প্লুরাল পাঞ্চার কি?
প্লুরাল পাংচারের সময়, জমে থাকা তরল (প্লুরাল ইফিউশন) অপসারণের জন্য প্লুরাল গহ্বরে একটি সূক্ষ্ম ফাঁপা সুই প্রবেশ করানো হয়। প্লুরাল ক্যাভিটি হল দুটি প্লুরাল শীটের মধ্যবর্তী সরু জায়গা - প্লুরা ভিসারালিস, যা সরাসরি ফুসফুসে থাকে এবং প্লুরা প্যারিটালিস, যা বুকের প্রাচীরের পাঁজরের উপর থাকে।
একটি প্লুরাল ইফিউশনকে "ফুসফুসে জল" বলা হয়, যদিও ফুসফুসের চারপাশে তরল জমা হয়েছে (এবং ফুসফুসে নয়)।
যখন একটি প্লুরাল পাঞ্চার সঞ্চালিত হয়?
একটি প্লুরাল পাঞ্চার সঞ্চালিত হয় যখন একটি প্লুরাল ইফিউশন থাকে। দুটি প্লুরাল শীটের মধ্যে এই ধরনের তরল জমা হওয়ার বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে, উদাহরণস্বরূপ
- প্রদাহ (যেমন প্লুরিসি, নিউমোনিয়া, যক্ষ্মা): এর ফলে প্লুরাল গহ্বরে কয়েক লিটার তরল তৈরি হতে পারে, যার ফলে তীব্র শ্বাসকষ্ট হতে পারে।
- টিউমার: এটি হয় একটি প্রাথমিক টিউমার হতে পারে যা সরাসরি ফুসফুসের এলাকায় বা আশেপাশে (যেমন ফুসফুসের ক্যান্সার, প্লুরাল ক্যান্সার) বা আরও দূরবর্তী প্রাথমিক টিউমার (যেমন কোলন ক্যান্সার, প্রোস্টেট ক্যান্সার) থেকে মেটাস্টেস হতে পারে।
- লিভার ফেইলিউর (হেপাটিক অপ্রতুলতা): এটি প্লুরাল ইফিউশনও ঘটাতে পারে, যার ফলে প্লুরাল পাংচারের প্রয়োজন হয়।
- কিডনি রোগ: কখনও কখনও, উদাহরণস্বরূপ, কিডনি দুর্বলতা (রেনাল অপ্রতুলতা) প্লুরাল গহ্বরে তরল জমা হওয়ার ট্রিগার।
- বুকের অংশে আঘাত (যেমন পাঁজরের ফাটল): এগুলি রক্তাক্ত প্লুরাল ইফিউশন (হেমাটোথোরাক্স) হতে পারে। যদি আঘাতের সাথে বুকের অংশে শরীরের সবচেয়ে বড় লিম্ফ্যাটিক জাহাজ (থোরাসিক নালী) ফেটে যায়, তাহলে এর ফলে লিম্ফ-যুক্ত প্লুরাল ইফিউশন (কাইলোথোরাক্স) হয়।
প্লুরাল পাংচার থেরাপিউটিক কারণে সঞ্চালিত হতে পারে যদি প্লুরাল ইফিউশন এত বড় হয় যে এটি ফুসফুসকে স্থানচ্যুত করে এবং রোগীর শ্বাসকষ্টের কারণ হয়। জমে থাকা তরল পাংচারের মাধ্যমে অপসারণ করা যেতে পারে।
কখনও কখনও নিউমোথোরাক্সের ক্ষেত্রে জরুরী চাপ উপশমের জন্য প্লুরাল পাংচার করা হয়, অর্থাৎ যখন বাতাস প্লুরাল গহ্বরে প্রবেশ করে, যার ফলে নেতিবাচক চাপ নষ্ট হয়ে যায়। এটি ঘটতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, বুকের এলাকায় আঘাতের ক্ষেত্রে (ছুরিকাঘাত বা বন্দুকের গুলির ক্ষত, পাঁজরের ফাটল ইত্যাদি) বা বিভিন্ন রোগের (যেমন সিওপিডি) ক্ষেত্রে।
একটি প্লুরাল পাঞ্চার সময় কি করা হয়?
প্লুরাল পাংচারের আগে, ডাক্তার আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে প্লুরাল ইফিউশন চেক করেন আনুমানিক পরিমাণ এবং সম্ভাব্য পাংচার সাইট অনুমান করতে। একটি রক্তের নমুনা রোগীর জমাট বাঁধা ব্যাধিতে ভুগছে কিনা সে সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে – এটি খোঁচার সময় গুরুতর রক্তপাতের মতো জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।
ডায়াফ্রামের অংশে নিঃসরণ সম্পূর্ণরূপে সংগ্রহ করে এবং এইভাবে অপসারণকে সহজতর করে তা নিশ্চিত করার জন্য, রোগী সাধারণত প্লুরাল পাংচারের সময় বসে থাকে, উপরের শরীরটি কিছুটা সামনের দিকে বাঁকানো থাকে এবং বাহু দ্বারা সমর্থিত থাকে। তবে রোগীর নড়াচড়া সীমিত হলে রোগীকে শুয়ে রেখেও প্লুরাল পাংচার করা যেতে পারে। যতটা সম্ভব তরল অ্যাসপিরেট করতে সক্ষম হওয়ার জন্য ডাক্তার সাধারণত গভীরতম সম্ভাব্য খোঁচা জায়গা বেছে নেন।
ডাক্তার প্রথমে পাংচার সাইটটিকে জীবাণুমুক্ত করেন, এটি একটি জীবাণুমুক্ত ড্রেপে মুড়েন এবং একটি স্থানীয় চেতনানাশক ইনজেকশন দেন যাতে খোঁচার সময় কোনও ব্যথা অনুভূত না হয়। সাধারণ অ্যানেশেসিয়া প্রয়োজন হয় না; তবে, উদ্বিগ্ন রোগীদের শান্ত করার জন্য ওষুধ দেওয়া যেতে পারে।
কয়েক সেন্টিমিটার পরে, সুইটি প্লুরাল গহ্বরে অবস্থিত: তরলটি এখন একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করে উচ্চাকাঙ্খিত হতে পারে। ডাক্তার তখন সিরিঞ্জটি তুলে নেন। ছোট ক্ষত সাধারণত নিজেই বন্ধ হয়ে যায় এবং প্লাস্টার দিয়ে ঢেকে যায়।
একটি প্লুরাল পাংচারের ঝুঁকি কি?
বিরল ক্ষেত্রে, প্লুরাল পাংচারের সময় নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি ঘটতে পারে:
- পাংচার সাইটে রক্তপাত (বিশেষ করে অচেনা জমাট বাধার ক্ষেত্রে)
- সংক্রমণ
- প্রতিবেশী অঙ্গ বা টিস্যু গঠনে আঘাত (যেমন ফুসফুস, ডায়াফ্রাম, লিভার, প্লীহা)
- পালমোনারি এডিমা এবং সম্ভবত একটি নতুন প্লুরাল ইফিউশন (যদি নিঃসরণ খুব দ্রুত হয়, ফলে প্লুরাল গহ্বরে নেতিবাচক চাপ হয়)
প্লুরাল পাংচারের পরে আমার কী বিবেচনা করা উচিত?
একটি প্লুরাল পাংচারের পরে, আপনার পাংচার সাইটের এলাকায় ব্যথা এবং সম্ভাব্য পোস্ট অপারেটিভ রক্তপাতের জন্য সতর্ক হওয়া উচিত। আপনি যদি আবার শ্বাসকষ্ট বা তীব্র ব্যথা অনুভব করেন তবে আপনাকে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানাতে হবে। সংবেদনশীল ব্যাঘাত এবং ফুসফুস খোঁচার পরে পাঁজরের অঞ্চলে ঝনঝন হওয়াকেও সতর্কতা সংকেত হিসাবে উল্লেখ করা উচিত।
