চিকিত্সা পেশা প্রথমত একটি জৈব রাসায়নিক বিপাক প্রক্রিয়া বোঝায় যকৃত প্রথম পাসের প্রভাব হিসাবে উত্তরণ, যা বিকৃত করে ওষুধ তথাকথিত বিপাকের মধ্যে peroally নেওয়া এবং এইভাবে তাদের কার্যকারিতা attenuates বা সক্রিয়। বিপাকের তীব্রতা যকৃত সরাসরি ব্যক্তিগত লিভারের ক্রিয়াকলাপের সাথে সম্পর্কিত এবং এটি রোগীর থেকে রোগীর মধ্যে পৃথক হতে পারে। বিশেষত ড্রাগের বিকাশে, প্রথম-পাসের প্রভাবটি একটি ভূমিকা পালন করে কারণ এটি ড্রাগের সাথে অনিবার্যভাবে সম্পর্কিত bioavailability.
প্রথম পাসের প্রভাব কী?
প্রথম উত্তরণের সময় যকৃত, একটি ড্রাগ জৈব-রাসায়নিক রূপান্তর হয় under এই রূপান্তরটি কীভাবে পরিচালিত হয় তা রোগীর ব্যক্তিগত লিভারের সাথে সম্পর্কিত। লিভারের প্রথম উত্তরণের সময়, একটি ড্রাগ জৈব-রাসায়নিকভাবে রূপান্তরিত হয়। এই রূপান্তরটি কীভাবে পরিচালিত হয় তা নির্ভর করে রোগীর ব্যক্তিগত লিভারের কার্যকারিতার উপর function বায়োকেমিক্যাল রূপান্তর প্রক্রিয়া নিজেই চিকিত্সকরা বিপাক হিসাবেও উল্লেখ করেছেন। যকৃতের প্রথম উত্তরণে বিপাকটি চিকিত্সকভাবে প্রথম-পাসের প্রভাব হিসাবে উল্লেখ করা হয় এবং এর ফলে একটি মধ্যবর্তী পণ্য তৈরি হয় যার আসল ড্রাগের সাথে খুব একটা সম্পর্ক নেই do হয় বিপাকীয়করণ ওষুধের কার্যকারিতা সরিয়ে দেয়, বা এটি পেরোওরালের মতো কার্যকর কার্যকর পণ্য প্রথম উত্পাদন করে ওষুধ প্রথম পাসের প্রভাবটি মনে রেখে বিকশিত হয়েছে। সুতরাং, কিছু সময় ওষুধ প্রথম-পাসের প্রভাবের কারণে কার্যকারিতা হারাতে হবে, অন্যরা প্রথমে বিপাক দ্বারা সক্রিয় হয়। এর সাথে সরাসরি সম্পর্কের ক্ষেত্রে ফার্মাকোকিনেটিক্স লিভারের মাধ্যমে প্রথম উত্তীর্ণ হওয়ার পরে কোনও ওষুধের নিষ্কাশনের পরিমাণ বোঝাতে ফার্স্ট-পাস এফার্ম শব্দটি বোঝে।
কার্য, প্রভাব এবং লক্ষ্যগুলি ts
প্রথম-পাসের প্রভাবটি মূলত পেরোরাল ওষুধের জন্য ভূমিকা পালন করে, যা গিলতে সমস্ত ড্রাগ। ট্যাবলেট, লেপযুক্ত ট্যাবলেট এবং ক্যাপসুল ড্রাগ হিসাবে এই বিভাগে পড়া সমাধান পানীয় জন্য। পেরোরাল ইনজেশন হওয়ার পরে, ড্রাগটি প্রবেশ করে পেট, যেখান থেকে এটি এগিয়ে যায় ক্ষুদ্রান্ত্র। উভয় মধ্যে পেট এবং ক্ষুদ্রান্ত্রওষুধটি শোষিত হতে শুরু করে যাতে এটি রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করতে পারে এবং এর প্রভাবটি ব্যবহার করতে পারে। তবে পেট এবং ক্ষুদ্রান্ত্র উভয়ই তথাকথিত পোর্টালের সাথে সংযুক্ত শিরা সিস্টেম, যার অর্থ ড্রাগগুলি প্রথমে এই প্রক্রিয়ার অংশ হিসাবে লিভারে পৌঁছে। যকৃতের উত্তরণ দিয়ে যাওয়ার পরে কেবল তারা এগুলি দিয়ে দেহের বাকী অংশে প্রবেশ করে রক্ত এবং তাদের উদ্দেশ্যে প্রভাবের সাইটে পৌঁছাতে সেখানে তাদের বিতরণ করুন। বায়োকেমিক্যাল বিক্রিয়া যেমন প্রথম পাসের প্রভাব উভয় অন্ত্র এবং হেপাটিক প্যাসেজের সময় ঘটে। দ্য এনজাইম পেরোওলি ড্রাগস ড্রাগগুলি এভাবে ক্লিভড এবং কেমিক্যাল গ্রুপগুলিতে নির্ধারিত হয়। এই বিপাকগুলি প্রতিক্রিয়া পণ্য হিসাবে বিপাক উত্পাদন করে এবং শরীর সাধারণত বহিরাগত ওষুধ নিষ্ক্রিয় করার চেষ্টা করে। একটি নিয়ম হিসাবে, পানি বিপাকীয়করণের সময় বহিরাগত পদার্থগুলির দ্রবণীয়তাও বৃদ্ধি পায়, যেহেতু জীব যত দ্রুত সম্ভব বিদেশী পদার্থগুলি নির্মূল করতে চায়। সুতরাং, যদি কোনও চূড়ান্ত প্রথম-পাসের প্রভাব দেখা যায়, তবে সন্দেহজনক ওষুধটি কখনই তার কর্মস্থলে পৌঁছায় না কারণ এটি আগে থেকেই নিষ্কাশিত হয়। এটি হ্রাস করে bioavailability ওষুধের সাধারণ কার্যকারিতা। অন্যদিকে, তথাকথিত উত্স প্রথম-পাসের প্রভাবটি গ্রহণ করুন কারণ এগুলি এমন ড্রাগ যা কার্যকর কার্যকর বিপাকের পূর্ববর্তীগুলির সাথে মিল রাখে। এর অর্থ হ'ল কেবল যখন তারা লিভারে বিপাকীয় হয়ে থাকে তখনই তারা কোনও নির্দিষ্ট অভিযোগের বিরুদ্ধে কার্যকর পদার্থে পরিণত হয়। প্রথম-পাসের প্রভাবের সাথে জড়িত হওয়া সাধারণত লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষ ভূমিকা পালন করে। বিপাকের কাঙ্ক্ষিত ফর্মটি বিশেষত প্রাসঙ্গিক, আবার ওষুধের সাময়িক প্রয়োগের জন্য, যেখানে, পরে শোষণ, পুরো জীবের উপর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি এইভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা যায়।
ঝুঁকি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং বিপত্তি
ক্ষেত্রে বাদে উত্স, প্রথম পাসের প্রভাবটি সাধারণত পেরোরাল ওষুধগুলির একটি অনাকাঙ্ক্ষিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এড়াতে বেশ কয়েকটি পন্থা নেওয়া যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, মলদ্বার পোর্টাল সিস্টেমের সাথে সংযুক্ত নয়। এই কারণে, অনুপ্রবেশগুলি প্রথম-পাসের প্রভাবটি ছড়িয়ে দিতে ব্যবহার করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ drugষধ সরবরাহের জন্য অন্য বিকল্পগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্যাসেজ হয় ট্রান্সডার্মাল প্যাচ বা শিরা এবং অন্তর্মুখী ইনজেকশনও। শেষ পর্যন্ত, সমস্ত প্যারেন্টাল, সাবলিংউয়াল এবং বুকাল ড্রাগ প্রশাসন লিভারের উত্তরণকে বাইপাস করার জন্য উপযুক্ত। যতটা না বাড়ার ঝুঁকি ছাড়াই এটি সম্ভাবনার ক্ষেত্রের মধ্যে রয়েছে তবে ডোজ বাড়ানো পেরোরাল ওষুধের কার্যকারিতাও ফিরিয়ে আনতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, এনজাইমেটিক প্রক্রিয়া এবং প্রোটিন-মধ্যস্থতা পরিবহন প্রক্রিয়াগুলি এইভাবে স্যাচুরেট করা যেতে পারে, যাতে প্রথম পাসের প্রভাবটি প্রায়শই একটি নির্দিষ্ট সাথে যুক্ত থাকে ডোজ প্রশ্নে এজেন্ট। একটি নির্দিষ্ট মাত্রায়, সক্রিয় উপাদানকে দুর্বল করে এমন সমস্ত প্রক্রিয়া স্যাচুরেটেড হয় এবং সক্রিয় উপাদানগুলির উচ্চ পরিমাণে স্বয়ংক্রিয়ভাবে সংশ্লিষ্ট সিস্টেমে উপলব্ধ হয়। স্যাচুরটিং একাগ্রতা সম্পর্কিত ওষুধকে ব্রেকথ্রুও বলা হয় ডোজ। যাইহোক, ডোজটি ইচ্ছায় বৃদ্ধি করা যায় না, যেহেতু যকৃতের অভ্যন্তরীণ বিপাকীয় ক্ষমতার কোনও অতিরোধের নেতিবাচক পরিণতি ঘটে। যকৃতে বিপাক প্রক্রিয়াটির একটি বিশেষ বৈশিষ্ট্য হ'ল এর স্বতন্ত্রতা। প্রথম-পাসের প্রভাবটি এইভাবে একজনের থেকে আলাদা হয়ে যায় এবং সরাসরি তাদের লিভারের কার্যকারিতার সাথে সম্পর্কিত। তদনুসারে, ব্রেকথ্রু ডোজ প্রদত্ত ড্রাগের জন্য রোগী এবং তাদের লিভারের গুণাবলীও পরিবর্তিত হয়। তবে, যে রোগীরা প্রথমে প্রদত্ত ডোজটিতে প্রদত্ত ওষুধের জন্য প্রথমে উল্লেখযোগ্য প্রথম-পাসের প্রভাবটি দেখান না তাদের মধ্যে কিছু সময়ের পরে বিপাক এখনও দেখা দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যদি নিশ্চিত এনজাইম ওষুধ গ্রহণের ফলে লিভারে আরও বেশি গড়ে তোলা যায়, তবে এই এনজাইম অন্তর্ভুক্তি অবিরত ব্যবহারের সাথে ড্রাগের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।
