হয় যখন ডিভাইস পরিমাপ সম্ভব হয় না (যেমন, গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মধ্যে সংক্রামক) ous কর্নিয়াল আলসার).
- সঞ্চালন করা হলে, রোগী চোখ বন্ধ করে নীচের দিকে তাকান এবং চিকিত্সক সূচকের আঙ্গুলের টিপস দিয়ে চোখের পলকে ধড়ফড় করে। এটি সাধারণত ওঠানামার জন্য হতাশাব্যঞ্জক হওয়া উচিত (20 মিমিচিজির নীচে দশক)। তবে, যদি বাল্বটি ফল না দেয় (রক হার্ড আইবলবল), চাপটি প্রায় 60-70 মিমিএইচজি হয়।
- অ্যাপ্লিকেশন টোনোমেট্রি
- এই পদ্ধতিটি সবচেয়ে নির্ভুল এবং নিয়মিত গোল্ডম্যান অ্যাপ্ল্যানেশন টোনোমিটার ব্যবহার করে চেরা বাতিতে বসে থাকা রোগীর উপর নিয়মিত সঞ্চালিত হয়।
- একটি প্রেসার কর্পাসকে এতক্ষণ কর্নিয়াতে টিপানো হয় যে প্রায় 3 মিমি ব্যাসের ক্ষেত্রটি প্রশমিত করা হয় (সমতল)। এটির জন্য প্রয়োগ করা ফোর্স (যোগাযোগের চাপ) একটি স্কেলে পড়া যায় এবং ইন্ট্রোসকুলার চাপের সাথে মিলে যায়।
- হ্যান্ড-হোল্ড এপ্লানেশন টোনোমিটার (যেমন পার্কিনস টোনোমিটার) সুপাইন রোগীর পরিমাপের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
- স্কিটিজ অনুসারে ইমপ্রেশন টোনোমেট্রি
- এই পদ্ধতির নীতিটি এমন একটি কলমের উপর ভিত্তি করে যা আন্তঃকোষীয় চাপের উপর নির্ভর করে কর্নিয়ায় বিভিন্ন গভীরতায় ডুবে যায়। নিম্নচাপটি যত গভীর হবে, তত গভীর পেনটি ডুবে যাবে এবং ডিভাইসে পয়েন্টার ডিফ্লেশনটি তত বেশি হবে।
- যাইহোক, এই পদ্ধতিটি পুরানো এবং কেবলমাত্র গুরুতর দাগযুক্ত কর্নিয়ায় ব্যবহৃত হয় যখন অ্যাপলিকেশন টোনোমেট্রি সম্ভব না হয়।
- বিশেষত মায়োপিক (দূরদৃষ্টিতে) চোখে এই পদ্ধতির ত্রুটির হার বেশি। সাধারণের চেয়ে গভীরতর কারণে ইতিমধ্যে স্ক্লেরার (স্ক্লেরা) কম মেনে চলার কারণে পরিমাপের পিনটি ডুবে গেছে।
- এয়ার ব্লাস্ট অ-যোগাযোগের টোনোমেট্রি
- কৌশলটির জন্য সরাসরি কর্নিয়াল যোগাযোগের প্রয়োজন হয় না। একটি বায়ু বিস্ফোরণ কর্নিয়া সমতল করার জন্য এবং পরিবর্তিত রিফ্লেক্স চিত্রটি পরিমাপ করতে ব্যবহৃত হয়।
- সুবিধা: যেহেতু সরাসরি যোগাযোগের প্রয়োজন হয় না, তাই কোনওটির প্রয়োজন নেই স্থানীয় অবেদন সাময়িক অবেদন) এবং জীবাণু সংক্রমণ হওয়ার কোনও ঝুঁকি নেই।
- অসুবিধাগুলি: প্রশংসা টোনোমেট্রির তুলনায় নির্ভুলতা কম, বিশেষত উচ্চ চাপে। পরিমাপটি বিষয়গতভাবে অস্বস্তিকর হিসাবে অনুভূত হয় এবং ডিভাইসের ক্রমাঙ্কন সমস্যাযুক্ত হতে পারে।
- টোনো-পেন
- এটি একটি ছোট, পেন-আকারের, ব্যাটারি চালিত ডিভাইস যা হাতে রাখা হয় এবং কলমের ডগায় একটি ট্রান্সডুসার (যোগাযোগ ব্যবস্থা) থাকে যা শক্তিটি পরিমাপ করে। একজন মাইক্রোপ্রসেসর রিডিংগুলি বিশ্লেষণ করে এবং অন্তঃসত্ত্বা চাপ গণনা করে। পরিমাপের এই পদ্ধতির প্রধান সুবিধা হ'ল এমনকি অনিয়মিত কর্নিয়াল পৃষ্ঠ, কর্নিয়াল এডিমা এবং এমনকি (থেরাপিউটিক) ব্যবহারের সম্ভাবনা নেত্রপল্লবে স্থাপিত লেন্স.
- ট্রান্সপাল্পেবারাল টোনোমিটার
- এই টোনোমিটারগুলি চোখের পাতার মধ্য দিয়ে অন্তঃকোষীয় চাপ পরিমাপ করে এবং কিছু এখনও বিকাশাধীন। টোনো-পেনের মতো, এগুলি কলমের আকারযুক্ত এবং তাদের ছোট আকারও রোগীর দ্বারা সুবিধাজনক হোম ব্যবহারের অনুমতি দেয়।
প্রতিদিনের চাপ বক্রের পরিমাপ
একক intraocular চাপ পরিমাপ সর্বদা কেবল একটি "স্ন্যাপশট" উপস্থাপন করে এবং প্রায়শই চাপের ওঠানামা ক্যাপচার করতে পারে না। শারীরবৃত্তীয় দিক থেকেও, অন্তঃসত্ত্বা চাপ ছোট ওঠানামা সাপেক্ষে, তবে 4-6 মিমিএইচজি অতিক্রম করা উচিত নয়। শিখর মানটি প্রায়শই রাতে বা ভোরে হয়। সন্দেহযুক্ত গ্লুকোমা রোগীদের ক্ষেত্রে, ডিউরোনাল প্রেসার বক্ররেখার পরিমাপ 24 ঘন্টাের মধ্যে বৃহত্তর ওঠানামা সনাক্ত করতে ইঙ্গিত দেওয়া যেতে পারে। আজকাল এটি রোগীর নিজের বা কোনও অংশীদার দ্বারা বাড়িতে অবস্থার অধীনেও সম্ভব।
- স্ব-টোনোমেট্রি: একটি স্ব-টোনোমিটার অ্যাপ্ল্যানেশন টোনোমেট্রির নীতি অনুসারে কাজ করে, যার মাধ্যমে রোগী টোনোমিটারটি কপালে স্থির করে এবং একটি হালকা দাগের মাধ্যমে এটি সঠিক অবস্থানে নিয়ে আসে। একটি টোনোমিটার মাথা স্বয়ংক্রিয়ভাবে কর্নিয়ায় চলে আসে এবং চাপ পরিমাপ করে। প্রধান সুবিধাটি হ'ল রোগী তার স্বাভাবিক পরিবেশ এবং জীবনযাপনের অধীনে যে কোনও পরিমাপ করতে পারেন।
- পার্টনার টোনোমেট্রি: এটি সাধারণত একটি বহনযোগ্য এয়ার ব্লাস্ট টোনোমিটার দিয়ে সঞ্চালিত হয়। এটি রোগীর চোখের সামনে হাতে ধরে রাখা যায় এবং এটি পরীক্ষক-স্বতন্ত্র এবং তাই নির্ভরযোগ্য পরিমাপের অনুমতি দেয়।
সম্ভাব্য জটিলতা
ছোট কর্নিয়াল (কর্নিয়াল) আঘাতগুলি সরাসরি কর্নিয়াল যোগাযোগের সাথে জড়িত পদ্ধতিগুলির মাধ্যমে সম্ভব। জীবাণু পরবর্তী সংক্রামক রোগী থেকে রোগীর মধ্যেও ছড়িয়ে পড়ে নেত্রবর্ত্মকলাপ্রদাহ (কনজেক্টিভাইটিস) বা কেরাটাইটিস (কর্নিয়াল প্রদাহ), যেমন, কেরাটোকঞ্জঞ্জেক্টিভাইটিস এপিডেমিকা (সংক্রামক) নেত্রবর্ত্মকলাপ্রদাহ অ্যাডেনোভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট)।
