পার্শ্বীয় ম্যালেওলাসের ফ্র্যাকচারের জন্য অপারেশন
ওয়েবার বি এবং সি প্রকারের অস্থির বা বাস্তুচ্যুত ফ্র্যাকচারগুলিতে, যেখানে লিগামেন্টাস মেশিনটির গোড়ালি খুব সম্ভবত বা অবশ্যই আহত হয়েছে, পাশাপাশি তথাকথিত ওপেন ফ্র্যাকচারে, যার মধ্যে এক বা একাধিক টুকরো ত্বকের বাইরে বাইরে ছড়িয়ে পড়ে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করে বাহ্যিক গোড়ালি ফাটল একেবারে প্রয়োজনীয়। ভাস্কুলার বা স্নায়ুতে আঘাতের সাথে যুক্ত বা হাত দিয়ে সোজা করা যায় না এমন ফ্র্যাকচারগুলিও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য ভাল কারণ। বহিরাগত ক্ষেত্রেও একই প্রযোজ্য গোড়ালি গুরুতর নরম টিস্যু ক্ষতি সহ আঘাত, অর্থাত্ পেশী এবং / বা subcutaneous ক্ষত বা টিয়ার ফ্যাটি টিস্যু ক্ষতিগ্রস্থ এলাকায়
একটি এর শল্য চিকিত্সা বাহ্যিক গোড়ালি ফাটল সাধারণ অধীনে বাহিত হতে পারে অবেদন, তবে আঞ্চলিক অ্যানাস্থেসিয়া প্রক্রিয়া বা তথাকথিত স্নায়ু ব্লক বা মেরুদণ্ডের অ্যানাস্থেসিয়াও নীতিগতভাবে সম্ভব। কোনও নির্দিষ্ট পদ্ধতির পক্ষে বা বিপরীতে পৃথক সিদ্ধান্ত রোগীর দ্বারা তার অস্থিরতা বিশেষজ্ঞের সাথে তার ব্যক্তিগত ঝুঁকি প্রোফাইল এবং পছন্দ অনুযায়ী নেওয়া হয়। অপারেশনটি এরপরে টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো করে পুনরায় স্থাপন ও সংশোধন করতে হবে।
লিগাম্যানস মেশিন এবং আশেপাশের কাঠামোগুলিও যথাযথভাবে পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে। অস্থির শারীরিকভাবে সঠিক পুনর্গঠন তথাকথিত স্ক্রু এবং / বা প্লেট অস্টিওসিন্থেসিসের সাহায্যে অর্জন করা হয়। এর অর্থ স্ক্রু বা ছোট ধাতব প্লেটের সাহায্যে বিভিন্ন টুকরো একত্রিত করা এবং ফিক্সিংয়ের অর্থ বোঝা যায়।
এই প্লেটগুলির মূল উদ্দেশ্য হ'ল বা হাড়ের টুকরা স্থায়ীভাবে নির্দিষ্ট অবস্থানে স্থির করা। স্ক্রুগুলি হাড়ের প্লেটটি বা হাড়ের দুটি টুকরা একসাথে ঠিক করে দেয়। একটি ভাল এবং দ্রুত নিরাময় প্রক্রিয়ার জন্য খণ্ডগুলির একটি দৃ .় ফিট এবং দৃ comp় সংকোচনতা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
আরও জটিল বাহ্যিক জন্য গোড়ালি ফ্র্যাকচার বা রোগী ভুগছেন অস্টিওপরোসিস, তথাকথিত স্থিতিশীল-কোণ প্লেটগুলির প্রস্তাব দেওয়া হয়। প্লেটের মধ্যে ফিক্সিং স্ক্রুগুলির বিশেষ ইন্টারলকিং শল্য চিকিত্সা পদ্ধতির পরে ফিক্সেশনটিকে কাত করা থেকে বাধা দেয়। অপারেশন চলাকালীন, সার্জন কোনও সম্ভাব্য যৌথ আঘাতকে নিরাপদে বাদ দিতে সক্ষম হওয়ার জন্য পুরো গোড়ালি - বিশেষত তথাকথিত সিন্ডিসমোসিসের লিগাম্যান্টস যন্ত্রপাতিটি পরীক্ষা করে এবং পরীক্ষা করে।
প্রয়োজনে স্টুচারস বা অন্যান্য ফিক্সেশনও এখানে প্রয়োজনীয় হতে পারে। যাইহোক, সার্জিক্যাল দল অবশ্যই এই অঞ্চলে অন্যান্য আঘাতের চিকিত্সা করবে ফাটল। ক্ষতিগ্রস্থ স্নায়বিক অবস্থা পাশাপাশি sutured হয় রক্ত জাহাজ ছিঁড়ে গেছে।
বড় ক্রাশের আঘাত বা ত্বকের বড় ক্ষতগুলির ক্ষেত্রে, রোগীকে উপযুক্ত ভিজ্যুয়াল ফলাফলের গ্যারান্টি দিতে এই অঞ্চলটি পুনর্গঠন করা আবশ্যক। সমস্ত কাঠামো সারিবদ্ধ এবং স্থির হয়ে গেলে, সার্জন আবার একবার গোড়ালিটির স্থায়িত্ব পরীক্ষা করে। এটি একদিকে ম্যানুয়াল পরীক্ষার মাধ্যমে করা হয়, কারণ চিকিত্সক চিকিত্সক সাধারণত এটির সাথে সম্পর্কিত আহতগুলির সাথে অনেক অভিজ্ঞতা অর্জন করেন এবং বাস্তুচ্যুতাকে ভালভাবে মূল্যায়ন করতে পারেন এবং অন্যদিকে অধীনে বিশেষ পরীক্ষার সাহায্যে এক্সরে নিয়ন্ত্রণ।
যদি গোড়ালি স্থির করে সত্ত্বেও এখনও অস্থির থাকে ফাটলঅপারেশনের শেষ ধাপে একটি তথাকথিত সেট স্ক্রু sertedোকানো হয়। এই স্ক্রু দুটি সংযুক্ত করে হাড় নিম্নের পা (টিবিয়া এবং ফাইবুলা) গোড়ালিটির ঠিক উপরে এবং এগুলি সর্বোত্তম দূরত্বে রাখে। এই অতিরিক্ত স্ক্রু সংযোগের মাধ্যমে, ভাঙা বাইরের গোড়ালি অতিরিক্ত স্থিতিশীল হয়।
তবে এটি প্রতিটি ক্ষেত্রেই প্রয়োজনীয় হতে হবে না। বিশেষ পরিস্থিতিতে, উপরে বর্ণিত অপারেশন অস্থায়ী বা এমনকি স্থায়ীভাবে সম্ভব নাও হতে পারে। এই ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, উপস্থিত চিকিত্সক একটি বিকল্প পদ্ধতির পরামর্শ দেবেন এবং রোগীর সাথে এ সম্পর্কে বিস্তারিত আলোচনা করবেন।
আপনি একটি জন্য অস্ত্রোপচার সম্পর্কে আরও পড়তে পারেন বাহ্যিক গোড়ালি ফাটল এখানে. বাহ্যিক গোড়ালির শল্য চিকিত্সা ফাটল ত্বককে বিদীর্ণ করে এমন খোলা ফ্র্যাকচার বা ত্বকে ও আশেপাশের টিস্যুকে টানাপোড়েনে ফেলে দেয় এমন মারাত্মক নরম টিস্যু ক্ষতি হওয়ার ক্ষেত্রে জরুরি শল্যচিকিৎসার অংশ হিসাবে অবিলম্বে সঞ্চালিত হয়। ফোলা চলাচলের অনুমতি দিলে, অন্য সমস্ত ফ্র্যাকচারগুলি প্রকৃত আঘাতের পরে 6-8 ঘন্টার মধ্যে চিকিত্সা করা উচিত।
টিস্যু খুব মারাত্মক ফোলা ক্ষেত্রে, ফোলা হ্রাস হ্রাস প্রথমে ডিকনজেস্ট্যান্ট ব্যবস্থা পাশাপাশি তথাকথিত সঙ্গে অপেক্ষা করা উচিত রক্তের ঘনীভবন প্রফিল্যাক্সিস এবং অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি প্রয়োজন অনুযায়ী। পরে, উপরে বর্ণিত চিকিত্সা একটি পরিকল্পিত অপারেশন হিসাবে অনুসরণ করতে পারে। এই অপারেশন অবশ্যই ঝুঁকি এবং সম্ভাব্য জটিলতা থেকে সম্পূর্ণ মুক্ত নয়।
প্রায়শই একটি হেমোটোমা, অর্থাত্ ক কালশিটে দাগ, অপারেশন ক্ষত এলাকায় ঘটে। কখনও কখনও কিছু ত্বক এবং টিস্যু অংশের একটি মৃত্যু লক্ষ্য করা যায়, একটি তথাকথিত ক্ষত দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি। গোড়ালি সংক্রমণ হিসাবে বা পা অপারেশনের পরে প্রায় 2% ক্ষেত্রে দেখা যায়, একজন ডাক্তারের দ্বারা নিয়মিত চেক-আপ করা জরুরি।
অপারেশনের ক্ষেত্রটি পর্যবেক্ষণ এবং অনুভব করে, ফোলা এবং সম্ভাব্য প্রদাহ মূল্যায়ন করা হয়। এছাড়াও, বেশ কয়েকটি এক্সরে অস্টিওসিন্থেসিসের সঠিক ফিটটি যাচাই করতে এবং প্রাথমিক পর্যায়ে পরবর্তী কোনও পিচ্ছিল সনাক্তকরণের জন্য চেকগুলি করা হয়। সার্জনের নির্দেশ অনুযায়ী অপারেশন করা গোড়ালিটির একটি ডোজড লোডিং তুলনামূলকভাবে তাড়াতাড়ি শুরু করা যেতে পারে।
ফিজিওথেরাপিস্টের সাহায্যে আস্তে আস্তে বোঝাটি নির্মিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, প্রায় 6 সপ্তাহ পরে পূর্ণ ওজন বহন সম্ভব। যাইহোক, যদি কোনও সামঞ্জস্য স্ক্রু প্রবেশ করানো হয় তবে ওজন বহন শুরুর আগে অবশ্যই তা অপসারণ করতে হবে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রায় 6 - 8 সপ্তাহ পরে এটি ঘটে। এই সময়ের পরে কেবল প্রশিক্ষণ, গাইট প্রশিক্ষণ এবং অন্যান্য ফিজিওথেরাপিউটিক ব্যবস্থা সম্ভব। অন্যান্য স্ক্রু এবং / অথবা যে প্লেটগুলি স্থিরকরণের জন্য স্থাপন করা হয়েছিল তাদের চূড়ান্ত হাড় নিরাময় সম্পন্ন হওয়ার পরেও অপসারণ করা যেতে পারে, যদি রোগী ইচ্ছা করেন।
এটি ক্ষেত্রে হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, যদি পুরানো অস্টিওসিন্থেসিসগুলি বেদনাদায়ক হয় বা গতির সীমাবদ্ধতা সীমাবদ্ধ করে। তবে ইমপ্লান্টগুলি অপসারণের কারণে একটি নতুন অপারেশন এবং অন্য ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি অবশ্যই রয়েছে।
