সংক্ষিপ্ত
- উপসর্গ: হতাশাজনক পর্যায় এবং ম্যানিক পর্যায়গুলির মধ্যে পরিবর্তন (= সুস্পষ্টভাবে উন্নত, বিস্তৃত বা খিটখিটে মেজাজ, ড্রাইভ বৃদ্ধি, কথা বলার তাগিদ ইত্যাদি সহ পর্যায়গুলি)।
- কারণ ও ঝুঁকির কারণ: রোগের বিকাশের সাথে সম্ভবত বেশ কয়েকটি কারণ জড়িত, তার মধ্যে প্রধানত জেনেটিক কারণ, তবে অন্যান্য যেমন মস্তিষ্কে বিঘ্নিত নিউরোট্রান্সমিটার ভারসাম্য, মানসিক চাপ, কিছু ওষুধ।
- রোগ নির্ণয়: ডাক্তার-রোগীর সাক্ষাৎকার, ক্লিনিকাল প্রশ্নাবলী; জৈব রোগ বাদ দিতে শারীরিক পরীক্ষা
- চিকিত্সা: সাইকোথেরাপির সাথে প্রধানত ওষুধ; যদি প্রয়োজন হয়, অন্যান্য থেরাপি যেমন জাগ্রত থেরাপি এবং ইলেক্ট্রোকনভালসিভ থেরাপি; সহায়ক যেমন শিথিলকরণ পদ্ধতি, ব্যায়াম প্রোগ্রাম, এরগোথেরাপি, সঙ্গীত থেরাপি, স্ব-সহায়ক গোষ্ঠীর সাথে মিটিং ইত্যাদি।
বাইপোলার ডিসঅর্ডার: বর্ণনা
বাইপোলার ডিসঅর্ডার, বিষণ্নতার মতো, তথাকথিত অনুভূতিমূলক ব্যাধিগুলির অন্তর্গত। এর অর্থ হল এটি আক্রান্ত ব্যক্তির অনুভূতিকে প্রভাবিত করে। রোগীরা দৃঢ় মেজাজের পরিবর্তন অনুভব করে যার জন্য সাধারণত কোন বাহ্যিক ট্রিগার থাকে না। ম্যানিক পর্যায়গুলি দুর্দান্ত উচ্ছ্বাস, শক্তি এবং আত্ম-অত্যধিক মূল্যায়ন বা বিরক্তি এবং অবিশ্বাসের সাথে বিকল্প হতাশাজনক পর্যায়গুলির সাথে যেখানে আক্রান্ত ব্যক্তি হতাশাগ্রস্ত এবং তালিকাহীন। তাই বাইপোলার ডিসঅর্ডারকে প্রায়শই কথোপকথনে ম্যানিক ডিপ্রেশন বলা হয়।
বাইপোলার ডিসঅর্ডার জনসংখ্যার এক থেকে তিন শতাংশকে প্রভাবিত করে বলে অনুমান করা হয়।
বাইপোলার ডিসঅর্ডার: বিভিন্ন রূপ
- বাইপোলার আই ডিসঅর্ডার: বিষণ্নতা এবং ম্যানিয়া বিকল্প। একটি হতাশাজনক পর্ব কমপক্ষে দুই সপ্তাহ স্থায়ী হয়, একটি ম্যানিক পর্ব কমপক্ষে সাত দিন। পরেরটি গুরুতর (বাইপোলার II ডিসঅর্ডারের পার্থক্য)।
- বাইপোলার-II ডিসঅর্ডার: এখানে বিষণ্নতামূলক পর্ব এবং অন্তত একটি হাইপোম্যানিক পর্ব রয়েছে। পরেরটি ন্যূনতম সময়কালের (কমপক্ষে চার দিন) এবং নির্দিষ্ট উপসর্গের উপস্থিতিতে ম্যানিক পর্বের থেকে আলাদা (যেমন, চিন্তাভাবনার দৌড় বা ধারণার উড়ানের পরিবর্তে মনোযোগ দিতে অসুবিধা বৃদ্ধি; কম অতিরিক্ত আত্মবিশ্বাস এবং বোকামিপূর্ণ আচরণ ইত্যাদি)।
- দ্রুত সাইকেল চালানো: এই বিশেষ ফর্মটি হতাশাজনক এবং ম্যানিক পর্বগুলির মধ্যে একটি বিশেষভাবে দ্রুত পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (বারো মাসের মধ্যে কমপক্ষে চারটি পৃথক পর্ব)। এটি বাইপোলার ডিসঅর্ডার সহ সমস্ত রোগীদের 20 শতাংশ পর্যন্ত প্রভাবিত করে এবং প্রধানত মহিলাদের।
বাইপোলার ডিসঅর্ডার: লক্ষণ
বাইপোলার ডিসঅর্ডারে চারটি ভিন্ন ধরনের পর্ব রয়েছে। "ক্লাসিক" হতাশাজনক এবং ম্যানিক পর্বগুলি ছাড়াও, তারা হাইপোম্যানিক এবং মিশ্র পর্বগুলিও অন্তর্ভুক্ত করে। কখনও কখনও একটি ম্যানিক পর্যায় একটি হতাশাজনক পর্ব দ্বারা অনুসরণ করা হয় - হয় সরাসরি একটি "আফটারশক" হিসাবে বা পরে ("স্বাভাবিক" মেজাজের সময়কালের পরে) একটি পৃথক পর্ব হিসাবে। অন্যান্য ক্ষেত্রে, এটি অন্যভাবে কাজ করে: এটি একটি হতাশাজনক পর্যায় দিয়ে শুরু হয়, তারপরে একটি ম্যানিক পর্যায় - আবার হয় "আফটারশক" হিসাবে বা বিচ্ছিন্ন অবস্থায় ঘটে। খুব কমই, একজন রোগী শুধুমাত্র ম্যানিক পর্যায়ে ভোগেন।
বিষণ্নতা পর্বের লক্ষণ
হতাশাজনক পর্যায়ে, ক্লিনিকাল চিত্রটি হতাশার সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ। তারপর প্রধান উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত:
- বিষন্ন ভাব
- আগ্রহ এবং আনন্দের ক্ষতি
- তালিকাহীনতা
- ঘুমের ব্যাঘাত, বিশেষ করে রাতের দ্বিতীয়ার্ধে সারারাত ঘুমানো
- একাগ্রতা এবং চিন্তার ব্যাধি
- অপরাধবোধ
- আত্মঘাতী চিন্তা
একটি হতাশাজনক পর্বের সময় মুখের অভিব্যক্তিগুলি অনমনীয় এবং অভিব্যক্তিহীন হতে থাকে। ভুক্তভোগীরা নরমভাবে কথা বলে এবং তাদের প্রতিক্রিয়া বিলম্বিত হয়।
বিষণ্ণ পর্বের সময় শারীরিক লক্ষণও দেখা দিতে পারে। ক্ষুধা হ্রাস পায়, এবং অনেক রোগী উল্লেখযোগ্য ওজন হারান। কেউ কেউ শরীরের বিভিন্ন অংশে ব্যথা অনুভব করেন। সাধারণ অভিযোগের মধ্যে রয়েছে শ্বাসকষ্ট, হার্টের সমস্যা, পাকস্থলী ও অন্ত্রের সমস্যা এবং মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা এবং ইরেক্টাইল ডিসফাংশন।
ম্যানিক পর্বের লক্ষণ
ম্যানিয়ার পর্যায়ক্রমে, সবকিছুই অতিরঞ্জিত হয় - মানসিক উত্তেজনা, চিন্তাভাবনা, কথা বলা, অভিনয়: রোগী শক্তিতে পূর্ণ (যদিও অল্প ঘুমের প্রয়োজন হয়) এবং হয় লক্ষণীয়ভাবে মেজাজে উন্নত বা খুব খিটখিটে। তার কথা বলার প্রবল তাগিদ রয়েছে, তিনি অনিয়মিত এবং মনোযোগহীন, যোগাযোগের খুব প্রয়োজন, অত্যধিক সক্রিয় এবং আবেগপ্রবণ।
একটি ম্যানিক পর্বের সময়, রোগীরাও খুব সৃজনশীল হয়। এটা এখন বিশ্বাস করা হয় যে ভিনসেন্ট ভ্যান গগ এবং জর্জ ফ্রেডেরিক হ্যান্ডেল, অন্যদের মধ্যে, ম্যানিক-ডিপ্রেশনে ছিলেন।
ম্যানিয়ার দুই তৃতীয়াংশেরও বেশি রোগীর মধ্যে মানসিক লক্ষণও দেখা যায়। এর মধ্যে রয়েছে আত্ম-অত্যধিক মূল্যায়ন, হ্যালুসিনেশন, তাড়নামূলক বিভ্রান্তি এবং বিভ্রান্তিকর চিন্তাভাবনা।
হাইপোম্যানিক পর্বের লক্ষণ
বাইপোলার ডিসঅর্ডারের কিছু ক্ষেত্রে, ম্যানিক লক্ষণগুলি দুর্বল আকারে প্রকাশ করা হয়। একে হাইপোম্যানিয়া বলা হয়। প্রভাবিত ব্যক্তিরা ভুগছেন, উদাহরণস্বরূপ, ধারণার উড়ান এবং দৌড়ের চিন্তার পরিবর্তে ঘনত্বের অসুবিধা থেকে। বিশেষত সুস্পষ্ট ম্যানিয়া উপসর্গ যেমন সামাজিক প্রতিবন্ধকতা হ্রাস, দৃঢ় অতিরিক্ত আত্মবিশ্বাস এবং বোকামিপূর্ণ আচরণ অনুপস্থিত বা খুব কমই উপস্থিত।
মিশ্র পর্বের লক্ষণ
বাইপোলার ডিসঅর্ডার মহান যন্ত্রণা এবং আত্মহত্যার ঝুঁকির সাথে যুক্ত। এই বিষয়ে, আত্মহত্যার প্রচেষ্টা এবং আত্মহত্যা প্রায় সবসময়ই একটি হতাশাজনক বা মিশ্র পর্বের সময় বা তার পরেই ঘটে।
বাইপোলার ডিসঅর্ডার: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ।
বাইপোলার ডিসঅর্ডার জৈবিক এবং মনোসামাজিক উভয় কারণের কারণে হয়। পূর্ববর্তী গবেষণা পরামর্শ দেয় যে বিভিন্ন পরিবেশগত কারণগুলির সাথে বেশ কয়েকটি জিনের একটি জটিল মিথস্ক্রিয়া রোগটিকে উত্সাহিত করে।
বাইপোলার ডিসঅর্ডার: জেনেটিক কারণ।
পারিবারিক এবং যমজ গবেষণায় দেখা গেছে যে জিনগত কারণগুলি বাইপোলার ডিসঅর্ডারের বিকাশে জড়িত। উদাহরণস্বরূপ, একজন অসুস্থ পিতামাতার সন্তানদের ম্যানিক-ডিপ্রেসিভ হওয়ার সম্ভাবনা দশ শতাংশ বেশি। যদি বাবা-মা উভয়েরই বাইপোলার ডিসঅর্ডার থাকে, তবে রোগটি হওয়ার সম্ভাবনা 50 শতাংশ পর্যন্ত বেড়ে যায়।
বাইপোলার ডিসঅর্ডার: নিউরোট্রান্সমিটারের প্রভাব
বাইপোলার ডিসঅর্ডারে মস্তিষ্কে (নিউরোট্রান্সমিটার) গুরুত্বপূর্ণ বার্তাবাহক পদার্থের বন্টন এবং নিয়ন্ত্রণ ব্যাহত হয় এমন অনেক প্রমাণ রয়েছে। নিউরোট্রান্সমিটার হ'ল অন্তঃসত্ত্বা পদার্থ যা শরীর এবং মস্তিষ্কে নির্দিষ্ট প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। উদাহরণ হল সেরোটোনিন, নরড্রেনালিন এবং ডোপামিন।
হতাশাগ্রস্ত ব্যক্তিদের নরপাইনফ্রাইন এবং সেরোটোনিনের ঘাটতি পাওয়া গেছে। ম্যানিক পর্যায়ে, অন্যদিকে, ডোপামিন এবং নরপাইনফ্রিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। সুতরাং, বাইপোলার ডিসঅর্ডারে, বিভিন্ন নিউরোট্রান্সমিটারের ভারসাম্যহীনতা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে পারে। বাইপোলার ডিসঅর্ডারের জন্য ড্রাগ থেরাপি তাই এই সংকেত পদার্থের একটি নিয়ন্ত্রিত মুক্তি অর্জনের লক্ষ্যে।
বাইপোলার ডিসঅর্ডার: মনোসামাজিক কারণ
গুরুতর অসুস্থতা, উত্পীড়ন, শৈশবে খারাপ অভিজ্ঞতা, বিবাহবিচ্ছেদ বা মৃত্যুর কারণে বিচ্ছেদ মানে মানসিক চাপ ঠিক ততটাই যেমন কিছু বিকাশের পর্যায় (যেমন বয়ঃসন্ধি)। কীভাবে চাপ অনুভব করা হয় এবং পরিচালনা করা হয় তা ব্যক্তির উপর নির্ভর করে। কিছু লোক স্ট্রেস মোকাবেলার জন্য ভাল কৌশল তৈরি করেছে, অন্যরা দ্রুত অভিভূত হয়। এইভাবে, চাপ-প্ররোচিত কারণগুলি বাইপোলার ডিসঅর্ডার বিকাশের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে।
বাইপোলার ডিসঅর্ডার: ওষুধের কারণ
কিছু ওষুধ মেজাজ পরিবর্তন করতে পারে এবং চরম ক্ষেত্রে এমনকি বাইপোলার ডিসঅর্ডারকেও ট্রিগার করতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে কর্টিসোনযুক্ত প্রস্তুতি, মিথাইলফেনিডেট, কিছু অ্যান্টিপার্কিনসোনিয়ান এবং মৃগীরোগের ওষুধ এবং এছাড়াও অ্যালকোহল, এলএসডি, মারিজুয়ানা এবং কোকেনের মতো ওষুধ।
মস্তিষ্কের আঘাতের পরে বাইপোলার ডিসঅর্ডারের বিচ্ছিন্ন কেস রিপোর্ট রয়েছে।
বাইপোলার ডিসঅর্ডার: পরীক্ষা এবং নির্ণয়
বাইপোলার II ডিসঅর্ডার এবং বিশেষ করে সাইক্লোথিমিয়া সনাক্ত করা কঠিন, কারণ এখানে লক্ষণগুলি বাইপোলার I ডিসঅর্ডারের তুলনায় কম উচ্চারিত হয়। তাই ডাক্তার বা থেরাপিস্টের কাছে অভিজ্ঞতা, মেজাজ এবং অনুভূতি বিশদভাবে বর্ণনা করা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
সঠিক যোগাযোগ ব্যক্তি
যদি বাইপোলার ডিসঅর্ডার সন্দেহ হয়, প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সকের সাথে প্রথমে যোগাযোগ করা যেতে পারে। যাইহোক, কঠিন রোগ নির্ণয় এবং আত্মহত্যার বর্ধিত ঝুঁকির কারণে, অবিলম্বে একটি ক্লিনিকে যোগাযোগ করা বা মানসিক বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। তবে প্রায়ই, যারা আক্রান্ত তারা চিকিৎসা সহায়তার প্রয়োজন দেখেন না – বিশেষ করে তাদের ম্যানিক পর্যায়ে।
ব্যাপক জিজ্ঞাসাবাদ
একটি সম্ভাব্য বাইপোলার ডিসঅর্ডার স্পষ্ট করার জন্য, ডাক্তার প্রথমে একটি চিকিৎসা ইতিহাস (অ্যানামেসিস) পেতে রোগীর সাথে বিস্তারিতভাবে কথা বলবেন। এই প্রক্রিয়া চলাকালীন ডাক্তার বা থেরাপিস্ট নিম্নলিখিত প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন:
- আপনার কি সকালে উঠতে অসুবিধা হয়েছিল?
- আপনার কি সারারাত ঘুমাতে অসুবিধা হয়েছিল?
- আপনি একটি ভাল ক্ষুধা আছে?
- এই মুহূর্তে আপনার চিন্তা কি? তুমি কি ভাবছো?
- আপনি কি কখনও কখনও মৃত্যু বা নিজের জীবন নেওয়ার চিন্তা করেন?
- আপনি কি গত কয়েক সপ্তাহে অস্বাভাবিকভাবে হাইপার ছিলেন?
- আপনি ক্ষমতার অধীনে যে অনুভূতি ছিল?
- আপনার কি মনে হয়েছিল যে আপনি স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি এবং দ্রুত কথা বলছেন?
- আপনার ঘুমের প্রয়োজন কি কমে গেছে?
- আপনি কি খুব সক্রিয় ছিলেন, অল্প সময়ের মধ্যে অনেক কিছু করা হচ্ছে?
- আপনার মেজাজ ইদানীং পরিবর্তনশীল হয়েছে?
- আপনার পরিবারে কি ম্যানিক-ডিপ্রেসিভ অসুস্থতার কোনো পরিচিত ঘটনা আছে?
বাইপোলার ডিসঅর্ডার নির্ণয়ের ক্ষেত্রেও ক্লিনিকাল প্রশ্নাবলী ব্যবহার করা হয়। কিছু ম্যানিক লক্ষণগুলি মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়, অন্যগুলি হতাশাজনক লক্ষণগুলি মূল্যায়ন করতে। উপরন্তু, এই ধরনের প্রশ্নাবলী স্ব-মূল্যায়নের পাশাপাশি বাহ্যিক মূল্যায়নের জন্য (যেমন অংশীদার দ্বারা) উপলব্ধ।
পার্থক্যজনিত নির্ণয়
নির্ণয় করার সময়, চিকিত্সককে অবশ্যই ম্যানিয়া এবং সিজোফ্রেনিয়ার মধ্যে পার্থক্যের দিকে বিশেষ মনোযোগ দিতে হবে, যা সবসময় সহজ নয়। বাইপোলার ডিসঅর্ডারের পরিবর্তে অন্যান্য মানসিক রোগও রোগীর উপসর্গের জন্য দায়ী হতে পারে। এই ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে বর্ডারলাইন পার্সোনালিটি ডিসঅর্ডার এবং এডিএইচডি, উদাহরণস্বরূপ।
সংক্রামক রোগ
যখন একজন চিকিত্সক বাইপোলার ডিসঅর্ডার নির্ণয় করেন, তখন তাকে অবশ্যই সতর্কতার সাথে যে কোনও সহগামী অসুস্থতা (কমরবিডিটিস) রেকর্ড করতে হবে। এগুলি বাইপোলার ডিসঅর্ডারে অস্বাভাবিক নয় এবং এর কোর্স এবং পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করতে পারে। থেরাপির পরিকল্পনা করার সময় চিকিত্সককে অবশ্যই এটি বিবেচনা করতে হবে।
বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত অনেক লোক অন্যান্য মানসিক রোগেও ভোগে। সবচেয়ে সাধারণের মধ্যে উদ্বেগ এবং অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি, অ্যালকোহল বা ড্রাগ আসক্তি, ADHD, খাওয়ার ব্যাধি এবং ব্যক্তিত্বের ব্যাধি।
উপরন্তু, বাইপোলারদের প্রায়ই এক বা একাধিক জৈব অসুস্থতা থাকে, যার মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ, মেটাবলিক সিনড্রোম, ডায়াবেটিস মেলিটাস, মাইগ্রেন এবং পেশীবহুল ব্যাধি রয়েছে।
বাইপোলার ডিসঅর্ডার: চিকিত্সা
মূলত, বাইপোলার ডিসঅর্ডারের থেরাপিতে তীব্র চিকিত্সা এবং ফেজ প্রফিল্যাক্সিসের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়:
- তীব্র চিকিত্সা: এটি অসুস্থতার একটি তীব্র পর্যায়ে প্রদান করা হয় এবং স্বল্পমেয়াদে বর্তমান বিষণ্নতা বা (হাইপো) ম্যানিক উপসর্গগুলি হ্রাস করা লক্ষ্য করে।
- ফেজ প্রফিল্যাক্সিস: এখানে, দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য হল আরও অনুপ্রাণিত পর্বগুলি এড়ানো বা কম করা। প্রায়শই এটি অবিলম্বে সম্পূর্ণরূপে অর্জন করা যায় না। তারপরে কেউ "মঞ্চে বিজয়" দিয়ে দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্যে যাওয়ার চেষ্টা করে। উদাহরণস্বরূপ, কেউ অসুস্থতার পর্বগুলিকে ছোট এবং/অথবা কম ঘন ঘন করার চেষ্টা করে।
বাইপোলার ডিসঅর্ডার: থেরাপির উপাদান
তীব্র চিকিত্সা এবং ফেজ প্রফিল্যাক্সিস উভয় ক্ষেত্রেই, ওষুধ এবং সাইকোথেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির সংমিশ্রণ সাধারণত ব্যবহৃত হয়:
- সাইকোথেরাপিউটিক চিকিত্সা বাইপোলার ডিসঅর্ডারের কোর্সে ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। যাইহোক, সর্বোপরি, এটি রোগীর অসুস্থতা বোঝার জন্য এবং তার চিকিত্সার ইচ্ছার জন্য সিদ্ধান্তমূলক। বাইপোলারদের প্রায়ই এই তথাকথিত সম্মতির অভাব থাকে, কারণ তারা ম্যানিক পর্যায়ে বিশেষভাবে ভাল বোধ করে এবং তাদের ছেড়ে দিতে অনিচ্ছুক।
ঔষধ এবং সাইকোথেরাপিউটিক চিকিত্সা অন্যান্য ব্যবস্থা দ্বারা কার্যকরভাবে সম্পূরক হতে পারে। এগুলো হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, তীব্র চিকিৎসায় জাগ্রত থেরাপি বা ইলেক্ট্রোকনভালসিভ থেরাপি বা ফেজ প্রফিল্যাক্সিসে সৃজনশীল ও অ্যাকশন-ভিত্তিক পদ্ধতি (যেমন মিউজিক থেরাপি)।
ম্যানিক-ডিপ্রেসিভদের সাধারণত আজীবন চিকিত্সা করতে হয়, কারণ এটিই তাদের মেজাজ স্থিতিশীল রাখার একমাত্র উপায়। যদি রোগীরা চিকিত্সা বন্ধ করে দেয়, তবে পুনরায় সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।
বাইপোলার ডিসঅর্ডার: ড্রাগ চিকিত্সা
বাইপোলার ডিসঅর্ডার প্রধানত এন্টিডিপ্রেসেন্টস, মুড স্টেবিলাইজার এবং অ্যাটিপিকাল নিউরোলেপটিক্স দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। যদি রোগীও উত্তেজনা, আক্রমনাত্মক আবেগ বা উদ্বেগজনিত ব্যাধিতে ভোগেন, তবে ডাক্তার অস্থায়ীভাবে ডায়াজেপামের মতো একটি প্রশমক ওষুধও লিখে দিতে পারেন।
- এন্টিডিপ্রেসেন্টস: তারা হতাশাজনক লক্ষণগুলি উপশম করতে পারে। প্রায় 30টি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট এজেন্ট পাওয়া যায়, উদাহরণস্বরূপ ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট (যেমন অ্যামিট্রিপটাইলাইন, ইমিপ্রামিন, ডক্সেপিন) এবং সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস (এসএসআরআই যেমন ফ্লুওক্সেটিন, সিটালোপ্রাম, প্যারোক্সেটাইন)।
- Atypical neuroleptics: এগুলি সাইকোটিক (প্রাথমিকভাবে সিজোফ্রেনিক) ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য এবং কিছু ক্ষেত্রে বাইপোলার ডিসঅর্ডারের চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত ওষুধ। উদাহরণস্বরূপ, বাইপোলার রোগীদের ক্ষেত্রে quetiapine, amisulpride, aripiprazole, olanzapine এবং risperidone ব্যবহার করা হয়।
পৃথক কেস নির্ধারণ করে যে কোন সক্রিয় উপাদানগুলি কোন সংমিশ্রণে এবং কোন ডোজে চিকিত্সাকারী চিকিত্সক রোগীকে নির্ধারণ করেন। নির্ণায়ক কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বাইপোলার ডিসঅর্ডারের ধরন এবং পর্যায়, পৃথক সক্রিয় উপাদানগুলির সহনশীলতা এবং যে কোনও সহজাত রোগ।
এই ওষুধগুলির প্রভাব প্রায়শই কয়েক সপ্তাহ পরে সেট হয়। রোগীদের তাই উন্নতি লক্ষণীয় না হওয়া পর্যন্ত ধৈর্য ধরতে হবে।
বাইপোলার ডিসঅর্ডার: সাইকোথেরাপিউটিক চিকিত্সা
বাইপোলার ডিসঅর্ডারের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত বিভিন্ন সাইকোথেরাপিউটিক পদ্ধতি রয়েছে। অসুস্থতার পরবর্তী পর্বগুলি প্রতিরোধে কিছু পদ্ধতি বিশেষভাবে কার্যকর হয়েছে:
সাইকোএডুকেশনাল থেরাপি
সাইকোএডুকেশনাল থেরাপিতে, রোগী এবং তার আত্মীয়দের বাইপোলার ডিসঅর্ডার, এর কারণ, এর কোর্স এবং চিকিত্সার বিকল্পগুলি সম্পর্কে অবহিত এবং শিক্ষিত করা হয়। এটি বিভিন্ন মাত্রায় ঘটতে পারে - উদাহরণস্বরূপ, একটি ব্যক্তি বা গোষ্ঠী সেটিংয়ে একটি সময়-সীমিত তথ্য আলোচনায় ("সহজ মনোশিক্ষা") বা বিশদ এবং ইন্টারেক্টিভ সাইকোশিক্ষা হিসাবে।
পরেরটির মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, স্ব-পর্যবেক্ষণের জন্য নির্দেশাবলী: রোগীকে তার মেজাজ, ক্রিয়াকলাপ, ঘুম-জাগানোর ছন্দ এবং দৈনন্দিন অভিজ্ঞতার দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত যাতে তার মেজাজের পরিবর্তনের সাথে একটি সম্ভাব্য সংযোগ সনাক্ত করা যায়।
আচরণগত থেরাপিতে, উদাহরণস্বরূপ, রোগী প্রাথমিক সতর্কতা লক্ষণ এবং বিষণ্নতা বা ম্যানিক পর্যায়ের সম্ভাব্য ট্রিগারগুলি চিনতে শিখে। তাকে সচেতনভাবে ওষুধ ব্যবহার করতে শিখতে হবে এবং ম্যানিক এবং হতাশাজনক লক্ষণগুলির সাথে মোকাবিলা করার জন্য কৌশলগুলি তৈরি করতে হবে।
এছাড়াও, ব্যক্তিগত সমস্যা এবং আন্তঃব্যক্তিক দ্বন্দ্ব আচরণগত থেরাপিতে মোকাবেলা করা হয়। এটি রোগীর স্ট্রেস লেভেল কমানোর উদ্দেশ্যে করা হয়েছে - স্ট্রেস, সর্বোপরি, বাইপোলার এপিসোডের বিস্তারে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
পরিবার-কেন্দ্রিক থেরাপি (FFT)।
পরিবার-কেন্দ্রিক থেরাপি প্রাথমিকভাবে অল্প বয়স্ক রোগীদের সাথে ব্যবহার করা হয়। এটি একটি জ্ঞানীয়-আচরণমূলক পারিবারিক থেরাপি – তাই রোগীর গুরুত্বপূর্ণ সংযুক্তি পরিসংখ্যান (যেমন পরিবার, অংশীদার) এখানে থেরাপিতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।
আন্তঃব্যক্তিক এবং সামাজিক রিদম থেরাপি (IPSRT)
আন্তঃব্যক্তিক এবং সামাজিক রিদম থেরাপি তিনটি প্রক্রিয়ার মাধ্যমে ম্যানিক-ডিপ্রেসিভ পর্বগুলি প্রতিরোধ করার চেষ্টা করে। এই প্রক্রিয়াগুলি হল:
- ওষুধের দায়িত্বশীল ব্যবহার
- সামাজিক ছন্দের স্থিতিশীলতা বা একটি নিয়মিত দৈনন্দিন রুটিন (যেমন, দৈনিক গঠন, ঘুম-জাগরণ ছন্দ, সামাজিক উদ্দীপনা)
- @ ব্যক্তিগত এবং আন্তঃব্যক্তিক অসুবিধা হ্রাস
বাইপোলার ডিসঅর্ডার: জাগ্রত থেরাপি
জেগে ওঠা থেরাপি বা ঘুম বঞ্চনা থেরাপি হতাশাজনক পর্বের সময় সাহায্য করে: বাইপোলার রোগীদের 40 থেকে 60 শতাংশের মধ্যে, কম ঘুম হতাশার লক্ষণগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে, তবে শুধুমাত্র অল্প সময়ের জন্য। অতএব, জাগ্রত থেরাপি শুধুমাত্র অন্যান্য থেরাপির (যেমন ওষুধ) এর সংযোজন হিসাবে উপযুক্ত।
একটি জাগ্রত থেরাপির চিকিত্সা প্রোটোকল এক সপ্তাহের মধ্যে দুই থেকে তিনটি জাগ্রত সময় অন্তর্ভুক্ত করে।
- আংশিক জাগ্রত থেরাপিতে, একজন রাতের প্রথমার্ধে (যেমন, রাত 9 টা থেকে 1 টা পর্যন্ত) ঘুমায় এবং তারপর রাতের দ্বিতীয়ার্ধে এবং পরের দিন (সন্ধ্যা পর্যন্ত) জেগে থাকে।
উভয় রূপই একই অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব দেখায় এবং বহিরাগত রোগী এবং ইনপেশেন্ট হিসাবে উভয়ই করা যেতে পারে।
কিছু ক্ষেত্রে, জাগ্রত থেরাপি ব্যবহার করা উচিত নয়, যেমন একটি পরিচিত খিঁচুনি ব্যাধিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে (ঘুমের বঞ্চনা মৃগীরোগের ঝুঁকি বাড়ায়)।
বাইপোলার ডিসঅর্ডার: ইলেক্ট্রোকনভালসিভ থেরাপি।
ইলেক্ট্রোকনভালসিভ থেরাপি (ইসিটি) এর সাথে তীব্র চিকিত্সা গুরুতর বিষণ্নতা এবং ম্যানিক পর্বের জন্য খুব কার্যকর। এটি নিম্নরূপ এগিয়ে যায়:
মোট, ইলেক্ট্রোকনভালসিভ থেরাপির একটি চিকিত্সা সিরিজ সাধারণত ছয় থেকে বারোটি সেশন নিয়ে থাকে। প্রতিক্রিয়া হার সাধারণত ওষুধের চিকিত্সার তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি - তাই ইলেক্ট্রোকনভালসিভ থেরাপি ওষুধের সাথে তীব্র চিকিত্সার চেয়ে বেশি রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকর। উপরন্তু, ইলেক্ট্রোকনভালসিভ থেরাপির প্রভাব ওষুধের চেয়ে বেশি দ্রুত অনুভূত হয়, যা কার্যকর হতে সাধারণত কয়েক সপ্তাহ সময় লাগে।
তবুও, ইলেক্ট্রোকনভালসিভ থেরাপির সফল প্রয়োগের পরে, রোগীদের অবশ্যই, যদি সম্ভব হয়, রোগের নতুন পর্বগুলি প্রতিরোধ করার জন্য ওষুধ গ্রহণ করতে হবে (সাইকোথেরাপির সংমিশ্রণে)। অন্যথায়, রিল্যাপস দ্রুত ঘটতে পারে।
নিরাপদে থাকার জন্য, ইলেক্ট্রোকনভালসিভ থেরাপির আগে বিভিন্ন শারীরিক ও মানসিক পরীক্ষা করা হয়। কারণ এটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়, যেমন ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বা গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ। উন্নত বয়স এবং গর্ভাবস্থাও ECT "নিষিদ্ধ" করে।
ব্যাপক থেরাপির ধারণা, যেমন বাইপোলার ডিসঅর্ডারের জন্য ব্যবহৃত হয়, সাধারণত সহায়ক পদ্ধতিগুলিও অন্তর্ভুক্ত করে। উদাহরণস্বরূপ, শিথিলকরণ পদ্ধতিগুলি নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির বিরুদ্ধে সাহায্য করতে পারে যেমন অস্থিরতা, ঘুমের ব্যাঘাত এবং উদ্বেগ।
খেলাধুলা এবং ব্যায়াম থেরাপি নেতিবাচক উদ্দীপনা থেকে বিভ্রান্ত করতে পারে এবং অন্যান্য মানুষের সাথে মিথস্ক্রিয়া মাধ্যমে মেজাজ উন্নত করতে পারে।
অকুপেশনাল থেরাপি বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জীবনের গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্রে যেমন গৃহস্থালী ব্যবস্থাপনা, কর্মসংস্থান, শিক্ষা বা বিনোদনে অংশগ্রহণ চালিয়ে যেতে বা পুনরায় শুরু করতে সাহায্য করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
বিভিন্ন শৈল্পিক থেরাপি (মিউজিক থেরাপি, ডান্স থেরাপি, আর্ট থেরাপি) রোগীদের মানসিক স্বাস্থ্যকে সমর্থন বা পুনরুদ্ধার করতে পারে।
রোগের সাথে বসবাস
বাইপোলার ডিসঅর্ডার: রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
বাইপোলার ডিসঅর্ডার কি নিরাময়যোগ্য? এটি অনেক ভুক্তভোগী এবং তাদের আত্মীয়দের দ্বারা জিজ্ঞাসা করা একটি প্রশ্ন। উত্তর: বর্তমানে বাইপোলার ডিসঅর্ডার নিরাময়ের কোনো প্রমাণিত পদ্ধতি বা উপায় বিজ্ঞান জানে না। এমন রোগী আছে যাদের ম্যানিক-ডিপ্রেসিভ এপিসোডগুলি বয়সের সাথে দুর্বল হয়ে যায়, খুব কমই ঘটে বা এমনকি একেবারেই ঘটে না। যাইহোক, বেশিরভাগ রোগীই সারাজীবন এই ব্যাধিতে ভোগেন।
পথ
যাইহোক, এর মানে এই নয় যে বাইপোলার II ডিসঅর্ডার বা সাইক্লোথাইমিয়ায় আক্রান্তদের কষ্টের মাত্রা কম। এর কারণ হল বাইপোলার ডিসঅর্ডারের এই ফর্মগুলিতে, ম্যানিক বা হতাশাজনক পর্বগুলি প্রায়শই বাইপোলার I ডিসঅর্ডারের তুলনায় বেশি ঘন ঘন ঘটে।
পর্বের সংখ্যা এবং সময়কাল
বাইপোলার ডিসঅর্ডারের বেশিরভাগ রোগী অসুস্থতার মাত্র কয়েকটি পর্বের অভিজ্ঞতা পান। প্রতি দশজনের মধ্যে একজন রোগী তাদের জীবদ্দশায় দশটিরও বেশি পর্বের অভিজ্ঞতা লাভ করেন। দ্রুত সাইকেল চালানো, অসুস্থতার পর্বগুলির মধ্যে খুব দ্রুত পরিবর্তন সহ, অসুস্থতার একটি বিশেষ গুরুতর রূপ।
একটি গুরুতর কোর্সের জন্য ঝুঁকির কারণ
বাইপোলার ডিসঅর্ডার সাধারণত 15 থেকে 25 বছর বয়সের মধ্যে প্রথম স্পষ্ট হয়ে ওঠে। বাইপোলার ডিসঅর্ডার যত আগে শুরু হবে, তার গতিপথ তত কম অনুকূল হবে। গবেষণা অনুসারে, অল্পবয়সী রোগীদের আত্মহত্যার প্রবণতা বেশি থাকে এবং প্রায়ই অন্যান্য মানসিক ব্যাধি তৈরি হয়।
বিশেষজ্ঞরা বাইপোলার রোগীদের মধ্যে আত্মহত্যার হার প্রায় 15 শতাংশ অনুমান করেন।
প্রথম সূচনায় অল্প বয়সের পাশাপাশি, বাইপোলার ডিসঅর্ডারের একটি গুরুতর কোর্সের জন্য অন্যান্য ঝুঁকির কারণ রয়েছে, যেমন ঘন ঘন পুনরাবৃত্ত পর্বের জন্য। এর মধ্যে রয়েছে মহিলা লিঙ্গ, জীবনের প্রধান ঘটনা, মিশ্র পর্ব, মানসিক লক্ষণ (যেমন হ্যালুসিনেশন), এবং ফেজ প্রফিল্যাকটিক থেরাপির অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া। দ্রুত সাইক্লিং ডিসঅর্ডারে অসুস্থতার খুব ঘন ঘন পুনরাবৃত্তিমূলক পর্বগুলিও উপস্থিত থাকে।
প্রাথমিক রোগ নির্ণয় গুরুত্বপূর্ণ
দুর্ভাগ্যবশত, তারপরেও relapses বাতিল করা যাবে না। যাইহোক, বাইপোলার ডিসঅর্ডারের উপসর্গ এবং এইভাবে যন্ত্রণার মাত্রা ঔষধ (এবং অন্যান্য চিকিত্সা ব্যবস্থা) দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা যেতে পারে।
